一、艾滋病的预后如何？

 

无症状长期稳定：见于及时进行抗病毒治疗，服药依从性好，且未出现病毒耐药及严重药物不良反应者。也见于感染后长期不进展者。

致残：部分患者因并发症未能治愈，可能导致失明或其它器官功能障碍。

死亡：见于晚期患者，未及时抗病毒治疗，常死于并发症或药物的副反应。

 

 

二、如何预防HIV感染？

 

传染源的管理：高危人群应定期检测HIV抗体，医疗卫生部门发现感染者应及时上报，并应对感染者进行HIV相关知识的普及，以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。

 

切断传播途径：避免不安全的性行为，禁止性乱交，取缔娼妓。严格筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。

 

保护易感人群：提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预（终止妊娠，剖宫产）+抗病毒药物+人工喂养。

 

医务人员严格遵守医疗操作程序，避免职业暴露。出现职业暴露后，应立即向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒，尽量不要包扎。

 

然后立即请感染科专业医生 艾滋病公益宣传进行危险度评估，决定是否进行预防性治疗。如需用药，应尽可能在发生职业暴露后最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。

 

三、HIV并发症的预防

 

对于并发症最好的预防就是及时抗HIV治疗。

①CD4+T淋巴细胞<200/ mm3的患者，应口服复方新诺明2片/日预防肺孢子菌肺炎，至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3-6个月。

②弓形体脑病：避免生食或食用未熟透的肉类，避免接触猫及其排泄物。弓形虫抗体IgG阳性、CD4+T淋巴细胞低于100/ mm3者可口服复方新诺明预防，至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3个月。接触开放性结核的患者异烟肼预防。

 

四、HIV饮食及生活注意

 

每日摄取足够的能量，需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的饮食。多吃新鲜蔬菜和水果。少食多餐。注意饮食卫生，尤其不进食生冷肉食。对于腹泻及消化不良的患者应保持足够水分摄入，多进食液体食物。戒烟酒。适当锻炼。保持良好情绪，减轻心理压力。

 

 

五、HIV疾病护理

艾滋病是一种慢性、进行性、致死性传染病，需要经过专业培训的护理人员。除HIV外，还包括并发症的护理。除注意HIV的消毒隔离外，还应针对患者的并发症的不同病原，作好呼吸道、体液及接触隔离。要严格无菌操作，严格消毒隔离；接触患者的血液和体液时，应带好手套、口罩或防护眼镜、穿好隔离衣，做好自我防护。

 

另外，针对艾滋病患者出现的不同临床症状，如发热、腹泻、皮肤疾病、呼吸道症状、消化道症状等进行不同护理。

 

心理护理：艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁，还要承受来自社会和家庭的压力和歧视，因此常常出现情绪异常，甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察患者的心理变化，注意倾听患者诉说，建立良好的信任关系，帮助他们树立起对生活的信心和希望。

 

家庭护理：艾滋病是一种可控的慢性传染病，家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息，给患者精神上的支持，帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护，防止HIV的进一步传播。

虽然目前艾滋病是一种可控的慢性传染病，但在我国仍有较高的死亡率和致残率，患者也承受着很多痛苦和压力。目前传播途径以性行为为主，其中异性性行为致病率大于同性性行为致病率。建议高危人群固定性伴，避免不安全性行为。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

视频简介

 

作者：陆军军医大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 郝飞

 

艾滋病难治主要跟病毒特性有关：

 

1、艾滋病毒容易感染人体的体细胞，是重要的免疫细胞；

 

2、艾滋病的病毒容易发生变异，这种变异的状态会影响抗病毒的效果；

 

3、目前来讲没有有效的能够彻底杀灭艾滋病毒的药物，只能把它抑制在一个相对低的水平，不能有效地杀灭，一旦停药以后它仍然可以复制在一个高水平的状态，当然有些及时有效的抗病毒治疗也不能完全杀灭这些病毒的情况下，它会催化我们的免疫系统，然后再形成更多的问题。

