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同济大学附属同济医院,上海铁道医学院附属甘泉医院肾上腺结核专家

简介:

始建于1991年的甘泉医院承载着同济大学重振同济医科的责任与使命,在2000年,新世纪伊始汇入同济大学,更名为同济大学附属同济医院。“同济医院”这个名字再一次矗立在上海这片土地上,开始了崭新的征程。2010年同济医院划归上海市人民政府,隶属于上海申康医院发展中心,由同济大学与上海申康医院发展中心共同管理。如今,承载了同济百年医学梦想的同济大学附属同济医院在历史的见证下,同济之魂一次次觉醒,在同济大学与上海申康医院发展中心的领导下,同舟共济、奋力拼搏,攀登上了一座座医学的高峰。同济大学附属同济医院作为普陀区唯一的三级甲等综合性医院,核定床位1100张,开放床位1300余张,年门急诊量超过200万人次,出院病人7万余人次,手术4万余台次。血液内科建立的难治复发血液系统恶性肿瘤治疗体系入选国家临床重点学科建设项目。医院拥有高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心三个国家级中心。拥有国家临床重点专科血液内科、上海市重中之重临床重点学科骨外科学、精神神经学科,上海市重点学科心血管内科;上海市临床重点专科精神医学科、脊柱外科、消化内科;急诊与危重症学科、老年医学科、心身医学、药剂科入选上海市重要薄弱学科建设计划;检验医学科入选上海市公共卫生三年行动计划,临床药学入选上海市临床药学重点专科建设项目。院内形成以骨科、心血管内科、精神神经学科为重中之重重点学科,以消化内科、医学影像科、血液内科、内分泌代谢科、普通外科为重点学科,以妇产科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、泌尿外科、老年医学科、检验科、神经外科、皮肤与性病科、病理科、胸心外科为特色学科的整体学科建设框架。医院整合学科优势,基于多学科合作,成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。在老年心血管病介入治疗、严重创伤与急危重症救治、干细胞再生修复脊髓损伤、运动障碍诊治与康复、肿瘤免疫细胞治疗、女性盆底功能障碍微创重建、严重神经精神疾病、消化道肿瘤综合微创诊疗等方面的临床和基础研究居于国际国内先进水平。同济医院秉持“强临床、升研究、重服务”的理念,依托同济大学深厚底蕴,建有国家级“国际科技合作基地——干细胞与再生医学国际联合研究中心”“脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室”。拥有国家级“有突出贡献的中青年专家”、国家级“百千万人才工程”、科技部万人计划、国家自然科学基金国家杰出青年、国家自然科学基金优秀青年、国家自然科学基金优青(海外)、上海市“领军人才”、上海市“优秀学术带头人”等为代表的高水平专家队伍。近年来承担“国家重点研发计划”“科技重大专项”“973计划”“863计划”“科技支撑计划”和“国际科技合作项目”“自然科学基金重大、重点项目”等国家级重点项目30余项。成果发表在《SCIENCE》《NATURE》《CELL》等高质量学术期刊。荣获“国家自然科学二等奖”“教育部自然科学一等奖”“教育部科技进步一等奖”和“上海市科技进步一等奖”等为标志的高等级科研成果。同济医院作为同济大学直属附属医院,重视医学人才的培养。拥有临床一级学科硕、博士学位点,设有临床医学博士后流动站,承担着本科生、研究生、留学生及规范化住院医师、专科医师等教育培训任务。拥有国内首家3DHD手术转播系统/远程医疗示教基地,是中华医学会视听教材制作基地及世界卫生组织上海卫生科普健康教育基地、国家临床教学培训示范中心。拥有一批国家级、省部级、校级优秀师资,获批上海高校市级重点课程、上海高等学校一流本科课程、上海市全英文示范课程等。培养的医学生获得中国青少年科技创新奖、“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛二、三等奖、上海市市赛金奖、首届全国全科医师临床技能大赛第二名、医学生临床技能竞赛全国三等奖、华东赛区特等奖、首届上海市医学生技能竞赛一等奖、上海市年度人物、上海市市长奖、宝钢特殊奖、上海市青年五四奖章等荣誉称号。作为一所拥有百年历史品牌的现代化医院,同济医院执着于精湛的医术,连续24年蝉联“上海市文明单位”称号,并荣获首批“全国党建工作样板支部”“全国巾帼文明岗”“全国青年文明号”等荣誉。医院坚持公益性的办院方向,秉承“同舟济世,博医精诚”院训,形成了具有同济特色的“一源三脉”文化体系,扎根于“医源文化”修于内而溢于外,立足于“家文化”的温馨和凝聚,开枝于“健康传播文化”与“健康服务文化”的延伸。以济人济世之心传医者之道,在历次重大抢险救灾、国际援助、抗击疫情、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀,将同济天下的爱国情怀洒满大地。由肾上腺结核杆菌感染引起的炎症性疾病,肾上腺结核通常由结核杆菌通过血液传播到肾上腺,导致肾上腺感染。肾上腺结核主要是由于血源性结核对肾上腺的破坏,导致双侧肾上腺皮质功能的破坏。,双侧肾上腺,采用抗结核四联疗法。在医生指导下使用的药物来进行治疗,如利福平、异烟肼及乙胺丁醇等。一般在饭前服用,这有利于药物吸收。需要服用半年甚至更长时间,每半个月或一个月复查一次肝功能,因为这类药物会导致肝功能损害,影像学,遵照医嘱为患者提供合适的饮食。原则是由少量逐渐至多量,由稀到稠,宜食清淡的流质或半流质食物,忌肉类浓汁及动物内脏,忌粗纤维、胀气食物,忌刺激类食物,忌污染食物,忌辛辣刺激食物,首先是做影像学检查,看看有没有肾上腺相应的病变,再有就是要做肾上腺皮质功能的相应检查,。

