京东健康互联网医院
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同济大学附属同济医院,上海铁道医学院附属甘泉医院脑神经损伤后遗症专家

简介:

始建于1991年的甘泉医院承载着同济大学重振同济医科的责任与使命,在2000年,新世纪伊始汇入同济大学,更名为同济大学附属同济医院。“同济医院”这个名字再一次矗立在上海这片土地上,开始了崭新的征程。2010年同济医院划归上海市人民政府,隶属于上海申康医院发展中心,由同济大学与上海申康医院发展中心共同管理。如今,承载了同济百年医学梦想的同济大学附属同济医院在历史的见证下,同济之魂一次次觉醒,在同济大学与上海申康医院发展中心的领导下,同舟共济、奋力拼搏,攀登上了一座座医学的高峰。同济大学附属同济医院作为普陀区唯一的三级甲等综合性医院,核定床位1100张,开放床位1300余张,年门急诊量超过200万人次,出院病人7万余人次,手术4万余台次。血液内科建立的难治复发血液系统恶性肿瘤治疗体系入选国家临床重点学科建设项目。医院拥有高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心三个国家级中心。拥有国家临床重点专科血液内科、上海市重中之重临床重点学科骨外科学、精神神经学科,上海市重点学科心血管内科;上海市临床重点专科精神医学科、脊柱外科、消化内科;急诊与危重症学科、老年医学科、心身医学、药剂科入选上海市重要薄弱学科建设计划;检验医学科入选上海市公共卫生三年行动计划,临床药学入选上海市临床药学重点专科建设项目。院内形成以骨科、心血管内科、精神神经学科为重中之重重点学科,以消化内科、医学影像科、血液内科、内分泌代谢科、普通外科为重点学科,以妇产科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、泌尿外科、老年医学科、检验科、神经外科、皮肤与性病科、病理科、胸心外科为特色学科的整体学科建设框架。医院整合学科优势,基于多学科合作,成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。在老年心血管病介入治疗、严重创伤与急危重症救治、干细胞再生修复脊髓损伤、运动障碍诊治与康复、肿瘤免疫细胞治疗、女性盆底功能障碍微创重建、严重神经精神疾病、消化道肿瘤综合微创诊疗等方面的临床和基础研究居于国际国内先进水平。同济医院秉持“强临床、升研究、重服务”的理念,依托同济大学深厚底蕴,建有国家级“国际科技合作基地——干细胞与再生医学国际联合研究中心”“脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室”。拥有国家级“有突出贡献的中青年专家”、国家级“百千万人才工程”、科技部万人计划、国家自然科学基金国家杰出青年、国家自然科学基金优秀青年、国家自然科学基金优青(海外)、上海市“领军人才”、上海市“优秀学术带头人”等为代表的高水平专家队伍。近年来承担“国家重点研发计划”“科技重大专项”“973计划”“863计划”“科技支撑计划”和“国际科技合作项目”“自然科学基金重大、重点项目”等国家级重点项目30余项。成果发表在《SCIENCE》《NATURE》《CELL》等高质量学术期刊。荣获“国家自然科学二等奖”“教育部自然科学一等奖”“教育部科技进步一等奖”和“上海市科技进步一等奖”等为标志的高等级科研成果。同济医院作为同济大学直属附属医院,重视医学人才的培养。拥有临床一级学科硕、博士学位点,设有临床医学博士后流动站,承担着本科生、研究生、留学生及规范化住院医师、专科医师等教育培训任务。拥有国内首家3DHD手术转播系统/远程医疗示教基地,是中华医学会视听教材制作基地及世界卫生组织上海卫生科普健康教育基地、国家临床教学培训示范中心。拥有一批国家级、省部级、校级优秀师资,获批上海高校市级重点课程、上海高等学校一流本科课程、上海市全英文示范课程等。培养的医学生获得中国青少年科技创新奖、“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛二、三等奖、上海市市赛金奖、首届全国全科医师临床技能大赛第二名、医学生临床技能竞赛全国三等奖、华东赛区特等奖、首届上海市医学生技能竞赛一等奖、上海市年度人物、上海市市长奖、宝钢特殊奖、上海市青年五四奖章等荣誉称号。作为一所拥有百年历史品牌的现代化医院,同济医院执着于精湛的医术,连续24年蝉联“上海市文明单位”称号,并荣获首批“全国党建工作样板支部”“全国巾帼文明岗”“全国青年文明号”等荣誉。医院坚持公益性的办院方向,秉承“同舟济世,博医精诚”院训,形成了具有同济特色的“一源三脉”文化体系,扎根于“医源文化”修于内而溢于外,立足于“家文化”的温馨和凝聚,开枝于“健康传播文化”与“健康服务文化”的延伸。以济人济世之心传医者之道,在历次重大抢险救灾、国际援助、抗击疫情、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀,将同济天下的爱国情怀洒满大地。脑神经损伤后遗症,外伤,神经系统,药物治疗,手术治疗,0,不能吃刺激,过辣,过酸,高脂肪的食物,X线平片,CT扫描及MRI,脑血管造影,超声波,脑电图,放射性核素成像,。

