京东健康互联网医院
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解放军空军军医大学第二附属医院,空军军医大学第四军医大学专家

简介:

中国人民解放军空军军医大学第二附属医院院(第四军医大学唐都医院)创建于1939年,前身为延安中央医院,1951年定点西安市灞桥区,1955年归建第四军医大学,1958年正式命名为第四军医大学第二附属医院,1985年对外称“唐都医院”。2017年转隶空军后,称空军军医大学第二附属医院,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化综合型三级甲等医院。医院人才济济,教学、医疗、科研实力雄厚。建院以来,先后培养9万余名高素质医护人才,很多毕业生已成为国内外知名专家学者。涌现出“全国抗击埃博拉出血热先进集体”传染科、“党的好女儿”张宁仔、“巾帼英雄”仲月霞等全国先进典型。医院现有国家级重点学科4个,国家重点培育学科3个,教育部一流学科建设参建学科8个,“长江学者特聘教授设岗学科”3个,全军医学研究所3个,全军医学重点实验室1个,全军生安建设项目2个,全军后勤科研专业实验室1个,全军医学专科(病)中心8个,陕西省重点学科和优势学科9个,陕西省重点实验室1个,陕西省临床医学研究中心及分中心10个,陕西省协同创新中心1个,陕西省国际合作基地1个。拥有副高级以上专业技术人员359人,其中正高级专家82人,副高级专家277人,博硕士研究生导师180名,教育部创新团队1个,教育部“长江学者”特聘教授3名,杰青2名、优青1人,“973”首席科学家1名,国家“万人计划”科技创新领军人才2名,国家百千万人才工程获得者2名,中国科协“求是奖”获得者2名,中国青年女科学家1名,香江学者3名,军队人员参加省部级及以上学会副主委以上任职100余名。医院现有本科学历教育、研究生教育、任职教育3个培训层次。近年来,医院教学成果突出,教学改革成绩显著,医院本科教学先后获全军及省部级教学名师、总后优质课程、陕西省教学团队、陕西省精品课程、陕西省课程思政示范和教学团队、陕西省一流本科课程等多项荣誉。荣获全国医学院校青年教师教学基本功比赛一等奖、全国高校微课教学比赛一等奖、2021年获全国职业院校技能大赛教学能力比赛二等奖、西北地区医学(医药)类院校青年教师教学基本功比赛特等奖、两次获空军后勤系统“保障先锋”教学比武二等奖、陕西省高校课堂教学创新大赛一等奖;多次获军级、省级、校级教学成果奖;研究生教育获全军优秀博士学位论文6篇,陕西省优秀博士学位论文5篇,全军优秀硕士学位论文7篇;规培生教育多次获得国家百名“住院医师心中好老师”、国家和省级“优秀专业基地主任”“优秀带教老师”“优秀住院医师”等荣誉。医院始终紧盯国际国内前沿发展特色医疗技术。共有医疗用房24.1万平方米,展开床位3251张,设置46个专业科室,年门急诊量200万余人次,年手术量8万台次,年收容量13万人次,平均住院日7.3天。拥有7.0TMRI、PET/MR、四代达芬奇手术机器人、高剂量率旋转调强医用直线加速器、临床科研型3.0TMRI、磁波刀、虚拟实验教学系统、临床技能模拟训练系统等大批先进的设施设备。经过长期发展,在“功能性脑疾病治疗”“传染病危重症诊治”“骨肿瘤微波灭活治疗”“人类辅助生殖技术”“肺癌综合诊疗技术”和“战时呼吸系统损伤康复”等领域形成了一系列国内外领先的诊疗特色和优势。先后创造出多项国内外“首例”,世界首例“组织工程气管移植治疗气管缺损”、世界首例“腋动脉完全离断腔内修复术”、国内首例“胸腔镜辅助左侧第二肋骨切除+3D打印钛合金肋骨植入术”、国内首例“3D打印血管外支架微创治疗胡桃夹综合征”等,在国内外产生重大影响。医院高度重视科学研究和对外学术交流,并取得了一大批研究成果。近年来,获得各类科技成果奖百余项,其中国家技术发明奖1项、国家科技进步奖2项、军队医疗成果一等奖3项、省科学技术一等奖11项。“十三五”以来,获省部级以上科研项目300余项,获批的各类科研经费总额超过2亿元。先后获得卫生部行业专项1项,传染病重大专项3项。近5年,先后派出200余人次出访参加国际会议、合作研究、学术交流、短期培训等。目前,医院已与美、日、德、以等国家学术机构建立了稳定的学术交流渠道和合作关系。医院坚持人民军队宗旨,坚决履行人民军队使命。在抗日战争、解放战争、抗美援朝、西藏平叛、中印和中越边境自卫反击战中,用信仰和忠诚传承了红色基因,圆满完成了战场救护任务。先后执行非典救治、抗震救灾、援非抗埃、维和保障、新冠收治等多项重大任务,受到党、国家和军委褒奖。2010年,圆满完成亚丁湾海域“和谐使命—2010”医疗保障任务;2015年,派出17人执行援非抗埃任务,用精湛医术架起了中非友谊的桥梁,彰显了中国军医风采;2016年,抽组卫勤骨干参加上合组织“和平使命—2016”国际联合军事演习医疗保障;2020年,新冠疫情期间,作为军队和陕西省定点收治单位,在全国率先开设“双发热门诊”,实施“五个精准”救治,400余人坚守抗疫一线,接诊发热患者1万余人,救治全省90%危重症患者,相关经验被空军和陕西省转发推广。抽组76名队员援鄂抗疫,在“两地三线”为打赢疫情防控阻击战贡献了唐都力量。新的历史时期,医院将在中央军委、空军和学校党委的正确领导下,聚焦再铸唐都辉煌、实现强院梦想发展战略,坚持打仗型、创新型、活力型、研究型、智慧型医院建设发展目标,秉承尚德、精术、和谐、超越的院训,大力营造红色唐都、温暖唐都、活力唐都的文化氛围,为建成具有国际影响、特色鲜明、国内一流的军队现代化综合医院而努力奋斗!。

