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上海交通大学附属儿童医院,上海市红十字儿童医院,上海市儿童医院北京西路院区专家

简介:

上海市儿童医院是一所集医疗、保健、教学、科研、康复于一体的三级甲等儿童医院,前身是由我国著名儿科专家富文寿及现代儿童营养学创始人苏祖斐等前辈于1937年创办的上海难童医院,1953年更名为上海市儿童医院,是我国第一家儿童专科医院。2003年成为上海交通大学附属儿童医院,2022年更名为上海交通大学医学院附属儿童医院。医院拥有泸定路和北京西路两个院区,为长三角地区儿童医疗联盟和上海市西部儿联体牵头单位。医院核定床位700张,现有员工近1700人。医院拥有中国工程院院士1名、博士生导师19名、硕士生导师37名,拥有高级职称专家200余名。近五年医院业务量在上海同类儿童专科医院排名第一。医院学科综合实力雄厚,目前共设38个院级学科,并拥有一批高质量的国家级和省部级学科,包括国家重点学科1个(遗传学),国家临床重点专科2个(重症医学和医学胚胎分子生物学重点实验),卫生部重点实验室1个(医学胚胎分子生物学),上海市重点试验室1个(胚胎与生殖工程),上海市工程技术研究中心1个(上海市儿童精准医学大数据工程技术研究中心),上海市卫健委重中之重临床重点学科1个(医学遗传学)、上海市临床重点专科3个(出生缺陷防治、即时检测、临床药学),上海市公共卫生重点学科1个(儿童保健科),上海交通大学医学院地方高水平大学建设项目1项(儿童感染免疫与重症医学研究院)。医院是上海市儿童早期发展基地,是上海医学遗传研究所、上海市儿童急救中心、上海市新生儿筛查中心、上海市儿童康复中心、上海市听力障碍诊治中心、上海市新生儿先心筛查诊治中心依托单位以及上海市人工耳蜗植入手术定点医疗机构。上海医学遗传研究所作为国家卫健委命名的中国医学遗传中心基因诊断部,研究发展了一整套遗传病分子诊断技术,在我国最早开展了苯丙酮尿症、血友病、DMD等罕见遗传病的基因诊断和产前诊断工作。作为国家首批运用高通量测序技术开展遗传病诊断的试点单位之一,上海市儿童医院在儿童遗传病的基因检测领域居国内领先地位。近年来,医院以建设“精品医院、人文医院、智慧医院”为发展目标。在精品医院方面,医院专科诊疗技术特点鲜明。重症医学团队在ECMO、CRRT抢救技术方面居于国内领先地位;肾脏科开展生物制剂靶向治疗,在疑难及遗传肾脏病方面具有诊疗优势;普外科携手华山医院组建了“华山-儿童肝移植团队;内分泌科牵头制定了国内儿童性发育异常内分泌诊断与治疗共识;泌尿外科开展国内首例小儿泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术,填补了国内小儿泌尿外科该项技术的空白;神经外科、骨科、儿童康复科组建的医疗团队率先在国内儿童功能神经康复领域开展了SDR手术,显著改善脑瘫儿童的下肢行走功能;消化科开展FMT肠道菌群移植并成功研制肠溶粪菌胶囊;耳鼻喉头颈外科开展喉气道狭窄诊治、全耳再造术、电子耳蜗植入术等新技术;心内科开展疑难射频治疗;心胸外科开展腋下小切口微创手术先心治疗;胸腔镜、腹腔镜、内窥镜诊疗数量持续增长。在人文医院方面,率先提出并建设儿童友好型医院,获得国家卫健委认可并推广。“格桑花之爱”骨科DDH项目获得2019年上海交通大学校长奖;“千里送医到遵义”先心病筛查与爱心手术成为上海援黔重点项目;“彩虹湾病房学校”、“为白血病患儿捐发”获得全国青年志愿服务项目大赛金奖;“逐梦萤火虫”西部儿科医护人员进修计划成为儿科系统培训品牌;“四叶草”人文医院服务模式获得2019年中国医院人文建设创新案例。在智慧医院方面,作为上海交通大学中国医院发展研究院医疗信息研究所依托单位,医院率先提出并建设基于“5R”模型的智慧医院,获得2020年首届上海市医院管理创新一等奖。作为2020年上海第一批上线的互联网医院,引领了上海互联网医疗的发展,并获得中国“十大互联网+医疗服务创新医院”品牌称号。医院作为上海交通大学医学院的附属医院,设有博士、硕士专业点及博士后流动站。与美国、加拿大、俄罗斯、澳大利亚、日本、新加坡、韩国、英国等国的医疗机构建立了紧密的合作关系。医院与全国50余家医院签订合作共建协议,覆盖江苏、浙江、安徽、云南、贵州、西藏、江西、辽宁、内蒙古等省和自治区。近5年来医院承担了包括国家科技部重大专项、国家自然科学基金项目、教育部及上海市科委基金项目、上海市卫生健康委及申康医院发展中心等425项科研项目;发表高质量科技论文1557篇,其中SCI论文520篇;获得省部级、局级科技奖项20余项;牵头制定国内指南/专家共识19项;获得专利授权46项。以著名科学家曾溢滔院士领衔的上海医学遗传研究所始终瞄准本学科的国际前沿,主编专著8部,发表论文500多篇,其中代表性的论文发表在《Lancet》、《PNAS》、《Nature》、《AmJHumGenet》、《Blood》、《CellResearch》《HumMolGenet》、《HumanMutation》和《DevelopmentBiology》等国际权威杂志上,先后5次荣获国家级、20多次荣获省部级重大科技奖励,研究成果先后三次被评为“中国十大科技进展”和三次入选“中国基础研究十大新闻”。。

