川北医学院附属医院创建于1974年，系四川省卫生健康委直属单位，历经四十九年建设发展，现已成为一所集医疗、教学、科研于一体，综合实力位居省内前列的大型国家三级甲等综合医院。医院占地面积236亩，职工4100余人，分为茂源南路综合院区和文化路妇女儿童院区，综合院区编制床位2500张，妇女儿童院区规划床位600张，设有三、四级临床学科44个，医技科室12个。2022年，门急诊量231万人次，出院患者10.6万人次，手术6.1万余台次。医疗辐射人口3300多万，年服务患者总量位居川东北5市第一位。2018年，入选国家发改委立项疑难病诊治能力提升项目工程，获批中央财政投入1.5亿元，用于脑血管疾病诊疗能力提升。2021年，入选国家发改委批准医疗服务能力提升工程项目，中央财政拟投入2.5亿元，用于完善基础设施建设、升级医疗设备配置、提高远程诊疗水平等。2021年12月，医院被四川省人民政府正式确定为国家层面省级区域医疗中心建设项目单位。依托重大项目，医院将全面建成省域内高质量的医疗技术创新中心、高水平的医疗服务示范中心、高层次的卫生人才培养中心与高水准的科研创新驱动中心。2022年9月，2021年度国家三级公立医院绩效考核结果公布，医院位列全省第3位，进入A+行列，位列全国第111位，其中病例组合指数（CMI）位列全国第73位，26个国家监测指标中，16个指标获得满分。10月，国家神经系统疾病临床医学研究中心认定医院为“国家神经系统疾病临床医学研究中心分中心”。12月，国家科学技术部、国家卫生健康委员会、中央军委后勤保障部、国家药品监督管理局联合认定医院为“国家放射与治疗临床医学研究中心核心单位”。2023年，消化内科被确定为国家消化系统疾病临床医学研究中心川东北区域中心。医院“消化系统疾病临床医学研究中心”项目成功获批成为四川省第三批临床医学研究中心之一。医院现有4个国家级临床重点专科，8个省级临床重点专科，4个市级临床重点专科，2个省级重点实验室（临床研究中心），拥有四川省博士后创新实践基地；有23个省级医学重点学科，25个省、市医疗质控（分）中心。有国家、省级突出贡献专家18人，享受政府特殊津贴人员7人，省厅级学术和技术带头人79人，省厅级学术技术带头人后备人选140余人，博士190余人、硕士900余人。近年来，中西医结合肛肠科、肾病内科、医学影像科、普通外科先后进入国家级行列，成为国家临床重点专科、国家临床重点专科（省域项目）及国家临床重点专科建设项目。呼吸与危重症医学科、心脏大血管外科、肿瘤科、麻醉科、普通外科、心血管内科、重症医学科、神经外科等8个专科先后成功获批四川省级临床重点专科建设项目。疼痛科、全科医学科、康复医学科、老年医学科获批成为南充市临床重点专科。医院投入运行介入医学中心复合手术室，配置了川东北区域唯一的达芬奇第四代手术机器人、医用回旋加速器、医用直线加速器以及PET/CT等医疗设备。以高水平研究平台、高层次专业团队、高端设施设备支撑高技术诊疗项目，率先开展了人类辅助生殖AIH技术、腹腔镜肝门胆管癌根治术、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、MRI介入术、造血干细胞移植、腹腔镜血管重建胰十二指肠切除术、颅内巨大动静脉畸形切除术、脊髓内肿瘤切除术、帕金森病深部电极植入术、主动脉全腔内修复术、肿瘤消融治疗术等多项国内领先、区域空白的医疗新技术。近年来，医院承担各级各类科研项目1000余项，获得国家级科研项目29项，其中国家自然科学基金立项21项。核心期刊发表论文1500余篇，SCI收录期刊发表论文560余篇。获得省科技进步奖10项，中华医学科技奖2项，华夏医学科技奖1项，军队科学技术进步奖1项。5个学科进入复旦排行榜西南片区专科声誉榜提名，4个学科进入中国医学科学院《2021年度中国医院科技量值排行榜》百强名单，医信天下互联网医学标准委员会《2021中国地市医院排行榜》综合排名全国第4、西南地区第2，23个学科入围全国前列，临床医学进入ESI全球学科排名前1%。中国科学院院士、国家纳米科学中心主任赵宇亮，在医院建立首个院士工作站，2020年获批南充市市级院士工作站，2021年完成省级院士（专家）工作站申报。与中国工程院院士董家鸿签署“共建川北医学院附属医院临床外科数字医学中心、数字化手术室示范样板和示教中心”，与中国科学院高能物理研究所研究员谷战军签订“中国科学院纳米药物建制化项目合作协议”。通过深度合作，构建产学研用新格局，助推高新技术在属地的产业化布局。作为高校附属医院，全年承担理论课21614学时，见习10000余学时。临床医学、眼视光学进入国家一流专业目录。围绕新医科发展的新内涵，提前布局医防结合、医工融合的孵育方向。强化国家执业医师资格临床技能考试基地建设，以创建四川省实验教学示范中心为导向，统筹规划临床技能中心、实验教学大楼、全科医学楼、科教中心功能布局，整合本科教育、研究生教育、毕业后教育、继续医学教育、执业医师考试等实践教学内容，搭建实训及考核共享一体化平台。