承德医学院附属医院位于河北省承德市，始建于1934年，前身为承德国立医院，1945年更名为热河省立医院，1982年定名为承德医学院附属医院，经过几代人的努力，已经发展为集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的省直三级甲等综合医院。医院概况医院现有本部、南院区两个院区，总占地面积218亩，建筑面积25万平方米，开放床位2400张。共拥有价值100万元以上医疗设备188台（套），10万元以上医疗设备1238台（套）。医院配置了先进的大型医疗设备，包括PET-CT、体外膜肺氧合仪（ECMO）、高压氧仓、3.0T核磁共振成像系统、手术机器人、直线加速器、X射线血管造影系统（DSA）、X射线计算机体层摄影设备（双源CT）、高档彩色多谱勒超声诊断仪、超高效液相色谱串联质谱系统、能谱CT、全自动生化分析仪流水线等。设置有层流净化手术间33间（百级7间、千级4间、万级22间）。2022年,全年门、急诊189.78万人次,出院病人7.73万人次,完成住院手术2.8万台。医院设有医疗、医技科室61个，职能部门45个。现有职工3658人，其中卫生技术人员3021人，正高204人，副高380人，博士53人，硕士1053人，医师中研究生学历占比82.00%。现有国家、省级以上学术委员会主委7人，副主委105人；市级学术委员会常务理事37人，理事37人，主委13人。为培养专业与管理人才，医院分批派出多位专家赴美国、英国、加拿大、丹麦、瑞典、意大利、以色列、马来西亚、奥地利等国家进行交流访问，开拓国际视野；同时积极派出专业与管理团队，到国内顶尖医疗机构进修学习，提升医疗与管理水平。学科建设我院获评国家临床重点专科建设项目2个，国家重点中医专科1个，河北省临床重点专科建设（培育）单位18个，河北省医学重点学科5个，河北省中医重点专科建设单位2个，河北省中医药重点学科建设单位1个。“临床医学”为学术型硕士和专业硕士学位授权一级学科。现为“国家级住院医师规范化培训基地”、“国家级药物临床试验机构”、“中华医学会临床药学分会临床药师学员培训中心”，“国家高级卒中中心”、“中国胸痛中心（标准版）”、“中国创伤救治联盟创伤救治中心建设成员单位”、“河北省危重孕产妇救治中心”、“河北省危重新生儿救治中心”、“国家卫健委先天结构畸形救助优秀定点医疗机构”、“国家标准化房颤中心示范中心”、“中国心衰中心示范基地”、“国家高血压达标中心”、“国家标准化心脏康复中心建设单位”、“国家级第一批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院”、“河北省市级儿童听力筛查诊治中心”、“河北省心源性卒中防治建设基地联盟单位”、“省级第一批肿瘤（呼吸系统）多学科诊疗试点医院”、“河北省全科医生转岗培训基地”、“河北省骨科专科护士培训基地”、“河北省残疾人康复人才培养基地”。依托国家高级卒中中心，神经内科、神经外科、急诊科、血管、疝外科、放射科、超声科、检验科等多学科协作（MDT），开展缺血性和出血性卒中疾病的规范化诊疗；依托中国胸痛中心，急诊科、心脏内科、心脏外科、胸外科、血管、疝外科、呼吸内科、放射科（导管室）、超声科、检验科等多学科协作（MDT），救治急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等各类胸痛患者；依托河北省危重孕产妇救治中心，产科、新生儿科、小儿内科、妇科等多学科协作（MDT），成功救治产后大出血、凶险性前置胎盘合并出血、极低体重早产儿等各种危重孕产妇与病理产科疾病患者；依托河北省危重新生儿救治中心，新生儿科、小儿外科、心脏外科、神经外科等多学科协作（MDT），救治新生儿呼吸衰竭、新生儿败血症、先天性心脏病、新生儿脑出血、新生儿坏死性小肠结肠炎等各种危重疑难患儿；依托中国创伤救治中心，重症创伤骨科、急腹症外科、神经外科、胸外科、重症医学科、手足外科、创伤骨科、耳鼻喉科、口腔科、眼科等多学科协作（MDT），救治急性重症创伤、多发伤患者。医院高度重视学科专业化建设与疑难危重疾病的综合救治能力提升。各专科熟练开展疑难诊疗技术项目，形成以微创、腔镜等现代化手术方式为主的诊疗救治模式。主要体现在五大领域：①血管介入技术：在冠脉、电生理、先心病介入等技术基础上，开展IVUS、OCT腔内影像学检查及FFR冠脉功能学检查，常规开展冠心病急性心肌梗死急诊介入治疗术（PPCI）及复杂病变介入治疗；心律失常方面全面开展房颤及左心耳封堵一站式手术，起搏器、ICD、CRTD植入及结构性心脏病介入治疗；颅内血管开展颅内动脉瘤介入栓塞术、脑血管狭窄支架置入术等神经血管介入治疗；外周大血管熟练开展主动脉夹层支架植入术、外周动脉狭窄支架置入术及机械性腔内减容技术、肾脏内科复杂动静脉内瘘闭塞球囊扩张术等。