顾美珍 副主任医师

小儿唇腭裂、耳廓畸形、颌面部畸形,扁桃体腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,听力障碍,言语障碍,困难气道及小儿头颈部肿物的诊治。

好评 100%
接诊量 45
平均等待 4小时
擅长:小儿唇腭裂、耳廓畸形、颌面部畸形,扁桃体腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,听力障碍,言语障碍,困难气道及小儿头颈部肿物的诊治。
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华圣元 主治医师

擅长中西医结合治疗各种儿童常见皮肤病,如湿疹/特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、尿布疹、银屑病、皮肤疣(寻常疣、跖疣、传染性软疣)、血管瘤、白癜风、脱发等。

好评 100%
接诊量 1862
平均等待 15分钟
擅长:擅长中西医结合治疗各种儿童常见皮肤病,如湿疹/特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、尿布疹、银屑病、皮肤疣(寻常疣、跖疣、传染性软疣)、血管瘤、白癜风、脱发等。
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康郁林 主任医师

血尿,蛋白尿,遗尿,肾炎,肾病综合征,肾盂分离,肾积水,高尿酸血症,痛风,低钾血症,高钾血症,低钠血症,高钠血症,低镁血症,低磷血症,链球菌感染,EB病毒感染,肺炎,支气管炎,支气管肺炎,急性扁桃体炎,口腔溃疡,上呼吸道感染,喉炎,哮喘,腹泻,胃炎,肠炎,急性胃肠炎,呕吐,腹痛,便秘,贫血,IgA肾病,IgM肾病,尿路感染,膀胱炎,肾盂肾炎,紫癜性肾炎,过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,肾功能衰竭,血管炎,幼年特发性关节炎,肾小管疾病,巴特综合征,吉特曼综合征,高钙尿症,肾小管酸中毒,肾结石,肾钙盐沉积,范可尼综合征,多囊肾,孤立肾等。 擅长上述各类儿童肾脏、呼吸、消化、神经及风湿免疫性等儿科疾病的临床诊治。

好评 99%
接诊量 531
平均等待 1小时
擅长:血尿,蛋白尿,遗尿,肾炎,肾病综合征,肾盂分离,肾积水,高尿酸血症,痛风,低钾血症,高钾血症,低钠血症,高钠血症,低镁血症,低磷血症,链球菌感染,EB病毒感染,肺炎,支气管炎,支气管肺炎,急性扁桃体炎,口腔溃疡,上呼吸道感染,喉炎,哮喘,腹泻,胃炎,肠炎,急性胃肠炎,呕吐,腹痛,便秘,贫血,IgA肾病,IgM肾病,尿路感染,膀胱炎,肾盂肾炎,紫癜性肾炎,过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,肾功能衰竭,血管炎,幼年特发性关节炎,肾小管疾病,巴特综合征,吉特曼综合征,高钙尿症,肾小管酸中毒,肾结石,肾钙盐沉积,范可尼综合征,多囊肾,孤立肾等。 擅长上述各类儿童肾脏、呼吸、消化、神经及风湿免疫性等儿科疾病的临床诊治。
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林晓 副主任医师

各种儿童常见皮肤病,湿疹、荨麻疹、血管瘤、各种胎记、白癜风、病毒性皮肤病等

好评 100%
接诊量 910
平均等待 30分钟
擅长:各种儿童常见皮肤病,湿疹、荨麻疹、血管瘤、各种胎记、白癜风、病毒性皮肤病等
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方永双 主治医师

