京东健康互联网医院
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同济大学附属同济医院,上海铁道医学院附属甘泉医院专家

简介:

始建于1991年的甘泉医院承载着同济大学重振同济医科的责任与使命,在2000年,新世纪伊始汇入同济大学,更名为同济大学附属同济医院。“同济医院”这个名字再一次矗立在上海这片土地上,开始了崭新的征程。2010年同济医院划归上海市人民政府,隶属于上海申康医院发展中心,由同济大学与上海申康医院发展中心共同管理。如今,承载了同济百年医学梦想的同济大学附属同济医院在历史的见证下,同济之魂一次次觉醒,在同济大学与上海申康医院发展中心的领导下,同舟共济、奋力拼搏,攀登上了一座座医学的高峰。同济大学附属同济医院作为普陀区唯一的三级甲等综合性医院,核定床位1100张,开放床位1300余张,年门急诊量超过200万人次,出院病人7万余人次,手术4万余台次。血液内科建立的难治复发血液系统恶性肿瘤治疗体系入选国家临床重点学科建设项目。医院拥有高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心三个国家级中心。拥有国家临床重点专科血液内科、上海市重中之重临床重点学科骨外科学、精神神经学科,上海市重点学科心血管内科;上海市临床重点专科精神医学科、脊柱外科、消化内科;急诊与危重症学科、老年医学科、心身医学、药剂科入选上海市重要薄弱学科建设计划;检验医学科入选上海市公共卫生三年行动计划,临床药学入选上海市临床药学重点专科建设项目。院内形成以骨科、心血管内科、精神神经学科为重中之重重点学科,以消化内科、医学影像科、血液内科、内分泌代谢科、普通外科为重点学科,以妇产科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、泌尿外科、老年医学科、检验科、神经外科、皮肤与性病科、病理科、胸心外科为特色学科的整体学科建设框架。医院整合学科优势,基于多学科合作,成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。在老年心血管病介入治疗、严重创伤与急危重症救治、干细胞再生修复脊髓损伤、运动障碍诊治与康复、肿瘤免疫细胞治疗、女性盆底功能障碍微创重建、严重神经精神疾病、消化道肿瘤综合微创诊疗等方面的临床和基础研究居于国际国内先进水平。同济医院秉持“强临床、升研究、重服务”的理念,依托同济大学深厚底蕴,建有国家级“国际科技合作基地——干细胞与再生医学国际联合研究中心”“脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室”。拥有国家级“有突出贡献的中青年专家”、国家级“百千万人才工程”、科技部万人计划、国家自然科学基金国家杰出青年、国家自然科学基金优秀青年、国家自然科学基金优青(海外)、上海市“领军人才”、上海市“优秀学术带头人”等为代表的高水平专家队伍。近年来承担“国家重点研发计划”“科技重大专项”“973计划”“863计划”“科技支撑计划”和“国际科技合作项目”“自然科学基金重大、重点项目”等国家级重点项目30余项。成果发表在《SCIENCE》《NATURE》《CELL》等高质量学术期刊。荣获“国家自然科学二等奖”“教育部自然科学一等奖”“教育部科技进步一等奖”和“上海市科技进步一等奖”等为标志的高等级科研成果。同济医院作为同济大学直属附属医院,重视医学人才的培养。拥有临床一级学科硕、博士学位点,设有临床医学博士后流动站,承担着本科生、研究生、留学生及规范化住院医师、专科医师等教育培训任务。拥有国内首家3DHD手术转播系统/远程医疗示教基地,是中华医学会视听教材制作基地及世界卫生组织上海卫生科普健康教育基地、国家临床教学培训示范中心。拥有一批国家级、省部级、校级优秀师资,获批上海高校市级重点课程、上海高等学校一流本科课程、上海市全英文示范课程等。培养的医学生获得中国青少年科技创新奖、“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛二、三等奖、上海市市赛金奖、首届全国全科医师临床技能大赛第二名、医学生临床技能竞赛全国三等奖、华东赛区特等奖、首届上海市医学生技能竞赛一等奖、上海市年度人物、上海市市长奖、宝钢特殊奖、上海市青年五四奖章等荣誉称号。作为一所拥有百年历史品牌的现代化医院,同济医院执着于精湛的医术,连续24年蝉联“上海市文明单位”称号,并荣获首批“全国党建工作样板支部”“全国巾帼文明岗”“全国青年文明号”等荣誉。医院坚持公益性的办院方向,秉承“同舟济世,博医精诚”院训,形成了具有同济特色的“一源三脉”文化体系,扎根于“医源文化”修于内而溢于外,立足于“家文化”的温馨和凝聚,开枝于“健康传播文化”与“健康服务文化”的延伸。以济人济世之心传医者之道,在历次重大抢险救灾、国际援助、抗击疫情、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀,将同济天下的爱国情怀洒满大地。。

