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同济大学附属同济医院,上海铁道医学院附属甘泉医院拉姆齐-亨特综合征[Ramsy-Hunt综合征]专家

简介:

始建于1991年的甘泉医院承载着同济大学重振同济医科的责任与使命,在2000年,新世纪伊始汇入同济大学,更名为同济大学附属同济医院。“同济医院”这个名字再一次矗立在上海这片土地上,开始了崭新的征程。2010年同济医院划归上海市人民政府,隶属于上海申康医院发展中心,由同济大学与上海申康医院发展中心共同管理。如今,承载了同济百年医学梦想的同济大学附属同济医院在历史的见证下,同济之魂一次次觉醒,在同济大学与上海申康医院发展中心的领导下,同舟共济、奋力拼搏,攀登上了一座座医学的高峰。同济大学附属同济医院作为普陀区唯一的三级甲等综合性医院,核定床位1100张,开放床位1300余张,年门急诊量超过200万人次,出院病人7万余人次,手术4万余台次。血液内科建立的难治复发血液系统恶性肿瘤治疗体系入选国家临床重点学科建设项目。医院拥有高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心三个国家级中心。拥有国家临床重点专科血液内科、上海市重中之重临床重点学科骨外科学、精神神经学科,上海市重点学科心血管内科;上海市临床重点专科精神医学科、脊柱外科、消化内科;急诊与危重症学科、老年医学科、心身医学、药剂科入选上海市重要薄弱学科建设计划;检验医学科入选上海市公共卫生三年行动计划,临床药学入选上海市临床药学重点专科建设项目。院内形成以骨科、心血管内科、精神神经学科为重中之重重点学科,以消化内科、医学影像科、血液内科、内分泌代谢科、普通外科为重点学科,以妇产科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、泌尿外科、老年医学科、检验科、神经外科、皮肤与性病科、病理科、胸心外科为特色学科的整体学科建设框架。医院整合学科优势,基于多学科合作,成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。在老年心血管病介入治疗、严重创伤与急危重症救治、干细胞再生修复脊髓损伤、运动障碍诊治与康复、肿瘤免疫细胞治疗、女性盆底功能障碍微创重建、严重神经精神疾病、消化道肿瘤综合微创诊疗等方面的临床和基础研究居于国际国内先进水平。同济医院秉持“强临床、升研究、重服务”的理念,依托同济大学深厚底蕴,建有国家级“国际科技合作基地——干细胞与再生医学国际联合研究中心”“脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室”。拥有国家级“有突出贡献的中青年专家”、国家级“百千万人才工程”、科技部万人计划、国家自然科学基金国家杰出青年、国家自然科学基金优秀青年、国家自然科学基金优青(海外)、上海市“领军人才”、上海市“优秀学术带头人”等为代表的高水平专家队伍。近年来承担“国家重点研发计划”“科技重大专项”“973计划”“863计划”“科技支撑计划”和“国际科技合作项目”“自然科学基金重大、重点项目”等国家级重点项目30余项。成果发表在《SCIENCE》《NATURE》《CELL》等高质量学术期刊。荣获“国家自然科学二等奖”“教育部自然科学一等奖”“教育部科技进步一等奖”和“上海市科技进步一等奖”等为标志的高等级科研成果。同济医院作为同济大学直属附属医院,重视医学人才的培养。拥有临床一级学科硕、博士学位点,设有临床医学博士后流动站,承担着本科生、研究生、留学生及规范化住院医师、专科医师等教育培训任务。拥有国内首家3DHD手术转播系统/远程医疗示教基地,是中华医学会视听教材制作基地及世界卫生组织上海卫生科普健康教育基地、国家临床教学培训示范中心。拥有一批国家级、省部级、校级优秀师资,获批上海高校市级重点课程、上海高等学校一流本科课程、上海市全英文示范课程等。培养的医学生获得中国青少年科技创新奖、“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛二、三等奖、上海市市赛金奖、首届全国全科医师临床技能大赛第二名、医学生临床技能竞赛全国三等奖、华东赛区特等奖、首届上海市医学生技能竞赛一等奖、上海市年度人物、上海市市长奖、宝钢特殊奖、上海市青年五四奖章等荣誉称号。作为一所拥有百年历史品牌的现代化医院,同济医院执着于精湛的医术,连续24年蝉联“上海市文明单位”称号,并荣获首批“全国党建工作样板支部”“全国巾帼文明岗”“全国青年文明号”等荣誉。医院坚持公益性的办院方向,秉承“同舟济世,博医精诚”院训,形成了具有同济特色的“一源三脉”文化体系,扎根于“医源文化”修于内而溢于外,立足于“家文化”的温馨和凝聚,开枝于“健康传播文化”与“健康服务文化”的延伸。以济人济世之心传医者之道,在历次重大抢险救灾、国际援助、抗击疫情、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀,将同济天下的爱国情怀洒满大地。是一种影响神经和皮肤的感染性疾病,由水痘-带状疱疹病毒引起,由于皮疹呈带状分布,所以叫做带状疱疹。这类疾病具有一定传染性。,由于儿时患过水痘而致水痘-带状疱疹病毒潜伏在身体里,当成人抵抗力下降时,潜伏的病毒“苏醒”而再度活跃,且沿着感觉神经感染,发展为带状疱疹。,身体任何部位,抗病毒药物治疗,用人工眼泪防止角膜损伤,尽可能保持皮疹的清洁和干燥,这有助于降低皮疹感染细菌的风险。,单纯疱疹,Kaposi水痘样疹,接触性皮炎,丹毒,虫咬皮炎,风团,大疱性类天疱疮,偏头痛,正常饮食即可,无需忌口,检测水疱液体、血液、脑脊液和组织中的水痘-带状疱疹病毒DNA; 从水疱液体、血液、脑脊液和组织中培养水痘-带状疱疹病毒; 从皮疹的底部刮取细胞进行染色,检测病毒糖蛋白; 从皮疹的底部刮取组织寻找多核巨细胞和核内包涵体; 抽血检查水痘-带状疱疹病毒的抗体。,。