谭蔚锋 主任医师

擅长复杂疑难肝胆外科疾病的腔镜微创和开腹手术治疗以及终末期肝病的肝移植治疗。主要诊疗疾病:1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等),2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等),3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等),4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等),5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等),6.胆囊癌,7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等),8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等),9.胰腺肿瘤,10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。

好评 98%
接诊量 138
平均等待 -
擅长:擅长复杂疑难肝胆外科疾病的腔镜微创和开腹手术治疗以及终末期肝病的肝移植治疗。主要诊疗疾病:1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等),2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等),3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等),4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等),5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等),6.胆囊癌,7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等),8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等),9.胰腺肿瘤,10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。
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张俊杰 副主任医师

消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。

好评 99%
接诊量 166
平均等待 1小时
擅长:消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。
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谭红伟 副主任医师

从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。

好评 99%
接诊量 218
平均等待 -
擅长:从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。
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梅运清 主任医师

心脏大血管外科手术、术前和术后处理等

好评 -
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平均等待 -
擅长:心脏大血管外科手术、术前和术后处理等
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崔海松 副主任医师

焦虑、抑郁、强迫、失眠、青少年心理问题、心身疾病伴有情绪问题的药物治疗和认知行为心理治疗

好评 94%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:焦虑、抑郁、强迫、失眠、青少年心理问题、心身疾病伴有情绪问题的药物治疗和认知行为心理治疗
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魏为利 副主任医师

以慢性咳嗽和喘息为症候群的疾病涉及西医的多系统疾病的鉴别诊断。在此基础上进行诊治与康复指导

好评 100%
接诊量 47
平均等待 2小时
擅长: 以慢性咳嗽和喘息为症候群的疾病涉及西医的多系统疾病的鉴别诊断。在此基础上进行诊治与康复指导
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杨丽 主任医师

,擅长消化系统常见病、疑难病及危急重症的诊治,尤其擅长慢性病毒性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病、肝硬化及其并发症、肝衰竭、重症胰腺炎等急重症诊断及抢救。熟练操作内镜(胃镜、肠镜、小肠镜、超声内镜)的检查及治疗,掌握超声内镜下的诊断治疗、食管胃底静脉曲张破裂出血治疗、内镜下黏膜下层剥离术、内镜下异物处理等操作。