谭蔚锋 主任医师

擅长复杂疑难肝胆外科疾病的腔镜微创和开腹手术治疗以及终末期肝病的肝移植治疗。主要诊疗疾病:1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等),2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等),3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等),4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等),5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等),6.胆囊癌,7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等),8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等),9.胰腺肿瘤,10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。

好评 98%
接诊量 138
平均等待 -
擅长:擅长复杂疑难肝胆外科疾病的腔镜微创和开腹手术治疗以及终末期肝病的肝移植治疗。主要诊疗疾病:1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等),2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等),3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等),4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等),5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等),6.胆囊癌,7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等),8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等),9.胰腺肿瘤,10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。
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魏为利 副主任医师

以慢性咳嗽和喘息为症候群的疾病涉及西医的多系统疾病的鉴别诊断。在此基础上进行诊治与康复指导

好评 100%
接诊量 47
平均等待 2小时
擅长: 以慢性咳嗽和喘息为症候群的疾病涉及西医的多系统疾病的鉴别诊断。在此基础上进行诊治与康复指导
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谭红伟 副主任医师

从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。

好评 99%
接诊量 218
平均等待 -
擅长:从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。
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梅运清 主任医师

心脏大血管外科手术、术前和术后处理等

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擅长:心脏大血管外科手术、术前和术后处理等
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张俊杰 副主任医师

消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。

好评 99%
接诊量 166
平均等待 1小时
擅长:消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。
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崔海松 副主任医师

焦虑、抑郁、强迫、失眠、青少年心理问题、心身疾病伴有情绪问题的药物治疗和认知行为心理治疗

好评 94%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:焦虑、抑郁、强迫、失眠、青少年心理问题、心身疾病伴有情绪问题的药物治疗和认知行为心理治疗
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杨丽 主任医师

,擅长消化系统常见病、疑难病及危急重症的诊治,尤其擅长慢性病毒性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病、肝硬化及其并发症、肝衰竭、重症胰腺炎等急重症诊断及抢救。熟练操作内镜(胃镜、肠镜、小肠镜、超声内镜)的检查及治疗,掌握超声内镜下的诊断治疗、食管胃底静脉曲张破裂出血治疗、内镜下黏膜下层剥离术、内镜下异物处理等操作。

好评 100%
接诊量 13
平均等待 15分钟
擅长:,擅长消化系统常见病、疑难病及危急重症的诊治,尤其擅长慢性病毒性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病、肝硬化及其并发症、肝衰竭、重症胰腺炎等急重症诊断及抢救。熟练操作内镜(胃镜、肠镜、小肠镜、超声内镜)的检查及治疗,掌握超声内镜下的诊断治疗、食管胃底静脉曲张破裂出血治疗、内镜下黏膜下层剥离术、内镜下异物处理等操作。
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潘丽珍 副主任医师