谭蔚锋 主任医师

擅长复杂疑难肝胆外科疾病的腔镜微创和开腹手术治疗以及终末期肝病的肝移植治疗。主要诊疗疾病:1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等),2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等),3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等),4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等),5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等),6.胆囊癌,7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等),8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等),9.胰腺肿瘤,10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。

好评 98%
接诊量 138
平均等待 -
擅长:擅长复杂疑难肝胆外科疾病的腔镜微创和开腹手术治疗以及终末期肝病的肝移植治疗。主要诊疗疾病:1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等),2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等),3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等),4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等),5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等),6.胆囊癌,7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等),8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等),9.胰腺肿瘤,10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。
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张俊杰 副主任医师

消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。

好评 99%
接诊量 166
平均等待 1小时
擅长:消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。
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谭红伟 副主任医师

从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。

好评 99%
接诊量 218
平均等待 -
擅长:从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。
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崔海松 副主任医师

焦虑、抑郁、强迫、失眠、青少年心理问题、心身疾病伴有情绪问题的药物治疗和认知行为心理治疗

好评 94%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:焦虑、抑郁、强迫、失眠、青少年心理问题、心身疾病伴有情绪问题的药物治疗和认知行为心理治疗
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魏为利 副主任医师

以慢性咳嗽和喘息为症候群的疾病涉及西医的多系统疾病的鉴别诊断。在此基础上进行诊治与康复指导

好评 100%
接诊量 47
平均等待 2小时
擅长: 以慢性咳嗽和喘息为症候群的疾病涉及西医的多系统疾病的鉴别诊断。在此基础上进行诊治与康复指导
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潘丽珍 副主任医师

帕金森、肌张力障碍诊断和治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:帕金森、肌张力障碍诊断和治疗
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陈玉辉 副主任医师

脑类相关疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑类相关疾病
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郑桂芬 副主任医师

1、小儿呼吸道疾病:慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘等;2.小儿消化道疾病:腹泻、腹痛、便秘、消化不良、胃炎等;3、小儿免疫及过敏性疾病:川崎病、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏;4、其他感染性疾病:传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等。5.儿童内分泌疾病:生长发育迟缓,性早熟、矮小症等。长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1、小儿呼吸道疾病:慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘等;2.小儿消化道疾病:腹泻、腹痛、便秘、消化不良、胃炎等;3、小儿免疫及过敏性疾病:川崎病、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏;4、其他感染性疾病:传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等。5.儿童内分泌疾病:生长发育迟缓,性早熟、矮小症等。长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。
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徐玉乐 副主任医师

从事眼科工作20年余,在疑难眼底病、白内障、葡萄膜炎、眼外伤诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验,擅长于糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、高度近视眼底病变、黄斑部疾病及各种原因引起的黄斑水肿、青光眼等眼科疾病综合诊治。熟练掌握:白内障超声乳化摘除(包括:散光、多焦人工晶体的选择与植入)、玻璃体切除、视网膜脱离复位以及各类抗青光眼手术(包括:小梁切除、引流钉或引流阀门植入)等微创显微手术;各类眼表及外眼手术(包括:翼状胬肉切除、泪道阻塞疾病、结膜松弛、眼表及眼睑成型); 各种眼部激光治疗眼前/后节病变(包括:YAG激光,SLT,多波长眼底激光);眼科影像的解读以及抗VEGF治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事眼科工作20年余,在疑难眼底病、白内障、葡萄膜炎、眼外伤诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验,擅长于糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、高度近视眼底病变、黄斑部疾病及各种原因引起的黄斑水肿、青光眼等眼科疾病综合诊治。熟练掌握:白内障超声乳化摘除(包括:散光、多焦人工晶体的选择与植入)、玻璃体切除、视网膜脱离复位以及各类抗青光眼手术(包括:小梁切除、引流钉或引流阀门植入)等微创显微手术;各类眼表及外眼手术(包括:翼状胬肉切除、泪道阻塞疾病、结膜松弛、眼表及眼睑成型); 各种眼部激光治疗眼前/后节病变(包括:YAG激光,SLT,多波长眼底激光);眼科影像的解读以及抗VEGF治疗。
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毛涌 副主任医师

