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河北省第五人民医院陈旧性膝半月板损伤专家

简介:

河北省儿童医院(河北省第五人民医院、河北省儿科研究所)创建于1989年,占地面积近5万平方米,建筑面积7万平方米。编制床位1600张,年门诊量近200余万人次,年住院病人逾5万人次,现有职工2100多人。河北省儿童医院隶属于河北省卫生健康委,是集医疗、教学、科研、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合性儿科医院,河北医科大学附属医院。医院先后获得国家爱婴医院、全国百姓放心示范医院、全国医药卫生先进集体、国家构建和谐关系示范医院、百佳医院、河北省先进集体等众多荣誉。2019年以来,医院狠抓质量,规范管理,又先后获得国家群众满意的医疗机构、改善医疗服务示范单位、全国模范职工之家、全国巾帼文明岗、全国巾帼建功先进集体、全国公立医院高质量发展优秀单位、全国五一劳动奖章、河北省政府质量奖(个人奖)、河北省基层平安建设先进单位、河北省医疗保障工作先进集体等多项荣誉称号。河北省儿童医院是国家首批罕见病诊疗成员单位、国家新生儿保健特色专科建设单位。医院拥有临床专业科室39个,医技专业科室10个。其中2个国家临床重点专科(儿科、新生儿科),4个省级临床重点专科(儿外科、重症医学科、医学检验科、神经内科),6个省级医学重点学科(新生儿科、小儿外科、儿科-呼吸内科、儿科-神经内科、儿科-心血管内科、儿科-重症医学科)。医院拥有11个省级医疗中心和16个培训基地。河北省儿童健康与疾病临床医学研究中心、河北省儿科质量管理与控制中心、河北省危重新生儿救治中心、河北省脑瘫儿童康复指导中心、河北省早产儿视网膜病变筛查中心、河北省新生儿听力诊治中心、河北省胎儿先天性心脏病超声诊断中心、河北省儿童先天性心脏病筛查诊治中心、河北省省级儿童听力筛查诊治中心、血友病治疗中心、河北省儿童疾病与健康国际联合研究中心。河北省儿童医院为国家住院医师规范化培训基地、国家儿科麻醉学、新生儿围产期专业培训基地、国家级临床药师规范化培训基地;儿科呼吸内镜医师培训合作单位;河北省继续医学教育基地、河北省儿科医师转岗培训基地、河北省住院医师规范化培训基地、河北省省级康复培训基地、河北省儿童弱斜视及眼病防治培训基地、河北省临床儿科专业专科护士培训基地、河北省重症医学专科护士培训基地、河北省听力言语残疾康复规范化培训基地、河北省精神残疾(含孤独症)康复规范化培训基地、河北省0-6岁儿童孤独症筛查干预技术培训基地;美国儿科学会中国教育基地。河北省儿童医院医疗设备齐全、设施完善、技术力量逐年稳步提升。新生儿科为国家临床重点专科、省级医学重点学科,河北省危重新生儿救治中心,首批省级继续医学教育基地。近年来,新生儿科为全省新生儿专业的进步和发展及降低新生儿死亡率做出了突出贡献。重症医学科为省级临床重点专科、省级医学重点学科,开展小儿脓毒症、难治性休克、呼吸功能衰竭、ARDS、严重心律失常、中毒及儿童意外、肝衰竭、肾功能衰竭、MODS等多种危重症疾病的诊治。呼吸科为省级医学重点学科,开展了纤支镜治疗肺不张、肺实变及其联合中心静脉导管胸腔闭式引流治疗重症肺炎并脓胸,开展了呼吸衰竭、ARDS、哮喘、肺炎并先心病、心衰、心肌炎、心律失常等呼吸心血管疾病的诊治。神经内科为省级临床重点专科、省级医学重点学科,河北省脑瘫儿童康复技术指导中心。在小儿神经系统疾病的诊断、治疗、康复和癫痫病、脑性瘫痪、脑炎、脑膜炎、周围神经病等疾病经验丰富。心脏外科为省级临床重点专科、省级医学重点学科,已行小儿先天性心脏病手术近万例,在全省开展了几百例应用同种异体血管片技术治疗复杂型先心病和完全大动脉调转术等高难手术。普外科(新生儿外科)为省级临床重点专科、省级医学重点学科,开展小儿外科常见病、急危重症及疑难病的诊治,对小儿结、直肠疾病的诊断和治疗有丰富的经验。神经外科、胸外科为省级临床重点专科、省级医学重点学科,分流脑积水、松解脊髓栓系、微创技术超前,治疗漏斗胸鸡胸矫形、创伤性支气管断裂修复等技术经验丰富。检验科为省级临床重点专科,是集临床检验、儿科科研、教学为一体的多元化医学检验中心。超声诊断在科胎儿和小儿先天性心脏病的诊断方面技术过硬,经验丰富。医院还设有泌尿外科、骨科、微创外科、整形外科、血管瘤(介入)科等省级临床重点专科、省级医学重点学科,以及耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、妇产科、成人内科、皮肤科、康复理疗科、中医儿科、营养科、神经康复科、儿童保健(心理行为)科等知名学科。医院紧紧围绕“一切为了儿童健康”的宗旨,践行“明德、致和、勤勉、求精”的院训,坚持“以慈母般情怀服务患儿”的服务理念,强化“不忘初心、牢记使命、尚善至美、大医精诚”为主要内容的管理理念,全心全意为祖国的“未来”护航。不断加强医院管理,规范医疗行为,改善服务态度,加强国内外的技术交流与合作,引进国内外先进医学技术,全面提高诊疗水平,提高社会满意度,为全省儿童健康提供优质诊疗服务,努力为实现健康中国奋斗。是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。,多由扭转外力引起。当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。,半月板,1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。 2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。 3.关节镜应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常进行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。,无,无,1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板。 2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋,或内收、内旋,或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。 3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。 4.侧压试验 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。 6.重力试验 病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。 7.研磨试验 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压,同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之,如将小腿向上提,再作内外旋活动,则无疼痛。 8.X线检查 拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。 9.膝关节镜检查 通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。,。

