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浙大邵逸夫医院,邵逸夫医院胆囊结石专家

简介:

邵逸夫医院成立于1994年,是浙江大学医学院第三临床医学院,拥有47个临床医疗科研部门和98个护理单元。作为中国大陆首家通过国际医院评审(JCI)的公立医院,邵逸夫医院在微创外科领域具有领先地位,特别是胆囊结石等疾病的治疗。医院微创手术量占总手术量的80%,多项技术和手术方式国际首创。邵逸夫医院致力于提供全面、优质的医疗服务,成功治疗了大量胆囊结石患者,成为国内外知名的胆囊结石治疗中心。同时,医院积极探索“互联网+医疗”模式,为患者提供便捷、高效的就医体验。胆囊结石是指胆囊内产生结石的疾病。其病因复杂,与多种因素有关。 多数无明显自觉症状。可在进食后出现腹部隐痛、不适症状,当结石阻塞胆囊管时会出现胆绞痛症状。,胆囊结石的成因比较复杂,与多种因素有关。 胆囊中贮藏着胆汁,胆汁中脂质的主要成分包括胆固醇、卵磷脂和胆盐等。 当一些因素使这些成分浓度比例过高,或者胆固醇、卵磷脂、胆盐代谢异常,会导致胆汁容易析出结晶而形成结石。 患者胆汁中可能存在一种促成核因子,分泌大量黏液糖蛋白促使析出的结晶成核及结石形成。 胆囊动力下降,收缩减慢或收缩力量弱,造成胆汁淤滞,增加胆囊结石形成的可能。 胆囊结构和发育异常,影响胆汁正常排放,造成胆囊内胆汁淤滞。,胆囊,治疗目的是缓解症状、消除结石,避免并发症的发生。 胆囊结石以手术治疗为主,非手术治疗包括一般治疗和药物治疗等。 对于结石尚未影响胆囊功能,胆囊壁无明显炎症者,可观察。 较小结石易发生胆囊管嵌顿,发生嵌顿时非手术治疗效果不佳者,应及时手术。 充满型结石,胆囊功能已发生障碍,最好尽早手术。,消化性溃疡穿孔 消化性溃疡穿孔为突发性、刀割样剧烈疼痛,迅速扩展至全腹。 可出现全腹压痛、腹肌紧张、反跳痛(腹部出现压痛后,迅速将手抬起,腹痛骤然加重)等。 X线片发现膈下游离气体可鉴别。 急性胰腺炎 急性胰腺炎血清淀粉酶可升高至正常值3倍以上。 实验室检查、超声和CT检查可协助鉴别。 心绞痛、急性心肌梗死 不典型心绞痛、心肌梗死也可发生上腹痛。 心绞痛多为胸骨后疼痛,可放射至左肩和左臂,偶有濒死感,含服硝酸甘油可缓解。 急性心肌梗死疼痛部位与心绞痛相似,但疼痛更为持久、剧烈,含服硝酸甘油不能缓解。 心电图和心肌酶谱检查可协助鉴别。 急性胃肠炎 急性胃肠炎可出现发热、消化不良和上腹隐痛。 患者常有不洁饮食史,多有腹泻、水样便。 血常规和粪便检查可帮助诊断。 病毒性肝炎 病毒性肝炎可出现黄疸,特别是出现黄疸持续加深或不退。 患者常有输血、与病毒性肝炎患者密切接触史。 血清学及病原学检测可协助诊断。 胆总管结石 胆总管结石可有反复发作的上腹痛,伴发热、黄疸。 患者在腹痛后逐渐发生黄疸,严重阻塞者大便可呈陶土色,腹痛可以减轻,黄疸呈波动性。 腹部超声、CT、磁共振成像等影像学检查可协助鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,实验室检查 一般会抽血查生化指标等。 总胆红素增高,以结合胆红素(直接胆红素)增高为主。 尿胆红素增加,尿胆原和粪胆原减少或消失。 碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶升高和血清转氨酶升高。 影像学检查 B超检查 B超检查具有简便、无创的优点,是诊断此病的首选方法。 可见胆囊内有高回声团,随体位改变而移动,其后有声影。 B超诊断胆囊结石的正确率高达95%~97%。 可同时确定胆囊是否有急、慢性炎症,以及了解肝内外胆管情况。 CT、磁共振成像和磁共振胆胰管成像 CT、磁共振成像也可以显示胆囊结石、胆管结石,可用于鉴别诊断,但不作为常规检查。 如果怀疑胆管内有结石,可进一步做磁共振胆胰管成像检查。 腹部X线平片 少数胆结石含有足够的钙使射线无法透过,可被X线平片发现。 X线平片敏感性较差,目前已较少使用。,。

王建彪 副主任医师

甲状腺良恶性肿瘤的微创化和规范化的外科手术治疗,甲状旁腺功能亢进症的外科手术治疗;经颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术和经锁骨下切口颈部无疤痕腔镜甲状腺手术

