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上海交通大学附属儿童医院,上海市红十字儿童医院,上海市儿童医院北京西路院区胎儿唇腭裂专家

简介:

上海市儿童医院是一所集医疗、保健、教学、科研、康复于一体的三级甲等儿童医院,前身是由我国著名儿科专家富文寿及现代儿童营养学创始人苏祖斐等前辈于1937年创办的上海难童医院,1953年更名为上海市儿童医院,是我国第一家儿童专科医院。2003年成为上海交通大学附属儿童医院,2022年更名为上海交通大学医学院附属儿童医院。医院拥有泸定路和北京西路两个院区,为长三角地区儿童医疗联盟和上海市西部儿联体牵头单位。医院核定床位700张,现有员工近1700人。医院拥有中国工程院院士1名、博士生导师19名、硕士生导师37名,拥有高级职称专家200余名。近五年医院业务量在上海同类儿童专科医院排名第一。医院学科综合实力雄厚,目前共设38个院级学科,并拥有一批高质量的国家级和省部级学科,包括国家重点学科1个(遗传学),国家临床重点专科2个(重症医学和医学胚胎分子生物学重点实验),卫生部重点实验室1个(医学胚胎分子生物学),上海市重点试验室1个(胚胎与生殖工程),上海市工程技术研究中心1个(上海市儿童精准医学大数据工程技术研究中心),上海市卫健委重中之重临床重点学科1个(医学遗传学)、上海市临床重点专科3个(出生缺陷防治、即时检测、临床药学),上海市公共卫生重点学科1个(儿童保健科),上海交通大学医学院地方高水平大学建设项目1项(儿童感染免疫与重症医学研究院)。医院是上海市儿童早期发展基地,是上海医学遗传研究所、上海市儿童急救中心、上海市新生儿筛查中心、上海市儿童康复中心、上海市听力障碍诊治中心、上海市新生儿先心筛查诊治中心依托单位以及上海市人工耳蜗植入手术定点医疗机构。上海医学遗传研究所作为国家卫健委命名的中国医学遗传中心基因诊断部,研究发展了一整套遗传病分子诊断技术,在我国最早开展了苯丙酮尿症、血友病、DMD等罕见遗传病的基因诊断和产前诊断工作。作为国家首批运用高通量测序技术开展遗传病诊断的试点单位之一,上海市儿童医院在儿童遗传病的基因检测领域居国内领先地位。近年来,医院以建设“精品医院、人文医院、智慧医院”为发展目标。在精品医院方面,医院专科诊疗技术特点鲜明。重症医学团队在ECMO、CRRT抢救技术方面居于国内领先地位;肾脏科开展生物制剂靶向治疗,在疑难及遗传肾脏病方面具有诊疗优势;普外科携手华山医院组建了“华山-儿童肝移植团队;内分泌科牵头制定了国内儿童性发育异常内分泌诊断与治疗共识;泌尿外科开展国内首例小儿泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术,填补了国内小儿泌尿外科该项技术的空白;神经外科、骨科、儿童康复科组建的医疗团队率先在国内儿童功能神经康复领域开展了SDR手术,显著改善脑瘫儿童的下肢行走功能;消化科开展FMT肠道菌群移植并成功研制肠溶粪菌胶囊;耳鼻喉头颈外科开展喉气道狭窄诊治、全耳再造术、电子耳蜗植入术等新技术;心内科开展疑难射频治疗;心胸外科开展腋下小切口微创手术先心治疗;胸腔镜、腹腔镜、内窥镜诊疗数量持续增长。在人文医院方面,率先提出并建设儿童友好型医院,获得国家卫健委认可并推广。