擅长鼻内镜手术;各种喉癌下咽癌手术;鼾症手术;腮腺颌下腺手术。过敏性鼻炎的综合治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长鼻内镜手术;各种喉癌下咽癌手术;鼾症手术;腮腺颌下腺手术。过敏性鼻炎的综合治疗。
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患友问诊

一岁婴儿不会坐,康复训练中,疑似瑞特综合征,担心营养问题。患者女性1岁5个月
23
2024-11-20 13:18:45
头部带状疱疹,精神状态不佳,坐不住,饭后躺在床上,醒得早,爱胡思乱想。患者男性61岁
39
2024-11-20 13:18:45
耳朵疼痛,疑似亨特氏综合征,咨询理疗仪使用方法。患者男性31岁
43
2024-11-20 13:18:45
我母亲面瘫三个月,闭不上眼睛,流眼泪,耳朵不舒服,半边脸疼,眼睛受不了,闭不上,是否需要手术?患者女性50岁
64
2024-11-20 13:18:45
左眼闭不上,嘴歪向右边,持续2,3天,疑似面神经炎。患者男性15岁
49
2024-11-20 13:18:45
头晕,疑似亨特综合征,正在服用抗病毒药物和激素治疗。患者男性46岁
26
2024-11-20 13:18:45
我最近出现了耳痛、耳部疱疹和面瘫的症状,并伴有耳鸣和头晕,是否可能是亨特氏综合征?患者女性40岁
1
2024-11-20 13:18:45
右边脸垮,耳朵痛2天,未就医,朋友建议吃药。患者男性30岁
70
2024-11-20 13:18:45
面瘫症状持续24天,已用药治疗,考虑贝尔氏面瘫,对针灸治疗有疑虑。患者男性25岁
25
2024-11-20 13:18:45
面瘫症状,怀疑为亨特综合征引起的,求治疗建议。患者女性39岁
25
2024-11-20 13:18:45

科普文章

#带状疱疹后神经痛#带状疱疹#拉姆齐-亨特综合征[Ramsy-Hunt综合征]
481

一个月前,对于阿姨来说只不过是再普通不过的一天,但是却没想到这一天确实一个噩梦般的开始。

于阿姨是一个老北京,早已退休在家,如今每天操持家务。虽说有冠心病,但是自从做了冠脉支架置入手术后,日常生活是一点问题也没有,虽说已年近古稀,但身体也还算硬朗。这一日于阿姨的耳朵开始出现疼痛,初始没有在意,但是疼痛却日渐加重,慢慢伴着嗓子也不舒服,于阿姨是个直性子的人,以为又是着急上火的老毛病,就口服了一些清热败火的药物,可一个星期过去了,病情却越来越重。于是,于阿姨来到了离家最近的一家中西医结合三甲医院。先挂了综合内科,接诊大夫一看,对于阿姨说,您这耳朵里全是疱疹啊!您该去皮肤科去看看!

于是,于阿姨去了皮肤科,皮肤科大夫认为于阿姨病情太重,必须住院治疗,又经过一个星期的住院治疗,可是于阿姨的病情非但没有好转,疱疹越出越多,更要命的是疼痛越来越强烈,持续疼痛,间隔着出现爆发痛,疼痛爆发时整个一侧脑袋都是感觉在跳,又像在被针扎一样的疼痛,那是一种生不如死的感觉,于阿姨如是描述。

疼痛的折磨,使于阿姨每天都是度日如年,且看不到尽头,等不到希望。因为于阿姨左侧耳道里也全是疱疹,于是皮肤科大夫给于阿姨请了一个耳鼻喉科的会诊,耳鼻喉科的大夫会诊一看,立即建议于阿姨,请您即刻转院吧,您耳周和耳道的疱疹很多,且疼痛程度如此严重,我们医院很少碰见这样的病例,治疗经验少,为了避免延误您的病情,请您去中国医科大学航空总医院,尤其是疼痛科治疗带状疱疹的经验比较丰富。就这样,于阿姨转院来到了中国医大航空总医院,疼痛门诊的大夫的一看于阿姨病情如此严重,建议愿意直接住院治疗,并向著名疼痛专家安建雄教授,也是航空总医院副院长,麻醉与疼痛医学中心主任作了相关的汇报。

入院一检查发现,于阿姨的病情并不那么简单,左侧耳内、耳周、咽喉、颈部均出现疼痛,且伴有头晕、左眼干、声音嘶哑、吞咽困难、左侧听力减退,鼓腮漏气等症状。疼痛已严重影响了于阿姨的生活,睡眠。于阿姨每天只能靠冰袋敷患处才能勉强减轻一些疼痛,每天四个冰袋交替,连睡觉的时候也不能幸免,疼醒了也只能在客厅来回踱步,换个冰袋继续强忍疼痛。安建雄院长了解了这些情况之后,先指示给于阿姨安装了病人自控静脉镇痛(PCIA),首先减轻于阿姨的疼痛,并在第一时间对于阿姨的病情进行讨论。

