慢性腹膜炎指腹部内脏器官的外层膜长期存在炎症，是由于腹腔内感染的扩散或长期存在炎症导致的。慢性腹膜炎患者可能会感到持续或间歇的腹痛，疼痛可能在腹部不同区域出现或移动。由于肠道的炎症和功能紊乱，慢性腹膜炎可能导致腹胀和腹泻，有些患者会出现恶心和呕吐的症状。慢性腹膜炎在感染的状态下可能伴随着发热。

慢性腹膜炎是由细菌感染引起的，医生会根据细菌的敏感性选择合适的抗生素治疗，比如阿莫西林、头孢菌素类药物。当腹膜炎由腹腔内的其他疾病，比如阑尾炎、肠梗阻等引起时，可能需要手术去除病因，从而改善腹膜炎的症状。慢性腹膜炎出现有不适症状要及时就医，以上药物遵医嘱去进行使用。

弥漫性腹膜炎是指腹腔内膜下层（腹膜）的广泛炎症，其病因主要包括腹腔感染、腹腔手术并发症、腹腔创伤等。

1.腹腔感染：最常见的原因是腹腔内的感染源，如阑尾炎、胆囊炎、胃肠穿孔、盲肠炎、胃溃疡穿孔、炎症性肠病等。这些感染可以导致细菌进入腹腔，引发炎症反应和腹膜炎。

2.腹腔手术并发症：腹腔手术后，如手术切口感染、手术伤口破裂、手术器械残留等，细菌可以进入腹腔，引发腹膜炎。

3.腹腔创伤：腹部外伤，如交通事故、刀伤或枪伤等，可以导致腹腔内脏器破裂，细菌进入腹腔，引发腹膜炎。

导致弥漫性腹膜炎的原因比较多，需尽快到医院就诊，完善检查，明确病因后进行合理治疗。

自发性腹膜炎是一种腹腔内炎症反应的疾病，其诊断标准主要包括临床表现、体格检查、实验室检查等。

1.临床表现：患者可表现为腹痛、发热、腹胀、恶心、呕吐等症状，主要为腹腔内炎症反应刺激而引起。

2.体格检查：在医院就诊的时候，医生一般会对患者进行体格检查，检查是否存在腹膜刺激征（如腹痛加重、腹肌紧张等），这些征象可能提示腹膜炎。

3.实验室检查：如白细胞计数的升高、C-反应蛋白（CRP）和血沉的升高等，这些指标可能反映炎症反应的存在。

此外，还可通过腹部超声、CT扫描等检查进行诊断，一旦出现自发性腹膜炎的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

细菌性腹膜炎是一种严重的腹部感染，需要通过一般治疗、抗生素治疗以及镇静、止痛、吸氧的方式进行治疗。

1.一般治疗：一般治疗：卧床休息，保持半卧位，有利于腹腔内渗出液积聚在盆腔，因为盆腔脓肿中毒症状较轻，也便于局限和引流。同时，应禁食，胃肠减压，直至肠鸣音恢复。

2.抗生素治疗：是主要的治疗方式，医生会根据患者的病情选择适当的抗生素，一般需要使用广谱抗生素，如头孢类抗生素、碳青霉烯类抗生素等。

3.镇静、止痛、吸氧：对于疼痛严重的患者，可给予镇静剂和止痛剂。同时，为了纠正缺氧情况，可以吸入氧气。此外，日常生活中需保证饮食清淡，避免刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。

出现细菌性腹膜炎，建议及时就医，由医生根据患者的病情进行相应的治疗。

胎粪性腹膜炎的治疗方式主要有非手术治疗和手术治疗两种。医生会根据患儿的临床症状以及分型确定。

1.非手术治疗：对于不完全性肠梗阻的患儿，可以尽可能采用非手术疗法。这种疗法包括禁食、胃肠减压、补液、纠正水和电解质紊乱，以及补充营养和支持疗法。

2.手术治疗：如果患儿出现腹膜炎或完全性肠梗阻，那么应及早手术治疗。手术方法会根据术中情况而定，可能需要进行肠造瘘手术，暂时把肠管放在肚皮上。到三个月左右的时候，再把肠管放回腹腔，叫关漏的手术。部分患儿肠管条件较好的，可以直接做肠吻合手术。如有胎粪性腹膜炎，建议咨询医生进行规范治疗，早日康复。

透析后肚子疼的原因比较多，可能是透析并发症、腹膜炎、消化道疾病等因素而引起。

1.透析并发症：透析本身可能引发一些并发症，包括感染、出血等，这些可能与腹部疼痛有关。

2.腹膜炎：透析过程中使用的透析液也有可能会导致腹膜炎的出现，属于腹腔内膜的感染或炎症反应。腹膜炎常常导致剧烈的腹痛，并可能伴随其他症状，如发热、恶心、呕吐等。

3.消化道疾病：透析过程中患者也有可能会出现消化道问题，如胃酸过多、胃溃疡、胃肠道炎症等，这些问题也会导致腹部不适或疼痛。

一旦透析后出现肚子疼的症状，需尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生的指导下进行合理治疗。