胡岩 主任医师

1.腹腔镜微创手术治疗:小儿肾积水、重复肾输尿管、输尿管扩张及狭窄、肾囊肿、肾发育不良、脐尿管疾病。2.尿道下裂修复手术及其并发症(尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室、术后残留下弯等)处理。3.单孔腹腔镜手术治疗:隐睾、精索静脉曲张、鞘膜积液,术后恢复腹部无可视疤痕。4.气膀胱腹腔镜手术治疗膀胱输尿管反流、输尿管末端狭窄,创伤小疗效高。

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擅长:1.腹腔镜微创手术治疗:小儿肾积水、重复肾输尿管、输尿管扩张及狭窄、肾囊肿、肾发育不良、脐尿管疾病。2.尿道下裂修复手术及其并发症(尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室、术后残留下弯等)处理。3.单孔腹腔镜手术治疗:隐睾、精索静脉曲张、鞘膜积液,术后恢复腹部无可视疤痕。4.气膀胱腹腔镜手术治疗膀胱输尿管反流、输尿管末端狭窄,创伤小疗效高。
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高龙飞 主治医师

儿童呼吸道感染性疾病,慢性咳嗽,支气管哮喘,鼻炎等

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擅长:儿童呼吸道感染性疾病,慢性咳嗽,支气管哮喘,鼻炎等
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宫颖新 主任医师

小儿疝气、鞘膜积液、阑尾炎、肠套叠、甲状舌管囊肿、小儿神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、畸胎瘤、淋巴管瘤、胆道闭锁、胆总管囊肿、肛门狭窄.肛门闭锁、先天性消化道畸形、小儿顽固性便秘等

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平均等待 30分钟
擅长:小儿疝气、鞘膜积液、阑尾炎、肠套叠、甲状舌管囊肿、小儿神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、畸胎瘤、淋巴管瘤、胆道闭锁、胆总管囊肿、肛门狭窄.肛门闭锁、先天性消化道畸形、小儿顽固性便秘等
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张英谦 主任医师