经过科室集体病例讨论后,诊断于阿姨患有非常罕见的亨特综合征伴颈静脉孔综合征。

而于阿姨目前几乎包含了这两个病的所有典型表现,且已有神经受损的症状,如若治疗不及时很可能留下后遗症。经过安建雄院长主持的科室疑难病例讨论,考虑优先解决最严重的疼痛问题,给于阿姨制订了超声可视化C2和C3脊神经根高电压脉冲神经调控术。

射频调控后第一天,于阿姨的疼痛已经缓解了50%左右。两天后于阿姨又进行了第二次相同的治疗,两次治疗之后于阿姨的疼痛已经缓解了近90%。疼痛解决了,如何改变于阿姨的声音嘶哑,饮水呛咳,味觉消失的问题呢?于是在安建雄教授的指示下,又给于阿姨做了超声引导下喉返神经导弹加弹疗法,上午做完治疗,下午于阿姨就激动的跟主治医生汇报我这半边舌头有感觉了,说话声音也不哑了。

安建雄教授向笔者解释,于阿姨的带状疱疹病情是一个十分严重且很罕见的的情况,同时合并了亨特综合征和颈静脉孔综合征,如得不到及时救治,不仅疼痛得不到解决,很可能遗留有面瘫,听力、咀嚼、味觉等功能损害,严重影响以后的生活质量。亨特综合征(Ramsay-Hunt syndrome, RHS),又称膝状神经节炎,耳带状疱疹合并急性周围性面神经麻痹,常合并其他脑神经损害。1907年美国Ramsay Hunt报告,描述了三种不同的综合征其中最著名的是耳带状疱疹伴周围性面瘫,该病的诸多特点:1.伴有周围性面神经麻痹的耳带状疱疹;2.通过病毒进一步累及脑神经或脊神经节;3.优先累及三叉神经、前庭蜗神经和脊神经节C2-C4;4.外耳缺乏发现并不能排除亨特综合征;需要额外的耳镜检查和声测听;5.首发症状的加重,发生永久性神经损害的风险增加;6.多发性颅神经受累比无颅神经受累更严重、更难治。颈静脉孔综合征(Jugular Foramen Syndrome),一侧静脉孔周围组织或结构病变引起的同侧IX、X、XI脑神经麻痹,从而产生相应的神经功能障碍症状,又称为vernet综合征。病因:通常由附近的肿瘤、组织的感染(带状疱疹,病毒)、炎症、外伤骨折等压迫同侧IX、X、XI脑神经,导致受压脑神经麻痹。该病的主要症状:1.声音嘶哑、进食困难;2.饮水呛咳;3.侧咽反射减弱及软腭上抬不能 舌后1/3味觉障碍;4.患侧胸锁乳突肌及斜方肌萎缩、向健侧转颈及患侧耸肩不能。

现如今,于阿姨经过三次高电压脉冲神经调控术,2次导弹弹疗法,疼痛已经解决90%以上,声音也不嘶哑,饮水也不呛咳,味觉也已恢复,但是带状疱疹损伤的神经还需要慢慢修复,现在的情况对于阿姨的生活已完全没有影响,所以于阿姨也可以早日出院回家休养了。

本文作者为医学硕士,麻醉科主治医师。

#沙伊综合征#亨特氏综合征(Hunt`s)
2

MPSⅡ型患者骨骼异常的表现

  • 颈短、四肢短小
  • 身材矮小
  • 关节病,关节僵硬和关节挛缩
  • 骨骼厚度形态异常(如:跗骨畸形、骨盆畸形、椎骨体畸形)
  • 爪形手脊柱畸形(脊柱后凸、脊柱侧凸)

MPSⅡ型患者的要做哪些骨骼 X 线检查

  • 脊柱正侧位片
  • 胸部正位片
  • 左手及腕部正位片
  • 髋关节、骨盆正位片
  • 头颅侧位片

MPSⅡ型患者在骨骼 X 光片下的表现

  • 脊柱侧凸、脊柱后凸、椎体前缘呈鸟嘴样改变
  • 飘带肋,锁骨近端增宽
  • 掌骨近端狭窄,远侧变宽,末端不规则
  • 长骨骨干短,跗骨发育不全和增厚

J 形蝶鞍【每日播报】

MPSⅡ型患者的独特特征

粗陋的面部特征,头大,舌大,扁桃体和腺样体肥厚,牙齿形状不规则,复发性中耳炎,由于肝脾肿大导致的腹部膨隆,脐疝和/(或)腹股沟疝,偏厚的鹅卵石样皮肤改变。【每日播报】

