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同济大学附属同济医院,上海铁道医学院附属甘泉医院半月板术后专家

简介:

始建于1991年的甘泉医院承载着同济大学重振同济医科的责任与使命,在2000年,新世纪伊始汇入同济大学,更名为同济大学附属同济医院。“同济医院”这个名字再一次矗立在上海这片土地上,开始了崭新的征程。2010年同济医院划归上海市人民政府,隶属于上海申康医院发展中心,由同济大学与上海申康医院发展中心共同管理。如今,承载了同济百年医学梦想的同济大学附属同济医院在历史的见证下,同济之魂一次次觉醒,在同济大学与上海申康医院发展中心的领导下,同舟共济、奋力拼搏,攀登上了一座座医学的高峰。同济大学附属同济医院作为普陀区唯一的三级甲等综合性医院,核定床位1100张,开放床位1300余张,年门急诊量超过200万人次,出院病人7万余人次,手术4万余台次。血液内科建立的难治复发血液系统恶性肿瘤治疗体系入选国家临床重点学科建设项目。医院拥有高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心三个国家级中心。拥有国家临床重点专科血液内科、上海市重中之重临床重点学科骨外科学、精神神经学科,上海市重点学科心血管内科;上海市临床重点专科精神医学科、脊柱外科、消化内科;急诊与危重症学科、老年医学科、心身医学、药剂科入选上海市重要薄弱学科建设计划;检验医学科入选上海市公共卫生三年行动计划,临床药学入选上海市临床药学重点专科建设项目。院内形成以骨科、心血管内科、精神神经学科为重中之重重点学科,以消化内科、医学影像科、血液内科、内分泌代谢科、普通外科为重点学科,以妇产科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、泌尿外科、老年医学科、检验科、神经外科、皮肤与性病科、病理科、胸心外科为特色学科的整体学科建设框架。医院整合学科优势,基于多学科合作,成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。在老年心血管病介入治疗、严重创伤与急危重症救治、干细胞再生修复脊髓损伤、运动障碍诊治与康复、肿瘤免疫细胞治疗、女性盆底功能障碍微创重建、严重神经精神疾病、消化道肿瘤综合微创诊疗等方面的临床和基础研究居于国际国内先进水平。同济医院秉持“强临床、升研究、重服务”的理念,依托同济大学深厚底蕴,建有国家级“国际科技合作基地——干细胞与再生医学国际联合研究中心”“脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室”。拥有国家级“有突出贡献的中青年专家”、国家级“百千万人才工程”、科技部万人计划、国家自然科学基金国家杰出青年、国家自然科学基金优秀青年、国家自然科学基金优青(海外)、上海市“领军人才”、上海市“优秀学术带头人”等为代表的高水平专家队伍。近年来承担“国家重点研发计划”“科技重大专项”“973计划”“863计划”“科技支撑计划”和“国际科技合作项目”“自然科学基金重大、重点项目”等国家级重点项目30余项。成果发表在《SCIENCE》《NATURE》《CELL》等高质量学术期刊。荣获“国家自然科学二等奖”“教育部自然科学一等奖”“教育部科技进步一等奖”和“上海市科技进步一等奖”等为标志的高等级科研成果。同济医院作为同济大学直属附属医院,重视医学人才的培养。拥有临床一级学科硕、博士学位点,设有临床医学博士后流动站,承担着本科生、研究生、留学生及规范化住院医师、专科医师等教育培训任务。拥有国内首家3DHD手术转播系统/远程医疗示教基地,是中华医学会视听教材制作基地及世界卫生组织上海卫生科普健康教育基地、国家临床教学培训示范中心。拥有一批国家级、省部级、校级优秀师资,获批上海高校市级重点课程、上海高等学校一流本科课程、上海市全英文示范课程等。培养的医学生获得中国青少年科技创新奖、“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛二、三等奖、上海市市赛金奖、首届全国全科医师临床技能大赛第二名、医学生临床技能竞赛全国三等奖、华东赛区特等奖、首届上海市医学生技能竞赛一等奖、上海市年度人物、上海市市长奖、宝钢特殊奖、上海市青年五四奖章等荣誉称号。作为一所拥有百年历史品牌的现代化医院,同济医院执着于精湛的医术,连续24年蝉联“上海市文明单位”称号,并荣获首批“全国党建工作样板支部”“全国巾帼文明岗”“全国青年文明号”等荣誉。医院坚持公益性的办院方向,秉承“同舟济世,博医精诚”院训,形成了具有同济特色的“一源三脉”文化体系,扎根于“医源文化”修于内而溢于外,立足于“家文化”的温馨和凝聚,开枝于“健康传播文化”与“健康服务文化”的延伸。以济人济世之心传医者之道,在历次重大抢险救灾、国际援助、抗击疫情、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀,将同济天下的爱国情怀洒满大地。。