“格桑花之爱”骨科DDH项目获得2019年上海交通大学校长奖;“千里送医到遵义”先心病筛查与爱心手术成为上海援黔重点项目;“彩虹湾病房学校”、“为白血病患儿捐发”获得全国青年志愿服务项目大赛金奖;“逐梦萤火虫”西部儿科医护人员进修计划成为儿科系统培训品牌;“四叶草”人文医院服务模式获得2019年中国医院人文建设创新案例。在智慧医院方面,作为上海交通大学中国医院发展研究院医疗信息研究所依托单位,医院率先提出并建设基于“5R”模型的智慧医院,获得2020年首届上海市医院管理创新一等奖。作为2020年上海第一批上线的互联网医院,引领了上海互联网医疗的发展,并获得中国“十大互联网+医疗服务创新医院”品牌称号。医院作为上海交通大学医学院的附属医院,设有博士、硕士专业点及博士后流动站。与美国、加拿大、俄罗斯、澳大利亚、日本、新加坡、韩国、英国等国的医疗机构建立了紧密的合作关系。医院与全国50余家医院签订合作共建协议,覆盖江苏、浙江、安徽、云南、贵州、西藏、江西、辽宁、内蒙古等省和自治区。近5年来医院承担了包括国家科技部重大专项、国家自然科学基金项目、教育部及上海市科委基金项目、上海市卫生健康委及申康医院发展中心等425项科研项目;发表高质量科技论文1557篇,其中SCI论文520篇;获得省部级、局级科技奖项20余项;牵头制定国内指南/专家共识19项;获得专利授权46项。以著名科学家曾溢滔院士领衔的上海医学遗传研究所始终瞄准本学科的国际前沿,主编专著8部,发表论文500多篇,其中代表性的论文发表在《Lancet》、《PNAS》、《Nature》、《AmJHumGenet》、《Blood》、《CellResearch》《HumMolGenet》、《HumanMutation》和《DevelopmentBiology》等国际权威杂志上,先后5次荣获国家级、20多次荣获省部级重大科技奖励,研究成果先后三次被评为“中国十大科技进展”和三次入选“中国基础研究十大新闻”。唇裂俗称兔唇,是因先天发育缺陷胎儿唇部出现裂隙。,唇裂的病因尚不明确,可能与遗传和母体环境因素有关。 遗传因素:属于多基因遗传性疾病,若家中直系亲属患有唇裂疾病,胎儿/新生儿发生唇裂的概率较无家族史高。 母体环境因素:母体孕期受不良因素影响导致胚胎发育异常,包括感染、药物因素、营养因素、化学损伤等。 感染:女性妊娠早期感染风疹病毒、巨细胞病毒等,常可导致胎儿畸形。 药物因素:多种药物进入母体后可通过胎盘进入胚胎,如沙利度胺(反应停)、苯丁酸氮芥(痛可宁)、噻替派、秋水仙碱、三乙烯亚胺三嗪、硼酸、水杨酸和氯环嗪,可增加胎儿畸形的概率。 营养因素:在怀孕前3个月营养缺乏,如叶酸、维生素A、核黄素、镁和泛酸等,可引起胎儿畸形。此外,维生素A过多也可增加本病的发生风险。 吸烟、饮酒:女性在孕期吸烟、饮酒,其子女患唇裂的风险可能会增加。 糖尿病:有证据表明,妊娠前被诊断为糖尿病的孕妇,其子女患唇裂的风险可能会增加。 肥胖:有证据表明,在孕期间肥胖的孕妇,其子女患唇裂的风险增加。 其他因素:孕期胎儿缺氧、羊水过多、羊水过少、接触放射线等。,唇,经手术治疗,多数唇裂患儿可以恢复上唇及鼻部生理功能和正常形态。,无,无,病史 直系或旁系亲属中发生过唇裂。 母体孕期存在感染(风疹病毒、巨细胞病毒感染)、滥用药(苯丁酸氮芥、噻替派等)、营养缺乏(叶酸、维生素A等)、接触放射线、吸烟饮酒等。 临床表现 上唇裂开或有裂隙,上唇组织不连续引发鼻唇部形态异常。 影像学检查 如果没有伴发齿槽突裂和腭裂,一般不需要做影像学检查。 其他检查 考虑患儿唇裂合并其他全身系统性疾病,可能会根据病情做相应的血液检查及超声检查等。,。

