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湘雅医院,中南湘雅,湘雅附一躯干关节脱位专家

简介:

中南大学湘雅医院(Xiangya Hospital of Central South University)始建于1906年,坐落在人文荟萃的楚汉名城长沙,是国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院,是教育部直属高校中南大学的附属医院,是我国重要的临床诊疗、医学教育与科技创新中心,以精湛的诊疗技术、卓越的科教实力、深厚的文化底蕴享誉海内外。二十世纪初,美国耶鲁大学校友成立雅礼协会(Yale-China Association),掀开了来华兴医办学的历史帷幕。1905年,美国医学博士爱德华·胡美(Edward Hicks Hume,1876-1957)受雅礼协会委派来到中国,于次年在长沙西牌楼创建了雅礼医院(Yale Hospital)。1914年,湖南省政府委托湖南育群学会与美国雅礼协会合作,创办我国第一所中美合办的高等医学教育机构——湘雅医学专门学校,雅礼医院随之更名为湘雅医院(HsiangyaHospital),“湘”即湖南简称,“雅”即Yale之音译。建院伊始,湘雅医院即坚持以欧美最高标准融入办医理念,从长沙西牌楼一幢旧房起步,筚路蓝缕、精勤进取,发展成为中国著名的综合医院,培养造就了有“协和泰斗、湘雅轩辕”之称的著名医学家、中国科学院首批学部委员张孝骞,享誉世界的微生物学家、病毒学家汤飞凡,中美交流使者李振翩等多位现代医学名家。 新中国成立后,湘雅医院矢志不渝护卫人民健康,坚持不懈攻克疑难重症,屡次创造国内第一:首次采用针刺活检法确诊支气管癌,首次耳显微外科手术如镫骨手术,首次异体带十二指肠乳突开放胰腺导管的全胰腺移植,首次内窥镜下食道曲张血管结扎术,首次同种异体异位部分肝移植,首次体外循环下同种异体单肺移植,首次介入栓塞术治疗多发性动-静脉瘘,首次克隆遗传性耳聋致病基因GJB3,首次保留变性真皮与大张自体皮移植修复手部深度烧伤,首次复杂高风险的Cantrell五联征畸形矫治术,首次同胞姊妹间活体肝移植,首次3D打印辅助颅底肿瘤切除术,首次腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术,首次原发性肝癌合并肝炎、肝硬化切除术,首次腹腔镜下全盆腔脏器切除术,首次内镜下椎管内硬膜下神经鞘瘤切除术,首次左心转流下胸腹主动脉人工血管置换术,首次确诊并救治罕见基因突变导致的原发性脑叶酸缺乏症,首次应用MR技术辅助完成全腹腔镜胰十二指肠切除术,首例IMIE智能视觉植入术,首次采用γ珠蛋白重激活技术治疗β0/β0重型地贫患者等,有力推动了医学事业发展,在神经肿瘤、神经系统退行性疾病、黑色素瘤、骨关节炎、显微外科等方面研究与诊疗处于全国领先水平。一部西医百年史,半壁江山湘雅人。百余年来,湘雅人以执着的医志、高尚的医德、严谨的医风、精湛的医术,书写了中国现代医学发展史的重要篇章,谱就了人民卫生健康事业的史诗颂歌。进入新时代,湘雅医院遵循“公勇勤慎、诚爱谦廉”院训,秉承“求真求确、必邃必专”院风,牢记“为医学立言、为健康立功、为生命立德”使命,践行“至善至新、至严至合”价值观,矢志“人民满意、湘雅特色、世界一流”愿景,临床诊疗、医学教育、学科建设、人才培养、科技创新等各项事业取得了长足发展,复旦大学医院排行榜科研学术排名全国第3位、综合排名全国第13位,三级公立医院绩效考核位居全国第8名,考评等级A++。百年风华正青春,千秋伟业催奋进。站在“两个一百年”奋斗目标历史交汇点,百年湘雅将永葆初心本色、牢记使命担当,在新时代中国特色社会主义思想指引下,立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,按照新时代党的卫生健康工作方针和科教工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持以疑难危重疾病临床诊疗能力提升和科技创新突破为重点,坚持以加速度、跨越式、内涵型、高质量发展为基调,大力实施“12368”发展战略,持续优化学科建设、质量安全、人才培养、医学创新、运营管理、运行保障、考核评价和党建文化等“八大”体系,科学建设卓越、智慧、美丽、平安、人文和幸福“六大”特色,始终追求一流学科、一流品质和一流品牌“三大”目标,努力完成患者好看病、看好病和职工快乐筑梦、努力追梦、幸福圆梦“两大”任务,最终实现人民满意湘雅特色世界一流医院“一大”愿景,力争为人类健康事业作出新的更大贡献。躯干关节由外伤等引起的关节移位,可通过影像学检查确诊,外伤,躯干关节,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

郭丹丹 主治医师

发热,咳嗽,肺炎,呕吐,腹泻,便秘,过敏,儿童常见病的诊疗及预防等。

好评 99%
接诊量 1141
平均等待 30分钟
擅长:发热,咳嗽,肺炎,呕吐,腹泻,便秘,过敏,儿童常见病的诊疗及预防等。
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贾泽明 副主任医师

擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。

好评 100%
接诊量 878
平均等待 1小时
擅长:擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。
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何垚 副主任医师

