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川北医学院附属医院胆囊恶性肿瘤史专家

简介:

川北医学院附属医院创建于1974年,系四川省卫生健康委直属单位,历经四十九年建设发展,现已成为一所集医疗、教学、科研于一体,综合实力位居省内前列的大型国家三级甲等综合医院。医院占地面积236亩,职工4100余人,分为茂源南路综合院区和文化路妇女儿童院区,综合院区编制床位2500张,妇女儿童院区规划床位600张,设有三、四级临床学科44个,医技科室12个。2022年,门急诊量231万人次,出院患者10.6万人次,手术6.1万余台次。医疗辐射人口3300多万,年服务患者总量位居川东北5市第一位。2018年,入选国家发改委立项疑难病诊治能力提升项目工程,获批中央财政投入1.5亿元,用于脑血管疾病诊疗能力提升。2021年,入选国家发改委批准医疗服务能力提升工程项目,中央财政拟投入2.5亿元,用于完善基础设施建设、升级医疗设备配置、提高远程诊疗水平等。2021年12月,医院被四川省人民政府正式确定为国家层面省级区域医疗中心建设项目单位。依托重大项目,医院将全面建成省域内高质量的医疗技术创新中心、高水平的医疗服务示范中心、高层次的卫生人才培养中心与高水准的科研创新驱动中心。2022年9月,2021年度国家三级公立医院绩效考核结果公布,医院位列全省第3位,进入A+行列,位列全国第111位,其中病例组合指数(CMI)位列全国第73位,26个国家监测指标中,16个指标获得满分。10月,国家神经系统疾病临床医学研究中心认定医院为“国家神经系统疾病临床医学研究中心分中心”。12月,国家科学技术部、国家卫生健康委员会、中央军委后勤保障部、国家药品监督管理局联合认定医院为“国家放射与治疗临床医学研究中心核心单位”。2023年,消化内科被确定为国家消化系统疾病临床医学研究中心川东北区域中心。医院“消化系统疾病临床医学研究中心”项目成功获批成为四川省第三批临床医学研究中心之一。医院现有4个国家级临床重点专科,8个省级临床重点专科,4个市级临床重点专科,2个省级重点实验室(临床研究中心),拥有四川省博士后创新实践基地;有23个省级医学重点学科,25个省、市医疗质控(分)中心。有国家、省级突出贡献专家18人,享受政府特殊津贴人员7人,省厅级学术和技术带头人79人,省厅级学术技术带头人后备人选140余人,博士190余人、硕士900余人。近年来,中西医结合肛肠科、肾病内科、医学影像科、普通外科先后进入国家级行列,成为国家临床重点专科、国家临床重点专科(省域项目)及国家临床重点专科建设项目。呼吸与危重症医学科、心脏大血管外科、肿瘤科、麻醉科、普通外科、心血管内科、重症医学科、神经外科等8个专科先后成功获批四川省级临床重点专科建设项目。疼痛科、全科医学科、康复医学科、老年医学科获批成为南充市临床重点专科。医院投入运行介入医学中心复合手术室,配置了川东北区域唯一的达芬奇第四代手术机器人、医用回旋加速器、医用直线加速器以及PET/CT等医疗设备。以高水平研究平台、高层次专业团队、高端设施设备支撑高技术诊疗项目,率先开展了人类辅助生殖AIH技术、腹腔镜肝门胆管癌根治术、经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、MRI介入术、造血干细胞移植、腹腔镜血管重建胰十二指肠切除术、颅内巨大动静脉畸形切除术、脊髓内肿瘤切除术、帕金森病深部电极植入术、主动脉全腔内修复术、肿瘤消融治疗术等多项国内领先、区域空白的医疗新技术。近年来,医院承担各级各类科研项目1000余项,获得国家级科研项目29项,其中国家自然科学基金立项21项。核心期刊发表论文1500余篇,SCI收录期刊发表论文560余篇。获得省科技进步奖10项,中华医学科技奖2项,华夏医学科技奖1项,军队科学技术进步奖1项。