康郁林 主任医师

血尿,蛋白尿,遗尿,肾炎,肾病综合征,肾盂分离,肾积水,高尿酸血症,痛风,低钾血症,高钾血症,低钠血症,高钠血症,低镁血症,低磷血症,链球菌感染,EB病毒感染,肺炎,支气管炎,支气管肺炎,急性扁桃体炎,口腔溃疡,上呼吸道感染,喉炎,哮喘,腹泻,胃炎,肠炎,急性胃肠炎,呕吐,腹痛,便秘,贫血,IgA肾病,IgM肾病,尿路感染,膀胱炎,肾盂肾炎,紫癜性肾炎,过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,肾功能衰竭,血管炎,幼年特发性关节炎,肾小管疾病,巴特综合征,吉特曼综合征,高钙尿症,肾小管酸中毒,肾结石,肾钙盐沉积,范可尼综合征,多囊肾,孤立肾等。 擅长上述各类儿童肾脏、呼吸、消化、神经及风湿免疫性等儿科疾病的临床诊治。

好评 99%
接诊量 531
平均等待 1小时
擅长:血尿,蛋白尿,遗尿,肾炎,肾病综合征,肾盂分离,肾积水,高尿酸血症,痛风,低钾血症,高钾血症,低钠血症,高钠血症,低镁血症,低磷血症,链球菌感染,EB病毒感染,肺炎,支气管炎,支气管肺炎,急性扁桃体炎,口腔溃疡,上呼吸道感染,喉炎,哮喘,腹泻,胃炎,肠炎,急性胃肠炎,呕吐,腹痛,便秘,贫血,IgA肾病,IgM肾病,尿路感染,膀胱炎,肾盂肾炎,紫癜性肾炎,过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,肾功能衰竭,血管炎,幼年特发性关节炎,肾小管疾病,巴特综合征,吉特曼综合征,高钙尿症,肾小管酸中毒,肾结石,肾钙盐沉积,范可尼综合征,多囊肾,孤立肾等。 擅长上述各类儿童肾脏、呼吸、消化、神经及风湿免疫性等儿科疾病的临床诊治。
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顾美珍 副主任医师

小儿唇腭裂、耳廓畸形、颌面部畸形,扁桃体腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,听力障碍,言语障碍,困难气道及小儿头颈部肿物的诊治。

好评 100%
接诊量 45
平均等待 4小时
擅长:小儿唇腭裂、耳廓畸形、颌面部畸形,扁桃体腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,听力障碍,言语障碍,困难气道及小儿头颈部肿物的诊治。
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华圣元 主治医师

擅长中西医结合治疗各种儿童常见皮肤病,如湿疹/特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、尿布疹、银屑病、皮肤疣(寻常疣、跖疣、传染性软疣)、血管瘤、白癜风、脱发等。

好评 100%
接诊量 1862
平均等待 15分钟
擅长:擅长中西医结合治疗各种儿童常见皮肤病,如湿疹/特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、尿布疹、银屑病、皮肤疣(寻常疣、跖疣、传染性软疣)、血管瘤、白癜风、脱发等。
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李小露 主治医师

小儿消化系统常见疾病如腹泻,消化不良,牛奶蛋白过敏,便秘,消化道溃疡等,感染性疾病如艰难梭菌感染,eb病毒感染等

好评 -
接诊量 15
平均等待 15分钟
擅长:小儿消化系统常见疾病如腹泻,消化不良,牛奶蛋白过敏,便秘,消化道溃疡等,感染性疾病如艰难梭菌感染,eb病毒感染等
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林晓 副主任医师

各种儿童常见皮肤病,湿疹、荨麻疹、血管瘤、各种胎记、白癜风、病毒性皮肤病等

好评 100%
接诊量 910
平均等待 30分钟
擅长:各种儿童常见皮肤病,湿疹、荨麻疹、血管瘤、各种胎记、白癜风、病毒性皮肤病等
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牟娅妮 主治医师

消化感染科常见病的诊疗,常见症状如腹泻、呕吐、腹痛、排便困难、便血、发热等,常见疾病如便秘、胃肠炎、乳糖不耐受、炎症性肠病等

好评 -
接诊量 20
平均等待 1小时
擅长:消化感染科常见病的诊疗,常见症状如腹泻、呕吐、腹痛、排便困难、便血、发热等,常见疾病如便秘、胃肠炎、乳糖不耐受、炎症性肠病等
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朱若尘 主治医师

小儿发热,咳嗽,肺炎,哮喘。小儿湿疹,荨麻疹。小儿腹泻,呕吐,消化不良。尿路感染。多动症,发育落后。小儿癫痫,惊厥待查。

好评 99%
接诊量 1068
平均等待 15分钟
擅长:小儿发热,咳嗽,肺炎,哮喘。小儿湿疹,荨麻疹。小儿腹泻,呕吐,消化不良。尿路感染。多动症,发育落后。小儿癫痫,惊厥待查。
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殷荣荣 主治医师

癫痫,抽动症,多动症,发育迟滞,语言障碍,头痛,头晕等。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:癫痫,抽动症,多动症,发育迟滞,语言障碍,头痛,头晕等。
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钟天巧 主治医师

对小儿常见病,多发疾病的诊治(呼吸,消化以及血液疾病等),并且对疾病早期的危重症识别与诊治等也有一定经验。

好评 100%
接诊量 242
平均等待 15分钟
擅长:对小儿常见病,多发疾病的诊治(呼吸,消化以及血液疾病等),并且对疾病早期的危重症识别与诊治等也有一定经验。
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李芮 主治医师

儿内科常见病的诊治,如发热,咳嗽,呕吐,腹泻等,尤其擅长儿童呼吸系统疾病,如呼吸道感染,哮喘,慢性咳嗽等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿内科常见病的诊治,如发热,咳嗽,呕吐,腹泻等,尤其擅长儿童呼吸系统疾病,如呼吸道感染,哮喘,慢性咳嗽等
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患友问诊