②微创腔镜（内镜）技术：成功开展达芬奇机器人下的各类腹腔镜手术，成熟开展下腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术、腹腔镜联合胆道镜胆囊切除术及胆总管取石术、腹腔镜下子宫广泛及盆腔淋巴结清扫术、腔镜下压力性尿失禁（SUI）及盆腔器官脱垂（POP）患的手术治疗、电视胸腔镜肺叶切除术及纵膈肿瘤切除术、腔镜下胃癌、结直肠癌切除术、消化道黏膜下肿瘤内镜微创切除术、双镜联合治疗胃壁肿瘤、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下膀胱癌根治乙状结肠原位新膀胱术、腔镜下甲状腺切除术、气管镜下冷冻治疗技术、鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术等技术；③干细胞移植技术：运用异基因造血干细胞移植治疗造血系统疾病、多发性骨髓瘤及急性白血病等。④重大手术：开展心脏不停跳下直视冠状动脉搭桥术、主动脉弓置换术、复杂先心病外科手术、胸主动脉夹层动脉瘤切除术、多瓣膜联合置换术、极低体重早产儿先心病手术；骨科开展复杂髋膝关节翻修术、直接前入路微创髋关节置换术、脊柱侧弯矫形、颈椎病颈椎间盘置换术、后路内镜治疗胸椎黄韧带骨化、腰椎间盘突出椎间孔镜摘除技术、肢体毁损伤的保肢技术等；神经外科开展枕骨大孔区、颅底肿瘤切除术、颅内动脉瘤开颅夹闭术等。⑤各系统恶性肿瘤规范化综合诊疗：以MDT模式，开展各类肿瘤的规范化诊断、手术、化学治疗、分子靶向治疗、肿瘤3D打印微创穿刺术、肿瘤射频消融治疗、放射粒子精准植入技术、肿瘤深部热疗和全身热疗等技术。医院重视中医、康复等学科发展，中医妇科为国家重点专科，中医针灸为河北省中医重点专科建设单位，中医科通过传统的中药口服、针灸、灌肠、贴敷、刮痧、理疗等多种方法，内外同治，形成了有效、完善的综合治疗模式，被授予“全国综合医院中医药工作示范单位”。中医肛肠科为河北省中医重点专科建设单位，将传统中医实用技术与内镜微创手术等现代医学诊疗手段相结合,在慢性创面治疗上发挥中医药在疮疡治疗上的优势。中医骨伤科是中西医结合治疗的特色科室，运用推拿整脊手法、小针刀闭合松解术、特色针灸、穴位注射、关节腔灌注等方法综合治疗颈肩背腰腿痛等常见病。康复医学科为河北省临床重点专科，依托河北省残疾人康复人才培养基地、国家级智力残疾儿童定点康复机构、市级脑瘫儿童定点康复机构、孤独症儿童定点康复机构，开展脊柱骨关节病损、骨折术后的诊断和治疗，脑血管病、脊髓损伤、颅脑损伤、小儿脑瘫等康复治疗。教学科研作为承德医学院唯一一所直属附属医院，承担12个专业的本科生、研究生、留学生的人才培养任务，每年在校生达1000余人。现有博士、硕士研究生导师183人，教授73人、副教授168人。临床医学专业获批国家级一流本科专业建设点,康复治疗学专业获批省级一流本科专业建设点。2015年医院获批首批国家级住院医师规范化培训基地，现有专业基地26个，培训专业26个，每年在培住院医师400余人。在四届河北省住培医师技能大赛中荣获团体二等奖3次，三等奖1次。医院设有中心实验室、SPF级动物房等科研平台，合理配置科研硬件设施，满足科研发展需要。近五年，医院承担国家自然科学基金、河北省自然科学基金等各类科研课题共600项；获省部、市厅局级各项科技成果奖272项；在核心期刊发表学术论文1039篇，其中SCI论文244篇；开展国家、省级继续医学教育项目231项。社会责任我院以强烈的社会责任与使命感，积极承担政府指令的自然灾害与重大传染病等突发公共卫生事件的医疗救治与卫生保障任务，开展精准扶贫、健康对口帮扶与基层医院骨干医师培养，对中国出生缺陷与先天结构畸形救助工程、河北省白内障患者复明工程、河北省贫困青少年肢残者矫治工程等各专业疾病免费救治，积极派出援外援疆医疗队。积极落实国家医改政策，推动医联体建设与分级诊疗工作，在承德市卫健委的领导下，先后成立承德市急性重症创伤、卒中、胸痛、肿瘤、危重孕产妇与危重新生儿救治等专科联盟，推动区域内各类急危重症、疑难罕见病的救治水平提升。医院高度重视智慧医院建设，获批承德市远程会诊中心。医院荣誉近年来，医院的持续发展赢得了各级行政主管部门、社会各界和人民群众的充分认可。