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上海交通大学附属儿童医院,上海市红十字儿童医院,上海市儿童医院北京西路院区吸脂术后专家

简介:

上海市儿童医院是一所集医疗、保健、教学、科研、康复于一体的三级甲等儿童医院,前身是由我国著名儿科专家富文寿及现代儿童营养学创始人苏祖斐等前辈于1937年创办的上海难童医院,1953年更名为上海市儿童医院,是我国第一家儿童专科医院。2003年成为上海交通大学附属儿童医院,2022年更名为上海交通大学医学院附属儿童医院。医院拥有泸定路和北京西路两个院区,为长三角地区儿童医疗联盟和上海市西部儿联体牵头单位。医院核定床位700张,现有员工近1700人。医院拥有中国工程院院士1名、博士生导师19名、硕士生导师37名,拥有高级职称专家200余名。近五年医院业务量在上海同类儿童专科医院排名第一。医院学科综合实力雄厚,目前共设38个院级学科,并拥有一批高质量的国家级和省部级学科,包括国家重点学科1个(遗传学),国家临床重点专科2个(重症医学和医学胚胎分子生物学重点实验),卫生部重点实验室1个(医学胚胎分子生物学),上海市重点试验室1个(胚胎与生殖工程),上海市工程技术研究中心1个(上海市儿童精准医学大数据工程技术研究中心),上海市卫健委重中之重临床重点学科1个(医学遗传学)、上海市临床重点专科3个(出生缺陷防治、即时检测、临床药学),上海市公共卫生重点学科1个(儿童保健科),上海交通大学医学院地方高水平大学建设项目1项(儿童感染免疫与重症医学研究院)。医院是上海市儿童早期发展基地,是上海医学遗传研究所、上海市儿童急救中心、上海市新生儿筛查中心、上海市儿童康复中心、上海市听力障碍诊治中心、上海市新生儿先心筛查诊治中心依托单位以及上海市人工耳蜗植入手术定点医疗机构。上海医学遗传研究所作为国家卫健委命名的中国医学遗传中心基因诊断部,研究发展了一整套遗传病分子诊断技术,在我国最早开展了苯丙酮尿症、血友病、DMD等罕见遗传病的基因诊断和产前诊断工作。作为国家首批运用高通量测序技术开展遗传病诊断的试点单位之一,上海市儿童医院在儿童遗传病的基因检测领域居国内领先地位。近年来,医院以建设“精品医院、人文医院、智慧医院”为发展目标。在精品医院方面,医院专科诊疗技术特点鲜明。重症医学团队在ECMO、CRRT抢救技术方面居于国内领先地位;肾脏科开展生物制剂靶向治疗,在疑难及遗传肾脏病方面具有诊疗优势;普外科携手华山医院组建了“华山-儿童肝移植团队;内分泌科牵头制定了国内儿童性发育异常内分泌诊断与治疗共识;泌尿外科开展国内首例小儿泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术,填补了国内小儿泌尿外科该项技术的空白;神经外科、骨科、儿童康复科组建的医疗团队率先在国内儿童功能神经康复领域开展了SDR手术,显著改善脑瘫儿童的下肢行走功能;消化科开展FMT肠道菌群移植并成功研制肠溶粪菌胶囊;耳鼻喉头颈外科开展喉气道狭窄诊治、全耳再造术、电子耳蜗植入术等新技术;心内科开展疑难射频治疗;心胸外科开展腋下小切口微创手术先心治疗;胸腔镜、腹腔镜、内窥镜诊疗数量持续增长。在人文医院方面,率先提出并建设儿童友好型医院,获得国家卫健委认可并推广。“格桑花之爱”骨科DDH项目获得2019年上海交通大学校长奖;“千里送医到遵义”先心病筛查与爱心手术成为上海援黔重点项目;“彩虹湾病房学校”、“为白血病患儿捐发”获得全国青年志愿服务项目大赛金奖;“逐梦萤火虫”西部儿科医护人员进修计划成为儿科系统培训品牌;“四叶草”人文医院服务模式获得2019年中国医院人文建设创新案例。在智慧医院方面,作为上海交通大学中国医院发展研究院医疗信息研究所依托单位,医院率先提出并建设基于“5R”模型的智慧医院,获得2020年首届上海市医院管理创新一等奖。作为2020年上海第一批上线的互联网医院,引领了上海互联网医疗的发展,并获得中国“十大互联网+医疗服务创新医院”品牌称号。医院作为上海交通大学医学院的附属医院,设有博士、硕士专业点及博士后流动站。与美国、加拿大、俄罗斯、澳大利亚、日本、新加坡、韩国、英国等国的医疗机构建立了紧密的合作关系。医院与全国50余家医院签订合作共建协议,覆盖江苏、浙江、安徽、云南、贵州、西藏、江西、辽宁、内蒙古等省和自治区。近5年来医院承担了包括国家科技部重大专项、国家自然科学基金项目、教育部及上海市科委基金项目、上海市卫生健康委及申康医院发展中心等425项科研项目;发表高质量科技论文1557篇,其中SCI论文520篇;获得省部级、局级科技奖项20余项;牵头制定国内指南/专家共识19项;获得专利授权46项。以著名科学家曾溢滔院士领衔的上海医学遗传研究所始终瞄准本学科的国际前沿,主编专著8部,发表论文500多篇,其中代表性的论文发表在《Lancet》、《PNAS》、《Nature》、《AmJHumGenet》、《Blood》、《CellResearch》《HumMolGenet》、《HumanMutation》和《DevelopmentBiology》等国际权威杂志上,先后5次荣获国家级、20多次荣获省部级重大科技奖励,研究成果先后三次被评为“中国十大科技进展”和三次入选“中国基础研究十大新闻”。。