帕金森、肌张力障碍诊断和治疗

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擅长:帕金森、肌张力障碍诊断和治疗
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陈玉辉 副主任医师

脑类相关疾病

好评 -
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擅长:脑类相关疾病
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郑桂芬 副主任医师

1、小儿呼吸道疾病:慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘等;2.小儿消化道疾病:腹泻、腹痛、便秘、消化不良、胃炎等;3、小儿免疫及过敏性疾病:川崎病、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏;4、其他感染性疾病:传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等。5.儿童内分泌疾病:生长发育迟缓,性早熟、矮小症等。长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1、小儿呼吸道疾病:慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘等;2.小儿消化道疾病:腹泻、腹痛、便秘、消化不良、胃炎等;3、小儿免疫及过敏性疾病:川崎病、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏;4、其他感染性疾病:传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等。5.儿童内分泌疾病:生长发育迟缓,性早熟、矮小症等。长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。
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患友问诊

手部麻木,疑似神经损伤。
68
2024-11-16 10:18:58
左耳突发性耳聋,持续三个月,耳膜和咽鼓管检查正常,可能为神经或血管供氧不足。
42
2024-11-16 10:18:58
手麻症状,疑似神经损伤
6
2024-11-16 10:18:58
43岁女性,骨盆骨折微创固定后大腿周围神经受损,木麻,寻求药物治疗建议。
8
2024-11-16 10:18:58
慢性脑血管病导致脑功能损害,表现为主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等。
15
2024-11-16 10:18:58
手脚刺痛近四五个月,无外伤,血糖正常,疑为神经损伤。
62
2024-11-16 10:18:58
45岁,神经损伤,询问长期服用甲钴胺片的效果。
2
2024-11-16 10:18:58
28岁男性患者,主诉迟神经受损,询问是否可以使用加热按摩及可能的药物治疗。
33
2024-11-16 10:18:58
老人腿部有蚂蚁爬的感觉,之前用药效果不佳。
21
2024-11-16 10:18:58
慢性脑血管病,父亲60岁,无其他慢性病史或过敏史,想了解治疗药物。
14
2024-11-16 10:18:58

科普文章

#创伤性面瘫#外伤性面瘫
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在临床中,因为摔伤而导致了面瘫临床症状的出现,是否能够恢复还是要分情况的,比如说做了面部肌电图检查以后如果面神经损伤比较轻微,那还是可以慢慢恢复的,如果面神经损伤比较严重,那恢复起来就比较困难,要有心理准备。

出现了面瘫方面的临床症状,需要抽血做血常规,头部 CT 或者磁共振,面部肌电图,详细的了解一下面神经方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础,要把血压,血脂,血糖控制在正常范围。

在药物治疗的基础上,患者病情稳定了就需要配合做面部方面的康复治疗,比如说针灸,推拿,穴位注射治疗等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。摔伤以后出现的面瘫方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是针灸科治疗,早发现早处理这样预后要更好一点。

#创伤性面瘫#外伤性面瘫
8

在临床中,出现了创伤性脸瘫方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  1. 药物对症处理:
    • 做头部 ct 或者磁共振,面部肌电图,抽血做血常规的检查,详细了解一下面神经方面的情况。
    • 根据检查结果选择药物。
    • 血压,血脂,血糖控制在正常范围。
  2. 面部康复治疗:
    • 面部针灸,穴位注射的治疗。
    • 综合性的处理,这样治疗才有效果。
    • 定时对于面部进行消毒处理,防止面部出现感染化脓方面的问题。
  3. 注意身体的防风保暖:
    • 不要直接吹空调吹风扇。
    • 坐车的时候最好把窗户关闭了。
    • 暂时不要冷水洗漱。
    • 出门的时候最好带一个厚口罩。