5岁宝宝冬天鼻子下面嘴唇干裂,痛,需咨询护理建议。
42
2024-11-01 20:34:58
宝宝32天,嘴唇上反复出现水泡,疑为吸奶导致。患者男性31岁
13
2024-11-01 20:34:58
宝宝8个月大,嘴唇干裂出血,想咨询使用木瓜膏是否合适。
44
2024-11-01 20:34:58
宝宝还没出生,咨询唇腭裂婴儿的奶瓶选择和其他育儿注意事项。
3
2024-11-01 20:34:58
宝宝嘴唇干裂,寻求专业育儿师的解答和建议。
17
2024-11-01 20:34:58
10个月宝宝嘴唇干裂,咨询润唇膏使用及其他缓解方法。
51
2024-11-01 20:34:58
宝宝嘴唇干裂,是否可以使用唇膏?
47
2024-11-01 20:34:58
宝宝嘴唇干裂,从这个月开始,只吃奶粉,未添加辅食,有使用维生素AD。患者女性34岁
37
2024-11-01 20:34:58
宝宝嘴巴干裂,家长询问是否可用维生素E软胶囊涂抹。
29
2024-11-01 20:34:58
宝宝耳朵下边裂开4个多月,想咨询适合的外用药膏。
47
2024-11-01 20:34:58

科普文章

#胎儿唇腭裂
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唇腭裂宝宝由于特殊的解剖结构,唇部裂开、口鼻腔相通,口腔内不能或难以形成一个完整的密闭结构而无法形成有效吸吮所必需的负压环境;由于腭部裂开,口内无法形成腭咽闭合,造成口、鼻腔相通,导致吸吮等功能的障碍,或使乳汁从鼻孔溢出。有些综合征如腭心面综合征患者的腭部形态可以完全正常,但功能却十分低弱,这些都影响了宝宝的正常母乳喂养,迫使有些家长改成人工喂养,既增加了喂养难度,也在一定程度上影响了患儿的营养状态以及健康成长。

1.唇腭裂宝宝喂养特点

喂养过程中容易出现:① 喂养时间长;② 宝宝容易疲劳,变得烦躁不认真进食;③咽下过多空气引起胃部不适而将食物吐出;④食物容易从鼻腔溢出;⑤ 食物易进入气道,造成呛咳;⑥摄入食物不足引起体重增长缓慢或者营养不良。

2.单侧不完全性唇裂以及合并牙槽突裂宝宝的喂养方式

一般情况下,单侧不完全性唇裂以及合并牙槽突裂的宝宝有正常的吸吮功能,不影响母乳喂养。母乳是婴儿最理想的天然食品,母乳的营养成分最适合婴儿的需要,含有多种免疫因子,有助于增强婴儿的抗感染能力,也不容易发生过敏,既方便又经济。美国儿科科学院和卫生与人类服务部建议6个月内的新生婴儿使用母乳喂养。母乳喂养唇腭裂宝宝时应注意体位,妈妈可取坐位,哺乳一侧的脚稍垫高些,斜抱宝宝角度呈45°;宝宝的头靠在妈妈的前臂,脸侧向妈妈胸部,这样使宝宝的嘴与妈妈的乳头在同一水平位置上,宝宝容易咬住乳头。妈妈用对侧的手指托起乳房,将乳头和部分乳晕送人宝宝口内,切忌平卧喂奶,以免引起宝宝呛咳和逆行性中耳炎。即使宝宝失去部分的吸吮力,吸奶时妈妈可用手指堵住唇裂处,帮助唇部闭合,使宝宝顺利吸吮。哺乳后应将宝宝轻轻抱起,头靠在妈妈的一侧肩部,背向外,轻拍宝宝背部,使哺乳时吞入的空气排出,防止平躺后溢乳。

溢乳在普通的婴儿中虽也常见,而唇腭裂宝宝由于哺乳时会吞入大量的空气,因此家长更应小心乳汁从鼻子中反流,如出现这种现象,应停止喂哺,将宝宝置于前倾位,便于清除鼻子和口内的乳汁,防止呛咳、引起吸入性肺炎等,休息一会儿后再重新喂哺。

3.双侧唇裂或唇腭混合裂宝宝的喂养方式

对于双侧唇裂或唇腭混合裂等畸形程度严重、不能正常吸奶的宝宝,母乳喂养困难较大,妈妈可用手法或吸奶器将乳汁吸出,再用奶瓶喂给宝宝,也可选择奶粉进行奶瓶喂养。奶瓶选择原则:能有效地降低吸吮阻力,使乳汁更容易流出,保证唇腭裂宝宝能顺利吸到乳汁,但也不能速度过快,要让宝宝在吸的间隙能调整呼吸,防止呛咳。奶瓶种类包括:① 奶嘴孔带“十”字切口的硬质奶瓶;② 带快流速奶嘴的奶瓶;③ 特殊奶瓶(根据唇腭裂患儿特点设计的软质、可挤压、带或滴管的奶瓶)。