 

所以说艾滋病的病人，一旦确诊以后到目前为止没有治愈的办法。但是现在来讲由于科学的发展一些新药不断的出现，艾滋病的管理水平在不断的上升。长期服药可以有很长时间的生存期，而且现在得艾滋病尽管不能治愈，但是有效的药物治疗完全可以延长患者的生命、提高患者生活质量，像正常人一样的生活。

透明质酸（HA）是一种具有多种生物医学应用的非硫酸化糖胺聚糖。其在调节皮肤修复、癌症诊断、伤口愈合、组织再生、抗炎和免疫调节等生物过程中发挥着多方面的作用。由于其显著的生物医学和组织再生潜力，HA 已成为化妆品和营养化妆品产品的重要成分之一。

一、透明质酸的特性与基础应用

HA 的分子式为，由 d - 葡萄糖醛酸和 N - 乙酰 - d - 葡萄糖胺的重复聚合二糖组成，通过糖苷键以交替的 β-(1→4) 和 β-(1→3) 键排列连接。其结构稳定，因其天然丰富、可生物降解且具有生物相容性，被广泛用于治疗多种人类和动物疾病。HA 能容纳约自身重量 1000 倍的水，在人体滑液中，其平均分子量为 3 - 4 百万道尔顿。

HA 以水凝胶、真皮填充剂、皮内注射、支架、面霜、薄膜、泡沫和凝胶等多种形式用于治疗不同疾病，具有抗炎、伤口愈合、组织再生、免疫调节、抗癌、抗糖尿病、抗衰老、皮肤修复和美容等多种药理活性。

二、在医美方面的功效

1. 皮肤再生与抗皱
   • HA 基于配方（如凝胶、面霜、皮内填充剂注射、真皮填充剂、面部填充剂等）通过软组织填充、改善皮肤水合作用、刺激胶原蛋白和弹性蛋白以及恢复面部体积，展现出显著的抗皱、抗鼻唇沟和抗衰老特性。无论是单独使用还是与利多卡因及其他辅助剂结合，HA 在皮肤紧致和弹性、面部年轻化、提高美学评分、减少皱纹疤痕以及泪沟年轻化等方面都显示出良好效果。
2. 面部填充与塑形
   • HA 填充剂对脸部年轻化和中面部体积恢复具有显著的美学效果。例如，一些临床研究表明，对患者进行面部皮内植入 HA 凝胶用于面部和唇部填充或重塑，8 个月后有明显的软组织填充和改善效果。
3. 皮肤保湿与细胞再生
   • HA 能够补充皮肤水分，使皮肤更柔软、光滑和有光泽，减缓皱纹形成，改善深层细纹和已有的皱纹。其皮肤保湿和抗氧化作用还能促进细胞再生，刺激胶原蛋白产生。

三、应用形式与安全性

HA 在医美领域有多种应用形式，包括不同分子量的面霜配方、皮内注射填充剂等。同时，HA 无毒且无致敏性，可安全用于各种类型的皮肤，无过敏反应风险。一些研究还开发了与利多卡因和二氧化碳等其他材料结合的 HA 填充剂，以及将 HA 填充剂与射频和非剥脱性红外线等设备联合使用的方法。

四、研究总结与展望

对文献的全面分析表明，HA 在治疗皱纹、鼻唇沟和皮肤老化等各种皮肤缺陷方面具有显著的美容和营养美容功效。其效果与刺激成纤维细胞合成胶原蛋白、改善皮肤水合作用等能力有关。然而，对于特定类型皮肤缺陷的不同 HA 配方仍缺乏严格评估，以及 HA 基生物医学产品用于皮肤年轻化的安全性和生物相容性验证也存在不足。未来的研究需要进一步深入探讨这些方面，以更好地发挥 HA 在医美领域的作用。

参考文献：Bukhari SNA, Roswandi NL, Waqas M, Habib H, Hussain F, Khan S, Sohail M, Ramli NA, Thu HE, Hussain Z. Hyaluronic acid, a promising skin rejuvenating biomedicine: A review of recent updates and pre-clinical and clinical investigations on cosmetic and nutricosmetic effects. Int J Biol Macromol. 2018 Dec;120(Pt B):1682-1695. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2018.09.188. Epub 2018 Oct 1. PMID: 30287361.

