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同济大学附属同济医院,上海铁道医学院附属甘泉医院臀位顺产专家

简介:

始建于1991年的甘泉医院承载着同济大学重振同济医科的责任与使命,在2000年,新世纪伊始汇入同济大学,更名为同济大学附属同济医院。“同济医院”这个名字再一次矗立在上海这片土地上,开始了崭新的征程。2010年同济医院划归上海市人民政府,隶属于上海申康医院发展中心,由同济大学与上海申康医院发展中心共同管理。如今,承载了同济百年医学梦想的同济大学附属同济医院在历史的见证下,同济之魂一次次觉醒,在同济大学与上海申康医院发展中心的领导下,同舟共济、奋力拼搏,攀登上了一座座医学的高峰。同济大学附属同济医院作为普陀区唯一的三级甲等综合性医院,核定床位1100张,开放床位1300余张,年门急诊量超过200万人次,出院病人7万余人次,手术4万余台次。血液内科建立的难治复发血液系统恶性肿瘤治疗体系入选国家临床重点学科建设项目。医院拥有高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心三个国家级中心。拥有国家临床重点专科血液内科、上海市重中之重临床重点学科骨外科学、精神神经学科,上海市重点学科心血管内科;上海市临床重点专科精神医学科、脊柱外科、消化内科;急诊与危重症学科、老年医学科、心身医学、药剂科入选上海市重要薄弱学科建设计划;检验医学科入选上海市公共卫生三年行动计划,临床药学入选上海市临床药学重点专科建设项目。院内形成以骨科、心血管内科、精神神经学科为重中之重重点学科,以消化内科、医学影像科、血液内科、内分泌代谢科、普通外科为重点学科,以妇产科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、泌尿外科、老年医学科、检验科、神经外科、皮肤与性病科、病理科、胸心外科为特色学科的整体学科建设框架。医院整合学科优势,基于多学科合作,成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。在老年心血管病介入治疗、严重创伤与急危重症救治、干细胞再生修复脊髓损伤、运动障碍诊治与康复、肿瘤免疫细胞治疗、女性盆底功能障碍微创重建、严重神经精神疾病、消化道肿瘤综合微创诊疗等方面的临床和基础研究居于国际国内先进水平。同济医院秉持“强临床、升研究、重服务”的理念,依托同济大学深厚底蕴,建有国家级“国际科技合作基地——干细胞与再生医学国际联合研究中心”“脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室”。拥有国家级“有突出贡献的中青年专家”、国家级“百千万人才工程”、科技部万人计划、国家自然科学基金国家杰出青年、国家自然科学基金优秀青年、国家自然科学基金优青(海外)、上海市“领军人才”、上海市“优秀学术带头人”等为代表的高水平专家队伍。近年来承担“国家重点研发计划”“科技重大专项”“973计划”“863计划”“科技支撑计划”和“国际科技合作项目”“自然科学基金重大、重点项目”等国家级重点项目30余项。成果发表在《SCIENCE》《NATURE》《CELL》等高质量学术期刊。荣获“国家自然科学二等奖”“教育部自然科学一等奖”“教育部科技进步一等奖”和“上海市科技进步一等奖”等为标志的高等级科研成果。同济医院作为同济大学直属附属医院,重视医学人才的培养。拥有临床一级学科硕、博士学位点,设有临床医学博士后流动站,承担着本科生、研究生、留学生及规范化住院医师、专科医师等教育培训任务。拥有国内首家3DHD手术转播系统/远程医疗示教基地,是中华医学会视听教材制作基地及世界卫生组织上海卫生科普健康教育基地、国家临床教学培训示范中心。拥有一批国家级、省部级、校级优秀师资,获批上海高校市级重点课程、上海高等学校一流本科课程、上海市全英文示范课程等。培养的医学生获得中国青少年科技创新奖、“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛二、三等奖、上海市市赛金奖、首届全国全科医师临床技能大赛第二名、医学生临床技能竞赛全国三等奖、华东赛区特等奖、首届上海市医学生技能竞赛一等奖、上海市年度人物、上海市市长奖、宝钢特殊奖、上海市青年五四奖章等荣誉称号。作为一所拥有百年历史品牌的现代化医院,同济医院执着于精湛的医术,连续24年蝉联“上海市文明单位”称号,并荣获首批“全国党建工作样板支部”“全国巾帼文明岗”“全国青年文明号”等荣誉。医院坚持公益性的办院方向,秉承“同舟济世,博医精诚”院训,形成了具有同济特色的“一源三脉”文化体系,扎根于“医源文化”修于内而溢于外,立足于“家文化”的温馨和凝聚,开枝于“健康传播文化”与“健康服务文化”的延伸。以济人济世之心传医者之道,在历次重大抢险救灾、国际援助、抗击疫情、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀,将同济天下的爱国情怀洒满大地。。