出现了创伤性脸瘫方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者针灸科治疗,以免延误病情。

#面瘫#创伤性面瘫#面瘫病#面瘫
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以 BELL 氏麻痹为例:

发病前 1 周可能有轻微感冒病史,发病前 3-4 内可能有耳后疼痛感。

起病突然,面瘫症状 24 小时内逐渐加重,通常在 1 周后症状稍有缓解,但此时面神经管内,面神经水肿正加速发展,神经变性发生。

到第 14 天左右神经肿胀达到高峰,受损神经纤维崩解变性。

发病 14 天后,面神经水肿逐渐减轻,神经再生出现,向好的方向转变。

70-80%以上的患者病变较轻,积极规范治疗后可以在 4-6 周内完全恢复正常,且不遗留任何症状。

另有 15%左右患者病情较重,可在保守治疗 2-3 月后得到部分或全部面部表情的恢复。

最后约 10 左右%的患者恢复极差,且遗有较严重的并发症。

只要发病后积极的规范治疗,大部分病人可以在一个月内痊愈,这部分病人很快就可以治好,但一小部分病人,和原本能治愈但发病初期没有及时得到规范治疗的病人,一旦发展为后遗症,相对就治疗困难,拖的时间越久,后遗症根治难度越大。

#脑神经损伤后遗症#先天性面瘫
3

面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫两类。

中枢性面瘫常见病因有卒中。卒中患者早期给予抗栓、改善循环、营养神经治疗,病情稳定后可以给予康复治疗。

急性特发性面神经麻痹患者属于周围性面瘫,多是面神经受损引起的,治疗早期给予皮质类固醇治疗,临床常用泼尼松,可以给予抗病毒、针灸治疗,但目前没有强有力证据证明有效,在我国针灸应用比较多,建议待病情稳定后行针灸治疗,同时给与保温热疗效果也是可以的,所以主要以保暖为主。

#脑神经损伤后遗症#疱疹
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面瘫耳聋外耳道疱疹在临床上称为 Ramsay-hunt 综合症,是带状疱疹的一种特殊类型,主要是因为病毒侵犯面神经,所以会引起面瘫、外耳道疱疹和耳聋、听力下降、头晕等一系列的临床症状。

 

由于这种面瘫影响美观并且有严重的并发症,在发病早期应该积极的抗病毒及营养神经治疗。常用药物可以选择阿昔洛韦、泛昔洛韦或者伐昔洛韦口服,外用干扰素凝胶或喷阿昔洛韦软膏。在抗病毒 7-10 天后再针对性的治疗面瘫,比如可以用一些中成药,以及针灸、理疗的方法来纠正面瘫症状。

#面瘫#创伤性面瘫#面瘫病
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一、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编,中国中医药出版社,2007年)。
(1)起病突然,春秋为多,常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
(2)一侧面部板滞,麻木,流泪,额纹消失,鼻唇沟变浅,眼不能闭合,口角向健侧牵拉。
(3)一侧不能作闭眼,鼓腮,露齿等动作。
(4)肌电图可表现为异常。
2.西医诊断标准:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编,人民卫生出版社,2004年)。
(1)病史:起病急,常有受凉吹风史,或有病毒感染史。
(2)表现:一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失,眼裂不能闭合,鼻唇沟变浅,口角下垂 ,鼓腮,吹口哨时漏气,食物易滞留于病侧齿颊间,可伴病侧舌前2/3味觉丧失,听觉过敏,多泪等。
(3)脑CT、MRI检查正常。
(二)疾病分期
1.急性期:发病15天以内。
2.恢复期:发病16天至6个月(发病半月---面肌连带运动出现之前)。
3.联动期和痉挛期:发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。
(三)定位诊断标准:
面部表情肌麻痹:表现为病侧额纹变浅或消失,不能皱眉或蹙眉;眼轮匝肌麻痹,眼裂变大,闭合不全或不能,令其闭眼时眼裂不能闭合,眼球向外上方转动,露出白色巩膜,称为贝尔现象。由于口轮匝肌和面颊肌麻痹,病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向健侧,鼓腮漏气,漱口漏水,吹口哨不能,咀嚼时食物常滞留于齿颊之间。
岩浅大神经受累:病侧泪腺分泌减少,角膜干燥。是因膝状神经节以上受累所致。
镫骨肌神经受累:病侧听觉过敏或(和)耳鸣,听反射异常。是因镫骨肌分支以上受累所致。
鼓索神经受累:病侧舌前2/3味觉丧失,唾液分泌减少。是因乳突孔以上受累所致。
(四)证候诊断
1.风寒袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,兼见面部有受寒史,舌淡苔薄白,脉浮紧。
2.风热袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,继发于感冒发热,或咽部感染史,舌红苔黄腻,脉浮数。
3.风痰阻络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,或面部抽搐,颜面麻木作胀,伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎,舌胖大,苔白腻,脉弦滑。
4.气虚血瘀证:口眼歪斜,眼睑闭合不全日久不愈,面肌时有抽搐,舌淡紫,苔薄白,脉细涩或细弱。
二、治疗方案
 
