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湘潭市中心医院相对性红细胞增多症专家

简介:

湘潭市中心医院始建于1900年,其前身为美国长老会开办的“惠景医院”,是湘潭市创建最早、规模最大的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院。医院一院多区,其中南院区、传染病院区(公共卫生临床医疗中心)与惠景院区(院本部)实行差异化发展、同质化管理、标准化建设和规范化运行。医院现有编制床位2800张,在职职工3500余人,高级以上职称800余人,享受国务院特殊津贴专家7人,享受省、市政府特殊津贴专家3人,湖南省优秀专家1人,是中南大学临床教学基地、南华大学研究生培养基地、全国首批住院医生规范化培训基地、全国健康管理示范基地、国家卫健委脑卒中筛查与防治基地和国家级冠脉介入诊疗培训基地;“国家级高级卒中中心”“胸痛中心”“湖南省创伤中心”、湘潭市疑难危重孕产妇急救中心和儿童疾病救治中心相继落户我院,“卒中中心”和“胸痛中心”更是创造了湘潭速度。医院专科齐全,技术雄厚,设置临床专科46个,医技科室15个,其中心血管内科、骨科、临床药学和临床护理等4个专科为湖南省重点专科,另有8个省评市州级重点专科、13个市临床重点专科。心血管内科是湖南省最早开展介入诊疗的单位之一,多项技术全省首创,享誉三湘;生殖与遗传中心开展的各类辅助生殖和遗传病诊断项目,技术实力国内领先;拥有PET-CT、直线加速器、海扶刀Ⓡ聚焦超声肿瘤治疗系统、3.0T磁共振、256排CT等高端医学诊疗设备。近年来,医院不断加强国内、国际间交流,先后与日本、加拿大、以色列等国家建立了技术合作交流,致力推动人才培养与诊疗水平提升。医院始终立足公益担当,践行社会责任,精心选派技术骨干“援疆”“援非”,积极投身健康精准扶贫和乡村振兴,帮助基层医院不断提升医疗质量。新冠肺炎疫情爆发以来,医院在承担全市确诊患者救治、开展疫苗方舱接种和核酸筛查等重要任务的同时,积极组织医护队伍援鄂、援吉抗击疫情,危急时刻,彰显惠景担当。百年惠景沉淀风华物茂,新的时代激荡意气风发。承载着历代惠景人的辛勤汗水和智慧结晶,镌刻着惠景人顽强拼搏和不断创新的精神风骨,医院近年来荣获全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国百姓放心示范医院、全国“五一”劳动奖状、全国“进一步改善医疗服务行动计划”示范医院、湖南省“先进基层党组织”等多项荣誉称号。站在新的历史交汇点,医院将继续秉承“景仰生命、惠济百姓”的办院理念,践行“团结、奉献、务实、创新”的惠景精神,不忘初心,牢记使命,踔厉奋发,勇毅前行,朝着“建设特色鲜明、省内一流,具有一定国内影响力的高质量发展的区域医疗中心”的目标不断奋进。继发性红细胞增多症主要由于组织缺氧,致红细胞生成素的分泌代偿性增多;或由于发生可以产生红细胞生成素的良性或恶性肿瘤以及服用促使红细胞生成素产生增多的激素制剂,0,血液,原则上是治疗原发病根据原发病治愈后,继发性红细胞增多症应随之消失,无,禁忌油腻辛辣刺激性食物,红细胞计数血常规,。

彭雪梅 副主任医师

失眠、抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍、躁狂症、神经性厌食、神经性贪食、青少年心理障碍、精神分裂症等常见心理疾病的诊断及治疗,青少年厌学、网络成瘾等问题的咨询。

好评 99%
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擅长:失眠、抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍、躁狂症、神经性厌食、神经性贪食、青少年心理障碍、精神分裂症等常见心理疾病的诊断及治疗,青少年厌学、网络成瘾等问题的咨询。
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王喜 副主任医师

糖尿病,肥胖,甲状腺疾病的诊疗,慢性病的管理

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擅长:糖尿病,肥胖,甲状腺疾病的诊疗,慢性病的管理
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黄求生 主任医师

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甘拓域 副主任医师

儿童呼吸,心血管

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擅长:儿童呼吸,心血管
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李丰 副主任医师