张俊杰 副主任医师

消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。

好评 99%
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平均等待 1小时
擅长:消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。
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方宏 主任医师

冠心病、高血压、心律失常的诊治

好评 100%
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平均等待 7小时
擅长:冠心病、高血压、心律失常的诊治
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陆峥 主任医师

焦虑抑郁障碍、失眠障碍、精神分裂症、双相障碍及性心理障碍等疑难杂症的诊断与治疗

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擅长:焦虑抑郁障碍、失眠障碍、精神分裂症、双相障碍及性心理障碍等疑难杂症的诊断与治疗
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姚军 副主任医师

副主任医师 擅长各种常见的焦虑、抑郁、睡眠障碍,双相情感障碍以及重性精神疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 1
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擅长:副主任医师 擅长各种常见的焦虑、抑郁、睡眠障碍,双相情感障碍以及重性精神疾病的诊治。
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郑桂芬 副主任医师

1、小儿呼吸道疾病:慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘等;2.小儿消化道疾病:腹泻、腹痛、便秘、消化不良、胃炎等;3、小儿免疫及过敏性疾病:川崎病、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏;4、其他感染性疾病:传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等。5.儿童内分泌疾病:生长发育迟缓,性早熟、矮小症等。长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1、小儿呼吸道疾病:慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘等;2.小儿消化道疾病:腹泻、腹痛、便秘、消化不良、胃炎等;3、小儿免疫及过敏性疾病:川崎病、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏;4、其他感染性疾病:传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等。5.儿童内分泌疾病:生长发育迟缓,性早熟、矮小症等。长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。
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毛涌 副主任医师

擅长鼻内镜手术;各种喉癌下咽癌手术;鼾症手术;腮腺颌下腺手术。过敏性鼻炎的综合治疗。

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擅长:擅长鼻内镜手术;各种喉癌下咽癌手术;鼾症手术;腮腺颌下腺手术。过敏性鼻炎的综合治疗。
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谭红伟 副主任医师

从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。

好评 99%
接诊量 218
平均等待 -
擅长:从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。
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梅运清 主任医师

心脏大血管外科手术、术前和术后处理等

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擅长:心脏大血管外科手术、术前和术后处理等
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陈玉辉 副主任医师

脑类相关疾病

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擅长:脑类相关疾病
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潘丽珍 副主任医师

帕金森、肌张力障碍诊断和治疗

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擅长:帕金森、肌张力障碍诊断和治疗
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患友问诊

半月板手术后,如何选择合适的药物来促进康复?患者女性
61
2024-09-18 12:15:13
我有半月板变性,想了解如何选择和使用氨糖产品来帮助修复,已经买了move free 蓝瓶和白瓶,是否可以替代金装氨糖?患者女性
26
2024-09-18 12:15:13
患者半月前做了半月板手术,术后恢复不佳,走路困难,关节疼痛。寻求医生建议。患者女性
39
2024-09-18 12:15:13
患者因膝盖不适就诊,诊断为膝盖少量积液和半月板轻度变性。寻求治疗建议。患者女性
37
2024-09-18 12:15:13
患者因运动导致的半月板损伤寻求修复方法和效果,同时想了解生活注意事项。患者女性
63
2024-09-18 12:15:13
患者因父亲做过半月板切除手术并出现腿部肌肉萎缩而咨询膝盖支撑的效果及注意事项。患者女性
32
2024-09-18 12:15:13
膝关节前叉韧带重建和半月板缝合术后,关于使用红外线灯进行照射的疑问。患者女性
23
2024-09-18 12:15:13
小孩半月板缝合手术后快半年,仍有积液疼痛,想知道是否可以使用膏药贴缓解疼痛?患者女性
23
2024-09-18 12:15:13
老人半月板疼痛和骨膜炎已有3、4年,贴膏无效,求治疗建议。患者女性
21
2024-09-18 12:15:13
半月板手术后,想了解关节修复期间的营养补充问题。患者女性
45
2024-09-18 12:15:13