慢性咳嗽,支气管肺炎,支气管哮喘,心肌炎,心肌病,各种心律失常,先天性心脏病术后并发症,胃肠功能紊乱

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擅长:慢性咳嗽,支气管肺炎,支气管哮喘,心肌炎,心肌病,各种心律失常,先天性心脏病术后并发症,胃肠功能紊乱
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宋艳霞 副主任医师

儿童眼病:斜视、弱视、视疲劳等的诊断及治疗,角膜塑形镜、RGP验配。

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擅长:儿童眼病:斜视、弱视、视疲劳等的诊断及治疗,角膜塑形镜、RGP验配。
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滑会兰 主任医师

各种小儿眼表疾病、斜视弱视诊治、各种类型斜视的手术治疗以及新生儿泪囊炎、眼性斜颈等的诊治,尤其对临床视觉电生理检查、各种斜视、弱视的诊治有丰富的临床经验。

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擅长:各种小儿眼表疾病、斜视弱视诊治、各种类型斜视的手术治疗以及新生儿泪囊炎、眼性斜颈等的诊治,尤其对临床视觉电生理检查、各种斜视、弱视的诊治有丰富的临床经验。
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董伟然 主治医师

擅长儿童上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、慢性咳嗽、哮喘、肺炎、支气管异物、EB病毒感染、川崎病、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱、热惊厥、泌尿系感染等常见儿内科疾病!

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擅长:擅长儿童上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、慢性咳嗽、哮喘、肺炎、支气管异物、EB病毒感染、川崎病、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱、热惊厥、泌尿系感染等常见儿内科疾病!
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何明哲 主任医师

儿童骨折、四肢先天畸形、髋关节疾病、化脓性关节炎、骨髓炎等

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擅长:儿童骨折、四肢先天畸形、髋关节疾病、化脓性关节炎、骨髓炎等
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石艳玺 主任医师

儿童内科临床专业,儿童呼吸系统疾病如儿童咳嗽,气管炎,支气管炎,小儿肺炎,支气管哮喘,小儿喘息性疾病,以及儿童呼吸系统疾病的疑难杂症。小儿神经专业乳脑炎,脑膜炎,癫痫等小儿神经系统疾病,儿童腹泻等

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接诊量 12
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擅长:儿童内科临床专业,儿童呼吸系统疾病如儿童咳嗽,气管炎,支气管炎,小儿肺炎,支气管哮喘,小儿喘息性疾病,以及儿童呼吸系统疾病的疑难杂症。小儿神经专业乳脑炎,脑膜炎,癫痫等小儿神经系统疾病,儿童腹泻等
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郑华城 主任医师

小儿各系统疾病,特别是小儿癫痫,小儿脑瘫,中枢神经系统感染,抽动症,多动症,小儿神经系统遗传、肌肉病。

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擅长:小儿各系统疾病,特别是小儿癫痫,小儿脑瘫,中枢神经系统感染,抽动症,多动症,小儿神经系统遗传、肌肉病。
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患友问诊

膝盖疼痛,半月板磨损,膝盖积液患者女性
16
2024-10-01 23:39:32
膝盖疼痛,跑步后加剧,血糖异常。患者女性
17
2024-10-01 23:39:32
父母膝盖疼痛,无法上台阶,怀疑是半月板磨损,正在服用氨糖,想了解是否有其他保守治疗方法和能否完全治愈。患者女性
26
2024-10-01 23:39:32
膝盖疼,半月板磨损,想了解氨糖软骨素的使用。患者女性
31
2024-10-01 23:39:32
36岁患者半月板受损,曾用舒筋活血和补气血药,询问盐酸氨基葡萄糖的长期服用可能性和是否含激素。患者女性
70
2024-10-01 23:39:32
我有半月板磨损、膝盖滑膜炎和肩周炎,想了解红外线磁疗的作用和适用范围,特别是这两种理疗灯的区别和电磁波的主要作用。患者女性
58
2024-10-01 23:39:32
31岁,半月板磨损3度,肠胃敏感,询问关节营养药物是否适用。患者女性
38
2024-10-01 23:39:32
28岁男性,蹲下时膝盖疼痛,疑似半月板磨损。患者女性
37
2024-10-01 23:39:32
膝盖疼痛,半月板磨损,寻求药物治疗建议。患者女性
33
2024-10-01 23:39:32
半月板磨损,走路时膝盖账,不痛,正在服用高血压药。患者女性
64
2024-10-01 23:39:32