荣获“第六届全国文明单位”“全国卫生计生系统先进集体”“全国省级医院思想政治工作先进集体”“全国改善医疗服务先进典型医院”“全国百姓放心示范医院”“全国综合医院中医药工作示范单位”“国家级母婴友好示范医院”“2020年度国家级母婴安全优质服务单位”“全国优秀全科专业住院医师规范化培训基地”“全国医疗服务价格和成本监测与研究网络先进机构”“中国医院质量管理奖卓越奖”“河北省文明单位”“河北省服务名牌”“河北省卫生系统行风建设先进集体”“省级现代医院管理制度建设样板”“河北省护理工作先进集体”“河北省总工会模范职工之家”等多项荣誉，被认定为“河北省外国专家就医定点医院”。2021年度国家三级公立医院绩效考核在全国1466家三级综合公立医院中排名第171位，获评A等级;省直公立医院医改考核连续四年获评“优秀”等次。医院建设历经80余个春秋，综合实力不断提升，凝聚着历代承医附院人的辛勤汗水和智慧结晶，积淀了承医附院深厚历史和厚重文化底蕴。医院时刻以“维护民众健康，培育精英人才”为使命，秉承“崇实尚德、创新求真”的核心价值观，以精湛的技术和高度的责任感承载生命的重托，为建设国内先进的研究型医院、区域医疗中心和医学人才培养基地而努力奋进！儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3～4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所（NIMH）的数据,美国孤独症患病率在1‰～2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。，尚不清楚,可能与以下因素有关： 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺（5-HT）和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少。，脑，1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 （1）应用行为分析疗法（ABA）主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 （2）孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（TEACCH）训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 （3）人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预（RDI）疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下： （1）中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 （2）抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 （3）抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症，智力障碍，无，1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像（sMRI） 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧（杏仁核和海马）、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像（fMRI） 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像（DTI） 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析（MRS） 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸（NAA）代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像（SPECT） 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧（或双侧）额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。，。
580
11
44
33
69
603
51
111
29
141