好评 100%
接诊量 13
平均等待 15分钟
擅长:,擅长消化系统常见病、疑难病及危急重症的诊治,尤其擅长慢性病毒性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病、肝硬化及其并发症、肝衰竭、重症胰腺炎等急重症诊断及抢救。熟练操作内镜(胃镜、肠镜、小肠镜、超声内镜)的检查及治疗,掌握超声内镜下的诊断治疗、食管胃底静脉曲张破裂出血治疗、内镜下黏膜下层剥离术、内镜下异物处理等操作。
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潘丽珍 副主任医师

帕金森、肌张力障碍诊断和治疗

好评 -
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擅长:帕金森、肌张力障碍诊断和治疗
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陈玉辉 副主任医师

脑类相关疾病

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擅长:脑类相关疾病
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郑桂芬 副主任医师

1、小儿呼吸道疾病:慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘等;2.小儿消化道疾病:腹泻、腹痛、便秘、消化不良、胃炎等;3、小儿免疫及过敏性疾病:川崎病、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏;4、其他感染性疾病:传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等。5.儿童内分泌疾病:生长发育迟缓,性早熟、矮小症等。长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1、小儿呼吸道疾病:慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘等;2.小儿消化道疾病:腹泻、腹痛、便秘、消化不良、胃炎等;3、小儿免疫及过敏性疾病:川崎病、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏;4、其他感染性疾病:传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等。5.儿童内分泌疾病:生长发育迟缓,性早熟、矮小症等。长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。
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患友问诊

患者曾经患有肺部结核,目前基本康复,但仍有后背疼痛症状,并发现肾小结石。医生建议进行泌尿系B超检查,并使用膏药进行活血化瘀治疗,同时加强营养和适度锻炼。
26
2024-11-19 03:32:59
我有一个26mm的贤上腺结节,想知道如何检查和治疗?
14
2024-11-19 03:32:59
患者因长期畏寒低烧住院,出院后服用利福平和异烟肼40天,但低烧未控制住,反而升高,至今仍维持在37.5℃~38.5℃之间,24小时不退,血液和唾液中未检出结核杆菌,血沉正常,怀疑与用药有关,请求医生帮助。患者女性50岁
12
2024-11-19 03:32:59
患者担心自己可能患有肾结核,主要症状为腰部酸痛和疲劳,希望医生能给出专业的诊断和治疗建议。
16
2024-11-19 03:32:59
肾结核患者,免疫力下降,易感冒,乏力,想快速提高免疫力,如何食疗和选择滋补品?患者女性30岁
33
2024-11-19 03:32:59
我父亲被诊断出肺结核和肾功能衰竭,需要透析。请问这两种疾病可以同时治疗吗?
29
2024-11-19 03:32:59
患者因肺部空洞无法进行穿刺,肺结核已治愈,通过排除法未找到原发病灶,接受了四个疗程的化疗,现已停化疗三个月,近期检查显示肾功能不良,肌酐150,询问是否可以服用西黄丸。
5
2024-11-19 03:32:59
我最近腰疼,去医院检查发现可能是肾结核,想了解这是一种什么病,需要怎么治疗,生活中有哪些注意事项?
68
2024-11-19 03:32:59
我父亲有肾结核的症状,包括消瘦、大小便异常等,想了解如何确诊和治疗。患者男性66岁
6
2024-11-19 03:32:59
左肾切除18年,右肾疼痛伴有血尿,担心是否与肾结核病有关,想了解预防性治疗和生活建议。患者男性70岁
62
2024-11-19 03:32:59

科普文章

#肾上腺结核病#纵隔结核病,经细菌学和组织所证实
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另一方面,关于结核病营养治疗的研究和文献不多,临床工作者往往在营养治疗中仅凭经验或参照其他营养指南,不规范和不充分的营养治疗成为导致结核病治疗失败的重要因素之一。

为推动我国结核病营养治疗的普及和规范,更好地发挥营养在结核病预防和治疗中的作用,并促进相关科研工作的开展,中华医学会结核病学分会重症专业委员会组织国内结核病和营养学专家,根据我国目前已经实施并卓有成效的结核病营养治疗的经验和方法,同时结合美国、欧洲及我国最新的肠内肠外营养指南,多次组织讨论,几经修改,历时近 2 年完成了"结核病营养治疗专家共识",该共识适用于各级结核科医生、护士、营养师、卫生管理等专业人员学习和参考,进一步规范结核病的营养治疗,提高结核病患者的整体健康水平。