5个学科进入复旦排行榜西南片区专科声誉榜提名,4个学科进入中国医学科学院《2021年度中国医院科技量值排行榜》百强名单,医信天下互联网医学标准委员会《2021中国地市医院排行榜》综合排名全国第4、西南地区第2,23个学科入围全国前列,临床医学进入ESI全球学科排名前1%。中国科学院院士、国家纳米科学中心主任赵宇亮,在医院建立首个院士工作站,2020年获批南充市市级院士工作站,2021年完成省级院士(专家)工作站申报。与中国工程院院士董家鸿签署“共建川北医学院附属医院临床外科数字医学中心、数字化手术室示范样板和示教中心”,与中国科学院高能物理研究所研究员谷战军签订“中国科学院纳米药物建制化项目合作协议”。通过深度合作,构建产学研用新格局,助推高新技术在属地的产业化布局。作为高校附属医院,全年承担理论课21614学时,见习10000余学时。临床医学、眼视光学进入国家一流专业目录。围绕新医科发展的新内涵,提前布局医防结合、医工融合的孵育方向。强化国家执业医师资格临床技能考试基地建设,以创建四川省实验教学示范中心为导向,统筹规划临床技能中心、实验教学大楼、全科医学楼、科教中心功能布局,整合本科教育、研究生教育、毕业后教育、继续医学教育、执业医师考试等实践教学内容,搭建实训及考核共享一体化平台。智慧医院建设依托云计算、大数据、物联网、5G、AI等现代化网络技术,构建以患者为中心,医院管理为主线,电子病历为核心,集成平台为通道,数据中心为支撑,互联网医院为拓展的智慧医院信息系统,实现了智慧服务便民惠民,智慧医疗提质增效,智慧管理精细规范,为省级区域医疗中心提供区域辐射信息化服务,支撑医院与多家基层医疗机构共建老年医学、姑息医学、康复医学、精神卫生中心,推动优质医疗资源进一步下沉,实现优质医疗服务更加公平可及。医院2018年获得四川省智慧医疗服务示范单位称号,2019年通过国家电子病历应用水平分级评价四级标准测评,2020年通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等标准测评,2023年通过四川省三星智慧医院评审。新冠疫情发生后,作为省级定点救治医院,医院先后派出两批次30名医护队员驰援武汉,援湖北期间累计治愈出院患者330人。派出2名检验医师赴京执行核酸检测任务。疫情防控期间,在最短时间内先后完成后备定点医院、负压隔离病房、规范化发热门诊的建设,及时为患者提供符合院感流程的救治场所,为区域内疫情防控工作做出了突出贡献,先后荣获“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“四川省先进基层党组织”等集体荣誉称号,“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控和医疗救治工作先进个人”“四川省抗击新冠肺炎疫情先进个人”“四川省优秀共产党员”“四川省先进工作者”等个人荣誉称号。医院积极推动甘孜县南多乡卓依村、俄绒村的乡村振兴以及凉山州美姑县艾防工作。先后选派3名驻村第一书记、4名驻村干部、300余名对口支援人员,全力打造、持续践行以“党建引领、健康兜底、产业助力、教育为本”四位一体的乡村振兴、防艾攻坚“川北医模式”。连续三年在省卫生健康委驻村帮扶考核中获评第一等级。对口支援四川省内数家医院并助其中3家市、县级医院成功创建三甲、二甲医院。医院凝心聚力推进四川省援外医疗工作,先后派出13名医疗队员援助几内亚比绍、莫桑比克、瑙鲁。医疗队员肩负党和国家重托,用仁心、博爱、勇气、担当践行着“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的中国医疗队精神。医院和个人先后荣获“全国援外医疗工作先进集体”“四川省援外医疗队承派单位先进集体”“四川省援外医疗队先进集体”“四川省援外医疗工作先进个人”等荣誉称号。。