张俊杰 副主任医师

消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。

好评 99%
接诊量 166
平均等待 1小时
擅长:消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。
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方宏 主任医师

冠心病、高血压、心律失常的诊治

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接诊量 54
平均等待 7小时
擅长:冠心病、高血压、心律失常的诊治
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陆峥 主任医师

焦虑抑郁障碍、失眠障碍、精神分裂症、双相障碍及性心理障碍等疑难杂症的诊断与治疗

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:焦虑抑郁障碍、失眠障碍、精神分裂症、双相障碍及性心理障碍等疑难杂症的诊断与治疗
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姚军 副主任医师

副主任医师 擅长各种常见的焦虑、抑郁、睡眠障碍,双相情感障碍以及重性精神疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:副主任医师 擅长各种常见的焦虑、抑郁、睡眠障碍,双相情感障碍以及重性精神疾病的诊治。
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张风林 副主任医师

脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、面肌痉挛、三叉神经痛、脑积水

好评 100%
接诊量 49
平均等待 15分钟
擅长:脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、面肌痉挛、三叉神经痛、脑积水
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张春阳 主任医师

糖尿病,肥胖,甲亢突眼

好评 100%
接诊量 77
平均等待 30分钟
擅长:糖尿病,肥胖,甲亢突眼
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郑桂芬 副主任医师

1、小儿呼吸道疾病:慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘等;2.小儿消化道疾病:腹泻、腹痛、便秘、消化不良、胃炎等;3、小儿免疫及过敏性疾病:川崎病、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏;4、其他感染性疾病:传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等。5.儿童内分泌疾病:生长发育迟缓,性早熟、矮小症等。长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1、小儿呼吸道疾病:慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘等;2.小儿消化道疾病:腹泻、腹痛、便秘、消化不良、胃炎等;3、小儿免疫及过敏性疾病:川崎病、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏;4、其他感染性疾病:传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等。5.儿童内分泌疾病:生长发育迟缓,性早熟、矮小症等。长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。
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谭红伟 副主任医师

从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。

好评 99%
接诊量 218
平均等待 -
擅长:从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。
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毛涌 副主任医师

擅长鼻内镜手术;各种喉癌下咽癌手术;鼾症手术;腮腺颌下腺手术。过敏性鼻炎的综合治疗。

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擅长:擅长鼻内镜手术;各种喉癌下咽癌手术;鼾症手术;腮腺颌下腺手术。过敏性鼻炎的综合治疗。
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刘虹晔 主治医师

抑郁症,焦虑症,躯体形式障碍,睡眠障碍,双相情感障碍,精神分裂症,无抽搐电休克治疗

好评 100%
接诊量 64
平均等待 1小时
擅长:抑郁症,焦虑症,躯体形式障碍,睡眠障碍,双相情感障碍,精神分裂症,无抽搐电休克治疗
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患友问诊

38周胎儿双顶径85,头围315,头皮轻微水肿,臀位,是否正常?女性,38周孕期。
39
2024-09-17 03:17:40
孕妇在B超检查中发现胎儿为臀位,担心会影响分娩和胎儿发育,询问医生是否需要特殊处理和注意事项。
35
2024-09-17 03:17:40
我怀孕29周,B超显示胎儿是臀位,羊水正常,胎盘1级,想了解如何纠正胎位和日常护理方法。
21
2024-09-17 03:17:40
孕32周加5天,最近小肚子疼,总感觉阴道口有动静,担心胎位不正,希望得到医生的帮助。患者信息:孕32周加5天。
38
2024-09-17 03:17:40
孕晚期胎儿头朝上,属于臀位,是一种常见的胎位不正现象。虽然这可能会增加分娩难度和剖腹产的风险,但对胎儿的健康通常没有直接影响。
51
2024-09-17 03:17:40
孕34周,左侧卧位时宝宝频繁踢动,右侧相对较少,求解原因和缓解方法。患者女性29岁
52
2024-09-17 03:17:40
我顺产后担心盆底肌松弛,想知道如何恢复?患者女性18岁
69
2024-09-17 03:17:40
孕28周,胎动靠下,担心胎位不正,如何帮助胎儿转过来?
62
2024-09-17 03:17:40
我最近做了B超检查,想知道胎儿体重是否正常,是否适合顺产?
50
2024-09-17 03:17:40
30周产检发现胎儿臀位,之前28周B超显示LOA,担心后期是否会自己转位,是否需要干预?
45
2024-09-17 03:17:40