顾美珍 副主任医师

小儿唇腭裂、耳廓畸形、颌面部畸形,扁桃体腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,听力障碍,言语障碍,困难气道及小儿头颈部肿物的诊治。

好评 100%
接诊量 45
平均等待 4小时
擅长:小儿唇腭裂、耳廓畸形、颌面部畸形,扁桃体腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,听力障碍,言语障碍,困难气道及小儿头颈部肿物的诊治。
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华圣元 主治医师

擅长中西医结合治疗各种儿童常见皮肤病,如湿疹/特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、尿布疹、银屑病、皮肤疣(寻常疣、跖疣、传染性软疣)、血管瘤、白癜风、脱发等。

好评 100%
接诊量 1862
平均等待 15分钟
擅长:擅长中西医结合治疗各种儿童常见皮肤病,如湿疹/特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、尿布疹、银屑病、皮肤疣(寻常疣、跖疣、传染性软疣)、血管瘤、白癜风、脱发等。
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康郁林 主任医师

血尿,蛋白尿,遗尿,肾炎,肾病综合征,肾盂分离,肾积水,高尿酸血症,痛风,低钾血症,高钾血症,低钠血症,高钠血症,低镁血症,低磷血症,链球菌感染,EB病毒感染,肺炎,支气管炎,支气管肺炎,急性扁桃体炎,口腔溃疡,上呼吸道感染,喉炎,哮喘,腹泻,胃炎,肠炎,急性胃肠炎,呕吐,腹痛,便秘,贫血,IgA肾病,IgM肾病,尿路感染,膀胱炎,肾盂肾炎,紫癜性肾炎,过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,肾功能衰竭,血管炎,幼年特发性关节炎,肾小管疾病,巴特综合征,吉特曼综合征,高钙尿症,肾小管酸中毒,肾结石,肾钙盐沉积,范可尼综合征,多囊肾,孤立肾等。 擅长上述各类儿童肾脏、呼吸、消化、神经及风湿免疫性等儿科疾病的临床诊治。

好评 99%
接诊量 531
平均等待 1小时
擅长:血尿,蛋白尿,遗尿,肾炎,肾病综合征,肾盂分离,肾积水,高尿酸血症,痛风,低钾血症,高钾血症,低钠血症,高钠血症,低镁血症,低磷血症,链球菌感染,EB病毒感染,肺炎,支气管炎,支气管肺炎,急性扁桃体炎,口腔溃疡,上呼吸道感染,喉炎,哮喘,腹泻,胃炎,肠炎,急性胃肠炎,呕吐,腹痛,便秘,贫血,IgA肾病,IgM肾病,尿路感染,膀胱炎,肾盂肾炎,紫癜性肾炎,过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,肾功能衰竭,血管炎,幼年特发性关节炎,肾小管疾病,巴特综合征,吉特曼综合征,高钙尿症,肾小管酸中毒,肾结石,肾钙盐沉积,范可尼综合征,多囊肾,孤立肾等。 擅长上述各类儿童肾脏、呼吸、消化、神经及风湿免疫性等儿科疾病的临床诊治。
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李小露 主治医师