谭蔚锋 主任医师

擅长复杂疑难肝胆外科疾病的腔镜微创和开腹手术治疗以及终末期肝病的肝移植治疗。主要诊疗疾病:1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等),2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等),3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等),4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等),5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等),6.胆囊癌,7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等),8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等),9.胰腺肿瘤,10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。

好评 98%
接诊量 138
平均等待 -
擅长:擅长复杂疑难肝胆外科疾病的腔镜微创和开腹手术治疗以及终末期肝病的肝移植治疗。主要诊疗疾病:1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等),2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等),3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等),4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等),5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等),6.胆囊癌,7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等),8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等),9.胰腺肿瘤,10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。
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张俊杰 副主任医师

消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。

好评 99%
接诊量 166
平均等待 1小时
擅长:消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。
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谭红伟 副主任医师

从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。

好评 99%
接诊量 218
平均等待 -
擅长:从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。
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梅运清 主任医师

心脏大血管外科手术、术前和术后处理等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:心脏大血管外科手术、术前和术后处理等
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崔海松 副主任医师

焦虑、抑郁、强迫、失眠、青少年心理问题、心身疾病伴有情绪问题的药物治疗和认知行为心理治疗

好评 94%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:焦虑、抑郁、强迫、失眠、青少年心理问题、心身疾病伴有情绪问题的药物治疗和认知行为心理治疗
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魏为利 副主任医师

以慢性咳嗽和喘息为症候群的疾病涉及西医的多系统疾病的鉴别诊断。在此基础上进行诊治与康复指导

好评 100%
接诊量 47
平均等待 2小时
擅长: 以慢性咳嗽和喘息为症候群的疾病涉及西医的多系统疾病的鉴别诊断。在此基础上进行诊治与康复指导
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潘丽珍 副主任医师

帕金森、肌张力障碍诊断和治疗

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擅长:帕金森、肌张力障碍诊断和治疗
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陈玉辉 副主任医师

脑类相关疾病

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑类相关疾病
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郑桂芬 副主任医师

1、小儿呼吸道疾病:慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘等;2.小儿消化道疾病:腹泻、腹痛、便秘、消化不良、胃炎等;3、小儿免疫及过敏性疾病:川崎病、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏;4、其他感染性疾病:传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等。5.儿童内分泌疾病:生长发育迟缓,性早熟、矮小症等。长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1、小儿呼吸道疾病:慢性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘等;2.小儿消化道疾病:腹泻、腹痛、便秘、消化不良、胃炎等;3、小儿免疫及过敏性疾病:川崎病、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏;4、其他感染性疾病:传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病等。5.儿童内分泌疾病:生长发育迟缓,性早熟、矮小症等。长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。
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徐玉乐 副主任医师

从事眼科工作20年余,在疑难眼底病、白内障、葡萄膜炎、眼外伤诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验,擅长于糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、高度近视眼底病变、黄斑部疾病及各种原因引起的黄斑水肿、青光眼等眼科疾病综合诊治。熟练掌握:白内障超声乳化摘除(包括:散光、多焦人工晶体的选择与植入)、玻璃体切除、视网膜脱离复位以及各类抗青光眼手术(包括:小梁切除、引流钉或引流阀门植入)等微创显微手术;各类眼表及外眼手术(包括:翼状胬肉切除、泪道阻塞疾病、结膜松弛、眼表及眼睑成型); 各种眼部激光治疗眼前/后节病变(包括:YAG激光,SLT,多波长眼底激光);眼科影像的解读以及抗VEGF治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事眼科工作20年余,在疑难眼底病、白内障、葡萄膜炎、眼外伤诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验,擅长于糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、高度近视眼底病变、黄斑部疾病及各种原因引起的黄斑水肿、青光眼等眼科疾病综合诊治。熟练掌握:白内障超声乳化摘除(包括:散光、多焦人工晶体的选择与植入)、玻璃体切除、视网膜脱离复位以及各类抗青光眼手术(包括:小梁切除、引流钉或引流阀门植入)等微创显微手术;各类眼表及外眼手术(包括:翼状胬肉切除、泪道阻塞疾病、结膜松弛、眼表及眼睑成型); 各种眼部激光治疗眼前/后节病变(包括:YAG激光,SLT,多波长眼底激光);眼科影像的解读以及抗VEGF治疗。
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患友问诊