(一)针灸治疗:采用循经与面部局部三线法取穴。
1.体针
(1)急性期
治法:驱风祛邪,通经活络。
第一周:循经取穴,取四肢和头部外周的百会、风池、太冲、合谷等穴位。针刺0.8~1寸,百会平补平泻,风府、风池、合谷泻法,太冲补法,留针30分钟。
第二周:循经取穴,取头部及面部外周的百会、风池、太冲、合谷(健侧或双侧)等,刺法同前。取神庭、太阳、下关、翳风、巨髎等,针刺0.8~1寸,平补平泻手法,留针30分钟。
随症配穴:舌前2/3味觉丧失加廉泉;听觉过敏加听宫。
亦可采用阳明经筋排刺,即按照阳明经筋循行路线,每隔0.5寸1针,排列成两排(约针8-10针),留针30分钟。
(2)恢复期
治法:活血化瘀,培补脾胃、荣肌养筋。
循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。
采用循经取穴配用局部面部外周穴位:百会、风池、太冲、合谷,刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭,针刺0.8~1寸。太阳、下关、翳风采用平补平泻手法,足三里、内庭采用补法,留针30分钟。
面部局部三线法取穴:从神庭、印堂、水沟至承浆,这些穴位在人体面部正中线上称为中线;阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓在面前旁正中一条线上,称为旁线;太阳、下关、颊车在面部侧面的一条线上,称为侧线。始终以三条基本线上的穴位为主穴。随症配穴:眼睑闭合不全取攒竹、鱼尾穴,鼻翼运动障碍取迎香穴,颏肌运动障碍取夹承浆穴。针刺0.5~1.5寸,采用平补平泻、间断快速小幅度捻转手法,200转/分,捻针2分钟,间隔留针8分钟,重复3次,留针30分钟。
亦可采用阳明经筋排刺,即按照阳明经筋循行路线,每隔0.5寸1针,排列成两排(约针8-10针),留针30分钟。
(3)联动期和痉挛期
治法:培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息风止痉。
采用循经取穴配用面部局部三线法取穴针灸治疗:百会、风池、太冲、合谷,刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭,针刺0.8~1寸。神庭、太阳、下关、翳风采用平补平泻手法,足三里、内庭采用补法。若面肌跳动选行间、阳陵泉,采用泻法;若面肌萎缩则选用脾俞、三阴交穴针灸治疗,采用补法,留针30分钟。若出现倒错或联动,可以采用缪刺法(即在针刺患侧的同时配合刺健侧),根据倒错或联动部位选用太阳、下关、阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓、颊车等穴,还可配合艾灸或温针灸或者热敏灸治疗。
随证配穴:风寒袭络证加风池、列缺;风热袭络证加大椎、曲池;风痰阻络证加足三里、丰隆;气虚血瘀证足三里、膈俞。
2.电针
适应于面肌萎软瘫痪者恢复期。一般选取阳白—太阳、下关—巨髎、颊车—地仓三对穴位。波形为连续波,输出强度以面部肌肉轻微收缩为度。电针时间约30分钟。
3.灸法
适应于风寒袭络证者,选取太阳、下关、翳风、承浆、阳白、地仓、颊车、巨髎、夹承浆等面部穴位,采用温和灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸或者热敏灸等方法。每次施灸约20分钟。必要者施以督灸、脐灸以改善体质。