对儿内科常见病及多发病的有丰富的临床经验,擅长于儿童呼吸科常见感染性疾病、儿童哮喘、慢性咳嗽的诊治

好评 100%
接诊量 291
平均等待 2小时
擅长:对儿内科常见病及多发病的有丰富的临床经验,擅长于儿童呼吸科常见感染性疾病、儿童哮喘、慢性咳嗽的诊治
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钟天巧 主治医师

对小儿常见病,多发疾病的诊治(呼吸,消化以及血液疾病等),并且对疾病早期的危重症识别与诊治等也有一定经验。

好评 100%
接诊量 242
平均等待 15分钟
擅长:对小儿常见病,多发疾病的诊治(呼吸,消化以及血液疾病等),并且对疾病早期的危重症识别与诊治等也有一定经验。
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牟娅妮 主治医师

消化感染科常见病的诊疗,常见症状如腹泻、呕吐、腹痛、排便困难、便血、发热等,常见疾病如便秘、胃肠炎、乳糖不耐受、炎症性肠病等

好评 -
接诊量 20
平均等待 1小时
擅长:消化感染科常见病的诊疗,常见症状如腹泻、呕吐、腹痛、排便困难、便血、发热等,常见疾病如便秘、胃肠炎、乳糖不耐受、炎症性肠病等
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龚艳 主治医师

擅长矮小症、性早熟、糖尿病、性发育异常、甲状腺和肾上腺疾病等。

好评 100%
接诊量 156
平均等待 2小时
擅长:擅长矮小症、性早熟、糖尿病、性发育异常、甲状腺和肾上腺疾病等。
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朱若尘 主治医师

小儿发热,咳嗽,肺炎,哮喘。小儿湿疹,荨麻疹。小儿腹泻,呕吐,消化不良。尿路感染。多动症,发育落后。小儿癫痫,惊厥待查。

好评 99%
接诊量 1068
平均等待 15分钟
擅长:小儿发热,咳嗽,肺炎,哮喘。小儿湿疹,荨麻疹。小儿腹泻,呕吐,消化不良。尿路感染。多动症,发育落后。小儿癫痫,惊厥待查。
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周行 主治医师

擅长湿疹、特应性皮炎、急慢性荨麻疹、斑秃及其他脱发性疾病、甲疾病、药物性皮炎等皮肤科常见病的诊治。

好评 100%
接诊量 289
平均等待 1小时
擅长:擅长湿疹、特应性皮炎、急慢性荨麻疹、斑秃及其他脱发性疾病、甲疾病、药物性皮炎等皮肤科常见病的诊治。
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患友问诊

科普文章

#扁桃体肥大[扁桃体增生]
1

化脓性扁桃体炎的治疗时间因个体差异而异,具体康复时间也与病情严重程度和治疗方案有关。一般来说,化脓性扁桃体炎大多7-10天左右能好。在急性发作期间,需要严格遵照医嘱使用足量的抗生素药物,如头孢或者阿莫西林等进行治疗,使炎症得到控制。如果病情比较严重,出现了扁桃体周围脓肿或者发热,恢复时间可能会相对延长,大约需要10天。另外,针对不同类型的扁桃体炎,如卡他性扁桃体炎、滤泡性扁桃体炎和腺窝型扁桃体炎等,治疗时间会略有不同。

例如,卡他性扁桃体炎相对简单,经青霉素或头孢菌素类药物治疗后大约7天能逐渐恢复;滤泡性扁桃体炎治疗时间需要2周左右。而腺窝型扁桃体炎因为细菌和脓性分泌物长期隐匿在扁桃体隐窝里,治疗时间最长,通常需要4周左右。因此,化脓性扁桃体炎多久能好,建议咨询医生,医生会根据患者的实际病情给出意见。

#扁桃体肥大[扁桃体增生]
6

扁桃体天生肥大是一种常见的情况,在大多数情况下,不会引起严重的健康问题或症状,因此通常不需要特殊的治疗。

然而,如果扁桃体肥大引起反复咽喉感染、呼吸困难或是嚼食或吞咽困难,则可能需要考虑治疗,一般是采用药物或手术进行治疗。

  • 药物治疗:如果扁桃体肥大导致反复咽喉感染,医生可能会推荐使用抗生素来治疗。此外,口服非类固醇抗炎药或局部麻醉药物可能有助于缓解炎症和不适。
  • 手术治疗:对于严重的咽喉感染、呼吸问题或睡眠呼吸暂停、嚼食吞咽困难,可能需要考虑扁桃体切除手术。通过摘除扁桃体来缓解症状和预防感染。