MPSⅡ型的骨骼损害

骨骼损害在 MPSⅡ型中几乎是普遍的,其特征是关节僵硬和关节活动范围减小。这些骨骼障碍限制了活动能力,并对患者生活质量产生了不良影响。X 线检查显示所有骨骼厚度异常和许多关节的不规则骨骺骨化。髋关节髋外翻伴随股骨头退行性变化。关节挛缩使患者无法直立行走,并限制患者的活动能力。

#亨特氏综合征(Hunt`s)#带状疱疹脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎
35

(雪莱)一个月前,对于阿姨来说只不过是再普通不过的一天,但是却没想到这一天确实一个噩梦般的开始。

于阿姨是一个老北京,早已退休在家,如今每天操持家务。虽说有冠心病,但是自从做了冠脉支架置入手术后,日常生活是一点问题也没有,虽说已年近古稀,但身体也还算硬朗。这一日于阿姨的耳朵开始出现疼痛,初始没有在意,但是疼痛却日渐加重,慢慢伴着嗓子也不舒服,于阿姨是个直性子的人,以为又是着急上火的老毛病,就口服了一些清热败火的药物,可一个星期过去了,病情却越来越重。于是,于阿姨来到了离家最近的一家中西医结合三甲医院。

先挂了综合内科,接诊大夫一看,对于阿姨说,

您这耳朵里全是疱疹啊!您该去皮肤科去看看!

于是,于阿姨去了皮肤科,皮肤科大夫认为于阿姨病情太重,必须住院治疗,又经过一个星期的住院治疗,可是于阿姨的病情非但没有好转,疱疹越出越多,更要命的是疼痛越来越强烈,持续疼痛,间隔着出现爆发痛,疼痛爆发时整个一侧脑袋都是感觉在跳,又像在被针扎一样的疼痛,那是一种生不如死的感觉,于阿姨如是描述。

疼痛的折磨,使于阿姨每天都是度日如年,且看不到尽头,等不到希望。因为于阿姨左侧耳道里也全是疱疹,于是皮肤科大夫给于阿姨请了一个耳鼻喉科的会诊,耳鼻喉科的大夫会诊一看,立即建议于阿姨,请您即刻转院吧,您耳周和耳道的疱疹很多,且疼痛程度如此严重,我们医院很少碰见这样的病例,治疗经验少,为了避免延误您的病情,请您去中国医科大学航空总医院,尤其是疼痛科治疗带状疱疹的经验比较丰富。就这样,于阿姨转院来到了中国医大航空总医院,疼痛门诊的大夫的一看于阿姨病情如此严重,建议愿意直接住院治疗,并向著名疼痛专家安建雄教授,也是航空总医院副院长,麻醉与疼痛医学中心主任作了相关的汇报。

入院一检查发现,于阿姨的病情并不那么简单,左侧耳内、耳周、咽喉、颈部均出现疼痛,且伴有头晕、左眼干、声音嘶哑、吞咽困难、左侧听力减退,鼓腮漏气等症状。疼痛已严重影响了于阿姨的生活,睡眠。于阿姨每天只能靠冰袋敷患处才能勉强减轻一些疼痛,每天四个冰袋交替,连睡觉的时候也不能幸免,疼醒了也只能在客厅来回踱步,换个冰袋继续强忍疼痛。安建雄院长了解了这些情况之后,先指示给于阿姨安装了病人自控静脉镇痛(PCIA),首先减轻于阿姨的疼痛,并在第一时间对于阿姨的病情进行讨论。

经过科室集体病例讨论后,诊断于阿姨患有非常罕见的亨特综合征伴颈静脉孔综合征。

而于阿姨目前几乎包含了这两个病的所有典型表现,且已有神经受损的症状,如若治疗不及时很可能留下后遗症。经过安建雄院长主持的科室疑难病例讨论,考虑优先解决最严重的疼痛问题,给于阿姨制订了超声可视化 C2 和 C3 脊神经根高电压脉冲神经调控术。

射频调控后第一天,于阿姨的疼痛已经缓解了 50%左右。两天后于阿姨又进行了第二次相同的治疗,两次治疗之后于阿姨的疼痛已经缓解了近 90%。疼痛解决了,如何改变于阿姨的声音嘶哑,饮水呛咳,味觉消失的问题呢?于是在安建雄教授的指示下,又给于阿姨做了超声引导下喉返神经导弹加弹疗法,上午做完治疗,下午于阿姨就激动的跟主治医生汇报我这半边舌头有感觉了,说话声音也不哑了。