胆囊结石,胆囊息肉,肝胆管结石,肝胆恶性肿瘤,腹股沟疝疾病的诊治

好评 100%
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彭科 主任医师

擅长非手术治疗疑难复杂腰椎间盘突出症,巨大腰椎间盘突出症,颈椎病,肩周炎,膝关节,紧张性头痛,偏头痛,手痛,足痛。

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付强 副主任医师

颈肩腰腿疼痛、神经病理性疼痛、肌肉软组织疼痛、关节痛、各种复杂难治性疼痛

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刘芳 主任医师

癫痫,脑电图,脑血管疾病,脑血管超声,肌萎缩侧索硬化的治疗

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林金生 主任医师

神经内科疾病,帕金森病,神经介入,癫痫及中风

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邓烨 副主任医师

擅长帕金森病,脑血管病

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擅长:擅长帕金森病,脑血管病
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患友问诊

我最近化验检查发现尿镜检异常和红细胞偏高,担心会影响公务员体检,想了解具体情况和应对方法。患者男性28岁
15
2024-11-15 20:35:56
我有家族遗传肝病的病史,最近做了肝功能检测,想知道结果是否正常?患者女性26岁
58
2024-11-15 20:35:56
孩子想长高,日常补钙,体检报告显示红细胞压积和红细胞计数异常,医生诊断为缺铁性红细胞计数异常。
27
2024-11-15 20:35:56
孕早期出现尿频但无尿血和尿痛,想了解原因和处理方法。患者女性29岁
35
2024-11-15 20:35:56
甲亢患者的红细胞指标异常,需要了解是否需要治疗?患者男性35岁
70
2024-11-15 20:35:56
患者红细胞计数只有7袋,想了解可能的原因和诊断,平时饮食均衡,最近无其他不适症状。
39
2024-11-15 20:35:56
我最近尿液检查显示有白细胞和红细胞,且有尿频症状,想知道这是什么原因?患者女性32岁
66
2024-11-15 20:35:56
我最近做了血常规检查,发现RDW向下,想知道这是什么情况?患者女性33岁
22
2024-11-15 20:35:56
白细胞计数高达2.125,红细胞计数也偏高,可能是感染性疾病引起的,需要进一步检查和治疗。
8
2024-11-15 20:35:56
我最近检查发现红细胞分布宽度偏高,想知道这是什么问题?
6
2024-11-15 20:35:56

科普文章

#相对性红细胞增多症
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一、血红蛋白浓度正常范围是多少

血红蛋白是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质(缩写为 Hb 或 HGB )。是使血液呈红色的蛋白。血红蛋白由四条链组成,两条α链和两条β链,每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上,被血液运输。血红蛋白的特性是在氧含量高的地方,容易与氧结合;在氧含量低的地方,又容易与氧分离。血红蛋白的这一特性,使红细胞具有运输氧的功能。

而血红蛋白浓度,又名血红蛋白含量(简写 Hb ),指每升全血中红细胞的血红蛋白的含量,单位为 g/L。血红蛋白为血液携带氧气的运载工具,故此值可用于衡量贫血的程度。

正常参考值

  • 成年男性为 120~160g/L;
  • 成年女性为 110~150g/L;
  • 新生儿则是 170~200g/L;
  • 青少年(儿童)是 110~160g/L。

二、为什么红细胞和血红蛋白会增多

1.相对性增多

由于某些原因使血浆中水分丢失,血液浓缩,使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等;另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。

2.绝对性增多

由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多,多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。

(1 )生理性增多

见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。

(2 )病理性增多

由于促红细胞生成素代偿性增多所致,见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形,如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。

在另一些情况下,病人并无组织缺氧,促红细胞生成素的增多并非机体需要,红细胞和血红蛋白增多亦无代偿意义,见于某些肿瘤或肾脏疾病,如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等。

三、为什么红细胞和血红蛋白会减少

一般成年男性血红蛋白 90g/L;

中度

血红蛋白 90~60g/L;

重度

血红蛋白 60~30g/L;

极度

血红蛋白<30g/L。

1.生理性减少

3 个月的婴儿至 15 岁以前的儿童,因生长发育迅速而致造血原料相对不足,红细胞和血红蛋白可较正常人低 10%~20%。妊娠中、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释,老年

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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