4.拔罐
适应于风寒袭络证各期患者。选取后背督脉、膀胱经。
5. 点刺放血
适用于耳后疼痛及眼睑久不闭合的患者,选取1-2个点,隔日一次或一周一次。
6.推拿疗法
适用于各型。
7.穴位注射
用甲钴胺注射液,每次选取以上1-2个穴位,每穴注射0.5ml,每日或隔日一次。
8.肌肉注射
用注射用鼠神经生长因子30ug,肌肉注射,每日一次。
9. 星状神经节注射
适用于任何患者,取盐酸利多卡因注射液与氯化钠注射液混合液8ml注射星状神经节,每日一次。
10. 偏正光照射
适用于任何患者,用偏振光治疗仪照射穴位,每次取穴1-2个穴位,照射20min,每日一次。
(二)辨证选择口服中药汤剂
1.风寒袭络证
治法:祛风散寒,温经通络。
推荐方药:麻黄附子细辛汤加减。炙麻黄、熟附子、细辛、荆芥、防风、白芷、藁本、桂枝、甘草、白附子、白僵蚕、全蝎等。
2.风热袭络证
治法:疏风清热,活血通络。
推荐方药:大秦艽汤加减。秦艽、当归、蝉蜕、赤白芍、金银花、连翘各、防风,板蓝根、地龙、生地、石膏等。
3.风痰阻络证
治法:祛风化痰,通络止痉。
推荐方药:牵正散加减。白附子、白芥子、僵蚕、全蝎、防风、白芷、天麻、胆南星、陈皮等。
4.气虚血瘀证
治法:益气活血,通络止痉。
推荐方药:补阳还五汤加减。黄芪、党参、鸡血藤、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、全蝎、僵蚕。
(三) 中药针剂
1、舒血宁注射液:20ml以5%葡萄糖250ml稀释后使用,1次/日。
2、川芎嗪注射液:160mg以5%葡萄糖250ml稀释后使用,1次/日, 适应气滞血瘀、心血瘀阻证。
3、 注射用葛根素:0.5g以0.9%盐水250ml稀释后使用,1次/日。
(四)西医基础疗法
1、予脱水药物:
甘露醇 125ml,日一次 静点
2、抗病毒药物
阿昔洛韦 2片 日四次 口服
3、营养神经治疗
甲钴胺 1片 日三次 口服;维生素B1 1片 日三次 口服
4. 激素治疗
地塞米松8-10mg(根据体重计算)静推3天,然后减量至4mg静推3天。
(五)中医理疗
根据病情和临床实际,亦可采用微波等疗法。
(六)康复治疗
患者坐位,医者以拇指指腹点按双侧风池穴,用泻法,以局部有明显酸胀感为宜;点按合谷穴2分钟,用补法;点按太冲穴,用泻法。点揉患者鱼腰、丝竹空、瞳子髎、太阳穴各一分钟,用补法;点按牵正穴2分钟,用泻法;点揉翳风穴2分钟,用补法;将拇指尖端按在地仓穴上,食指尖端按在颊车穴上,两指同时对捏1-2分钟。面肌功能训练方法:(1) 抬眉运动。有节律地、用力将双眉抬起;(2) 闭眼运动。有节律地用力挤眼使上下眼睑闭合;(3) 鼓腮运动。闭住双唇有节律的鼓起双腮,使之不漏气;(4) 吮嘴运动。用力吸吮双颊使嘴噘起呈O形,两颊内陷;(5) 浴面运动。搓热双手,双掌进行面颊部、眼部、额部按摩。
(七)护理
1、情志护理 
大多数患者起病突然,因外貌的改变、语言障碍、进餐困难、社会能力下降、担心疾病预后等多方面的原因而产生焦虑、恐惧、忧郁、紧张心理,因此,护理人员应根据不同年龄、文化程度、病情轻重有针对性地耐心向患者解释本病的病因、病程、疾病的预后,同情、关心病人,以缓解患者紧张、恐惧心理,增强战胜疾病的信心,以最佳的心理状态积极主动配合治疗。