科普文章

首先感谢您的信任,希望我能给你带给你一个比受伤后更好的关节,但手术只是治疗的开始,之后需要长期的康复。因为半月板缝合是医生能够做到了,他能否长好还需要您的保护。严格遵守康复计划的患者半月板缝合的成功率在70%左右(文献报道术后两年再发破裂为30%),希望您不要是那30%的患者。

对于缝合患者,请于术后第4、8和12周来看门诊,以指导康复锻炼和支具的调整。门诊时间我这里会及时更新。目前我的门诊是每周三关节外科副主任医师医师号。为保证每个病人的沟通时间,每天仅看50个病人

1、逐步开始

锻炼是一项循序渐进的过程,随着您肌肉力量的增强,可以逐渐的增加锻炼的组数和运动量。

2、避免疼痛

锻炼过程中您会感觉到“痛苦”,这是因为您在挑战您的肌肉,但不应感觉非常疼痛,如果您感觉到非常疼痛,应马上中止锻炼。什么程度是非常疼痛,就是您停止锻炼休息15-30分钟仍感觉疼痛表明过度了,您下次锻炼的时候就应该让自己锻炼程度和疼痛程度有所降低。

3、避免过量

锻炼后您会感到肌肉酸痛和紧张,这是正常现象,但一般休息后可明显缓解。如果休息后不能缓解,您可能运动过量了,这时候最好的方法就是让肌肉充分休息。

4、充分准备

在进行屈伸锻炼的时候,有条件的情况下要准备好热敷。锻炼前充分热敷,10分钟左右,适当按摩,让肌肉热身好;锻炼完充分休息,让锻炼引起的疼痛和炎性反应降至最低。

5、肌肉锻炼和活动度锻炼的区分

肌肉锻炼在可承受范围内是越多越好,肌肉越强壮,关节越稳定。基本目标应该是双侧大腿周径一致,最好能够比健侧大腿更为强壮。

活动度锻炼则是到位即可,不需要反复练习,每天锻炼一到两次达到有效目标即可,过多锻炼反而会引起关节肿胀、疼痛无法耐受而影响下一步锻炼。

6、活动锻炼原则

(1)下床时保证膝关节伸直位

(2)6周内屈曲不超过90度,以免缝线张力过大导致半月板再次破裂。

(3)术后6周后逐渐增加屈曲角度。

(4)术后半年内不考虑进行任何体育运动,一年内不建议主动蹲厕所,建议采用坐便器,。

(5)至于下地负重,前两周尽量减少,实在要上厕所可以下地,但需扶拐,不要全负重(不超过体重30%)。这样能够最好的保证半月板愈合。第4-6周,可以逐步恢复全负重(建议第4周不超过体重60%,第6周不超过90%)。

(7)建议不要过度锻炼,过犹不及,但也不要过于保守,否则容易关节僵硬,尤其是45岁以上人群

7、咨询专业人士

如果您锻炼后感到疼痛或者不知道锻炼的幅度和频率,请立即咨询我。

如果您准备恢复体育运动,一定先到我门诊复查,我会根据您的肌肉力量和活动度恢复情况给予恰当的建议。

8、术后前面几周,我经常会让患者拍照片发膝关节活动度给我,请拍照时让相机和膝关节处于同一水平,这样才能反映出准确情况,另外上传照片前请一定自己看看图片是否清晰,参考图片见下,第一张是完全伸直示意图,第二张是屈曲90度示意图。

 