刘涛 副主任医师

尖锐湿疣、梅毒、荨麻疹、痤疮、湿疹、黄褐斑、脱发、过敏性皮炎、激素依赖性皮炎、体股癣、病毒疣、瘙痒症、过敏性紫癜、带状疱疹、白癜风、银屑病、红斑狼疮、生殖器疱疹、淋病等常见的皮肤病及性病的诊治及皮肤美容有丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 1.1万
平均等待 15分钟
擅长:尖锐湿疣、梅毒、荨麻疹、痤疮、湿疹、黄褐斑、脱发、过敏性皮炎、激素依赖性皮炎、体股癣、病毒疣、瘙痒症、过敏性紫癜、带状疱疹、白癜风、银屑病、红斑狼疮、生殖器疱疹、淋病等常见的皮肤病及性病的诊治及皮肤美容有丰富的临床经验。
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孙康 主治医师

擅长肺结节、长期慢性咳嗽、胸闷气短、咳血等诊治,在新型冠状病毒肺炎,咳嗽变异性哮喘,支气管扩张,慢性阻塞性肺病,间质性肺炎,肺纤维化,肺动脉高压,肺动脉栓塞症等有丰富的经验。

好评 100%
接诊量 793
平均等待 15分钟
擅长:擅长肺结节、长期慢性咳嗽、胸闷气短、咳血等诊治,在新型冠状病毒肺炎,咳嗽变异性哮喘,支气管扩张,慢性阻塞性肺病,间质性肺炎,肺纤维化,肺动脉高压,肺动脉栓塞症等有丰富的经验。
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毕占虎 主治医师

慢乙肝、慢丙肝、艾滋病等传染性疾病的诊断治疗

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擅长:慢乙肝、慢丙肝、艾滋病等传染性疾病的诊断治疗
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王宁波 主治医师

擅长呼吸内科常见疾病诊治如肺炎,哮喘,咳嗽变异性哮喘,支气管炎,慢阻肺,新型及后康复治疗,鼻炎,感冒,肺癌,肺结核,支气管炎,支气管扩张等;部分疑难病诊治如不明原因发热、不明原因咳血、不明原因咳嗽、不明原因呼吸困难等;消化性溃疡,急、慢性胃肠炎,反流性食管炎等消化系统疾病诊治

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平均等待 15分钟
擅长:擅长呼吸内科常见疾病诊治如肺炎,哮喘,咳嗽变异性哮喘,支气管炎,慢阻肺,新型及后康复治疗,鼻炎,感冒,肺癌,肺结核,支气管炎,支气管扩张等;部分疑难病诊治如不明原因发热、不明原因咳血、不明原因咳嗽、不明原因呼吸困难等;消化性溃疡,急、慢性胃肠炎,反流性食管炎等消化系统疾病诊治
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于苏淮 副主任医师