#肾上腺结核病#纵隔结核病,经细菌学和组织所证实#结核病
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结核病和非典一样都是经呼吸道传播的传染病,只是发病比较缓慢,不容易引起人们的注意。但是,结核病患病人数众多,值得我们重视,特别是上了年纪或有糖尿病等慢性病的朋友。

之前健康头条讲过,大概有三分之一的人被结核分枝杆菌感染。当这些人抵抗力下降时,结核杆菌就可能战胜身体的免疫力,发展成为活动性结核病。

所以,没患结核病的朋友一定要增强自身抵抗力。而患结核病的朋友,一定要听医生的,规范服用药物,比如利福平、异烟肼等。规范治疗 6~8 月后,结核多能治愈。

早期,联合,规律,适量,全程。

早期:确诊后立即治疗

确诊结核后,要立即开始服用抗结核的药物,千万别拖延。

第一次患结核的人,因为之前没用过抗结核药物,尽早开始抗结核治疗的效果会更好。

刚发现结核时,患者的身体状态最好;如果一味拖延不治疗,身体抵抗力会逐渐变弱,结核菌对肺部的破坏进一步加重,以后即使治疗也很难恢复。而早期治疗可减少肺部破坏,少留后遗症,康复起来也会更好。

以上是早期治疗对患者本人的好处。同时,尽早治疗还能减少周围亲友被传染的可能。

联合:使用多种抗结核药物

联合用药是抗结核治疗的主要原则,医生通常会嘱咐结核病人,同时服用两种或两种以上的抗结核药物。

这样做的目的是增强药物疗效,并可减少结核杆菌耐药的可能。正所谓,全方位覆盖,斩草除根,避免后患。

规律:不要随意停药

按医生的建议,在规定的时间内,坚持有规律的用药是治疗成功的关键。

如果结核病人自作主张随意停药或用药断断续续将达不到治疗效果,还会导致结核菌产生耐药。当再想好好治疗结核时,原本有效的药物就可能失效了,治疗起来也就更要困难。

适量:药物不多不少

药物用量一定要听医生的,不能随意加量、减量。

剂量过小,不能抑制结核菌的繁殖,易产生耐药性,影响疗效;剂量过大,则会产生副作用。

任何药物都会有一定的毒副作用,但如果不用药,疾病将会对身体造成更大的伤害。所以药物要适量,不多不少,既保证药物发挥最大疗效,又不引起毒性反应最佳。

全程:服用药物六个月以上

抗结核药物,一般均需服用 6 个月以上才可以停药。

服药时间太短,结核复发的可能性会增大,前功尽弃就达不到治愈的目的了。需要提醒大家的是,是否停用结核药物,不是根据症状的好转来决定的,一定要完成规定疗程,经过有经验的医生判断才能停药,千万不能擅自做主停药!

#肾上腺结核病#纵隔结核病,经细菌学和组织所证实#结核病
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结核病人需要吃什么?怎样吃才能有助于结核病的康复?这是结核科医护人员常被患者及家属问及的问题。大家都知道,结核病是一种慢性消耗性疾病,长期发热、盗汗、食欲不振等,能量消耗大大超过正常人,病人往往精神比较差,表现为乏力、消瘦、虚弱;另外,结核病人在化疗过程中,由于抗结核药物的副作用,使病人胃纳大减,进食量减少,消化吸收能力减弱。如果只注意化疗而不注意营养物质的补充,患者抵抗力不足,也难收到较好的疗效。给患者增加热能和补充营养,才能满足机体需要和疾病消耗,增强机体的抗病能力,促进疾病痊愈。虽然当前结核病的化疗已广泛开展,能杀灭和抑制结核杆菌的药物很多,疗效也较理想,但是合理的饮食能辅助增强疗效,促进结核病的愈合,也说明饮食在结核病治疗中的必要性。结核病过去被称为“富贵病”,也充分说明了饮食在结核病治疗过程中的重要性。结核病的饮食治疗不可被忽视。