安建雄教授向笔者解释,于阿姨的带状疱疹病情是一个十分严重且很罕见的的情况,同时合并了亨特综合征和颈静脉孔综合征,如得不到及时救治,不仅疼痛得不到解决,很可能遗留有面瘫,听力、咀嚼、味觉等功能损害,严重影响以后的生活质量。亨特综合征(Ramsay-Hunt syndrome, RHS),又称膝状神经节炎,耳带状疱疹合并急性周围性面神经麻痹,常合并其他脑神经损害。1907 年美国 Ramsay Hunt 报告,描述了三种不同的综合征其中最著名的是耳带状疱疹伴周围性面瘫,该病的诸多特点: 1.伴有周围性面神经麻痹的耳带状疱疹;2.通过病毒进一步累及脑神经或脊神经节;3.优先累及三叉神经、前庭蜗神经和脊神经节 C2-C4;4.外耳缺乏发现并不能排除亨特综合征;需要额外的耳镜检查和声测听;5.首发症状的加重,发生永久性神经损害的风险增加;6.多发性颅神经受累比无颅神经受累更严重、更难治。颈静脉孔综合征(Jugular Foramen Syndrome),一侧静脉孔周围组织或结构病变引起的同侧 IX、X、XI 脑神经麻痹,从而产生相应的神经功能障碍症状,又称为 vernet 综合征。病因:通常由附近的肿瘤、组织的感染(带状疱疹,病毒)、炎症、外伤骨折等压迫同侧 IX、X、XI 脑神经,导致受压脑神经麻痹。该病的主要症状: 1.声音嘶哑、进食困难;2.饮水呛咳;3.侧咽反射减弱及软腭上抬不能 舌后 1/3 味觉障碍;4.患侧胸锁乳突肌及斜方肌萎缩、向健侧转颈及患侧耸肩不能。

现如今,于阿姨经过三次高电压脉冲神经调控术,2 次导弹弹疗法,疼痛已经解决 90%以上,声音也不嘶哑,饮水也不呛咳,味觉也已恢复,但是带状疱疹损伤的神经还需要慢慢修复,现在的情况对于阿姨的生活已完全没有影响,所以于阿姨也可以早日出院回家休养了。

#拉姆齐-亨特综合征[Ramsy-Hunt综合征]
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Hunt 综合征不会导致患者有生命风险,也不会出现非常严重的生命危险的,其主要是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的,主要是侵犯面神经为主的一种疾病,其是膝状神经是病变的首发部位,但是病变往往可以侵犯耳朵周围以及其他的结构。患者早期的时候会有全身的不舒服,比如发热、头疼、食欲不振等不舒服,然后在耳廓、耳朵里或者耳朵周围出现非常剧烈的疼痛,然后在耳甲腔或者外耳道等出现疱疹样的改变。患者刚开始可以出现不完全性面瘫,随着病变迅速的发展可以出现完全性面瘫,两个星期左右的时候是病变发展的高峰期,有的患者可以出现耳鸣和神经性耳聋,有的患者还可以出现眩晕、平衡失调、走路不稳等相关的症状。部分患者病毒也可以侵犯相应的

#拉姆齐-亨特综合征[Ramsy-Hunt综合征]#感音神经性聋
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Hunt 综合征不会导致患者有生命风险,也不会出现非常严重的生命危险的,其主要是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的,主要是侵犯面神经为主的一种疾病,其是膝状神经是病变的首发部位,但是病变往往可以侵犯耳朵周围以及其他的结构。患者早期的时候会有全身的不舒服,比如发热、头疼、食欲不振等不舒服,然后在耳廓、耳朵里或者耳朵周围出现非常剧烈的疼痛,然后在耳甲腔或者外耳道等出现疱疹样的改变。患者刚开始可以出现不完全性面瘫,随着病变迅速的发展可以出现完全性面瘫,两个星期左右的时候是病变发展的高峰期,有的患者可以出现耳鸣和神经性耳聋,有的患者还可以出现眩晕、平衡失调、走路不稳等相关的症状。部分患者病毒也可以侵犯相应的

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11月16日,京东健康互联网医院医疗质量管理委员会第四次全体会议举行,多位临床专家、医疗质量管理专家、政策研究型专家出席会议。会上发布新增43项疾病标准化诊疗路径和4项医疗质量安全管理核心制度。

至此, 京东健康互联网医院累计发布 265种疾病标准化诊疗路径和16项医疗质量管理核心制度,进一步完善了互联网医疗质量管理体系,为标准化和规范化的线上诊疗方案,改进患者的医疗服务质量,提高医疗质量和安全性。

新增43种疾病标准化诊疗路径,发布4项医疗质量安全管理核心制度。

京东健康互联网医院以医疗服务质量为发展基石。此次通过分析线上问诊数据,结合专科医生经验,新增43种疾病标准化诊疗路径,覆盖儿科、泌尿外科等15个科室常见病多发病。同时优化问诊模块,新增疾病解释、检查检验建议、重症识别等内容,还增加健康咨询类诊疗路径模板。这些路径已通过多种方式贯穿日常诊疗全流程,帮助医师全方位提升诊疗质量,获得广大医师的高度认可。

会上,京东健康还发布了《医疗质量监控管理制度》《医疗质控评分标准》《排班医师值班管理规范》《人员培训考核制度》四项医疗质量安全管理核心制度。本次发布制度是根据京东健康互联网医院实际运行机制制定,明确了医疗质控管理要求、细化了医疗质控评分标准,建立了排班医师机制和人员培训考核机制,对医师值班、问诊、病历书写、处方开具等环节做出明确的规范要求,为患者提供更加优质的诊疗服务,推动京东健康互联网医院医疗质量建设向着规范化、精细化方向发展。