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在这个五彩斑斓的世界里，视力是我们探索美好的重要窗口。然而，有些眼病却像潜伏的“视力小偷”，悄无声息地威胁着我们的视觉健康。今天，就让我们一起揭开它们的面纱，了解这5种致盲率高的眼病，守护我们的明亮双眼！

1. 青光眼：沉默的视力杀手

青光眼，这个听起来就让人心生畏惧的名字，其实是一种由于眼压升高导致的视神经损害性疾病。它常常没有明显的症状，直到视力严重受损才被发现。因此，定期眼科检查，尤其是对于有青光眼家族史的人群来说，至关重要！

2. 白内障：岁月的“模糊滤镜”

白内障，随着年龄的增长，晶状体逐渐变得浑浊，就像给眼睛加上了一层“模糊滤镜”。虽然白内障是老年人的常见病，但现代生活方式和环境污染也可能加速其发生。一旦确诊，及时手术是恢复视力的有效手段。

3. 糖尿病视网膜病变：甜蜜的烦恼

糖尿病不仅影响血糖，还可能悄悄损害视网膜。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的眼部并发症之一，严重时可导致失明。因此，糖尿病患者应定期进行眼底检查，早发现、早治疗。

4. 高度近视性视网膜病变：视力的“悬崖边”

随着近视度数的加深，眼球结构也会发生变化，增加视网膜脱落等病变的风险。高度近视者应避免剧烈运动和眼部外伤，定期进行眼科检查，以预防视网膜病变的发生。

5. 年龄相关性黄斑变性：视力的“黄昏时刻”

年龄相关性黄斑变性是老年人视力下降的主要原因之一，它会导致中心视力丧失，严重影响生活质量。虽然目前尚无根治方法，但早期发现、积极治疗可以延缓病情进展。

健康小贴士：

- 定期眼科检查，是预防和治疗眼病的关键。 

- 注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼。

- 均衡饮食，多吃富含维生素A、C、E和叶黄素等抗氧化物质的食物。 

- 适度运动，保持身体健康。

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在体外受精（IVF）实验室中，囊胚活检是一种常见的操作，用于进行植入前遗传学检测（PGT - A）以提高胚胎移植成功率。然而，活检和玻璃化过程可能对囊胚产生影响，目前对于 “双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 这两种方式对临床结局的影响缺乏系统评估。

将“双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 与 “单活检 + 单玻璃化” 相比，对整倍体囊胚移植后的临床结局是否有影响。

纳入和排除标准

女性接受通过 PGT - A 检测的整倍体囊胚冷冻移植，囊胚在卵母细胞采集后 5/6/7 天活检并玻璃化，有相应的对照组（仅单次活检和玻璃化）。排除涉及单基因疾病（PGT - M）或结构重排（PGT - SR）的 PGT 检测研究。

研究结果

1.临床妊娠率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比，临床妊娠率降低（6 项研究，n = 18754；RR = 0.80，95% CI = 0.71 - 0.89；I² = 0%）。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比，临床妊娠率也降低（6 项研究，n = 13284；RR = 0.84，95% CI = 0.76 - 0.92；I² = 39%）。

2.活产 / 持续妊娠率

“双活检 + 双玻璃化” 组比 “单活检 + 单玻璃化” 组的活产 / 持续妊娠率低（7 项研究，n = 20964；RR = 0.72，95% CI = 0.63 - 0.82；I² = 0%）。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比，活产 / 持续妊娠率也较低（7 项研究，n = 16800；RR = 0.79，95% CI = 0.69 - 0.91；I² = 70%）。