主要是乙肝、丙肝、肝硬化、重型肝炎、药物性肝损害、流行性出血热、艾滋病、细菌感染疾病及各种发热性疾病的诊治。

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擅长: 主要是乙肝、丙肝、肝硬化、重型肝炎、药物性肝损害、流行性出血热、艾滋病、细菌感染疾病及各种发热性疾病的诊治。
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彭细娟 副主任医师

发热、咳嗽、上呼吸道感染、新型冠状病毒感染、支气管炎、肺部感染、重症肺炎、各种类型的休克。

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平均等待 15分钟
擅长:发热、咳嗽、上呼吸道感染、新型冠状病毒感染、支气管炎、肺部感染、重症肺炎、各种类型的休克。
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康文 副主任医师

乙肝,丙肝,肝硬化,肝衰竭,艾滋病的临床诊疗

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擅长:乙肝,丙肝,肝硬化,肝衰竭,艾滋病的临床诊疗
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汪鑫 主治医师

帕金森病,肌张力障碍,特发性震颤,三叉神经痛,面肌痉挛等功能性脑疾病

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擅长:帕金森病,肌张力障碍,特发性震颤,三叉神经痛,面肌痉挛等功能性脑疾病
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张海涛 副主任医师

肺癌,肺部感染,肺结节等呼吸科常见疾病的综合诊治

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擅长:肺癌,肺部感染,肺结节等呼吸科常见疾病的综合诊治
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郑朝辉 主治医师

帕金森病,肌张力障碍

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擅长:帕金森病,肌张力障碍
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患友问诊

科普文章

#锁骨骨折
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锁骨骨折了稍微一点上下错位,如果是女的可以做手术,男的是可以不做手术,可以穿个克氏钢针打个小洞就行了,很简单。如果错位不大就不建议做了,错位小是不需要做手术。锁骨骨折都可以长上,100个锁骨骨折的99个都长上,所以不用担心。

孕妇生产时,时常由于难产引发产伤性锁骨骨折;儿童玩耍时,时常由于自我防护能力差,发生意外跌倒,引发锁骨骨折......一旦发生了,我们该怎么办?要怎么处理?预后怎么样?为了增进大家对锁骨骨折的认识,“好大夫”吴医生总结如下:

锁骨呈“S”型,是人体上肢与躯干的唯一骨性连接。位于胸廓前上方,位置表浅,可触及,是最常发生骨折的部位之一。在新生儿中,约占产伤骨折的90%;在年长儿童中,约占儿童骨折的8~15%。产伤和跌倒时肩部着地是其最常见损伤机制,也可由直接暴力作用导致。

新生儿中,锁骨骨折难以发现。骨折稳定前,主要表现为自动夹紧患肢或不移动患肢来减少不适,易被误诊为产瘫(臂丛神经损伤)。在 年长儿童中,锁骨骨折临床表现明显,会诉说骨折部位疼痛,并自动患肢制动和减少活动,局部有肿胀、瘀斑、压痛,故而容易诊断。超声和X线检查有助于明确诊断。

锁骨骨折根据解剖部位不同分为锁骨中1/3骨折、锁骨远端1/3骨折、锁骨内侧1/3骨折。治疗方式因损伤机制、解剖部位不同而多种多样,但目前研究表明 绝大多数锁骨骨折均可通过非手术治疗活动良好的效果。对于 产伤性锁骨骨折,建议不需要治疗或者患肢短暂制动1~2周即可;对于 年长儿童锁骨骨折,由于儿童具有较强的生长塑形潜力, 绝大多数不需要进行骨折复位,可直接 三角巾悬吊、“8”字绷带或锁骨带(图1)固定3~6周。制动期间, 骨折部位局部因骨痂生长,会出现明显的肿块,一般在6~12个月内消失。期间注意避免不恰当的固定导致肿胀、腋血管压痛、臂丛神经麻痹等并发症。如并发血管神经损伤、开放性骨折、严重移位骨折等,则需手术治疗。因此,改善产科护理,加强儿童安全防护设施建设,进而减少甚至预防锁骨骨折及其并发症的发生尤为重要。