对于没有引起明显症状或健康问题的扁桃体肥大,常规做好观察即可。如果症状明显或加重,应及时咨询医生,以制定适合个体情况的治疗计划。

#扁桃体肥大[扁桃体增生]
12

扁桃体手术,包括全部切除和部分切除,和腺样体不太一样,扁桃体术后最突出的两点,一是疼痛。一般术后当晚七八点钟开始,第二天早上最疼,主要是小舌头肿胀造成的,孩子会反应说,嘴里有东西,张嘴一看,有的小舌头肿的像小皮球一样,大夫根据情况给用点糖皮质激素消肿就好多了。一般的疼痛可以吃点凉的,比如冰淇淋、雪糕这些,当然前提是孩子不会一吃凉的就拉肚子,而且,这些食物不但有止疼的左右,还会刺激血管收缩,防止出血。如果疼痛的厉害,那么就需要吃布洛芬或者对乙酰氨基酚了,不要忘了,这些药物除了退烧,还有止痛的作用。

第二点就是出血的风险要比腺样体手术高多了,术后当天和 1 周左右都是出血的高风险时期,所以对饮食的要求很严格,坚决不能吃硬的(什么是硬的,参见上一篇腺样体的文章),到臭味完全没有了,那个时候才可以正常进食。扁桃体手术,术后张嘴,家长会发现两侧扁桃体的位置有大片的白膜,这个相当于皮肤破损之后的结痂,在嗓子里就是这样,起到保护伤口的左右,有臭味,术后 1 周左右,这些白膜会逐渐变薄脱落,当这些白膜完全没有了,就是长好了。

再一个扁桃体术后和腺样体不同的是,有的孩子会出现嗓子痒痒,咳嗽,这个是新长的黏膜比较敏感造成的,可以吃点抗过敏药,比如西替利嗪滴剂,推荐仙特明这个牌子。扁桃体切除术术后第二天就可以刷牙,而且要求多漱口,多说话,多喝水,这个手术相对于腺样体要遭点罪。另外,大家都关心扁桃体切除后对免疫力影响的问题,扁桃体也好,腺样体也好,都是儿童期重要的免疫器官,但是不是唯一的免疫器官。据国外的研究,测量血液中免疫球蛋白的数量,结果是全切除扁桃体的患者,术后 1 到 3 个月就能恢复到术前的水平。现在的主流观点是,从长远看,没有证据表明,扁桃体切除的患者具有免疫力下降的表现。但是也有一个澳大利亚的学者研究说,切扁桃体的患者,将来得呼吸道疾病的概率要大于没切过扁桃体的人。虽然各项研究结果或许有争议,但是我们严格把握手术指征总是没错的。

#扁桃体肥大[扁桃体增生]
2

扁桃体发炎,要看是什么因素引起的?比如可能是流感,有些人扁桃体发炎,可能就是病毒引起来的。要吃抗病毒的药比如利巴韦林等等,中药有蓝精口服液口服液,莲花清瘟胶颗粒,比拜克胶囊。莲花清瘟颗粒效果更好,还有金银花口服液是清热解毒的。如果合并细菌感染,就要合并使用抗生素。

#扁桃体肥大#扁桃体肥大[扁桃体增生]#扁桃体肥大伴增殖腺肥大
8

不是所有的扁桃体肥大都需要手术,主要看症状。

#扁桃体肥大[扁桃体增生]
0

#扁桃体淋巴增生 #医学科普 #北京协和医院李五一

#扁桃体肥大[扁桃体增生]#腺样体肥大
3

什么是睡眠呼吸暂停?

这是指睡眠期间短暂的呼吸停止,最常见类型是“阻塞性睡眠呼吸暂停”,由咽部狭窄或闭塞引起。

儿童和成人均可患病。儿童的病因常常是咽后部的扁桃体或腺样体过大,在睡眠期间阻塞了气道。肥胖和某些其他问题也会增加儿童的患病风险。

睡眠呼吸暂停有何症状?

该病在夜间和白天均会引起症状。

儿童夜间症状有:

  • 打鼾
  • 呼吸响亮或呼吸困难
  • 呼吸停顿或突然出现喘息
  • 经口呼吸
  • 睡眠不安或辗转反侧
  • 大量出汗
  • 尿床或常起夜小便
  • 梦游或夜惊

儿童白天症状有:

  • 晨起时头痛
  • 感到非常疲倦
  • 在上课或短途乘车等不适宜的时间睡着
  • 经口呼吸
  • 难以专注学习
  • 暴躁易怒

我的孩子应就诊吗?