2、眼部护理 
患者因眼睑闭合不全或不能闭合,使角膜长期外露,易感染、损害角膜,因此应加强眼部护理,减少用眼。急性期注意休息,尽量避免外出,必要时戴太阳镜,同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的滴眼液,睡觉时涂抗生素眼膏,盖无菌纱块。
3、面部护理 
用温湿毛巾热敷面部,患侧作环行按摩,按压人中、阳白、四白、地仓、颊车、听会等穴。教会患者自行对镜做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作,每日2~3次,每次4~8min。
4、饮食调护 
患者因咀嚼不便,进食量减少,可造成潜在的营养失调,故应加强饮食护理,鼓励患者进食,将食物放在健侧舌后方,细嚼慢咽,少食多餐,根据患者的体质合理调配饮食,以清淡、易消化的软食为主,多食粗粮、新鲜水果、蔬菜、动物内脏、瘦肉、骨头汤、鱼类、豆类等。避免辛辣、生、冷、硬等刺激性强的食物,餐后加强口腔护理,将残留于口腔中的食物全部清出并清洗口腔。
5、健康指导 
(1)保持心情舒畅、劳逸结合、睡眠充足。
(2)忌用冷水洗脸、避风寒,注意避免空调、电扇直吹身体。
(3)外出时轻柔面部、耳后、颈部,增强御寒能力。
(4)合理安排工作、学习、生活,调整饮食,避免不良因素的刺激。
(5)告知患者本病的常见诱因(掏耳朵、剔牙、饮酒、生气、劳累、受凉等),并指导患者掌握一些家庭护理常识,以达到更好地配合治疗的目的。
三、中医治疗难点分析及解决难点的思路与措施
面瘫是针灸临床的常见病, 应及早采取措施,基础治疗包括保暖、茎乳突孔附近给予热敷,配合短波等改善局部血液循环,促进局部水肿、炎症的消除,缓解面神经受压情况,同时注意保护病侧暴露角膜,避免角膜感染。面神经炎后期注意防止瘫痪肌被健侧面肌过度牵引,注意局部肌肉的康复,练习各面肌的随意运动,促进神经功能的康复。
面神经炎引起的面瘫,早期治疗对于面神经炎的恢复极为重要,早期根据辨证情况以去邪为主,宜去风、散寒、通络、涤痰等法。后期注意培补正气,补气养血,气血旺盛,肌肉得以营养,抗邪有力,促进康复。
现代研究对于面神经炎的研究越来越倾向病毒感染,因此明确由病毒感染病史的面神经炎患者,在疾病早期可以根据中药药理选择具有抗病毒作用的中药大青叶、板蓝根、黄连等药物提高疗效。
发病时耳后压痛明显,夜不能寐者,采用中药与针灸联合应用的方法进行治疗,针刺方法上阻止耳后疼痛治疗的主要目的。可采用循经取穴法。如取外关穴,实者泻之,虚者补之。
总之,常见病中的难治点,在于临床认证,主要是把握住个体的差异,及早入手,注重个体化的治疗,就会减少其后遗症的发生。
#面瘫#创伤性面瘫#面瘫病
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当出现了面瘫这种情况的时候,如果病情比较轻微的话是有自愈的可能,但是大部分的患者都需要通过正规的治疗才能够恢复健康,一旦出现了面瘫这种情况,为了避免病情严重,最好是能够得到正规的检查与治疗,不要存在能够治愈的侥幸心理,因为这种疾病如果发展严重的话,后期通过药物也很难治疗,只能够进行手术。