阑尾炎导致的穿孔，一般是指阑尾本身的穿孔。阑尾一侧不通，而一侧与肠腔相通。如果患阑尾炎时，是整个阑尾腔会受到阻塞，受到阻塞之后，炎症发展到一定程度，阑尾壁会坏死。而坏死后在压力的作用下就会破，破了之后，阑尾里面的内容物会释放出来，释放到腹腔里面导致腹膜炎，所以阑尾导致的穿孔是阑尾本身穿孔。

阑尾炎没做手术，头孢治疗后，时不时会痛肚子还胀，要不要做手术要看发生阑尾炎已经多少天。阑尾炎已经超过3天以上，手术就要谨慎一点。如果阑尾炎发生3天以上，可能腹腔里面会粘连得比较严重，手术的风险会比较大。阑尾炎做不做手术要经过综合的判断，判断炎症有没有控制下来，医生通过腹部的体检检查是否存在腹膜炎，然后再决定是否要做手术。

感染性腹泻，顾名思义是因为病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体感染引起的腹泻。感染性腹泻粪便的性状可为稀便、水样便、黏液便、脓血便或血样便。同时可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、发热及全身不适等。病情严重者，可以因大量丢失水、电解质而引起脱水、电解质紊乱甚至休克。不要以为这个是吓唬人的，每年都有人因感染性腹泻致死的病例。现在每天医院要接收将近 60 个感染性腹泻病例，不要以为拉肚子是小事，小小的拉肚子也是能要命的事！

结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发生腹膜炎时易形成严重感染，使病情加重，而不是减轻。原发腹膜炎一般不需外科手术治疗。胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。

 

26岁的小荷是一名白领，但她绝对没有想到，生日这天，她会经历一场生死浩劫。

 

按照小荷的诉说，刚和家人吃完晚饭，还没来得及吹生日蜡烛，整个人突然腹痛难忍，连路都走不了了，情急之下，家人赶紧拨打了120求助。

 

十五分钟后，救护车载着小荷返回医院，急诊医生在体格检查的时候，发现小荷腹痛的部位位于右下腹，医生皱起眉头，一个念头出现在脑海。

 

这不正是急性阑尾炎的典型表现吗？

 

右下腹有明显的压痛和反跳痛，体温升高，抽血检查提示白细胞明显升高。

 

但是一个诊断的完全成立，则需要术中的观察，术后往往才会有一个准确的定论，但手术是毋庸置疑的，小荷起病还很早，如果再拖下去，一旦到了坏疽期可就麻烦了，随着时间的推移，阑尾炎不但会坏疽穿孔，还有可能形成阑尾周围脓肿。

 

小荷腹痛难忍，本人和家属都对医生的谈话认同，签字同意手术。

 

可是推进手术室，全麻之后，医生起初准备用腹腔镜进行微创手术，因为这样能保证创伤小，恢复快，但很快医生发现，小荷的阑尾看起来并没有明显的化脓，甚至连充血水肿都没有。

 

但是这个区域的整个肠子却有明显的缺血坏死，因为炎症全部包裹在了一起。

 

医生试着用腹腔镜分离，但显然非常困难，没办法，只能中转开腹。

 

相对于腹腔镜来说，开腹的创伤就要大一些，因为要在肚子上留下一条蜈蚣一样的疤痕。

 

通过近三个小时的紧张手术，最终医生终于明确病因，导致腹痛的罪魁祸首竟然是一根鱼刺，鱼刺刺穿了回盲部，导致了穿孔，医生分析，肯定有一些时间了，所以肠管周围的炎症水肿非常严重，导致了肠粘连。

 

如果再晚一些发现，腹膜炎的表现就会更加明显，到时候还会出现败血症，连命都保不住。

 

可是，谁又会想到，一根鱼刺竟会带来如此严重的后果，手术之后，医生将鱼刺拿给家属过目，小荷的丈夫回忆一周前的确吃过鱼，还有被卡的现象，当时小荷用饭将鱼刺吞进去了，便没当回事，谁知竟会引起这么严重的后果。

 

按说捡回一条命，应该庆幸，但全麻苏醒后的小荷却大吵大闹，因为她得知医生并没有使用腹腔镜，她是个特别爱美的女人，生孩子的时候怕肚子上留疤，即便难产也坚持顺产，现在，一个小小的阑尾炎竟然要开一条大口子，她怎么都想不通。

 

小荷一边哭一边骂医生没有医德，医生只能如实向她解释，第一，在术前谈话的时候已经告知有中转开腹的可能，这是任何一台手术都可能会出现的情况；第二，在术中发现腹腔镜无法完成的情况下，再次与小荷的丈夫沟通，丈夫同意按医生的意思办；第三，为了拯救生命，有时不可能做到两全其美，关键时刻，只能先保命。

 

医生这样说完，小荷才渐渐冷静下来。

 

不过她嘴里还是说着一句话，一根鱼刺就挨了一刀，我怎么这么倒霉啊……

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