小儿消化系统常见疾病如腹泻,消化不良,牛奶蛋白过敏,便秘,消化道溃疡等,感染性疾病如艰难梭菌感染,eb病毒感染等

好评 -
接诊量 15
平均等待 15分钟
擅长:小儿消化系统常见疾病如腹泻,消化不良,牛奶蛋白过敏,便秘,消化道溃疡等,感染性疾病如艰难梭菌感染,eb病毒感染等
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林晓 副主任医师

各种儿童常见皮肤病,湿疹、荨麻疹、血管瘤、各种胎记、白癜风、病毒性皮肤病等

好评 100%
接诊量 910
平均等待 30分钟
擅长:各种儿童常见皮肤病,湿疹、荨麻疹、血管瘤、各种胎记、白癜风、病毒性皮肤病等
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钟天巧 主治医师

对小儿常见病,多发疾病的诊治(呼吸,消化以及血液疾病等),并且对疾病早期的危重症识别与诊治等也有一定经验。

好评 100%
接诊量 242
平均等待 15分钟
擅长:对小儿常见病,多发疾病的诊治(呼吸,消化以及血液疾病等),并且对疾病早期的危重症识别与诊治等也有一定经验。
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杨芸 副主任医师

各种常见儿童皮肤病和性病,包括:湿疹(奶癣)、荨麻疹(风疹块)、血管瘤、白癜风、脱发、白色糠疹、蜘蛛痣、化脓性肉芽肿、尿布皮炎等。尤其擅长血管瘤的激光治疗。

好评 -
接诊量 3
平均等待 2小时
擅长:各种常见儿童皮肤病和性病,包括:湿疹(奶癣)、荨麻疹(风疹块)、血管瘤、白癜风、脱发、白色糠疹、蜘蛛痣、化脓性肉芽肿、尿布皮炎等。尤其擅长血管瘤的激光治疗。
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李芮 主治医师

儿内科常见病的诊治,如发热,咳嗽,呕吐,腹泻等,尤其擅长儿童呼吸系统疾病,如呼吸道感染,哮喘,慢性咳嗽等

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿内科常见病的诊治,如发热,咳嗽,呕吐,腹泻等,尤其擅长儿童呼吸系统疾病,如呼吸道感染,哮喘,慢性咳嗽等
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龚艳 主治医师

擅长矮小症、性早熟、糖尿病、性发育异常、甲状腺和肾上腺疾病等。

好评 100%
接诊量 156
平均等待 2小时
擅长:擅长矮小症、性早熟、糖尿病、性发育异常、甲状腺和肾上腺疾病等。
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方永双 主治医师

对儿内科常见病及多发病的有丰富的临床经验,擅长于儿童呼吸科常见感染性疾病、儿童哮喘、慢性咳嗽的诊治

好评 100%
接诊量 291
平均等待 2小时
擅长:对儿内科常见病及多发病的有丰富的临床经验,擅长于儿童呼吸科常见感染性疾病、儿童哮喘、慢性咳嗽的诊治
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患友问诊

面部轻微变形,想了解面部吸脂手术是否需要住院及大概住院时间。患者男性29岁
62
2024-10-18 18:00:58
28岁女性做了吸脂手术,出现肿胀和疼痛,想了解用药问题。患者女性
14
2024-10-18 18:00:58
20岁患者,抽脂术后想用草木犀流浸液消肿,询问用法和注意事项。患者女性
46
2024-10-18 18:00:58
患者做了腰腹、副乳和臀部的吸脂手术,术后感觉肿胀和疼痛,询问是否正常以及注意事项。患者女性28岁
49
2024-10-18 18:00:58
患者面部吸脂术后出现嘴巴和眼睛肿胀,咨询消肿药物消脱止的使用方法和剂量。患者女性
58
2024-10-18 18:00:58
吸脂术后,女性,43岁,每日3次,每次4片药物,31号手术。患者女性
58
2024-10-18 18:00:58
天生厚唇,寻求改善方法。患者男性21岁
17
2024-10-18 18:00:58
31岁女性抽脂术后第三天出现肿胀,想知道如何缓解并询问草木犀流浸液的用法用量。患者女性
62
2024-10-18 18:00:58
23岁吸脂术后患者,想了解草木犀流浸液的用法和注意事项。患者女性
56
2024-10-18 18:00:58
吸脂术后手部肿胀,未就医,咨询用药。患者女性
38
2024-10-18 18:00:58