结核病人需要补充哪些营养物质呢?食物中的营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和水。这些营养经消化吸收后被机体所利用,可供给热能,补偿消耗,增强机体抵抗力。结核病人需要全面合理的营养,饮食原则为高蛋白质,高热能,高维生素,禁食烟酒和辛辣之物。

供给足够的蛋白质:由于结核病的慢性消耗,蛋白质的分解代谢显著增加,结核性胸膜炎和腹膜炎,胸水或腹水中有大量蛋白质丢失,消耗增加;活动期肺结核,因全身中毒症状使病人食欲减退,蛋白质的补充不足。另外,结核病在愈合修复过程中也需要大量蛋白质,因此需要补充足够的蛋白质,才能满足机体的需要。蛋白质的补充,应以优质蛋白质为主,主要有奶类、蛋类、肉类、豆制品、禽类等。病人可根据具体情况和饮食习惯,每天选择调配食用。结核病人应多食牛奶及奶制品,因为牛奶中含有酪蛋白和钙质,这两种物质有促进结核病灶钙化的作用,牛奶被认为是结核病人最好的食品。

供给足够的热能:肺结核病人长期发热,盗汗,食欲减退,能量消耗大于正常人。若长期供能不足,机体则动用脂肪和蛋白质转化为能源,这样日久将发生机体消瘦,营养不良。如何增加热能,不可急于求成而暴饮暴食,易挫伤消化系统功能。病人可在正常饮食的基础上加餐两次,如三餐之间加牛奶、豆浆、藕粉、蛋糕等,以提供热能,满足机体热能需要。对特殊情况的结核病病人,如胃大部切除术后,消化系统疾患,食道术后,可采用多餐制,少量多餐更有利于机体对食物的消化吸收和利用。对软食或半流质饮食病人,可加浓缩食品,如牛奶、巧克力等。

补充钙质丰富的食物:钙对人体健康很重要,尤其是对结核病人康复更有帮助。结核病在钙化过程中需要大量钙质,钙的补充有利于结核病灶的愈合。钙化是机体免疫力增强,病变静止和愈合的表现。那么如何补钙,最有效的方法是多食含钙丰富的食品。在各种食物中,以奶和奶制品含钙最丰富,且钙的质量最好,易于吸收,使用方便,是补钙佳品。含钙丰富的食品还有海带、骨头汤、鸡蛋黄、海产品,如海米、小虾皮等。另外,各种豆类、芝麻酱、紫菜、油菜、芹菜都有较丰富的钙质。

补钙的同时应注意增加含磷食物。含磷丰富的食物有黄豆、花生仁、蛋黄等。在结核病治疗期间尽量少吃或不吃菠菜,因为菠菜含有草酸,予钙结合形成不溶性草酸钙,不能被机体吸收。青菜是含钙丰富的植物性食品,但也含有大量草酸,在烹饪时热炒时间不宜过长,最好做汤食用。

供给丰富的维生素:维生素是维持机体活动所必须的营养素,主要起到调节人体生理功能的作用,维生素还可增强机体细胞的抵抗能力。维生素 C 可参与体内代谢,改善体质。维生素 B1 和 B6 可以减少抗结核药物的副作用。维生素 D 可辅助钙的吸收。含维生素多的食品有新鲜蔬菜、水果、鱼虾、动物内脏、蛋类等。饮食中应注意调节搭配,以保证适量维生素的摄入。

适量的矿物质和水:肺结核、肠结核病人易出现贫血,饮食中应注意补充含铁丰富的食物,如瘦肉、蛋类、奶类、动物内脏、绿叶蔬菜、黑木耳、大枣、豆类。长期发热、盗汗的病人易出现低钾血症,低钠血症和失水,应注意补充,可食用新鲜果汁,如橙汁、西瓜汁、西红柿汁等。肾结核病人易多饮水,每天在 2500ml 左右,可稀释和冲洗病理性代谢产物,有利于减轻尿道刺激症状。每天可食用清淡汤类 2-3 碗,注意荤素搭配。如青菜猪肝汤、西红柿蛋汤、排骨萝卜汤、鱼汤等,既有营养又补充水分。

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