3.流产率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组的流产率无显著差异（7 项研究，n = 22332；RR = 1.40，95% CI = 0.92 - 2.11；I² = 53%）。“单活检 + 双玻璃化” 组比 “单活检 + 单玻璃化” 组流产率升高（5 项研究，n = 15781；RR = 1.48，95% CI = 1.31 - 1.67；I² = 0%）。

4.复苏后存活率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组的复苏后存活率无差异（3 项研究，n = 13562；RR = 1.00，95% CI = 0.99 - 1.01；I² = 0%）。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比，复苏后存活率也无差异（3 项研究，n = 12452；RR = 0.99，95% CI = 0.97 - 1.01；I² = 71%）。

5.新生儿结局

只有 1 项研究报告了孕周和出生体重，“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组在孕周和出生体重上无差异。

研究结论

1. “双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 对整倍体囊胚移植后的临床妊娠率和活产 / 持续妊娠率有不利影响，患者在接受相关操作时应被告知风险。
2. 活检过程应尽可能谨慎和规范，以减少不确定诊断的情况，因为二次活检和玻璃化可能影响临床结局。

参考文献：Kate Bickendorf, Fang Qi, Kelli Peirce, Rui Wang, Jay Natalwala, Vincent Chapple, Yanhe Liu, Impacts of double biopsy and double vitrification on the clinical outcomes following euploid blastocyst transfer: a systematic review and meta-analysis,Human Reproduction, 2024;, deae235

一、检查项目

1. 基础检查项目
   • 身体测量：包括身高、体重、BMI（身体质量指数）、体脂肪率等基本身体指标的测量。这些数据可以初步了解身体的基本状况，对于评估肥胖程度以及相关疾病风险具有一定的参考价值。
   • 血液检查
     • 血常规：检测血液中的各种细胞成分，如红细胞、白细胞、血小板等，用于判断是否存在贫血、感染、血液系统疾病等。
     • 生化检查：涵盖肝功能（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标）、肾功能（肌酐、尿素氮等）、血脂（胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等）、血糖（空腹血糖及糖化血红蛋白，用于评估糖尿病风险及血糖控制情况）等项目。通过这些检查，可以了解肝脏、肾脏等重要脏器的功能状态以及体内代谢情况。
   • 尿液检查：检测尿液中的成分，如尿蛋白、尿糖、尿酮体、红细胞、白细胞等，有助于发现泌尿系统疾病、肾脏疾病以及糖尿病等代谢性疾病的早期迹象。
   • 心电图检查：记录心脏的电活动情况，用于检测心律失常、心肌缺血等心脏疾病。对于一些潜在的心脏问题，心电图可以提供初步的诊断线索。
2. 影像检查项目
   • X 光检查：可用于检查胸部、骨骼等部位。胸部 X 光能够发现肺部的炎症、肿瘤、心脏大小及形态异常等情况；骨骼 X 光则有助于诊断骨折、骨质疏松、骨肿瘤等骨骼疾病。
   • 超声检查
     • 腹部超声：对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹部脏器进行检查，可以发现脏器的形态、大小、结构异常，如肝囊肿、胆囊结石、胰腺炎症、肾积水等疾病。
     • 心脏超声：通过超声波观察心脏的结构和功能，包括心脏的各个腔室大小、心肌厚度、心脏瓣膜的开闭情况以及血流动力学等方面。对于诊断先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病等心脏疾病具有重要意义。
   • CT 检查
     • 普通 CT：对身体各个部位进行断层扫描，能够清晰地显示脏器的解剖结构以及病变情况。例如，头部 CT 可用于诊断脑部肿瘤、脑出血、脑梗死等脑部疾病；胸部 CT 对于肺部微小病变的检测比 X 光更为敏感，能够发现早期肺癌等疾病。
     • 增强 CT：在普通 CT 的基础上，通过注射造影剂，使血管和病变组织更加清晰地显示出来。常用于对肝脏、肾脏等脏器的肿瘤诊断以及血管疾病的检查。
   • MRI 检查：利用磁场和无线电波对人体进行成像，对于软组织的分辨能力较强。常用于检查脑部、脊柱、关节等部位的疾病。例如，脑部 MRI 可以清晰地显示脑部的神经组织，对于诊断脑肿瘤、多发性硬化、脑血管疾病等具有重要价值；脊柱 MRI 能够发现椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓病变等疾病；关节 MRI 则有助于诊断关节炎、半月板损伤、韧带损伤等关节疾病。
   • PET - CT 检查：是一种将正电子发射断层显像（PET）和计算机断层扫描（CT）相结合的检查技术。它可以同时提供病变部位的功能代谢信息和解剖结构信息，对于肿瘤的早期诊断、分期以及疗效评估具有重要意义。PET - CT 能够检测出身体内代谢异常增高的部位，有助于发现早期肿瘤以及肿瘤的转移灶。
3. 内镜检查项目
   • 胃镜检查：通过口腔插入胃镜，直接观察食管、胃和十二指肠的内部情况。可以发现食管炎、胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病，同时还可以进行病理活检，以明确病变的性质。
   • 肠镜检查：从肛门插入肠镜，对直肠、结肠和盲肠进行检查。能够发现肠炎、肠息肉、结肠癌等肠道疾病，同样可以进行病理活检。无痛胃肠镜技术在日本较为普及，患者在麻醉状态下接受检查，减少了检查过程中的痛苦。
4. 其他检查项目
   • 肿瘤标志物检查：检测血液或其他体液中的肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP）用于肝癌的筛查，癌胚抗原（CEA）对消化道肿瘤、肺癌等有一定的提示作用，糖类抗原 CA125 用于卵巢癌的筛查，CA19 - 9 对胰腺癌、胆管癌等有参考价值等。肿瘤标志物检查虽然不能确诊肿瘤，但可以作为肿瘤筛查的辅助手段，结合其他检查结果综合判断。
   • 基因检测：随着基因技术的发展，基因检测在日本精密体检中也逐渐应用。例如，对于有癌症家族史的患者，可以进行相关癌症基因的检测，了解自身的基因风险，为预防和早期干预提供依据。