       图1  A1、A2分别为我院锁骨带治疗患儿前面和后面大体观。

#锁骨骨折
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折以后,一般情况在早期是不能热敷。

因为热敷会加重局部的水肿,使原来的出血更加严重。所以在早期也就是在一周以内是不能热敷的,如果超过一周以后,局部肿胀逐渐的消退,可以用热毛巾进行热敷,有利于水肿的消除,也有利于功能的恢复,尤其对于肩关节功能的恢复,对肩部的热敷往往可以有利于肩关节,一是症状的减轻,再一个是功能的恢复。

对于外伤以后尤其有开放性的,刀口还没有愈合,甚至缩骨骨折手术以后,没有愈合之前,都不能进行热敷,什么时候能够热敷,只有到了骨折愈合,切口已经愈合,手术的切口已经愈合,这时才能进行热敷和洗澡。

#锁骨开放性骨折#锁骨骨折
0

视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折是由于外伤间接暴力或者直接暴力,导致锁骨本身的连续性的中断。锁骨在颈前方两侧,因为在皮下呈S型,所以说锁骨容易摸到,而且都能够看到。正常情况下,锁骨是作为支撑上肢和胸廓的支撑结构,是传导上肢的力到胸廓的,同时也是人体美的一部分。

在肩部受到外伤的时候,有时候暴力顺着肩关节,沿着锁骨向胸廓传导,由于锁骨呈S形位于皮下,周围又有一些韧带和肌肉,肌肉和韧带的收缩会使骨折发生一些移位。这种移位往往是下肢,由于上肢的重力作用是远端,向下向内侧移位,而上端由于颈部肌肉的牵拉,会向内向上移位,所以说锁骨骨折,往往发生这种常见的这种移位。

#锁骨开放性骨折#锁骨骨折
176

视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折是局部的骨折,不会影响到肩膀整体的完整性。

肩膀的高低取决的不是锁骨,是肩胛骨的高低。肩胛骨和颈部肌肉的连接,正常情况下,如果颈部对称,没有脊柱侧弯,这时候双肩是等高的,所以发生锁骨骨折,有可能出现轻微的畸形,但不会影响到肩部的高低。

双侧肩关节出现不等高现象,一定要查找原因,最常见的原因是脊柱侧弯或者颈部的问题。颈部肌肉或者肩部肌肉的病变,对于肩膀一高一低、下肢的不等高、骨盆的倾斜和习惯性的等等,需要进行专科的排除。一般情况下,单纯的锁骨骨折,不会造成双侧肩膀的不等高。

#锁骨开放性骨折#锁骨骨折
61

视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折不会影响颈椎。

从解剖部位上讲,锁骨在胸廓前方,颈椎在胸廓后方,胸椎、颈椎作为脊柱的一部分,连接着头部。一般情况下受伤暴力往往是前屈后伸、屈曲暴力或垂直暴力。而肩关节侧方的暴力往往影响不到颈椎。所以一般情况下,造成锁骨骨折的肩部着地、打压等,一般不会影响到颈椎。所以临床上,锁骨骨折很少合并颈椎损伤。

当然,如果严重的损伤、多发伤,如严重车祸合并多部位损伤,所以就可能合并颈椎损伤。往往需要在处理严重车祸伤或多发伤时,要注意是不是合并,避免漏掉。如果在锁骨骨折的恢复期或恢复后期,长期固定或肩部的活动障碍,有时会导致颈椎连带的症状,如颈部肌肉痉挛、疼痛不适。

视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折以后进行手术,手术往往采用钢板和螺钉进行内固定,内固定上以后要等待愈合,愈合时间往往在一年以上,或者六到八周以后纤维连接。而真正的骨愈合,要三个月到六个月甚至时间更长。

所以对于骨折愈合以后多长时间取出内固定物、取螺钉,临床上一般要在一年到一年半以后,超过一年和一年半以后取钢钉也可以,但那时可能时间就稍微多了一点。

一般原则在一年以上取出内固定物,取出内固定物有利于锁骨部位的应力得恢复,从而逐渐达到骨的重塑、重建的目的。尤其是对于中青年人,一般情况下骨折以后建议把钢钉取出,取出是在愈合以后一年到一年半。

#锁骨开放性骨折#锁骨骨折
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折是由于外力引起的,这是最常见的一种原因。

锁骨呈S型,在S拐弯的地方有一个应力集中区,由于锁骨的外侧端呈扁平转、中间段成圆柱形成棱形,所以对于锁骨骨折的时候,锁骨在活动的时候在交界的位置。是一个应力集中区,当肩关节受到外伤的时候,肩关节撞击地面摔倒的时候,撞击地面或者撞墙或者被重物打压的时候,局部的锁骨首先会出现一种应力的集中区。