科普文章

产妇顺产后因为会阴侧切或者会阴撕裂,助产士或医生会常规行会阴侧切缝合术或者会阴裂伤缝合术,由于个人体质原因以及缝合水平的不同,术后可能会出现撕裂的部位没有缝好,其处理措施要根据具体的没有缝好的类型来处理。
 
(1)如果仅仅是切口对合不美观,稍微有点错位,表面没有红肿热痛,没有裂开,这种情况一般不需要特殊处理,皮肤的愈合能力是非常强大的,即使当时缝合的非常好,也会增生和留疤,如果有点错位,只要不影响愈合,一般几天也能够自己长好,不需要特殊处理,只需要保持外阴干燥,卫生,不要感染就可以了,每天用碘伏消毒,如果还在住院期间,可以让大夫看看是否有问题。
 
(2)如果撕裂处在分娩后没有被发现,然后没有缝合,导致切口敞开着,或者伴有出血,这种情况应该重新消毒后缝合,达到解剖学上的完整性,对于没有缝合好导致的血肿或者组织,应该先彻底清创后再缝合,缝合前后要注意抗感染。
 
(3)还有一种情况是当时切口长的挺好,出院后皮肤对于可吸收线不吸收,导致排线反应,局部切口脂肪液化裂开,这种情况应该及其去医院处理,如果脂肪液化范围小,可以先不用重新打开缝合,局部消毒消毒,保持干燥卫生,一般几天就能愈合,但是如果排线严重,切口全部裂开,应该换种线重新缝合。
#多胎顺产#臀位顺产#头位顺产
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在产科门诊值班,经常会有孕妇问我,医生,我出现什么症状是要生了,顺产是怎么个过程,我都要注意什么?

今天,咱们就说说顺产的过程及注意事项。

在要临产前,孕妈妈往往会出现一些症状,预示即将临产,像不规则宫缩,孕妈妈出现胎儿下降感,孕妈妈出现见红。当孕妈妈出现这些症状,孕妈妈及家属要做好迎接新生命到来的准备,准备好要去医院待产的生活用品,如果出现宫缩逐渐增强,间隔时间缩短,5-6 分钟痛一次,需要去医院待产了。

顺产一般分为 3 个产程,第一产程是从规律宫缩开始到宫颈口开全。在这个过程,助产士会密切观察产程进展,密切监护母儿安危,尽早发现异常,及时处理。产妇要树立顺产信心,可以少量多次摄入无渣饮食,保证充沛体力,没有破膜、宫缩不强时,可在室内适当活动,2-4 小时排次尿,避免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

等宫颈口开全就进入第二产程,第二产程是宫颈口开全到胎儿娩出。这个阶段助产士会正确接产,产妇要配合增加腹压,一般初产妇最长不超过 3 小时、经产妇不超过 2 小时胎儿就可以娩出。

胎儿娩出后进入第三产程,也就是胎盘娩出期,一般不会超过 30 分钟。产妇会在分娩室观察 2 小时,这时可以进食及休息,没有异常,2 小时后由助产士送回病房。

这就是顺产的过程及产妇应该注意的事项。

#臀位顺产#头位顺产
8

现在,由于顺产产妇身体恢复的快、住院费用少,再次要宝宝不用等 2-3 年等优点,使很多没有难产因素存在的孕妈妈,选择顺产生宝宝。

那么,顺产是多走动好还是躺着好呢?