二、体检流程

1. 体检筹备期
   • 咨询体检顾问，客户体检需求评估。体检顾问会根据客户的年龄、性别、家族病史、生活习惯等因素，为客户推荐适合的体检套餐。
   • 联系权威医院，确认体检医院及体检套餐。盛诺一家与日本权威医院总对总签约合作，会根据客户需求选择合适的医院和套餐。
   • 预约及确定体检时间，办理签证。考虑到签证办理时间以及医院体检的预约情况，一般需要提前 45 天左右进行预约。客户需要办理个人旅游签证即可。
2. 体检期
   • 体检前 15 天：检前代餐、采集器等邮寄及指导说明。会给客户邮寄一些用于体检前准备的物品，如代餐食品，并详细说明使用方法。
   • 体检前 7 天：客户前往日本，日本服务公司专车接送。客户抵达日本后，会有专车将客户送到预定的酒店或体检医院附近的住宿地点。
   • 体检当天：一对一医学翻译老师全程陪同。由于语言障碍，会有专业的医学翻译老师陪同客户进行体检，确保客户能够准确理解医生的指示和问题，同时也能将客户的情况准确传达给医生。
3. 体检后续服务期
   • 日文体检报告翻译成中文并打印成册。体检报告出来后，会将日文报告翻译成中文，方便客户阅读和理解。
   • 盛诺一家全科医生一对一报告解读。会有全科医生为客户解读体检报告，详细解释各项检查结果的含义，以及针对客户的身体状况提出建议。
   • 客户海外健康档案留存及跟进服务。会为客户建立海外健康档案，记录客户的体检情况和后续健康状况，并进行跟进服务，如定期回访客户的健康状况等。