当然,如果您能像下面这个患者一样,那样我们的沟通就更加一目了然了。

微信图片_20181209222550.jpg

#半月板损伤#半月板术后
10

50岁,半月板关节镜切除,修复手术50天了,膝盖还是肿胀疼痛,是有积液吗,只要关节有肿胀有疼痛就是滑膜炎,肯定是有积液,所以问有没有积液,肯定是有没有滑膜炎,是有炎症的因素是手术创伤引起的,所以是一种创伤性滑膜炎。

#半月板术后#半月板损伤
12

膝关节间隙变窄由于老化引起,间隙变窄意味着半月板有磨损,有移位关节间隙就很窄。做磁共振发现半月板跑到外面去了,如果半月板破裂磨损磨没了,或者半月板断了以后移位,滑到关节外面来了,垫不住股骨和胫骨之间。这种情况就会引起关节间隙变窄。

#半月板术后#半月板损伤
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手术十天还痛有很多原因,比如手术比较大,除了切半月板之外,可能还做了韧带和软骨等等的切除,十天恢复期还不够,可能还需要再过一段时间让它慢慢地消肿,然后慢慢地愈合。做了手术一直肿,一直痛,是不是有感染的可能性。所以到底是属于恢复期,还是有其他问题,比如感染了、发炎了,要问主管医生。

半月板变性要看多大年龄,如果是很年轻的半月板变性,要三度以上的半月板损伤才做手术。 如果是46岁以上,同样有髌骨软化,有半月板损伤的情况,有可能就不做手术。因为做手术的话一定要有效果才行。在让病人满意的同时,医生也要满意。

半月板清理手术三周后能运动。如果半月板是白区的部分磨损,或者是小的撕裂,半月板的成型以后,半月板的外形都可以恢复好。因为没有缝合就不会影响到半月板的完整性,三周以后可以适当的爬楼梯、拎重物,都没什么问题。

半月板修复手术以后多久能下地走路,要根据受伤的程度,手术的方式和恢复程度综合考量。一般1-2个月可以走路,但是仍然需要一段时间才能完全恢复。

一般来讲半月板修复手术分两种,一种就是半月板的部分切除,这种没有对半月板进行缝合,不存在半月板愈合的问题。这时候做完手术以后,只要能耐得住手术的疼痛,一般第二天麻醉过劲以后,就可以下地活动。但是下地走路的恢复正常的时间有赖于手术创伤的恢复,一般完全恢复大概需要1-2个月。当然本身有骨关节病的患者,可能恢复更慢,有些人3个月到半年左右才恢复。

 

如果半月板修复手术做了半月板的缝合,一般要求在4周之内尽量不要踩地。让缝合的半月板有充分的时间愈合,1个月以后达到了一定的愈合的程度,再慢慢恢复部分负重,慢慢的恢复走路。

建议注意加强活血化瘀和补气补血的药物调理,以改善血液循环和功能状态。后期注意在走路时,尽量给予弹性绑带或护膝的固定措施,以防止疲劳性的损伤和活动用力磨擦的影响。

很多的朋友都有半月板积液的问题,这个问题其实很困扰的,因为会反复地出现,虽然不是很大的问题,但是确实特别影响人的心情和生活。

半月板积水怎么办?


对于半月板积水这种情况,最主要的治疗分为两部分:

一部分是对症处理,减少积水;另外一部分是处理半月板损伤的问题。

当人体的半月板受到损伤,膝关节的关节腺液就会反应性的增多,就形成所谓的关节积水,这在本质上是炎症反应的表现。

1、减少关节内积液,主要是从抗击炎症角度出发,使用非甾体抗炎镇痛药。而非甾体抗炎镇痛药,既可以通过口服,也可以通过外用的方式进行。 

通常情况下,外用非甾体抗炎镇痛药是首选,因为它可以减少血药浓度,降低胃肠道的不良反应。单纯使用外用的非甾体抗炎镇痛药,适用于一些轻度的关节疼痛。而对于疼痛程度以及关节内积液相对比较多的一些患者,口服药物也是必不可少的。