奶瓶喂养方法:唇腭裂宝宝采用奶瓶喂养的关键是要有正确的喂养姿势。根据唇腭裂畸形程度的不同,可采取不同的坐卧姿势,角度的选择以宝宝吞咽时不发生呛咳为标准,一般采取45°的半坐卧位至90°的坐位。将宝宝抱在腿上,把奶嘴沿一侧面颊放入口内,这样奶汁借重力作用沿咽部进入胃内,而不是流入鼻腔或耳道,并减少喂奶时呛咳、奶汁从鼻腔内溢出及耳道感染的机会。同时,要尽量使宝宝的下颌贴向胸部,以改善吸吮效果,减少吸人胃内的空气。喂奶时,不要把奶嘴放置在裂孔的一边,更不能放置在裂孔处,要让宝宝的舌去适应、寻找奶嘴,这样可减少宝宝呕吐。喂奶要有规律,采取少量多次的方法,喂奶速度要根据宝宝的吞咽速度加以调整。每次喂奶时间尽量在30~45分钟内完成。唇腭裂宝宝吸吮时比正常儿更加用力,容易疲倦,有时吮吸时消耗的能量多于从奶中得到的能量。

对于唇腭裂畸形程度较重、唇腭裂术后的宝宝可以采用汤匙喂养。汤匙应选择圆钝的、大小合适的软质制品,避免使用质薄的、过大的成人汤匙,以免碰伤宝宝唇部,或者因汤匙过大匙内流质过多而引起呛咳。对于因手术需要而改成汤匙喂养的宝宝,为了减少奶瓶不适应程度,可选用连匙奶瓶,这种奶瓶的奶嘴部分被一个软质小匙所替代,即可达到汤匙喂养的要求,又可让宝宝看到奶瓶,得到心理安慰。另外,唇腭裂宝宝跟正常婴儿一样,在4~6个月后,应该添加辅食,品尝不同质地和味道的食物,使口腔和面部得到正常的发育。在喂给宝宝半流质、软食和块状食物时可用汤匙喂养。喂食时要抱起宝宝,注意将匙子放在健侧唇部,贴近下唇,避免接触唇裂处,养成这样的喂食习惯在术后喂食时也可避免接触伤口,然后将汤匙内流质喂人宝宝口内,待宝宝咽下后再喂入第二匙,喂食速度根据宝宝的情况而定,应避免在宝宝哭闹时或入睡时喂食,防止引起呛咳。汤匙喂养能避免把太多的空气吸入胃里,打嗝及呛咳发生率低,另外还能加强唇部的运动。
 
#舌系带短#胎儿唇腭裂#下颌畸形
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发现孩子说话咬字不清,家长应该及时咨询医生,寻求建议。舌系带短、唇腭裂、乳牙早失、错颌畸形等口腔问题都会影响孩子的发音,如果要排查这些可能性,往往需要去医院口腔科就诊,让医生当面检查情况。舌系带短和唇腭裂需要手术治疗,错颌畸形需要矫正。

学习讲话主要依靠听外界的声音,孩子的听力受损也会影响发音准确性,尤其是先天性听力障碍的孩子普遍伴有口齿不清的现象,所以也需要到耳鼻喉科通过耳声发射等方式检测孩子的听力,如果听觉出现问题,需要及时治疗。

#胎儿唇腭裂
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1.身体情况

  • (1)三个月的宝宝若需接受预防接种,时间以手术前后两星期以外为宜。
  • (2)手术前避免感冒,假如有发烧、咳嗽、流鼻涕、喉咙发炎、口腔感染(鹅口疮)、长疹子、牙齿痛、腹泻等现象,先请相关医师进行诊治,确定可以手术后才住院,否则应安全考量为主,取消手术日期,另外再与手术医师约定时间。

2.携带物品

  • (1)小朋友住院时,可携带家中熟悉的枕头、被子、玩具等,籍以增加孩子的安全感。
  • (2)大朋友住院时,请携带一面小镜子及儿童软毛小牙刷,以便在手术后学习正确的清洁口腔和伤口的方法。
  • (3)接受腭裂手术的宝宝,请自备干净的小棉袜或棉质小手套一双,以便在宝宝睡觉时将手包成拳头状,防止手指深入口中。
  • (4)小朋友住院时,记得携带奶粉、奶瓶、尿布。

3.禁食

禁食时间需与手术配合,禁食期间禁止进食、喝开水。

唇腭裂宝宝的喂食并不困难,只要选择适当的哺乳喂养方法,挑选适当的奶嘴,采取合适的喂奶姿势和耐心地练习喂养技巧,唇腭裂宝宝也和一般的宝宝一样,可以获得充分的营养和享受哺乳喂养时的温暖亲情。