陈双全 主治医师

阳痿早泄,性功能障碍,勃起功能障碍,勃起不坚,勃起无力,勃起困难,勃起不持久,中途疲软,早泄(时间短,敏感过高,射精快)手淫,男士备孕,肾虚,慢性前列腺炎,前列腺增生,尿频,尿急,尿痛,尿不尽,阴囊潮湿,尿灼热,尿等待,尿滴白,尿道分泌物,支原体,衣原体,前列舒胶囊,前列舒通,盐酸阿奇霉素,巴洛沙星,左氧氟沙星,男性外生殖器整形,精囊炎,附睾炎,非淋菌性尿道炎,包皮过长,包茎,包皮手术,睾丸附睾炎,尿道炎,无性快感,前列腺肥大,弱精,无精,少精症,畸精症,精索静脉曲张,阴囊湿疹,珍珠疹,男性不育,低促性腺激素性性腺功能减退症,高促性腺激素性性腺功能减退症,高泌乳素血症,膀胱过度综合征,孕前体检,流产男性因素检查,非淋,人型支原体,解脲衣原体。

好评 99%
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王艳 副主任医师

擅长肥胖症、非酒精性脂肪肝、糖尿病、多囊卵巢综合症、垂体、甲状腺、肾上腺、性腺等疾病的诊断与治疗; 擅长减重饮食、糖尿病患者饮食指导等内分泌科慢病健康管理

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擅长:擅长肥胖症、非酒精性脂肪肝、糖尿病、多囊卵巢综合症、垂体、甲状腺、肾上腺、性腺等疾病的诊断与治疗; 擅长减重饮食、糖尿病患者饮食指导等内分泌科慢病健康管理
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左莹 副主任医师

擅长糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体、骨质疏松等内分泌代谢系统疾病的诊治。

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接诊量 28
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擅长:擅长糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体、骨质疏松等内分泌代谢系统疾病的诊治。
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黄旻 副主任医师

擅长消化系统疾病的诊断和治疗,对消化系统急危重症、疑难病和少见病的诊治具有丰富的临床经验,能熟练进行胃镜、肠镜检查和治疗。

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擅长:擅长消化系统疾病的诊断和治疗,对消化系统急危重症、疑难病和少见病的诊治具有丰富的临床经验,能熟练进行胃镜、肠镜检查和治疗。
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侯敏 副主任医师

对肺癌,食管癌等恶性肿瘤的综合治疗

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擅长:对肺癌,食管癌等恶性肿瘤的综合治疗
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蒋国会 副主任医师

主要从事癫痫、脑卒中、睡眠障碍、焦虑抑郁障碍及认知障碍等方面的临床及基础研究。

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擅长:主要从事癫痫、脑卒中、睡眠障碍、焦虑抑郁障碍及认知障碍等方面的临床及基础研究。
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冯大瑛 副主任医师

从事儿科临床工作40多年,兼任本院本科学生的儿科学、儿童保健学教学工作40多年,从事儿童保健门诊工作30多年。擅长儿童保健,儿童常见病多发病及疑难病和危重症的诊治,如呼吸系统疾病肺炎,支气管炎,支气管炎哮喘,消化系统疾病如婴幼儿童腹泻、消化不良、厌食等的诊治。对儿童泌尿系统疾病如肾炎、肾病综合征等的诊治。对儿童生长发育,婴幼儿的喂养指导和儿童营养咨询,儿童早期教育,儿童智力开发,儿童智力测验,儿童心理卫生,儿童心理行为发育障碍,儿童神经精神障碍的矫治,儿童抽动症,儿童多动障碍,学习困难的矫治方面有较高的学术造诣。

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擅长:从事儿科临床工作40多年,兼任本院本科学生的儿科学、儿童保健学教学工作40多年,从事儿童保健门诊工作30多年。擅长儿童保健,儿童常见病多发病及疑难病和危重症的诊治,如呼吸系统疾病肺炎,支气管炎,支气管炎哮喘,消化系统疾病如婴幼儿童腹泻、消化不良、厌食等的诊治。对儿童泌尿系统疾病如肾炎、肾病综合征等的诊治。对儿童生长发育,婴幼儿的喂养指导和儿童营养咨询,儿童早期教育,儿童智力开发,儿童智力测验,儿童心理卫生,儿童心理行为发育障碍,儿童神经精神障碍的矫治,儿童抽动症,儿童多动障碍,学习困难的矫治方面有较高的学术造诣。
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张宁玲 副主任医师