是的。如果您认为孩子可能存在睡眠呼吸暂停,请告知医生,他们会进行检查并询问其症状和睡眠习惯,还可能检查孩子的口腔和咽部。

医生也可能建议转诊至睡眠问题专科或耳鼻喉专科。

有针对睡眠呼吸暂停的检查吗?

有。如果医生怀疑有睡眠呼吸暂停,可能会建议行“睡眠检查”,即让孩子在“睡眠实验室”度过一晚,睡眠期间会与不同机器相连,以便监测心率、呼吸和其他身体功能。

有时医生无需睡眠检查即可判断儿童有无睡眠呼吸暂停。

如何治疗儿童睡眠呼吸暂停?

主要有 2 种治疗:

  • 手术切除扁桃体或腺样体–若患儿的扁桃体或腺样体偏大,一般会实施手术切除,即“腺样体扁桃体切除术”,从而治疗睡眠呼吸暂停。
  • CPAP–“持续气道正压”(简称 CPAP )也可治疗睡眠呼吸暂停。若患儿的扁桃体和腺样体体积正常、不适合手术或手术未改善症状,则建议采用该法。有时医生也会建议先行几周 CPAP 治疗,再行腺样体扁桃体切除术。

CPAP 治疗时,患儿会在睡眠期间佩戴与机器相连的鼻罩,该机器会输送空气,帮助维持气道开放。

若医生推荐 CPAP,请耐心教会孩子使用方法,孩子可能需要一定时间才能习惯佩戴鼻罩在机器旁睡觉。遇到困难时请告知医护人员,他们会告诉您如何应对,并检查鼻罩以确定其贴合。

一些患儿还需要其他治疗,例如腭(口腔顶部)狭窄的患儿可能需要求助正畸医生,有时借助装置扩宽腭部可帮助睡眠期间呼吸。医生可能会建议季节性过敏患儿使用药物治疗鼻塞。

我自己能否采取措施来缓解孩子的睡眠呼吸暂停?

能。除上述治疗外,其他一些措施也有帮助,您可以:

  • 维持无烟家庭环境–不要让任何人在家中吸烟,烟雾会加重病情。
  • 治疗哮喘或过敏–若孩子有哮喘或季节性过敏,请遵医嘱接受治疗,还应询问医护人员如何避免诱发因素,即可加重哮喘或过敏症状的因素,例如灰尘、霉菌、宠物或花粉。
  • 帮助超重的患儿减重–超重或肥胖会加重睡眠呼吸暂停,故减重有助于改善症状。医护人员可告诉您如何帮孩子安全减重。不超重的患儿减重没有帮助,甚至可能有害。
  • 帮孩子避免仰卧睡觉–若年龄较大的儿童仰卧时症状较重,改变姿势有时可改善夜间呼吸。可以尝试用砖块垫高孩子的床头,还可用一些特制枕头和装置帮其维持姿势。若想尝试该方法,请先告知医护人员。

睡眠呼吸暂停会造成其他问题吗?

是的。若不治疗可使患儿白天感到十分疲倦,久而久之,还会影响:

  • 学习–包括难以清晰思考、集中注意力和跟上学习进度。
  • 心境和情绪–患儿可能脾气暴躁易怒,也可能出现抑郁或焦虑。
  • 行为–一些患儿会难以控制自己的行为,可能表现为坐立不安。
  • 生长–病情严重的患儿可能出现生长迟缓。
  • 心脏功能–长期睡眠呼吸暂停可造成心脏问题,例如心跳过快或高血压。
#扁桃体结石#扁桃体肥大[扁桃体增生]#扁桃体脓肿
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人体中比较大的免疫器官,扁桃体的后面一般是腭咽弓,扁桃体的前面是腭舌弓,扁桃体的外侧面对应的是扁桃体被膜,扁桃体周围间隙,咽上缩肌等等颈部的结构。扁桃体的内侧面对应的是口咽腔的结构,扁桃体,主要位于腭舌弓和腭咽弓之间的三角形凹陷内。平常扁桃体不发炎的时候,扁桃体表面一般是淡红色的,表面没有脓性分泌物也没有明显的充血,没有明显的脓点,扁桃体隐窝内也没有明显的结石等等异常的分泌物,当扁桃体局部分泌受阻的时候,或者有食物残渣形成的时候,很容易形成扁桃体结石。由于细菌等感染侵犯的时候,隐窝内有大量的分泌物,容易形成扁桃体脓栓,当扁桃体周围间隙内有感染的时候,容易形成扁桃体周围炎,甚至周围脓肿等等疾病。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
3

丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
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