1.母奶喂食

母亲的乳房温暖舒适,而且乳头又柔软,适合婴儿的口腔形状。母乳含有来自母体的免疫抗体,能增加婴儿的抵抗力,不具过敏性,既安全又很经济卫生。喂养母乳之前,宜注意下列事项:

  • (1)母亲需保持愉快的心情,因为焦躁的情绪,容易影响乳汁的分泌。
  • (2)双手洗干净,清洁乳房及乳头,按摩之后再喂食,主要目的是帮助乳汁流出。
  • (3)采取舒适的姿势,以坐在有扶手的椅子上为佳。
  • (4)哺乳喂养时须让宝宝含住乳头及乳晕,妈妈可以用手指握住唇裂缝隙处,帮助吸吮。唇裂合并腭裂的宝宝,因吸吮力量不足,喂母乳常有困难,因此以使用唇腭裂专用奶瓶奶嘴来哺喂较适宜。假如仍想喂食母乳,可以用吸奶器将母乳吸出,再注入奶瓶喂食。

2.奶瓶喂养

  • (1)选择可挤压的、塑胶制的奶瓶,藉此帮助吸吮力较差的宝宝进食。
  • (2)选择较大、较柔软的奶嘴。一般而言,乳胶奶嘴比硅胶奶嘴柔软。奶嘴的开口以“Y”或“十”形为佳,因为当开口受到压迫时,奶嘴口才会打开,宝宝不容易被呛到。家长可以使用带有排气孔及节流器的唇腭裂专用奶瓶奶嘴,以方便喂食。
  • (3)控制牛奶流速,以奶瓶倒立时能让奶水一滴接一滴地流出的速度为准。
  • (4)喂奶前将奶水倒少许在手腕上,以测试温度。

3.喂奶注意事项

  • (1)正确的奶嘴放置位置,应该朝向完整的唇侧、上腭方向,千万不要朝向裂开处,这样才能避免磨破鼻中隔或鼻腔黏膜,造成疼痛,进而影响喂食量。
  • (2)喂食单侧或双侧完全性唇腭裂宝宝时,为了避免摩擦腭裂处并帮助其吸吮,可籍由矫正牙科医师制作的口内辅助物——牙盖板,完成吸吮动作。
  • (3)抱宝宝须 45 度或面对喂食,并保持姿势舒适。
  • (4)请勿平躺喂奶,以避免牛奶流入鼻腔或呛到。
  • (5)宝宝容易吞入大量空气,所以需要分次喂奶。在中间暂停的时候,要轻拍背部,帮助打嗝,以避免吐奶。
  • (6)喂奶后可让背部俯卧或右侧睡,主要是为了帮助消化,而且可防止牛奶溢出时不慎呛到。
  • (7)喂奶完毕除了再喂开水之外,亦可使用沾开水的棉花棒清洗鼻孔、腭部、舌头及牙床,如此可避免因奶垢堆积,造成口腔感染。
  • (8)当黏膜有破皮时,需请医师检查及治疗,使伤口早日愈合,减少宝宝的不舒服感。
  • (9)喂奶时,乳汁会从鼻部反流出来,这是正常现象,不必过于惊慌,只要暂时停止喂食,等宝宝咳嗽或打喷嚏后再继续喂食。
  • (10)拍背方法:可将宝宝直放在肩上或抱直坐在妈妈的腿上,一手在腋下托住,固定头部,使头侧向一边而身体向前倾,再轻拍背部,帮助打嗝。每次喂奶的时间,应该不超过半小时。假如超过半小时,表示宝宝吸奶太费力,同时也表示喂奶的方式仍有问题,须向医护人员咨询,加以调整。

1.唇腭裂孩子会不会有智力问题?

外观并不会妨碍智力发展。唇腭裂孩子的智力通常在正常范围,智力分布的情况与一般孩子没有什么明显差异。我们希望父母提供孩子丰富的学习环境与适当的刺激,相信孩子可以充分发挥潜力,拥有适当的发展。

2.唇腭裂孩子会不会有心理问题?

唇腭裂孩子不一定会有心理社会适应问题,只是他必须配合长期医疗,加上外观、语言问题,容易面临比较多的挑战。如果父母亲采取适当的教育态度和技巧,在孩子沮丧、灰心、自卑的时候,不断地给予支持、鼓励,提供适当的教育方式,那么孩子一样能够发展为身心健康的个体,贡献于社会。

3.当孩子问到唇腭裂的事情时,应该怎么办?

我们建议父母尽量以诚恳、轻松、开放的态度,以孩子可以理解的语言解释他的问题,让他及早了解自己的状况,这样比较容易协助他面对问题。家长对孩子的充分接纳与支持,将可以让孩子不会因为小小的不同而否定自己。

4.如何克服被嘲笑的问题?