传导暴力最常见的也是一种间接的暴力,出现的骨折位置是在中段。如果直接暴力,打击在骨折,打到锁骨上出现的骨折,往往会出现受伤部位的骨折,间接暴力和直接暴力,在临床上是最为常见的。还有一种就是锁骨本身的病变,会导致的病理骨折,这时候往往没有明显的暴力,也没有明显的外力的时候出现的锁骨折,比如锁骨的肿瘤、锁骨的囊肿和锁骨的其他的一些问题。这时候病人仅仅是举一下手或者活动了一下肩膀,就会出现的骨折,这时候是一种病理骨折,所以最常见的原因就是间接暴力,直接暴力和病理骨折。

#骨折#锁骨骨折
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

一般情况下锁骨骨折以后,愈合时间根据不同的人,不同的病情,愈合的时间也有所差异。

对于青少年愈合时间可能要短一些,对于老年人愈合时间要长一些,如果是病理性的锁骨骨折,比如对于骨囊肿或者是骨的纤维性增殖症或者是良性病变,骨折往往有可能在植骨以后会逐渐愈合,当然愈合的时间要长,但是对于由恶性肿瘤导致的锁骨骨折,需要植骨或者是用骨髓泥填充以后,愈合能力可能更差甚至不能愈合,一般情况下对于外伤性的骨折要3~6个月的时间才能愈合,尤其是3个月以上。因为锁骨周围的肌肉和周围的血供虽然很丰富,但是由于锁骨是皮质骨没有髓腔,愈合往往是非常缓慢。

所以说对于锁骨什么时候愈合,要根据情况,做到随诊,然后听从医生的建议。

#锁骨骨折
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锁骨骨折(fracture of the clavicle )是儿童常见的骨折,占上肢骨折的第三位,骨折好发生在骨干的外 1/3 与中 13 交界处。

骨折机制

  • 最常见的是间接暴力,患儿跌倒时,手或肘部着地,使暴力向上传导到锁骨而发生骨折。
  • 直接暴力,锁骨受到直接暴力的打击而发生骨折,较少见。
  • 分娩时难产或操作不当导致产伤骨折。

诊断

  • 骨折后由于疼痛,上肢不敢活动,酷似上肢麻痹,常称为“假性麻痹”。
  • 婴幼儿多为青枝骨折,局部肿胀不明显,仅有轻度向外成角。因外伤史不清或临床表现不明显而易漏诊,直到骨痂生长出现硬结、畸形愈合而就诊。
  • 较大儿童多为完全骨折而出现移位、肿胀、畸形、压痛等。
  • X 线片可以确定骨折的部位及移位程度。对诊断不明确的骨折,同时摄对侧锁骨 X 线片对照观察,有助于明确诊断。

鉴别诊断

新生儿锁骨骨折应与产伤麻痹鉴别,后者有产伤史,患肢完全麻痹,软弱无力,上肢活动消失,肌电图检查发现有臂丛神经损伤。如患儿出现骨痂时就诊,局部可触及肿块,应与先天性肌性斜颈鉴别。

治疗

  • 新生儿产伤锁骨骨折几乎不需要特殊治疗,一般只需一般采用非手术治疗。将患侧上肢用绷带或胶布固定于胸壁 2 周即可痊愈。很多患儿家长触及骨痂肿块时才就诊,此时不需治疗,骨痂半年左右塑形消失。
  • 儿童锁骨骨折:没有明显移位的骨折不需整复,用三角巾悬吊上肢,或用胶布将上臂固定于胸壁 2 周时间即可。
  • 完全骨折移位明显者则需手法整复,然后用“8”字绷带固定,3 周左右拆除固定,功能锻炼。
  • 手术治疗:锁骨外侧端骨折的远端部分受三角肌的牵拉,常出现明显的分离移位,断端间易嵌入软组织,需切开复位,一般用克氏针固定,术后即可痊愈。儿童锁骨中段骨折基本不手术切开复位,手术易导致骨不连接等并发症。

预后

非手术治疗效果良好,短期内有骨痂生长、局部隆起的畸形,均可塑形消退。手术切开复位可发生克氏针移位,钢板固定因骨膜剥离广而出现骨不连。

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