科普文章

蛛网膜下腔出血引起的并发症类型常见于脑积水、脑血管痉挛、脑血管破裂再出血等。

1.脑积水:当蛛网膜下腔出血堵塞了正常的脑脊液循环通路时,会导致脑积水。脑积水是指脑脊液在脑室中积聚过多,增加颅内压力,可能导致头痛、恶心、呕吐等症状。

2.脑血管痉挛:蛛网膜下腔出血后,周围血管可能发生痉挛,导致血流受限。脑血管痉挛可能引起脑缺血,导致运动或感觉障碍、失语、意识障碍等症状。

3.脑血管破裂再出血:在蛛网膜下腔出血的早期或恢复过程中,血管可能会再次破裂导致再出血,加重出血面积,并加重并发症的风险。此外,也可引起感染、脑组织损伤等严重的并发症,需尽快到医院就诊,明确患者具体的病情,在医生指导下进行科学合理的治疗。

蛛网膜下腔出血手术后可能出现一些遗症,包括神经功能障碍、脑功能缺陷、运动障碍、颅内感染或脑积液异常等。

1.神经功能障碍:蛛网膜下腔出血手术后可能会出现神经功能障碍,患者有眼神经损伤、面部肌肉麻痹等表现,可能会导致呼吸、咀嚼、吞咽等方面出现异常。

2.脑功能缺陷:蛛网膜下腔出血手术后可能出现脑功能缺陷,比如记忆障碍、注意力不集中、言语障碍等,可能影响个体的认知和日常功能。

3.运动障碍:蛛网膜下腔出血手术后可能出现运动障碍,患者有肌肉无力、肌张力异常、肌肉痉挛等情况,可能导致肌肉僵硬、肢体活动不灵活或无力。

4.颅内感染或脑积液异常:蛛网膜下腔出血手术后可能发生颅内感染或脑积液异常,患者有头痛、头晕、恶心、呕吐、甚至引发癫痫,大小便控制力差,有排便异常的表现。蛛网膜下腔出血手术后遗症比较多,但不是每个患者都会出现,发病后及时处理,尽量减少影响。

55岁蛛网膜下腔出血,出院2个多月了,自发性出血,现在有时有点头晕、头痛,这种情况一定要小心。是否查过CTA,或者做脑血管造影,看看是否动脉瘤或者血管畸形的存在。这方面一定要认真对待,不做造影也要做CTA复查,排查一下动脉瘤。因为自发性出血,80%-90%是动脉瘤破裂,10%-20%是动静脉畸形。当然,海绵的血管瘤也会,所以要做CTA或者是MRA,有条件做DSA全脑血管造影。如果有蛛网膜下腔出血需要注意:第一,监测血压,控制血压不要太高,坚持服药、降压之外,心态要保持平静。第二,近期不要做太剧烈的运动,适当散步、运动锻炼,保持身体心脑血管得到锻炼,才不容易出血。第三,注意作息,劳逸结合,不要经常熬夜,不要吃太咸、油腻,减少胆固醇升高的机会,减少血液粘稠、多喝点水等等。

拍电影在水缸中溺水——蜘网膜下腔出血
 
天下无奇不有,1993年5月21日上影厂在拍《少林英雄》中要求演员某某为躲清兵而跳入盛满一缸水的水缸中,并要闷头入水。由於演员不会游泳,二次试拍都末能通过。当导演要求她第三次闷头入水时,演员感到头痛剧烈伴恶心,呕吐5次,即送我院急诊,查体神请血压心率均正常,头颅CT提示脑实质普遍密度坛高,建议随访。但患者仍感头痛剧烈,请神内科会诊,头颅CT见右侧侧裂可见高密度影故仍考虑蜘网膜下腔出血,即按此病处理。患者出现高热6天后热退,后收入病房经一段疗养痊癒出院。
 
作为医生,当一个病人不能明确诊断时,必须要认真追查,如漏诊将会酿成大禍。
#蛛网膜下腔出血
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约80%的中风是“缺血性”中风,由血管堵塞引起,死亡率不高,多为脑损伤致残后遗症,另有20%为“出血性”中风,为大脑血管破裂。大部分脑血管破裂属于高血压引起的小血管破裂,但约有10%的人患有“大血管”破裂引起的蛛网膜下腔出血,危险程度无法比较。

 

虽然只有一个头,但是分成很多层,从最外层的颅骨和硬脑膜,再到蜘蛛膜和软膜,再到大脑。蜘蛛膜和软膜之间有一个空间,称为蛛网膜下腔。这个地方的出血称为“蛛网膜下腔出血”,多为外伤所致,但也有因动脉瘤、动静脉畸形而无预兆大出血的。

 

 

当蜘蛛的膜下腔出血时,不像通常的中风感觉,首先会有非常剧烈的头部疼痛,就像火山在头部爆发一样,然后可能会与肩部和颈部一起僵硬疼痛,但与通常的疼痛不同。感觉恶心想吐,怕光;之后疼痛会慢慢减缓,会头晕想睡,但大概会睡成那个小姐的样子。