怕孩子被嘲笑,是很多父母担心的问题。其实所有的孩子都可能被嘲笑,就像他们自己也会去笑别人一样。被嘲笑虽然令人难堪,却也是学习成长的机会。建议父母倾听、理解孩子的情绪,并不断地向孩子强调∶外观或语言上的不完美,并不代表孩子的全部,他还有其他方面是值得被肯定的。

父母与其担心孩子会被嘲笑,还不如从小培养孩子内在的自信和能力,以面对外在的压力及挫折。父母可以协助孩子发掘他的长处,多给孩子鼓励和赞美,以提升孩子的自信心。孩子越能够自我肯定,就越不容易受到嘲笑的不良影响。

5.担心孩子的发展与适应时,应该怎么办?

孩子的成长与发展有一定的过程,也具备个别差异。如果父母亲担心孩子的发展与适应状况,可以跟医院临床心理医师联系,以安排专业的评估与咨询。如果发现孩子有需要协助的地方,可以尽早安排专业的治疗。孩子的潜力无限,能够及早发现问题,及早给予治疗,相信问题将能有所改善。

6.腭裂患者为什么耳朵会有问题?

从耳朵内的中耳到咽喉,有一条通道叫欧氏管。欧氏管可以让中耳的分泌物引流到咽喉中,也可将空气导入封闭的中耳腔内,维持鼓膜内外两侧的压力平衡。腭裂患者的上腭有缺陷,软腭的肌肉分布不正常,使得欧氏管的功能异常,所以经常有中耳积水(又称为分泌性中耳炎)的问题产生。根据统计,一岁左右的腭裂患者,中耳积水的比例高达 95%,是常见的并发症。

7.中耳积水会有什么症状?

中耳积水的症状主要有听力减退或耳内有肿胀感。但因幼儿大多不会表示,所以父母一般都不会察觉。除非积水发生感染,变成急性化脓性中耳炎时,才会有发烧或是耳道有分泌物流出等现象。有时幼儿会因为耳朵不舒服而时常用手抓耳朵,或有反应较慢、音量增高等现象,此时也要怀疑是否耳朵有问题。

8.中耳积水如果不治疗,会有什么后遗症?

分泌性中耳炎如果不治疗,久而久之,鼓膜及中耳腔会结疤而硬化,如果再加上经常的化脓性中耳炎,则鼓膜及中耳受损的程度会更严重,造成永久的听力障碍,进而影响到发音与语言发展。另外,慢性中耳炎的患者也容易在耳道中产生一种「胆脂瘤」,会破坏耳道、内耳、颅骨,甚至压迫到脑部。

9.中耳积水要如何诊断及治疗?

耳鼻喉科医师可以用耳镜来检查鼓膜是否不正常,或是做听力检查以评估是否有听力障碍。另外可做鼓室图检查,以测出早期的中耳病变。治疗方法是配合唇腭裂修补手术,在全身麻醉下放置中耳导管,以促使积聚在中耳腔的浆液或黏液引流出来,可改善听力及减轻耳胀感。术后宜避免耳道进水,以免引起化脓性中耳炎。

现在人们对优生优育越来越重视了,今天,我们就普及下怀孕初期的时候是否需要吃叶酸的相关知识。

叶酸是世界卫生组织推荐全球孕妇都使用的一种维生素类药物,这是因为经临床研究证实叶酸可以有效预防神经管畸形比如脊柱裂、脑膨出等的发生,还可以降低先天性心脏病和唇腭裂发生几率,所以,如果在备孕期间没有吃叶酸,在怀孕初期是需要吃叶酸的,一般要吃到妊娠 12 周。

现在我们都是建议从备孕的时候就开始吃叶酸,这是因为如果从备孕的时候吃,一般在吃 2-3 个月以后,女性叶酸的血药浓度才能达到预防胎儿神经管畸形的血药浓度。所以如果准备要宝宝,就提前 3 个月把叶酸吃上,一般是每天 0.4 毫克。

随着我国对孕前及怀孕期健康教育的普及和国家的大力支持,已经对备孕、怀孕的女性开始免费发放叶酸了,这也使我国发生新生儿神经管畸形的概率大大降低。

所以,备孕就应该开始吃叶酸,吃 3 个月,如果备孕没有吃叶酸或者意外怀孕的,在确定怀孕、怀孕初期及时吃叶酸,吃到妊娠 12 周,也具有预防神经管畸形、降低先天性心脏病、唇腭裂的效果。

怀孕早期除了补充叶酸,孕妈妈还要多增加营养,如果早孕反应不严重,可以吃些瘦肉、鸡肉,吃些核桃,多吃些新鲜蔬菜水果,以保证胎儿营养的需要。

唇腭裂(CLP)是儿童面部先天畸形,其中包括唇裂、腭裂、唇裂伴腭裂。

 

我国每年新增出生缺陷婴儿90万,发生率约为5.6%,其中唇腭裂的发生率超过世界平均水平。

 

 

哪些因素会导致唇腭裂?