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擅长:甲状腺良恶性肿瘤的微创化和规范化的外科手术治疗,甲状旁腺功能亢进症的外科手术治疗;经颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术和经锁骨下切口颈部无疤痕腔镜甲状腺手术
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石钊琪 副主任医师

腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝、造口旁疝等疝病,胃食管反流病,腹部肿瘤的微创外科治疗。

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擅长:腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝、造口旁疝等疝病,胃食管反流病,腹部肿瘤的微创外科治疗。
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周伟 主任医师

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洪德飞 主任医师

各类肝胆胰脾疾病、腹腔肿瘤开腹、腹腔镜、机器人手术. 擅长黄疸、腹痛、腹部肿瘤、肝胆胰肿瘤和结石的诊治

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擅长:各类肝胆胰脾疾病、腹腔肿瘤开腹、腹腔镜、机器人手术. 擅长黄疸、腹痛、腹部肿瘤、肝胆胰肿瘤和结石的诊治
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赵杰 主治医师

胆囊结石、胆管结石、肝癌、肝硬化、肝移植管理、胆囊癌、胰腺肿瘤、皮下肿物等

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擅长:胆囊结石、胆管结石、肝癌、肝硬化、肝移植管理、胆囊癌、胰腺肿瘤、皮下肿物等
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于卫华 副主任医师

胃肠道各种良恶性肿瘤的诊治及微创治疗,胆囊结石及胆管结石的微创治疗,减重微创治疗,肠梗阻营养支持及手术治疗,肝胆胰脾良恶性肿瘤、甲状腺、疝等疾病的外科诊治。 主攻方向:胃肠道肿瘤的微创及个体化综合治疗

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擅长:胃肠道各种良恶性肿瘤的诊治及微创治疗,胆囊结石及胆管结石的微创治疗,减重微创治疗,肠梗阻营养支持及手术治疗,肝胆胰脾良恶性肿瘤、甲状腺、疝等疾病的外科诊治。 主攻方向:胃肠道肿瘤的微创及个体化综合治疗
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李伟 副主任医师

胃肠道良恶性疾病的外科治疗,胆囊及胆管结石的腹腔镜手术及重度肥胖合并代谢综合症的腹腔镜手术

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郑雪咏 主任医师

各类胆囊、胆道结石疾病、肝胆胰脾良恶性肿瘤、胰腺炎等普外疾病的诊断和个体化精准治疗。

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擅长:各类胆囊、胆道结石疾病、肝胆胰脾良恶性肿瘤、胰腺炎等普外疾病的诊断和个体化精准治疗。
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丁国平 副主任医师

1. 胆囊结石、胆管结石的微创手术治疗,特色技术:微切口腹腔镜胆囊切除术,三镜联合一次性微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石。 2. 腹腔镜、胆道镜、ERCP治疗各类胆道结石。 3. 晚期胰腺癌的综合治疗、对症治疗、姑息性治疗、舒适治疗。 4. 晚期胰腺癌化疗。 5. 胰腺肿瘤的精准诊断与术前评估。 6. 胰腺癌术前三维影像精准评估。 7. 慢性胰腺炎随访与综合管理、胰酶替代治疗、营养治疗。 8. 胆囊癌、胆管癌的微创手术治疗。

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擅长:1. 胆囊结石、胆管结石的微创手术治疗,特色技术:微切口腹腔镜胆囊切除术,三镜联合一次性微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石。 2. 腹腔镜、胆道镜、ERCP治疗各类胆道结石。 3. 晚期胰腺癌的综合治疗、对症治疗、姑息性治疗、舒适治疗。 4. 晚期胰腺癌化疗。 5. 胰腺肿瘤的精准诊断与术前评估。 6. 胰腺癌术前三维影像精准评估。 7. 慢性胰腺炎随访与综合管理、胰酶替代治疗、营养治疗。 8. 胆囊癌、胆管癌的微创手术治疗。
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潘军海 主治医师

胃肠道肿瘤,以及胆囊结石、胆总管结石的微创手术

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擅长:胃肠道肿瘤,以及胆囊结石、胆总管结石的微创手术
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患友问诊

体检发现胆囊结晶和脂肪肝,需进一步确诊治疗。
39
2024-11-27 13:50:48
24岁患者,体重90kg,患有胆结石,咨询熊去氧胆酸片的使用方法。
7
2024-11-27 13:50:48
42岁女性,多发胆结石,不清楚是否为胆固醇型。
31
2024-11-27 13:50:48
胆结石患者,服用胆结石胶囊中出现过敏症状,浑身痒。
35
2024-11-27 13:50:48
检查出胆结石,需要用药治疗,想了解具体用法和注意事项。
45
2024-11-27 13:50:48
50岁女性,右上腹胀满疼痛,疑似胆结石。
48
2024-11-27 13:50:48
34岁,75公斤,治疗胆结石,有轻度脂肪肝,使用滔罗特。
16
2024-11-27 13:50:48
患有胆结石和肾结石,无疼痛感,寻求用药建议。
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2024-11-27 13:50:48
患者咨询胆结石贴敷位置,并询问其他治疗方法及饮食调整。
13
2024-11-27 13:50:48
58岁,胆结石患者,询问能否服用用于溶解尿酸结石的药物。
66
2024-11-27 13:50:48