患有面瘫以后会使患者的面部神经受到麻痹,不仅会出现口外眼斜,甚至还不能够正常的说话,吃饭,使患者的生活受到严重的影响,在治疗的时候以药物为主,常用药为糖皮质激素、B 族维生素以及抗病毒药物,除此之外可以选择利用针灸刺激面部的神经,使患者更快的恢复健康。

在治疗的时候主要是疏通经络,活血化瘀,使面部能够恢复到正常的功能,这样就可以起到完全治疗的作用。

#面瘫#创伤性面瘫#面瘫病#面瘫
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面瘫,俗称为“吊线风”,是神经内科的常见病、多发病,西医治疗上没有太好的办法,患者一般都会找中医来调理。咱们中医可以用中药调理,也可以配合针灸来治疗,效果更好。

从中医角度讲,面瘫主要可以分为风寒外袭型、肝阳上亢型与肝肾不足型三种证型。下面咱们就简单的来分别说一下吧。

  • 风寒外袭型:咱们中药调理以祛风散寒为治疗大法,方子可以用荆防败毒散加减。中药包括:白附子,荆芥,蝉蜕,防风,炙麻黄,炮附子,蜈蚣,细辛,全蝎,炙甘草,生姜等药一块应用。
  • 肝阳上亢型:咱们中药调理以平肝潜阳为治疗法则,方子可以用天麻钩藤饮加减。中药包括:白芍,天麻,牡丹皮,石决明,钩藤,杜仲,生姜,牛膝,大枣,桑寄生,炒栀子,赤芍,香附,郁金,柴胡,黄芩等药一块应用。
  • 肝肾不足型:咱们中药调理以滋补肝肾之阴为治疗原则,方子可以用一贯煎合六味地黄丸加减。中药包括:生地黄,白附子,炒山药,防风,酒萸肉,沙参,生姜,麦冬,枸杞子,大枣等药一块应用。

针灸治疗,主要可以选用合谷穴,地仓穴,足三里穴等穴位。注意一定要找专门的针灸医生进行针灸治疗。

#脑神经损伤后遗症#先天性面瘫
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面瘫患者一定要尽量减少生冷刺激油腻性食物的摄入,同时可以多吃一些含维生素比较丰富的食物,比如说弥猴桃、火龙果等。这些食物里面含有比较丰富的维生素和微量元素,在食用之后能够起到营养面部神经的作用,对面瘫的治疗有一定的好处。

面瘫患者定要注意休息,尽量避免熬夜劳累。面瘫患者在平时的生活中一定要注意营养的补充,可以适当的补充一些含维生素和微量元素比较丰富的食物,同时尽量不要吹空调和风扇,特别是不要对着风吹,这样比较容易加重密探的症状。

#脑神经损伤后遗症#先天性面瘫
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中枢性面瘫和周围性面瘫主要区别主要在眼部以上。周围性面瘫患者患侧上眼睑难以闭合,会出现迎风流泪的症状,额纹不对称。中枢性面瘫患者一般不会出现上眼睑闭合困难,大多数中枢性面瘫患者是由于外伤或者是颅脑损伤等原因所造成的。

面瘫患者一定要及时的在医生的指导下进行用药治疗。面单患者一定要及时的进行治疗,可以在医生的指导下服用一些含维生素和微量元素比较丰富的食物,同时应当尽量减少生冷油腻刺激性食物的摄入,尽量不要吹风扇和空调,也不要吃一些不健康的食物。

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