 

火山爆发导致蜘蛛膜下腔出血。

 

蛛网膜下腔出血后,有些人可能会因颅骨积血而颅内压迅速升高,并立即晕倒,造成脑水肿和死亡,甚至可能在到达医院前没有呼吸心跳;但有的人出血不多,剧烈头痛后慢慢缓解,也不会造成大脑压迫。但2周内,出现严重并发症的概率非常高。

 

对于蛛网膜下腔出血的人来说,很有可能在2周内出现第二次出血甚至死亡,或者机体为了防止出血而自发凝血、血管痉挛,但也可能引起其他部位缺血,形成缺血性卒中。这个时候大脑一出血一缺血是很难处理的,所以最好是在刚出现头痛的时候马上去看医生。

 

 

虽然蛛网膜下腔出血大部分是外伤引起的,但外伤者会追踪自己的头部损伤,所以是动脉瘤和动静脉畸形的早期预警和先天性问题,死亡率比较高;动脉瘤是由于先天畸形或不良生活习惯导致血压不均匀,使动脉壁形成瘤样突起,就像长出了一个气球。一旦破裂就是大出血,而动静脉畸形是指先天性血管生长不好,使动脉先不通过微血管分流,而是直接流入静脉,造成压力过大而破裂。

 

由于动脉瘤和动静脉畸形没有先兆,死亡率很高,建议每当出现爆发性头痛,或从未如此疼痛的头痛,或头痛伴恶心呕吐时,要立即就医,并做脑部电脑断层扫描,以发现潜在的血管问题。

 

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#蛛网膜下腔出血
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外伤性蛛网膜下腔出血急性期患者应该绝对卧床 4 到 6 周,过度活动可能会增加出血量。同时需要密切监测患者生命体征,使用止血药、止痛药、保持大便通畅。如果患者有头痛、呕吐剧烈的症状,考虑颅内压升高,需要进行脱水降低颅内压治疗,或者可给予激素减轻脑水肿。还可以给予腰穿脑脊液置换术治疗。如果条件允许,应尽早进行脑血管造影,以确定病因并及早治疗,还需要预防患者癫痫发作。

常用止血药物有 6-氨基己酸,通过抑制纤溶系统而起作用,可减少创伤性蛛网膜下腔出血,用药过程中要注意有血栓形成风险,有血栓性血管疾病病史者禁用,肾功能不全者慎用。患者颅内压增高时可使用甘露醇或者地塞米松进行脱水治疗,用药过程中需要监测肾功能和血糖值。创伤性蛛网膜下腔出血可刺激脑膜引起剧烈疼痛,可给予曲马多止痛缓解症状,必要时使用地西泮镇静治疗。

#脑梗塞待查#呕吐病#反胃病#蛛网膜下腔出血
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4.出血当时的症状可有剧烈头痛、畏光、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗,可有眩晕、项背痛或下肢疼痛,半数有烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等精神症状,以一过性意识障碍为多见,20%~30 合并脑积水,出血后 1~2 天可出现脑膜刺激征。

5.神经功能损害以一侧动眼神经麻痹常见,多提示同侧颈内-后交通动脉瘤或大脑后动脉瘤;20%可有偏瘫。

6.癫痫以 MCA 瘤术后常见。

7.脑血管痉挛征象以起病后第 1 周多见,可有短暂性局限性定位体征、进行性意识障碍、明显的脑膜刺激征和脑血管造影示血管痉挛变细。

8.心律失常约半数蛛网膜下腔出血患者有心电图改变。

9.1%可出现颅内杂音。

10.部分患者可有数日内低热。

#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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 蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔,最佳抢救时间与其病因有关。
  蛛网膜下腔出血可由多种病因引起,包括动脉瘤、脑血管畸形破裂等,患者主要表现为急骤起病的剧烈头痛、呕吐、意识障碍,甚至呼吸、心跳停止等症状,大约10%-15%的患者来不及送达医院即可死亡。蛛网膜下腔出血的抢救时间主要与病因有关,如果是动脉瘤所致,出血3天内应进行开颅夹闭术或介入栓塞术进行救治;如果是脑血管畸形破裂引起的出血,待出血吸收、病情稳定后可以进行开颅切除或介入栓塞、伽玛刀治疗等,出血吸收的时间通常为2周左右。
  蛛网膜下腔出血的患者,通常会在数日或数周前出现头痛、头昏、颅神经麻痹等先驱症状,因此建议患者出现症状时,及时前往医院神经内科或神经外科就诊,以免延误病情。
 
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