2、要针对半月板损伤本身来进行一些诊断和治疗。前面提到半月板损伤所产生的炎症反应,可以通过抗炎镇痛处理。

像轻度的半月板损伤,比如1-2度的半月板损伤,没有达到外科手术的指征,保守治疗就是首选的方法。 

除了抗炎镇痛以外,使用一些促进半月板修复的药物,也是临床诊治过程中经常使用的方法,这些药物往往是通过关节内注射的办法,来达到治疗效果。

总而言之,对于半月板损伤所导致的积水治疗,是需要通过治标和治本两种治疗路径来实现的。

 

#半月板术后#膝半月板撕裂#半月板损伤
60

正是由于半月板这种结构的特点,对于年轻人,半月板损伤主要是因为各类运动导致的急性损伤,尤其是需要负重(比如举重)或急跑急停转弯的运动(足球、篮球、格斗等)。对于岁数大的人,半月板损伤,多是一种慢性的退行性改变。急性半月板损伤后,患者可能出现膝关节的肿胀、疼痛,并且活动受限。急性期过后,膝关节一般仍有疼痛,甚至出现弹响、卡住动不了的感觉。

半月板损伤是一种很常见的膝关节损伤,在门诊经常会有患者会问到类似的问题,询问自己的半月板损伤到底严不严重,要不要手术。能不能保守治疗。首先需要明确一点,绝大多数的半月板撕裂不能自行愈合。半月板是缺乏血液供应的纤维软骨,血液供应少代表着不容易愈合。正常成年人半月板的血管只分布在其外围 10%~25%的区域内。根据有无血液供应,半月板可分为红区(血供丰富),红白区(交界)及白区(血供缺乏)三个区域。那么撕裂位于白区就很难自行愈合。

#半月板术后#膝半月板撕裂
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以前在医院,半月板摘除的还是比较多的,那时候没有关节镜,最主要的是没有那么先进的半月板缝合器,不得已只是选择摘除半月板或者说有很大一部分人是局限于技术受限,没法保住半月板的而只能选择切除的!

 

但是现在大家可以去了解下,大部分半月板损伤的患者,基本上其半月板手术治疗名称都不是半月板摘除或切除手术,而是半月板缝合或成型术。

 

 

缝合术,大家很好理解,就是对大家拿个针线进行缝衣服一样道理,只不过对于半月板,医学上采用的是专门的半月板缝合器进行缝合,别小看这简单的缝合器,一针一点都不便宜。可以说,一个做半月板手术的病人,大部分手术费用都来源于半月板缝合器缝合费用,一针就要2000-3000左右!

 

 

 

成型术,其实就是对无法缝合的半月板进行部分切除后进行缝合,把我们半月板修整成符合运动平面需求,不影响膝关节活动功能。但注意:这里也只是在关节镜下,做一个简单的部分切除,并不是半月板摘除。

 

可见,对于半月板损伤的患者,现在医学的手术治疗理念是能保留就尽量保留,能保多少,就尽量少切,尤其是对于年轻人,过早过多的切除或摘除半月板,其发生创伤性骨性关节炎等膝关节后遗症的发病年龄就会越早!

 

因为一个人膝盖摘除半月板后,相当于在我们股骨和胫骨平台之间减少了一层“减缓垫”,没有这层转移身体及运动负荷、润滑关节、维持膝关节稳定等作用,就会使得股骨、胫骨上下两块骨头之间摩擦碰撞概率加大,更容易发生骨性关节炎,而且已经有研究表明:骨性关节炎的严重程度与我们半月板被切除部分大小有很直接的关系!过早出现骨性关节炎,如果再继续恶化,那就要做膝关节置换手术了。

 

膝关节是我们人体使用最多的关节,对我们以后的生活是影响巨大的,直接会影响到你正常走路!

 

做过半月板切除的病人应该怎样保养呢?

 

1、避免关节受伤,注重膝关节的保暖,避免劳累。

2、定期去医院复查,听从医生的指导,接受正规的康复锻炼。

3、避免对膝关节损害较重的运动,如登山、打羽毛球、打篮球、长跑等运动。推荐对膝关节损害较少的运动如慢走、游泳等。

4、注重饮食调节,避免肥胖,减轻膝关节负荷。

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