国家卫健委医院管理研究所特聘专家现场解读了近年来互联网医疗政策,并强调医疗机构和医生都要积极拥抱新质生产力,充分利用互联网的优势,打破时空限制,为患者提供更好的服务。北京市互联网诊疗质控中心专业委员会副主任委员、北京大学第三医院医务处处长胥雪冬指出,加强互联网医疗质量管理工作,对于落实全面提升医疗质量行动计划、改善患者就医体验具有重要的现实意义。

大模型等创新技术加持,助推互联网医疗更智能、更高效。

在数智化高速发展的当下,京东健康始终坚持以医生为本,持续推动AI大模型等技术创新,助力医生在线执业更智能、更高效。

会上,京东健康介绍了以“京医千询”为技术底座、推动大模型落地应用的相关成果,使其在诊前、诊中、诊后等更多医疗场景中发挥更大价值。其中,在诊前,AI智能医生助手实现精准医患匹配和疾病筛查,超一百个科室分诊准确率达99.5%;诊中,智能辅诊平台提升诊疗效率和患者体验,多模态诊断准确率超95%;诊后,覆盖全疾病周期场景,实现精细化管理和数据沉淀。首都医科大学公共卫生学院副教授马骋宇也表示,建立健全互联网医院医疗质量管理与评估体系对于推动互联网医疗行业的高质量发展意义重大,目前中国医院协会与京东健康在互联网医院质量管理标准体系方面已经开展合作,期待后续能为推动整个行业的规范化发展贡献更多力量。

未来,京东健康将持续携手行业专家同仁,充分发挥资源优势和技术能力,不断优化规范和专业的流程机制,提高医师线上诊疗质量和效率,让患者获得更好的医疗服务和体验,助推互联网医疗健康行业高质量发展。

#风湿性关节炎
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保护膝盖

长时间蹲或跪着时,膝盖会弯得很厉害,弯得越久,膝盖里面的软骨就越容易受损。而当我们站起来时,膝盖会突然受到很大的压力,很容易让膝盖受伤。

所以,平时最好少蹲少跪。如果确实需要下蹲,也要注意尽量将重心放在脚后跟,膝盖别超过脚尖,以减轻膝盖的压力。

 

保护膝盖

久坐时,膝关节长期处于屈曲状态,这不仅增加了关节的压力,还可能导致周围肌肉无力。同时,也会减少关节滑液的分泌,从而增加关节磨损的风险。

因此,即使在工作或学习中需要长时间坐着,也请记得定时伸直腿活动一下,让膝盖也透透气、伸伸懒腰。这样可以帮助改善血液循环,促进滑液分泌,并缓解肌肉的紧张和疲劳。

 

保护膝盖

爬楼梯或爬山时,膝盖负担的重量会瞬间增为平常的3~4倍左右,除了承重增加,还要前后移动、侧向扭转,尤其膝关节前端的髌骨部位承受压力最大,对半月板等关节软组织也会造成磨损。所以尽量避免上下楼梯,尽量选择乘坐电梯。戳文了解→爬山的正确姿势,既省力又不伤膝盖

 

保护膝盖

加强膝关节周围乃至整个下肢的肌肉力量是保护膝盖的有效方法。通过锻炼肌肉,可以增强关节的稳定性,为膝盖提供更好的保护。无论是走路、跑步还是跳跃,强健的肌肉都能让膝盖更加从容应对各种挑战。

推荐游泳、健步走、骑行等平缓的、不会对膝关节增加太大负荷的低冲击性、不伤膝运动方式。

 

保护膝盖

善于借助外力来分担膝关节压力,比如使用手推车代替手提重物,扶着东西站起或坐下,上下楼梯借助扶手分摊重力,长途行走可以借助拐杖、助行器等。

 

保护膝盖

如果您一侧膝盖有问题,上楼时要好腿先上,下楼梯时坏腿先下;手扶栏杆或撑杆爬楼用上肢帮忙使力,并尽量少提重物上下楼梯。

 

保护膝盖

肥胖是膝关节的大敌,超重的人比其他人更容易发生膝盖疼痛,因为额外的体重使得关节过度负荷,减重有助于长期缓解膝盖疼痛。

 

保护膝盖

想要膝盖好,首先要从脚下做起。选择一双弹性好、舒适度高的鞋子至关重要。这样的鞋子在走路时能够有效地减缓地面对膝关节的冲击,降低膝盖受伤的风险。

 

保护膝盖

膝盖受凉虽不会导致关节炎,但是会加重关节炎的症状,有膝关节问题的患者日常应注重膝盖的保暖。

 

保护膝盖

保护膝盖需要量力而行、适度运动,并在膝盖有不适时立即停止运动,不要忍痛运动,不要带病锻炼。学会倾听身体的声音,膝关节如有不舒服的症状,及时就医治疗。

#膝关节滑膜炎#骨质疏松#风湿性关节炎
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随着年龄的增长,许多老年人会发现自己逐渐变成了罗圈腿还膝盖疼。很多人以为人老了腿就会这样,是正常衰老的必然结果。真是如此吗?不想膝盖疼痛变罗圈腿,又该怎么办呢?我们一起往下看看。

 

罗圈腿又叫O型腿,医学上称之为膝内翻。是指当两侧下肢腿部并拢时,两侧膝关节无法紧密贴合,形成一个类似英文字母“O”的形状。双腿用力并拢时,只有足部和踝关节能够相互接触,而膝关节、大腿下段以及整个小腿则出现明显的间隙。

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为什么会罗圈腿?