智慧医院建设依托云计算、大数据、物联网、5G、AI等现代化网络技术，构建以患者为中心，医院管理为主线，电子病历为核心，集成平台为通道，数据中心为支撑，互联网医院为拓展的智慧医院信息系统，实现了智慧服务便民惠民，智慧医疗提质增效，智慧管理精细规范，为省级区域医疗中心提供区域辐射信息化服务，支撑医院与多家基层医疗机构共建老年医学、姑息医学、康复医学、精神卫生中心，推动优质医疗资源进一步下沉，实现优质医疗服务更加公平可及。医院2018年获得四川省智慧医疗服务示范单位称号，2019年通过国家电子病历应用水平分级评价四级标准测评，2020年通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等标准测评，2023年通过四川省三星智慧医院评审。新冠疫情发生后，作为省级定点救治医院，医院先后派出两批次30名医护队员驰援武汉，援湖北期间累计治愈出院患者330人。派出2名检验医师赴京执行核酸检测任务。疫情防控期间，在最短时间内先后完成后备定点医院、负压隔离病房、规范化发热门诊的建设，及时为患者提供符合院感流程的救治场所，为区域内疫情防控工作做出了突出贡献，先后荣获“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“四川省先进基层党组织”等集体荣誉称号，“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控和医疗救治工作先进个人”“四川省抗击新冠肺炎疫情先进个人”“四川省优秀共产党员”“四川省先进工作者”等个人荣誉称号。医院积极推动甘孜县南多乡卓依村、俄绒村的乡村振兴以及凉山州美姑县艾防工作。先后选派3名驻村第一书记、4名驻村干部、300余名对口支援人员，全力打造、持续践行以“党建引领、健康兜底、产业助力、教育为本”四位一体的乡村振兴、防艾攻坚“川北医模式”。连续三年在省卫生健康委驻村帮扶考核中获评第一等级。对口支援四川省内数家医院并助其中3家市、县级医院成功创建三甲、二甲医院。医院凝心聚力推进四川省援外医疗工作，先后派出13名医疗队员援助几内亚比绍、莫桑比克、瑙鲁。医疗队员肩负党和国家重托，用仁心、博爱、勇气、担当践行着“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的中国医疗队精神。医院和个人先后荣获“全国援外医疗工作先进集体”“四川省援外医疗队承派单位先进集体”“四川省援外医疗队先进集体”“四川省援外医疗工作先进个人”等荣誉称号。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。，胆管结石和胆道蛔虫症，胆囊，一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱：口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液：同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗：保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药：如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术：结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石：适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石：适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术：结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术：恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗：随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.检查方法：全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数：重复时间/回波时间=2000～8000/140～330ms,视野：320～350mm,层厚：4mm,层间隙1mm,层数20～50,回波链长度：16～32,平均信号采集：4～6次,右前斜20～40度非标准冠状位,总检查时间4～11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析：(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断：①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断：以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。，。