科普文章

#陈旧性膝半月板损伤
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膝关节半月板损伤是运动医学科和关节外科常见的一类病患,如何治疗最恰当,是否需要关节镜手术。今天来聊一聊这个话题。

#陈旧性膝半月板损伤
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手术治疗

之前有明星因为半月板手术上过热搜,很多人就会有疑问了,怎么二三十岁的年轻人也会有半月板损伤?
 
年轻人也会半月板损伤?
 
突然的挤压动作及研磨力量,是半月板损伤的主要原因。
 
当膝关节完全伸直时,关节稳定,半月板损伤机会少。在下肢负重,足部固定时,如果膝关节在伸屈过程中同时出现旋转运动,半月板挤压于股骨和胫骨之间,在承受垂直压力的同时,又要遭受水平方向上的牵拉或剪切压力,容易造成半月板的损伤。
年轻人半月板损伤,常见于这几个原因:
 
1、负重体位下发生膝关节旋转
 
这是半月板最容易损伤的方式,例如篮球运动员抢篮板后转身传球,跑步者急速转弯等,很多人甚至没有进行高强度运动,只是走路时转身发生膝关节扭转,就出现了膝关节疼痛。
2、长期负重过大
 
如举重运动员或负重登山者,半月板长期承重过大,而发生撕裂。另外,如果本身体重过大,也会加重半月板负担,容易造成半月板损伤。
 
3、外伤,比如车祸、跌倒时膝关节跪地等。
 
半月板损伤怎么办?
 
出现损伤后一定要及时就医,早期可以按照大多数急性运动损伤的处理原则——“RICE原则”,之后通过医生的检查分析确定诊治方案。
半月板损伤,可以分为1级、2级、3级。
 
1级和2级的半月板损伤,都是首选保守疗法(休息、理疗、服药、关节内注射),不用手术;而3级半月板损伤,尤其是年轻人的急性损伤,一般都需要手术,而且需要尽快手术。
要提醒的是,如果经过保守疗法几个月后仍然出现反复的膝关节疼痛伴活动受限,那么也要考虑手术。
 
如何避免半月板损伤?
 
1、控制体重。因为体重大,对半月板产生的压力大。
 
2、运动前要充分做好准备活动,将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。避免在疲劳状态下进行剧烈运动,以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。
 
3、掌握正确的运动方法。进行足球、篮球等剧烈运动时,要掌握正确的各项基本技术动作,并在比赛中正确运用,防止动作错误造成的损伤。
 
4、做好个人防护。运动时注意个人防护(如佩戴运动护具),防止运动中的意外损伤。
 
5、锻炼大腿肌肉力量。加强对膝关节功能锻炼,注重大腿前肌群与后肌群肌力的训练,使关节稳固而灵活。
 
6、避免伤害半月板的行为。避免长时间跪坐、盘腿坐、卫生间蹲坑等行为,过度屈膝等状态下半月板长期处于高压力牵张状态,易发生半月板劳损,从而导致退变性损伤。
 
7、日常生活中,要尽量避免意外发生。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走。
#膝半月板撕裂#陈旧性膝半月板损伤
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在我们的日常生活中,膝关节是我们活动最为频繁的关节之一,而半月板则是这个关节中的重要结构,它们如同膝关节内的“隐形守护者”,默默地承担着缓冲和稳定的作用。然而,半月板也可能因为各种原因受到损伤,影响我们的正常活动。本文将为您详细介绍半月板的作用、损伤的原因、症状以及治疗方法。
 