 

在正常的人体中, 膝关节内侧要承担自身负重的60-70%,这就使得膝关节内侧间隙的磨损要比外侧更快;由于过度的压力和摩擦就会导致内侧软骨塌陷、磨损。

但罗圈腿的形成并非上述单一因素所致,而是多种因素综合作用的结果。对于老年人而言,罗圈腿的形成与以下几个方面有关:

1. 下肢关节退行性病变: 随着年龄的增长,老年人的下肢关节(尤其是膝关节)会逐渐出现退行性病变,如骨质增生、关节软骨磨损等。这些变化会导致关节结构异常,进而形成罗圈腿。

2. 骨质疏松: 老年人由于衰老,钙吸收能力下降,同时肌体的骨破坏大于骨形成,容易出现骨质疏松,使得膝关节承重的能力逐渐下降。这会进一步影响关节的稳定性,容易形成罗圈腿。

3. 肌肉软组织退变: 随着年龄的增长,老年人的肌肉力量逐渐减弱,软组织柔韧性降低,外侧副韧带张力也加大,随着年龄的增长又更加松弛。这些变化会导致关节稳定性下降,容易形成罗圈腿。

4. 遗传因素与生活习惯: 部分老年人罗圈腿的形成与遗传因素有关。此外,长期的不良生活习惯,如坐姿不正、站立姿势不良等,也可能对关节造成不良影响,加速罗圈腿的形成。

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我们可以通过日常生活方式的调整,一定程度上来预防和减少得罗圈腿的风险。

1.  注意控制体重

肥胖者的体重大多超过了膝关节所能承受的正常重量,导致膝关节受力不均, 加速关节软骨的磨损。 肥胖还会导致姿势、步态及运动习惯的改变,进而导致膝关节一侧磨损以及韧带损伤。肥胖还可通过其他代谢并发症间接影响关节,如糖耐量受损、血脂异常症等,间接促进膝关节损伤的发展。

控制体重,不仅有助于保护膝关节,还可降低罗圈腿和骨关节炎的发生危险。如何减重,戳文了解→ 肥胖,是膝关节的大敌!

2. 减少过度使用

人在做蹲、跪姿势时,膝关节的负重是自身体重的8倍,而当上下山的时候,膝关节的负重是自身体重的3-4倍, 尤其在下山时缺少重力缓冲,身体的瞬时重力会集中加载到一侧关节,增加发生罗圈腿和膝骨关节炎的几率。所以中老年人应当注意避免长期蹲跪、爬山爬楼等对膝关节有损伤的生活方式。

3. 科学运动

也许您会觉得“减少活动省着用,膝关节是不是就健康了”?其实大错特错!研究发现,健身跑步者的关节炎发生率为3.5%,而久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%。

因为 适当运动,有助于滑液在关节内流动,起到营养软骨和关节作用;另一方面 锻炼股四头肌,可以提高膝关节稳定性,依靠肌肉力量分担膝关节压力,科学运动还能帮助控制体重!

中老年人要保持膝关节的健康,可以选择有氧运动如骑自行车、健步走、慢跑、游泳(仰泳与自由泳要优于蛙泳)等对膝关节冲击力较小的有氧运动。如果不会游泳,可以做水中运动,比如身着浮力背心的水上慢跑,即使是晚期膝关节炎患者也可以进行。



强健的腿部肌肉是对膝关节最好的保护。居家锻炼方法戳文学习↓↓

一个动作自测膝关节健康!五个动作保护膝关节




温馨提示

1. 任何锻炼请谨记:量力而行,循序渐进。如果锻炼过程中疼痛加重,停止练习或减少运动量,不要盲目坚持。

2. 如果你的膝关节正明显疼痛,建议先求助医生对症消炎止痛,不要做任何锻炼。

3. 需要长时间久坐的人群,如办公室白领、教师、程序员等等也建议经常做这些锻炼,护膝防患于未然。

一般情况下,罗圈腿的病情发展缓慢,早期时我们可以选择保守治疗,比如:通过改变运动的方式、减轻体重、外支架矫正、口服药物等方式,来延缓病情的进展。

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而对于病情严重的罗圈腿,我们可以选择微创的手术来进行矫正。对关节外侧畸形明显的,我们可以通过膝关节周围微创截骨矫正手术来治疗;而对于膝关节内磨损明显的,我们可以通过单髁置换来手术治疗。

这两个手术都是微创手术,患者术后很快就可以下地练习,恢复行走功能。

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