肺癌、食管癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的综合治疗。

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擅长:肺癌、食管癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的综合治疗。
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李玲 副主任医师

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王莉 副主任医师

癫痫帕金森等

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擅长:癫痫帕金森等
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患友问诊

一位中年男性患者,近期出现右上腹部疼痛,经检查可能是胆囊肿瘤,希望了解肿瘤的性质和相应的治疗方法。
63
2024-11-25 01:06:45
我是胆囊癌晚期患者,出现黄疸并做了支架手术,想知道每天能不能喝一杯橙汁?
2
2024-11-25 01:06:45
我做了胆囊切除手术,医生说可能需要二次手术,担心手术风险和恢复时间,想了解其他治疗方法和存活率,目前没有明显症状,需要专业医生的建议。
9
2024-11-25 01:06:45
患者被诊断出胆囊癌,医生开具了包含新冠口服药的处方。由于医院缺货,患者在京东平台上寻找该药品。
58
2024-11-25 01:06:45
我最近右上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐和食欲下降,CT和MRI检查显示可能有胆囊癌肝转移,想请教医生如何治疗和延长生命。
1
2024-11-25 01:06:45
患者家属,患者肚子痛3天,验血结果显示可能是胆囊炎,高血压,体温和其他生命体征正常,希望了解诊断和治疗情况。
8
2024-11-25 01:06:45
我妈妈在体检时发现胆结石,做了腹腔镜手术割除胆囊,活检结果显示是胆囊癌,想了解接下来的治疗方案和预后。
37
2024-11-25 01:06:45
胆囊部位疼痛,夜间加重,有反酸烧心,怀疑胆囊炎。患者男性30岁
35
2024-11-25 01:06:45
患有胆囊癌和肝癌,想咨询营养品和饮食注意事项。患者男性63岁
48
2024-11-25 01:06:45
患者咨询其孩子胆脂瘤的治疗问题,孩子之前接受过治疗但效果不佳,目前有耳朵痛的症状,医生根据情况给出了用药建议。
22
2024-11-25 01:06:45

科普文章

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史
6

患者朋友们您们好,胆囊癌是临床上最常见的胆道恶性肿瘤之一。据统计女性的发病率明显高于男性,大约是男性 3 倍左右。胆囊癌的预后往往欠佳,需要尽早手术治疗,同时辅助综合治疗以便取得较好效果。

目前研究,针对胆囊癌的发病原因还没有完全阐述清楚。但是,发生胆囊癌的高危因素目前发现很多,我们一起来分析一下。

  • 胆囊结石:目前统计发现,胆囊癌患者大约 80%合并胆囊结石,胆囊结石越大其发生胆囊癌变的几率越高,其中大于 3 厘米以上的结石或者填满性结石其发生胆囊癌变的几率越是胆囊小结石患者的 2-3 倍左右。胆囊结石通过长久的反复刺激,摩擦胆囊内粘膜,尤其反复发作急性胆囊炎的患者,胆囊壁会明显增厚,胆囊粘膜受损明显,同时受损的胆囊粘膜会分泌有害粘液样分泌物,诱发胆囊癌的形成。
  • 胆肠吻合术:患者由于其他疾病行胆管和空肠吻合改道手术。这会造成碱性肠液以及肠道内的大肠杆菌反流入胆管和胆囊内,长时间的刺激会导致胆囊粘膜癌变。
  • 胆囊腺瘤:胆囊腺瘤属于胆囊息肉样病变的一种,目前证实这是胆囊癌的癌前病变。另外,胆囊息肉大于 1 厘米,基地部较宽,合并胆囊结石,息肉单发,60 岁以上女性,胆囊颈部息肉等等均是胆囊癌变的高危因素。