**半月板的作用**
 
半月板是膝关节内的两块半月形纤维软骨,分别位于股骨髁与胫骨平台之间,内侧和外侧各一块。它们的主要功能是分散关节压力、提供关节稳定性、润滑关节以及传导载荷。半月板的存在使得膝关节能够灵活地进行各种运动,同时保护关节软骨免受直接冲击。
 
**损伤的原因**
 
半月板损伤通常分为急性撕裂和慢性退变性撕裂两大类。急性撕裂多发生在剧烈运动中,如足球、篮球等需要急停、急转的运动,或者是膝关节受到直接撞击时。慢性退变性撕裂则多见于中老年人,由于长期磨损或轻微创伤,半月板逐渐退化并发生损伤。
 
**症状与诊断**
 
半月板损伤的症状包括膝关节疼痛、肿胀、活动受限,以及在活动时可能出现的关节弹响或交锁现象。诊断半月板损伤通常需要结合病史、体格检查和影像学检查。MRI是目前诊断半月板损伤的首选方法,准确率较高。在某些情况下,医生可能还会建议进行关节镜检查,以直接观察半月板的损伤情况。
 
**治疗方法**
 
半月板损伤的治疗取决于损伤的严重程度和患者的具体情况。轻度损伤(如1级和2级损伤)通常可以通过保守治疗,包括休息、冷敷、抗炎药物、物理治疗和关节内注射。这些方法旨在减轻疼痛、消肿,并促进半月板的自然愈合。
 
对于严重的半月板损伤(如3级损伤),尤其是年轻人的急性损伤,手术治疗通常是首选。手术方法包括关节镜下半月板修复或部分切除。关节镜手术具有创伤小、恢复快的优点,是目前治疗半月板损伤的主流方法。在某些情况下,如果半月板损伤严重且无法修复,可能需要进行全切除手术。
 
**预防与日常护理**
 
预防半月板损伤的关键在于保护膝关节,避免过度使用和不当运动。运动前应进行充分的热身,增强腿部肌肉力量,以提高膝关节的稳定性。此外,保持健康的体重也有助于减轻膝关节的负担。对于已经发生半月板损伤的患者,应遵循医嘱进行康复训练,避免过早恢复高强度运动,以免加重损伤。
 
总之,半月板损伤虽然常见,但通过科学的治疗和合理的康复,大多数患者可以恢复到正常的活动水平。如果您有膝关节疼痛或其他相关症状,应及时就医,以免延误病情。

在门诊中,半月板损伤的患者十分常见。很多患者拿着核磁共振检查报告看到“外侧半月板后角Ⅱ°损伤”、“内侧半月板Ⅲ°损伤”,损伤累及到半月板关节缘”等结果时会问:“大夫,我这个需要手术吗?”“大夫,这个保守治疗行不行?”

首先让我们来了解半月板

半月板是一种月牙状纤维软骨,填充在股骨与胫骨关节间隙内,每个膝关节有两个半月板:内侧半月板和外侧半月板。它们的周围部分较厚,附着于胫骨平台的边缘,而中央部分则较薄;其接触股骨髁的上面略凹陷,而接触胫骨髁的下面则平坦。

内侧半月板比较大,近似C形,外侧半月板较小,形状似O形,且外侧半月板的活动度比内侧的大。

半月板中内部分无血液供应,其营养主要来自滑液。只有与胫骨缘连接的边缘部分(即外围的10%-30%),能从滑膜得到血液供应,因此除了近边缘部的撕裂外,其他撕裂很难愈合。

受伤当时如果发生以下情况:

1 、受伤时听到关节内异常响声;

2 、受伤后关节明显出现肿胀;

3 、伤后难以忍痛行走,或伤后行走疼痛明显加重。

建议马上到医院就诊,有可能出现半月板、韧带损伤,甚至骨折可能。

如果没有以上三种情况,建议马上中止运动,回家休息;24小时内冰敷,24小时后可以热敷,戴护膝活动3-5天,大部分症状会有明显缓解。如果没有明显缓解,建议到医院就诊,排除半月板和韧带损伤。

何确诊发生了半月板损伤?