 

引起唇腭发育和融合障碍的确切原因目前尚未完全明确,大致可分为遗传因素、胎儿发育环境因素和外部因素3个方面。

 

遗传因素:唇腭裂是一种多基因遗传病。有CLP病史的近亲及家庭孕妇,她们的孩子先天性异常的发生率高于正常人。

 

相关调查显示,父亲患唇腭裂其后代的发生率3%;母亲患唇腭裂其后代发生率高达14%。


胎儿发育环境因素:妊娠是一个极其复杂的过程,胎儿面部发育主要集中在妊娠第3-8周,腭部发育集中在妊娠第8-12周。CLP的发生主要是在妊娠前后6个月期间受到不同因素影响而形成,因此,妊娠前后6个月的母体营养指导极其重要。

 

 

大量动物实验表明,妊娠前后,母体各种营养素的缺乏均可导致胎儿生长发育迟缓和先天畸形的发生,与胎儿CLP的发生密切相关的主要是孕期维生素缺乏。

 

维生素A族与CLP

 

维生素A族是胚胎发育不可或缺的微量元素之一。

 

如果孕妇缺乏维生素A,胎儿会出现畸形、脑积水、发育迟缓,最终导致其早产及低出生体质量;但孕妇早期摄入大剂量维生素A可能导致自发性流产和先天性畸形的发生,过多的维生素A(每日超过15000U)可引起胎儿心脏及视觉功能缺陷,所以维生素A族缺乏或过量都有可能导致CLP的发生。

 

维生素B族与CLP

 

有研究发现,妊娠期维生素B族缺乏是胎儿CLP发生的一个重要因素,不同维生素B族缺乏的致畸效应也大有不同。临床和实验研究表明,维生素B族对预防口腔颌面部裂尤其是唇腭裂有明显的积极作用,通过大剂量补充维生素B,可以明显减少致畸性唇裂。


叶酸

 

研究表明,妊娠前后补充叶酸可降低先天性畸形的发生,同时对胎儿有很大的保护作用。

 

外部因素:如照射X线、吸烟、饮酒、服用退热药、缺氧等。这些外部因素都会增加胎儿CLP的发生率。


人体胚胎发育过程非常复杂,胎儿CLP的发生受母体遗传因素、环境营养等多种因素的影响,其病因也极其复杂,本文主要就母体孕期的营养因素进行论述。妊娠是一个复杂的过程,孕妇在妊娠期间对营养物质的需求量达到最大,且在此期间母体的营养状况直接影响到胎儿的健康。

#牙槽突裂#胎儿唇腭裂
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  • 鼻牙槽塑形(出生后),唇裂修补(3-6 个月,双侧 6-12 个月)
  • 腭裂修补术(12-18 个月)
  • 咽成形术(5 岁左右)
  • 语音训练(5 岁左右)
  • 牙槽突裂植骨(9-11 岁)
  • 正畸治疗(时间视情况定)
  • 上颌扩弓,牵引成骨,正颌手术(成年后)
  • 鼻唇二期整复(成年后)
  • 局部注射充填等微整形(成年)
  • 牙种植修复

鼻牙槽塑形(出生后),唇裂修补(3-6 个月,双侧 6-12 个月);腭裂修补术(12-18 个月);咽成形术(5 岁左右);语音训练(5 岁左右);牙槽突裂植骨(9-11 岁);正畸治疗(时间视情况定);上颌扩弓,牵引成骨,正颌手术(成年后);鼻唇二期整复(成年后);局部注射充填等微整形(成年);牙种植修复.

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甲亢的早期症状?

性疾病通常指的是通过性生活传播的疾病,在有了不良的性行为或者性接触之后都有可能会导致性疾病的发生,一旦出现这些问题之后,会对生殖系统造成影响,而且会出现多种危害,可以通过一些方法来判断自己是否得了性疾病,做到早发现和早治疗。
 
1、观察症状:留意生殖器部位是否出现异常,如溃疡、水疱、皮疹、赘生物、红肿、分泌物异常(包括颜色、气味、质地的改变)等。注意排尿是否有尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热或分泌物增多等情况。
2、身体感觉:感受是否有全身不适,如发热、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛等。检查腹股沟等部位的淋巴结是否有肿大、疼痛。

3、性伴侣情况:如果性伴侣被诊断患有性病,或者有多个性伴侣且性伴侣的健康状况不明,应警惕自己感染性病的可能。

如果发现身体有潜在性疾病的可能,一定要及时就医治疗,不要害怕或担心,更不要放任不管,避免造成身体永久性损伤。

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