科普文章

很多姑娘关注的吸脂的地方会不会很疼,其实术后的舒适度还是比较高的,不会特别的疼。原因有 3点

第一脂肪丰胸的取脂量不会特别多,一般一次吸脂量会在1000cc左右,相对于局部做环吸单次5000cc的吸脂量,这个吸脂量不会特别多,那么也就是取脂的区域或者取脂肪的厚度以及取脂量不会特别多,这样术后的舒适度自然也就更高一些。

 

 

吸脂丰胸和单独做环吸吸脂的量对比第二点吸脂肪丰胸的取脂肪的区域都会选择在活动区域比较小的地方,比如大腿后侧、后腰等部位,相对于活动幅度比较大的区域这个区域日常正常生活的活动幅度是比较小的,所以术后的舒适度也会比较高,不会特别的疼。

 

第三点吸脂技术比较成熟,不会过多的损伤内部组织,如果吸脂过程中过度损伤肌肉,那么术后疼痛度就会比较高,所以医生的技术也会直接影响你的术后吸脂的地方的舒适度。

 

 

一般自体脂肪丰胸术后第一天就可以出院了,很多朋友都可以正常的做火车、飞机等,当然还有的姑娘在术后第一天就可以去逛一逛了。当然这个也存在个体差异,总体来说还都是比较轻松的!

 

 

好多小伙伴做完吸脂后,局部出现麻木感,就十分紧张,李医生视频来告诉你原因。

0 1

腰腹环吸是什么?

腹部环吸术即腹部脂肪抽吸术,是在腹部(包括上腹部也称胃脘部、下腹部也称小肚子,及双侧腰部,也可以包括后腰部)通过手术又称闭式减肥手术的方法将沉积于上述部位深、浅层的皮下脂肪抽吸出来,达到减肥和塑形目的的一种方法。

0 2

腰腹环吸的效果?

  • 大幅度缩小腰围:人越胖,骨架越小(俗称“肉厚“),减去的尺寸就越大,一般可减去 5-15 厘米。
  • 形成腰翘:通过大量吸去侧腰部的脂肪,女人在意的腰翘可以形成。
  • 腹部变得平坦:原来膨隆的腹部消失,摸起来平平的,有的甚至凹下去,衬托胸部更丰满前挺。
  • 翘臀形成:由于将堆积在臀外上区的皮下脂肪抽掉,臀上部的半球状形成,也就形成了俗称的翘臀。

0 3

腰腹部吸脂皮肤会松弛吗?

客观的说,皮下脂肪减少了,皮肤会有所松弛,但由于吸脂的过程也是一种皮下损伤,可以刺激皮下胶原蛋白生长,在一定程度上可以收紧皮肤。

同时,腰腹部吸脂后,都建议穿弹力紧身衣 1-3 个月,目的就是通过压力促使皮肤再进一步收紧,多数情况下,术后皮肤弹性的恢复都是满意的。

0 4

腰腹环吸后要卧床休息吗?

腰腹环吸一般常用肿胀麻醉或者全身麻醉。手术当天要留院观察一晚,需要卧床休息,第二天就可以出院了。

回家后,不建议一直卧床,根据体力恢复情况应该适当活动,一般 3 天可以恢复工作。术后仅有轻微疼痛,不影响正常生活。

0 5

腰腹环吸后多久能恢复运动?

一般情况下,术后就可以恢复行走,但不宜过劳。术后 1 个月可以恢复运动。但剧烈的运动,如游泳、瑜伽、舞蹈、登山等,需要 3 个月以后方可恢复。

0 6

术后还有哪些注意事项?