膝关节半月板损伤一般需要经专业的膝关节外科医生检查,结合受伤机制、疼痛特点和体格检查来判断。由于现在都需要客观证据,因此很多患者需要做磁共振(MRI)检查。但是如果您的关节出现了机械症状:如关节卡压和突发性肌无力的情况,往往高度提示半月板损伤,具体如下:

1 、关节卡压:活动中突然关节卡住了,无法正常屈伸膝关节,需要自己甩几下腿才能恢复正常

2 、突发性肌无力:活动过程中突然觉得大腿肌肉无力,有俗称“打软腿”,要摔跤的感觉。

 

半月板损伤什么时候需要手术

一、半月板损伤,是否需要做手术,患者自己的感觉非常重要。一般,如果出现下面几种情况,医生建议患者尽快做手术。

1. 膝关节出现绞锁或嵌顿现象。

比如关节走路或跑步时,突然出现关节别卡现象,需要在原地慢慢活动一下膝盖才能缓解。

 

 

  2. 膝关节打软腿。

比如,上下楼梯或者走路,经常会突发膝关节无力,感觉膝关节一软,过一会儿会慢慢恢复。

 

 

3. 膝关节痛性弹响。

走路、上下楼梯、下蹲或者屈曲膝盖的时候,发生膝关节弹响,并有明显疼痛,膝关节弯曲过了一个角度后,疼痛会消失。

 

二、要看患者的体征

半月板损伤,是否需要手术,除了看患者的症状外,还要看患者的体征,也就是医生的体格检查。其中,最重要的是下面两个检查:

1. 膝关节的压痛

如果膝关节内外侧关节缝处压痛明显,而且排除关节韧带损伤和骨关节炎,那就说明,半月板损伤比较明显了。

 

 

2. 麦氏征

也是医生的体格检查。但很多急性损伤,患者由于疼痛明显而无法做此检查。

 

三、辅助检查

 

在辅助检查里面,最重要的就是膝关节的磁共振,但核磁共振不能作为评判患者是否需要手术的唯一标准,需要和患者的症状、体征结合做出诊断。

 

 

1 、半月板急性损伤的患者,在查体后,患者如果有明显或者轻微症状,而且核磁共振显示半月板3度损伤,一般建议尽快进行关节镜手术治疗。

 

 

2 、半月板急性损伤,查体患者有明显症状或轻微症状,磁共振显示1-2度半月板损伤,一般建议患者先做保守治疗。可以佩戴石膏或支具一个月以上,一个月后开始慢慢下床活动,但不要运动量过大或做剧烈运动。如果三个月恢复正常,则无需手术,如果症状无缓解,建议复查进一步寻找疼痛原因。

 

 

3 、对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛,患者查体有明显或轻微症状,核磁共振显示半月板有Ⅲ度损伤,一般建议尽快进行关节镜手术治疗。

4 、对于无任何症状或不适,查体也无症状,核磁共振无论显示半月板是几度损伤,都可以保守治疗,不必手术。因为和影像结果相比,患者的症状和体征永远是第一位的。但是对于这样的患者应该密切观察随访,三个月内避免过度的运动。

#半月板损伤#半月板术后#双膝盘状半月板损伤
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原发性创伤性半月板损伤的诊断需符合以下两个标准:
1、必须有明显的致膝关节扭伤或应力承受(如下蹲等)的外伤史;
2、受伤之前半月板组织结构正常(半月板大体形态须完整)。
半月板组织正常老化过程中并不能排除外伤损伤的可能性。参照以往对骨折的描述,半月板损伤的描述应包括受累半月板(内侧或外侧半月板)、撕裂方向、撕裂与半月板关节囊连接部位的关系、损伤部位(如体部、前后角等)等类容。如:右膝+外侧半月板+体部+水平裂。
 
半月板退行性变定义为无外伤史或因为细微外伤导致的继发性半月板病变损伤。与创伤性半月板损伤相反,其在一定程度上可以看做是半月板组织老化过程或组织老化的加速过程。

       小嘉,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

 

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

 

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

 

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。
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