以上就是关于胆囊癌病因的相关内容,欢迎大家留言讨论交流。

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史
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患者朋友们大家好,胆囊恶性肿瘤的发病率呈现逐年增加的趋势,由于很多患者早期多没有明显的临床症状,一旦发现肿瘤性病变多处于中晚期,丧失手术的最好时机。很多患者带着疑问选择了放疗治疗,那么放疗的效果如何,有什么副作用吗,今天我们一起讨论一下。

一般来说,胆囊癌的首选效果最好的治疗还是手术治疗,放疗治疗的总体效果欠佳,而且常见很多副作用。主要表现有以下几点:

  • 胃肠道反应,放射治疗会引起患者出现食欲明显减退,恶心,呕吐,腹胀,腹痛表现,放射性引起的损伤往往不容易短时间内恢复。需要较长的时间规律饮食,服药缓慢恢复。
  • 放射性皮肤炎症,接受放射部位的皮肤会有疼痛,红肿,脱皮表现,随着放射治疗时间延长会有色素沉着,皮肤纤维瘢痕增生的情况出现。这时需要尽早用药治疗,以免引起进行性加重的感染。
  • 神经系统的损伤,放射性损伤会导致颅脑水肿,继发性颅内高压,患者出现恶心,呕吐,头痛,嗜睡,甚至昏迷的情况出现。
  • 免疫系统的损伤,放射线会造成机体免疫系统破坏,患者容易出现感冒,全身高热,寒战等感染,病毒感染等情况。

以上就是关于胆囊癌患者接受放射性治疗可能会出现的相关副作用。患者朋友们欢迎您随时给我留言,我尽量帮你分析解答。

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史
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患者朋友们大家好,今天和大家一起学习的科普话题是胆囊癌的手术方式有哪些。胆囊恶性肿瘤是临床上常见肿瘤性病变之一。目前对于胆囊癌的分期不同,手术方式也有差别。临床上常用的胆囊癌手术方式有以下几种:

1.仅行胆囊切除,若是胆囊癌细胞仅仅侵犯胆囊粘膜下层,没有肌层侵犯,没有淋巴结转移,这种情况下胆囊切除就可以完整切除肿瘤,术中一定要主要不要切破胆囊壁。

2.胆囊癌细胞侵犯到胆囊肌层甚至是胆囊浆膜层伴有淋巴结转移,这种情况下需要切除胆囊,同时肝脏部分楔形切除,肝脏切缘距离胆囊至少 2 厘米以上。术中可送肝脏切缘快速病理检查,确保肝脏切缘没有癌细胞残留。同时对于肿大的淋巴结进行轻松。

3.右半肝切除,对于胆囊癌侵犯右侧肝组织患者,局部切除胆囊达不到治疗肿瘤的目的,需要扩大切除范围,右半肝切除是比较常用手段,部分患者肿瘤侵犯右半结肠还需要行侵犯结肠切除,远端结肠封闭,近端结肠造瘘可能。

4.对于胆囊癌晚期,肿瘤细胞在腹腔及肝内广泛侵犯,没有手术切除机会的情况下可考虑做胆管空肠吻合,解除胆道梗阻的情况。或者可考虑行胆管支架置入避免梗阻性黄疸造成的肝功能衰竭。

以上就是今天的内容,欢迎大家关注我,可以给我留言,我竭诚为您服务。

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史#胆囊癌
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       隐匿性胆囊癌是指在患者因胆囊结石或胆囊息肉等疾病,行胆囊切除术,术后病理结果提示胆囊癌性肿瘤。这种情况,往往术前的常规检查并有发现胆囊恶性肿瘤,术中操作也没有发现胆囊明显异常,属于胆囊癌的早期。那么发现隐匿性胆囊癌后应该如何根治呢,下面我们大家一起来学习一下。

       隐匿性胆囊癌的根治主要以术后的病理切片结果为依据,可以分为以下几种类型:

       1,如果胆囊恶性肿瘤细胞仅局限在胆囊的粘膜,并没有突破胆囊肌层以及浆膜。手术切除的过程中胆囊并没有破裂,术中没有发现异常的淋巴结肿大,术后也没有发现淋巴结转移。这种情况下,理论上达到了隐匿性胆囊癌的根治效果,患者不需要再次行手术治疗,每3~6个月复查胆囊彩超或磁共振即可。         2,术后病理结果提示胆囊恶性肿瘤侵犯胆囊肌层或浆膜,或伴有胆囊三角区淋巴结侵犯。这种情况,必须要进行二次手术,部分肝脏的楔形切除,并尽可能地清扫肝门部的淋巴结。避免恶性肿瘤细胞的残留,依据二次术后病检结果决定是否行放化疗治疗。

       隐匿性胆囊癌的发病相对较低,因为胆囊恶性肿瘤早期可没有明显的临床症状,所以大部分胆囊癌的患者,一旦发病均属于中晚期。但是隐匿性胆囊癌分期较早,手术根治率高,预后明显较好。

胆囊癌是一种侵袭性很强的恶性肿瘤。具有淋巴结转移早、可直接浸润肝组织、易发生腹腔种植和血型转移的特点。其死亡率很高,五年生存率小于 5%。平均生存期为 5 到 8 个月,因远期疗效差于肝癌及胰腺癌是名副其实的癌中之王。然而,确诊胆囊癌,并非不治之症,积极治疗,仍然可以获得治愈。下面介绍一个我们亲自诊疗的病例:

1、老年女性患者,69 岁,隐匿性病程,右下腹疼痛 16 天。

2、现病史:患者于 16 天前无明显诱因出现右下腹疼痛,性质为持续酸疼,无伴放射痛,无发热,无恶心呕吐,无腹泻等,遂于当地医院就诊,行 B 超示未见明显异常,予口服抗炎药治疗,症状未见缓解。5 天前患者再于当地医院行腹部 CT 检查,结果示: 1、胆囊壁局限性增厚,考虑胆囊 Ca 可能性大,2、肝右叶钙化灶。腹部 B 超示: 1、肝内钙化灶;2、胆囊内低回声;3、胆囊壁粗糙。建议进一步检查及治疗。现患者为进一步检查并行手术治疗收入我科。患者自患病以来,精神可,睡眠可,胃纳可,二便正常,近期体重未见明显下降。

3、查体:腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,腹部无包块。肝脏未触及,脾脏未触及,Murphy 氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常,4 次/分。

4、2017 年 04 月 15 日 CT 1、胆囊壁局限性增厚,考虑胆囊 Ca 可能性大,2、肝右叶钙化灶。

2017 年 04 月 16 日 B 超 1、肝内钙化灶;2、胆囊内低回声;3、胆囊壁粗糙。

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术前核磁和增强核磁都确认高度怀疑胆囊癌,仔细分析核磁后,我们发现肿瘤没有侵透胆囊浆膜,决定为她施行微创胆囊+肝 V 段部分切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫术。术中发现,胆囊肿瘤未侵犯浆膜,于是按计划,我们进行了腹腔镜胆囊+肝 V 段部分切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫术。术后恢复顺利,术后第五天顺利出院。

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术后我们为其进行了一年的化疗、免疫加中医药治疗,复查未见肿瘤复发。

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诊断胆囊癌并不可怕,配合治疗,仍然有治愈的可能。如果放弃治疗,耽误病情,甚至错过手术机会,才是最可怕的。胆囊癌的手术方式一般是要根据病人胆囊癌的分期分型来进行。胆囊的原位癌就是早期就局限于黏膜的,只把胆囊切除就够。如果胆囊癌侵犯到肌层这种情况,还需要看它的部位,要是位于胆囊床的就需要切除 2-3cm 的肝组织。如果不位于胆囊床可做胆囊切除,再加上肝十二指肠韧带淋巴结清扫就可以。淋巴结清扫包括肝十二指肠韧带,胆总管、门静脉、肝动脉这三大管道以外的软组织、包括肝总管周围的淋巴结也应该做相应的切除。如果达到了 IV 期,有相应的临近器官的受侵的话,也需要做临近器官的切除,如癌肿侵犯横结肠,可加做横结肠切除术,如侵犯胆总管下段,加做胰十二指肠切除。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