科普文章

首先声明:一定要具体情况具体分析,咨询专业医生是最好的。


问:胆囊结石和哪些因素有关

答:溶血性疾病(地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等)、肥胖、高脂饮食、快速减肥、胆道感染(细菌感染、寄生虫)、药物(雌激素/头孢曲松/非甾体类抗炎药/潘生丁)。

问:胆囊结石会有哪些不舒服

答:很大一部分小朋友是没有不舒服的;常见的有右上腹疼痛、恶心、呕吐;
如果结石掉到了胆总管导致胆汁排不出去可能会出现剧烈腹痛、眼白皮肤变黄等一些症状,如果出现后者需要紧急到医院就诊;
增加患胆管癌的概率,大概2倍左右(数据并不确切)。

问:儿童胆囊结石有哪些治疗方式,该如何处理

答:目前没有一个大家都认可的处理方式。
第一步:先筛查有没有溶血性疾病;如果有应该先去血液科门诊就诊治疗原发病;
第二步:筛查小朋友最近有没有吃特殊药物,如果有先停掉;
第三步:看看小朋友有没有症状,并查血常规、转氨酶、胆红素、胆汁酸等一些指标。如有没有症状没有异常,一般建议观察,并做一些力所能及的事,比如减肥、适当减少油脂的摄入,规律饮食等等。目前考虑有用的药物是熊去氧胆酸,但个人不建议吃(首先是需要长期吃的,可能有副作用;同时吃了也不定有用;停药后石头有可能再长);
第四步:如果有症状,并且肝功能收到了损伤还是建议手术治疗,目前主流的治疗方式是腹腔镜胆囊切除术。

问:胆囊结石有可能并发胆囊炎、胆总管结石、梗阻性黄疸,还会增加胆囊癌的风险,能不能发现了切了算了

目前存在争议:
有医生认为如果没有症状并不建议,胆囊切除手术也有风险,很少一部分人切除胆囊后也有可能出现胆囊切除后综合征(和没有手术前类似的腹痛、饮食不耐受等的风险);再者有一部分结石可能会自行消退。所以不建议没有症状就切切切。而且随着国家医疗的发展,找个地方做B超检查已经很方便了,也没有辐射,在很多地方检查随访都是比较方便的,密切观察就好。
但是也有观点认为排除其他问题引起的胆囊结石应该早做手术处理,避免出现胆囊炎或者胆总管结石黄疸后再行手术治疗。如果已有症状出现那么手术难度和手术并发症的概率就会升高。

保胆取石手术,胆结石患者都能做吗?这4种人不行!
胆囊切除后拉肚子应该怎么办?
胆结石手术我总劝患者要慎重,很多人没必要,术后还有副作用
#胆囊结石
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胆囊结石
一味猛药,助你排出结石,石头再硬也不怕!
嗨嗨大家好~今天是术后第二天,睡到半夜就已经可以自然翻身也不怎么痛了,早上护士来抽了血,说化验没事也不发烧就可以出院了,昨天输了一天液今天下床一照镜子人都是肿的,看到自己的样子差点笑破伤口,穿着病号服头发乱糟糟的像极了精神病院患者。👨🏻‍⚕️医生换药的时候说伤口不需要缝合自己可以长好,我的两个小孔已经长住一些了,都在愈合中没有发炎挺好的,嘱咐临近端午不能吃粽子以及一切油腻不好消化的食物,多注意一段时间,我谨遵医嘱,因为肚子胀真的不舒服。☺️第二天最疼的可能就是起来上厕所之后,再躺下的那个过程,右侧伤口连带肚子里的气体一起扯着疼,呼吸也疼,但是躺下缓一会就又不疼了,起床也是需要我老公把我拉起来我不费劲才不会疼,但是下午就又好多了,早上和中午都是喝了一点小米糊,下午就出院回家了,想了解大概费用的朋友可以单独问我,回家之后就没躺着,一出医院人就精神了一大半,喝了一点拌汤就和爸爸妈妈一起看电视到晚上就睡觉啦~
#胆囊结石
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胆结石最佳手术时间
#胆囊结石
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今天依旧窜稀,而且提前两周来了月经[失望R]问了医生说是术后正常现象.今天说话有点儿多,看感觉肺活量跟不上似的,倒不过来气!真对不起我172的个子和曾经130斤的体格子!胃镜活检结果出来了,是有点胃粘膜轻度慢性炎症,医生说可以忽略不治疗,但是不能胡吃海喝,要好好养胃感[微笑R]好吧,乖乖听医生的话吧……
长沙患者慕名而来做保胆手术!
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