我们知道,产程人为的给分为 3 个阶段,第二产程是宫口开全到胎儿娩出,这时产妇已经被送人分娩室,在分娩床上做分娩准备了,所以是多走动还是躺着好,主要是针对第一产程的。

在第一产程宫缩不强并且没有破膜时,产妇可以适当在室内活动的,这种适当的走动,采取的站立姿势有利于缩短第一产程。这是因为孕妈妈站立时的姿势符合分娩时的产轴,有利于胎头下降,而胎头下降压迫宫颈,可以反射性加强子宫收缩,有利于宫口扩张,使第一产程进展加快。

但这种多走动还需要看具体情况,咱们前面也说了,在宫缩不强和没有破膜时,适当活动,如果已经破膜了,就要少活动了,多躺着,以避免羊水流出过多,增加难产因素。

再一个,这个多走动还要根据产妇的个人情况,现在有些孕妈妈由于对分娩的恐惧,还没有临产就早早来医院住院了,长时间住院而没有分娩会产生焦虑情绪,不停的走动,消耗了大量的体力,再加上住院休息不好,这种情况就不要多走动了,要多躺着,充分休息,这样才有利于宫缩增强,有利于顺产,否则,容易造成原发性子宫收缩乏力,增加难产几率。

#多胎顺产#臀位顺产#头位顺产
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正常一般在宫口近开全时胎膜破裂,但在临床也常常会遇到宫口还没有开全,胎膜就破裂的,产妇很担心,这先破膜了,还好顺产了吗?今天咱们就说说这个问题。

我们都知道,影响顺产有 4 大因素-胎儿、产力、产道和精神因素。

如果在还没有临产,胎膜就破裂了,临床称为胎膜早破,这种情况如果胎儿大小正常,没有胎位不正,胎儿胎心佳,是可以先等等,一般破膜 12 小时内会临产,临产后如果产力正常,是可以顺产的,在产程进展过程中要密切观察胎心及产程进展情况,出现异常及时处理,整个产程处理与正常产程一样。

如果超过 12 小时没有临产,一般要用抗生素预防宫内感染,对检查宫颈成熟的孕妇,一般是宫颈成熟度评分 7 分以上,可以用缩宫素引产,如果产程发到起来,也有顺产可能的。

但对胎膜破裂,出现宫内感染、胎儿宫内窘迫或者经检查有胎位异常存在等难产因素存在的,就不能顺产了,需要剖宫产终止妊娠了。

所以,胎膜先破了,是否能顺产,需要结合产力、产道及胎儿的具体情况综合分析,不能一概而论的。

影响顺产的 4 个因素都正常,并且互相协调,就好顺产。如果出现感染、胎心不良或者子宫收缩乏力经处理没有缓解、持续性枕后位持续性枕横位,前不均倾位,肩先露等胎位异常那就不好顺产了。

#臀位顺产#初产臀位,转位成功
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孕妇正常的胎位是枕前位,包括枕左前位和枕右前位,以枕左前位居多。

一般在妊娠 30 周前,臀先露多能自行转为头先露。如果妊娠 30 周后还是臀先露应该进行矫正。可以是采取胸膝卧位、艾灸至阴穴等,到临产前如果还是臀位,由于胎儿最大的头部后分娩,有可能造成臀位难产。

一,臀位难产对产妇的影响。

容易发生胎膜早破,产程延长,继发性子宫收缩乏力,产后出血。

二,臀位难产对胎儿及新生儿影响。

脐带脱垂发生几率增高,可导致胎儿窘迫甚至死亡,早产儿及低体重儿增多,后出胎头牵出困难,容易发生新生儿窒息、臂丛神经损伤、脊柱损伤、脑幕撕裂,胸锁乳突肌损伤导致的斜颈,颅内出血等。

三,是不是臀位都不能阴道分娩呢?

不是的,1.单臀先露也就是胎儿双髋关节屈曲,双膝关节直伸,以臀部为先露的。2.胎儿体重在 2500-3500 克的。3.没有胎头仰伸。4.骨盆大小正常。5.孕龄≥36 周。6.没有其他剖宫产指证。这种情况可以阴道试产,严密观察的。

四,臀位难产剖宫产指证是什么呢?

1.狭窄骨盆。2.软产道异常。3.胎儿体重大于 3500 克。4.胎儿窘迫。5.有妊娠合并症。6.高龄初产。7.B 超见胎头过度仰伸。8.有脐带先露或者膝先露。9.既往有难产史。10.不完全臀先露,11.疤痕子宫。有这些情况任何一个,容易发生臀位难产,以剖宫产结束分娩为佳。

医生为什么要苦口婆心地劝你自己生孩子呢?

其实从医院的角度来讲,顺产越多,越不合算。

剖宫产半个小时就搞定,需要占用的医生和护士资源也比较少,效率也更高,医院挣钱也更快。顺产一般平均要二十几个小时,为你保驾护航的医生护士远远超过剖宫产,大家都不能休息,一直陪伴着你,收费要远低于剖宫产。

有钱不赚,花那么久的时间和那么多的人力资源来陪着你,这不是傻吗?