门诊时间:周二上午、周五上午

临床上胆囊癌根据浸润深度、周围脏器转移情况、淋巴结转移情况,往往分为四期,I 期胆囊癌为第一期,表示胆囊癌局限在胆囊粘膜层,没有或很少有转移。这一期患者的手术效果非常好;II 期胆囊癌为第二期,表示胆囊癌已经侵犯到胆囊壁全层,可能已经有附近的转移。这一期患者接受手术后有 20-30%的概率会生存至 5 年以上;III 期胆囊癌为第三期,表示胆囊癌已经突破胆囊包膜,侵犯到胆囊外,或侵犯到肝脏、胆管、十二指肠等附近的器官,并且有附近的淋巴结转移,这一期患者中的一部分还能接受外科切除手术,但总体治疗效果不好,很少部分患者能生存至 5 年以上;IV 期胆囊癌为第四期,表示胆囊癌已经发生全身性扩散,病人的生存时间很少超过一年。所以当病人被诊断为胆囊癌后,这时的临床分期与治疗选择和病人的预期生存时间有密切的关系。

今天给大家分享一例 III 期胆囊癌患者病历,看看是如何获得长期存活的:

  • 中年女性,60 岁,病程 1 周。
  • 患者 1 周前无明显诱因偶发左侧肩胛下疼痛 1 次,无恶心、呕吐、发热,无腹痛、腹胀、腹泻,无心悸、胸痛、憋气,无大小便性状改变。就诊我院门诊。查腹部 MRI 结果提示:胆囊稍大,形态及位置未见异常,边缘光整,胆囊壁稍厚,胆囊底部可见不规则结节影,凸向腔内生长,大小约 2.1×2.7cm, T1WI 等信号,T2WI 高信号,DWI 高信号。诊断考虑胆囊癌可能,腹腔内及腹膜后多发小淋巴结;脂肪肝。
  • 既往史:脂肪肝,眩晕病史,胆管结石切开取石术后 5 年,绝育术后。
  • 查体:体温: 36.3℃,脉搏: 72 次/分,呼吸: 18 次/分,血压: 138/80mmHg。
  • 辅助检查:腹部 MRI: 胆囊癌可能,腹腔内及腹膜后多发小淋巴结;脂肪肝。

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术前 CT、MRI 高度怀疑胆囊癌,考虑肿瘤突破包膜,决定为患者施行开腹胆囊癌根治,胆囊+肝 V 段部分切除+淋巴结清扫。术后第一天下地活动饮水、第二天进食,术后由于伤口脂肪液化,多住了几天,术后 14 天顺利恢复出院。术后经过免疫治疗、化疗一年,目前随访已近 3 年,无肿瘤复发。

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根治性切除手术是唯一可能治愈胆囊癌的方法。胆囊癌的外科治疗涉及肝脏部分切除、联合器官切除或联合血管切除重建、淋巴结清扫、肝外胆管处理、胆囊管癌处理等等一系列复杂的判断和处理,建议在具有经验丰富的肝胆胰外科医师和病理科医师的医疗中心完成。术后建议根据病理、分期,进行化疗、靶向、免疫治疗,有时候晚期患者还要接受放射治疗。

胆囊癌患者术后,应该详细记录流行病学、临床分期、病理学类型、手术方式、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、肿瘤复发、随访终止时间及原因等,以便于随访。胆囊癌患者根治性切除术后建议 1 年内每 3 个月复查一次,1 年后每 6 个月复查一次;胆囊癌根治性术后需辅助治疗或胆囊癌姑息治疗的患者,应按治疗周期接受治疗和随访。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

门诊时间:周二上午、周五上午

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