遵医嘱术后立马穿上弹力塑身衣,这样可以在一定程度上减少术后血肿,并且防止术区皮肤出现凹凸不平状、促进恢复。

吸脂术后 48 小时内禁止沐浴,48 小时后可使用防水胶布贴在创口上,进行简单快速的淋浴,避免伤口触水。

吸脂术创口极小,大约术后 7 天左右拆线。术后早期皮肤感觉可能较迟钝,无论医术多么高超的外科医生,术中都无法做到 100%完全避免损害某些皮肤感觉神经纤维末梢,不必担心,这些情况在术后大约 3-6 个月会逐渐恢复正常。

腰腹环吸手术吸脂范围较大,通常建议患者术后休息 3-5 天再恢复正常工作,大约术后一个月后方可进行有氧运动。

视频简介

 

作者:首都医科大学附属北京安定医院 儿科综合 副主任医师 何凡

 

吸脂不是用来减肥的吸脂是用来塑身的,真正的减肥是全身性肥胖的人是不主张吸脂的,主张做针灸减肥、运动减肥这些项目,所以吸脂作为整形美容医生来讲叫做吸脂塑身,比如局部的脂肪堆积上腹、下腹、腰部、上臂包括大腿这些脂肪堆积比较多的地方,可以把脂肪通过抽吸或者其它的方法吸除出去,能达到塑身的效果。

视频简介

 

吸脂即利用器械通过皮肤的小切口深入皮下的脂肪层,将堆积的脂肪以负压稀释的手段抽取出来。

 

吸脂首先要面诊,确定手术方案,排除手术禁忌症。小腿吸脂可能会出现凹凸不平的情况,需要注意!

作者 | 韩雪峰
文章首发于 | 八大处韩雪峰博士

 

 

​​恢复周期

 

  • 严重肿胀期(0~3)天
  • 快速消肿期(4~7)天
  • 持续消肿期(8~30)天
  • 稳定期(31~180)天

 

 

恢复提示

 

0~1天

 

术后加压棉垫包扎,医生会根据情况决定是否需要缝合伤口,术后伤口会有较多的淡红色液体渗出,渗出的液体多为局麻肿胀液。皮肤青紫。

 

症状:严重肿胀、伤口渗血、牵拉痛、吸脂部位疼痛、酸胀

 

0~2天

 

次日换药一次,伤口慢慢闭合,换塑身衣,伤口处会有少许渗液。肿胀明显,皮肤淤青,吸脂部位疼痛。

 

症状:严重肿胀、疼痛、皮肤淤青

 

4~7天

 

肿胀逐渐吸收,肿胀明显,皮肤淤青慢慢消退,轻度疼痛。5-7天拆线换药一次,吸脂部位发痒,组织恢复表现,全天穿塑身衣。

 

症状:严重肿胀、疼痛不适、皮肤淤青

 

0~30天

 

必须24小时穿塑身衣,肿胀逐渐吸收。只有一件塑身衣者,可在2周后换洗,烘干后尽快穿好。防止脱下时间过长,造成积液。

 

症状:术区麻木、肿胀

 

30~90天

 

轻度肿胀,效果可观,不是最终效果,效果越来越好。组织恢复期3-6个月,塑身效果。三个月稳定,效果较好。可选择性穿塑身衣时间,白天或晚上穿半天即可。

 

症状:轻微麻木感

 

 

护理方法

 

0~1天

 

术后加压包扎,伤口开放,大量局麻肿胀液渗出,有利于恢复,可以适当多做体位改变,利于肿胀液渗出,恢复。

 

护理手段:棉垫加压、鼓励下床活动、遵医嘱输止血药、抗生素等

 

0~7天

 

口服抗生素3-5天,5-7天拆线,拆线前不沾水,拆线24小时后可以洗澡。避免桑拿浴,避免池浴。避免术区大幅度活动。

 

护理手段:穿塑身衣

 

0~30天

 

保持全天穿塑身衣状态。

 

30~90天

 

每天穿12小时即可。

 

注意事项

 

0~30天

 

拆线前不能沾水,拆线后24小时方可沾水,不可池浴,不可桑拿浴。不抽烟不喝酒,不吃辛辣刺激性食物,不做剧烈运动。适当活动,避免长期弯腰工作。突然肿胀严重,淤青严重,疼痛剧烈食物,及时就诊。不做重体力劳动。不影响正常生活。

 

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#幽门螺旋杆菌感染
0

各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。


 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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