很多人自己生完了以后才体会到顺产的好处,才明白医生为什么要连哄带骗,甚至于半带威胁地诱导你顺产,这都是为了你好,明白吧?

#臀位顺产#其他单胎顺产#头位顺产
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1.喝玫瑰花苞茶,茉莉花苞茶,覆盆子茶:不靠谱。

如果你去网上查一下,就会发现有很多的软化宫颈的顺产茶,包括玫瑰花苞茶、茉莉花茶、覆盆子茶等,这已经形成了一个特殊的产业。不仅仅有国产的各种顺产茶,还有各种高端的进口的顺产茶。

但是,没有任何临床证据证实喝这些顺产茶能够软化你的宫颈,帮助你顺产。

2.拉玛泽呼吸法:靠谱

对于初产妇来讲,从来没有经历过宫缩,也不知道在分娩时如何配合医生或助产士。去参加拉玛泽呼吸法的训练是很有意义的,最好能够让丈夫一起参加,很多的临床研究证实拉玛泽呼吸法的确能帮助到分娩。

如果不能参加助产士们指导的现场培训,可以到视频网站上下载相关的视频,看一下就明白了,很容易学的。

#臀位顺产#其他单胎顺产#头位顺产
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        爬楼梯:不靠谱,不建议

        到了预产期还不生的话,不少准妈妈会比较着急,会去尝试各种方法来促进产程的启动,其中爬楼梯是推荐率最高的。

       其实,爬楼梯和其他运动方式一样,可能会让你发动以后生得比较顺利,比较快,但是无法帮助你早点发动宫缩。人类分娩的动因比较复杂,不是爬楼梯就能启动的。

       你能自己决定什么时候怀孕,但是什么时候生不是你能左右得了的,这要看小祖宗的心情,TA想啥时候来就啥时候来。

        不主张孕末期爬楼梯的原因是怕出现意外跌倒的事件,因为孕妇容易发生一过性的低血压和低血糖,上下楼梯太多容易发生意外。

#臀位顺产#其他单胎顺产#头位顺产
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1.多运动:靠谱

生命在于运动,生孩子也在于运动。多运动可以帮助你控制体重,多运动可以让你的体力保持充沛,让你生起来会更容易,更快。

如果没有运动的禁忌症,一般建议每天至少运动 30~60 分钟,最好运动结束以后能有心跳明显加快的感觉,能有要出汗的感觉,慢慢散步达不到期望的运动效果。

快步走和游泳都是适合孕妇的运动方式。

2.会阴按摩:基本靠谱

会阴按摩是有临床证据支持的。多项临床研究提示,从妊娠 34~35 周开始做会阴按摩,每次大约 10 分钟左右,每天一次,可以让产道的弹性和延展性更好,减少自然分娩时阴道撕裂的发生率,还可以减少会阴侧切的概率,在初产妇当中效果更明显一些。

#臀位顺产
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总有患者问我,孕晚期了胎儿是臀位可以顺产吗?

不是必须要剖,但是顺产必须满足一些条件。今天咱们简单说一说。

1、出场方式必须是以下图片中的第二种,单臀先露。另外几种都可能会出现宫颈还未充分扩张,脚先出来,剩下的部分会因出口不够宽敞而出现难产,危及母儿的安全。

2、孕龄≥36周,孕周过小的胎儿耐受缺氧的能力比较差,更容易出现胎儿窘迫。

3、胎儿体重<3500g,胎儿头围小于腹围。体重越大的孩子顺产的可能性越小,这个原理同样适用于头位胎儿。因为臀位是后出头,所以头围越大越易出现难产。

4、骨盆正常,这个不难理解,产道足够,孩子才能从产道里出来。

5、无其他剖宫产指征,如果合并妊娠期合并症、胎儿窘迫、巨大儿、难产史、瘢痕子宫、脐带先露等都应该行剖宫产术。

最后想和大家说的是,臀位分娩相对于头位分娩风险更大,主要的风险在于后出头,胎头是胎儿全身部位中最大最硬的部位,如果胎头能顺利产出那么柔软的身体部位就能很轻松的被连带着被分娩出来。而相较于胎头,腹部和臀部较为柔软,分娩时,若宫口还未开全,臀部和腹部就已经被分娩出来,那么相对较硬的胎头就可能会被卡在宫颈口难以娩出,跟直接剖腹产相比,风险相对较高。

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