擅长腹腔镜手术技术处理各类上尿路疾病及肾上腺肿瘤,以及泌尿男生殖系统常见病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 3小时
擅长:擅长腹腔镜手术技术处理各类上尿路疾病及肾上腺肿瘤,以及泌尿男生殖系统常见病的诊断及治疗。
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杨样 主治医师

神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。

好评 96%
接诊量 34
平均等待 3小时
擅长:神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。
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谢淑敏 主治医师

鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤

好评 100%
接诊量 58
平均等待 1小时
擅长:鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤
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杨智 主治医师

结直肠癌 肛瘘 痔 胆囊结石(保胆取石) 肝内外胆管结石的微创手术治疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:结直肠癌 肛瘘 痔 胆囊结石(保胆取石) 肝内外胆管结石的微创手术治疗
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张伟茜 主治医师

儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。

好评 100%
接诊量 414
平均等待 1小时
擅长:儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。
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唐兰兰 主治医师

贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)

好评 100%
接诊量 781
平均等待 15分钟
擅长:贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)
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赖晨 主治医师

结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。

好评 100%
接诊量 38
平均等待 2小时
擅长:结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。
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肖波 主任医师

从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。

好评 99%
接诊量 618
平均等待 2小时
擅长:从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。
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患友问诊

患者近期频繁出现头晕症状,尤其在季节变化和体位变化时更为明显,疑问是否与这两者有关?
18
2024-11-17 04:24:17
我最近一个月14天经常感到右侧胯关节疼痛,尤其是走路或站立时更明显,担心是否很严重,想了解可能的原因和治疗方法。
51
2024-11-17 04:24:17
患者在高密开发区医院就诊,发现自己位置不佳并且脱位,担心手术影响工作和日常生活,希望了解治疗方案和康复训练。
8
2024-11-17 04:24:17
患者在手术后仍然出现半脱位的症状,医生建议进行CT检查以确诊并制定相应的康复治疗计划。
42
2024-11-17 04:24:17
孩子颈部关节一二节脱位,咨询颈托使用。
43
2024-11-17 04:24:17
这是一例15岁儿童的关节脱位病例,可能是由于骨折导致的移位。医生建议进行手术治疗以实现复位。
64
2024-11-17 04:24:17
患者经常感到头晕、心慌和出汗,尤其是在早上起床和长时间站立后,怀疑与体位有关。
15
2024-11-17 04:24:17
手腕疼痛,活动受限,可能是半脱位引起的,需要确认并采取相应的治疗方法。患者男性39岁
69
2024-11-17 04:24:17
手腕脱位,疼痛难忍,夜间就医困难,寻求急性处理和用药建议。患者男性9个月3天
55
2024-11-17 04:24:17
我关节脱位已经复位,想知道是否可以吃蜂蜜,平时应该注意些什么?
22
2024-11-17 04:24:17

科普文章

许多电影中,经常出现关节脱位的情况下自己“手法复位”的场景,其实这误导了很多人,毕竟有夸张的成分。那在现实生活中,关节脱位到底是怎么一回事呢?
 
什么是关节脱位?
 
“关节脱位”,是生活中比较容易遇到的关节损伤。实际上,“脱臼”是它的俗名。
身体能够自如活动的地方,基本上都有关节。正常情况下,组成关节的骨头形状相互匹配,如果关节两侧的骨头相互错开,丧失了正常的对合关系,就是关节脱位。所以只要是关节,都可能发生脱位。

导致关节脱位的原因:
 
关节脱位的发生,需要内因和外因的协同作用:
 
01、内因就是关节自身的形态和结构。咱们全身的关节为了实现不同的运动功能,其结构和强度各不相同,有的关节“天生”结构薄弱,更容易脱位,比如颞下颌关节脱位(俗称笑掉了下巴)和肩关节脱位,就是比较常见的类型。
 

02、外因就是外伤。当关节承受了超过其负荷的巨大力量时,就会发生错动,产生脱位。

 

因外伤导致的关节脱位,由于关节周围肌肉持续收缩产生的拉扯力量,关节会卡死在脱位的位置造成无法活动,同时伴随关节部位剧烈疼痛。脱位的关节还可能压迫附近的神经和血管,引起远超关节范围的肢体麻木、疼痛和麻痹瘫痪。
 
需要注意的是:
 
一旦发生关节脱位,在没有相关知识的情况下千万不要自行尝试复位。
 
正确的做法是,维持一个相对最不疼痛的姿势,尽快就诊寻求帮助,请专业医生帮助复位。在复位之后,关节仍然需要使用支具固定6周的时间,以保证脱位时破损的结构妥善愈合。
 
关于习惯性脱臼
 
由于先天发育异常、脱位后固定不充分或损伤严重等原因,可能会出现关节的“习惯性脱位”。当出现这种情况时,往往提示关节的结构出现了不可逆的损坏,这时候就需要专业医生去评估病情,通过外科手术等方式修复损伤结构,以避免脱位复发。
儿童会发生关节脱位吗?
 
儿童因为生长发育的原因,除了可能发生和成人类似的关节脱位外,还有一些婴幼儿“特有”的形式,比较常见的是发生在肘部和髋部的脱位。
 
1.肘部:
 
肘部的“桡骨头半脱位”多发生在幼儿阶段,因为这个时候关节周围的韧带还相当薄弱,肘关节显得“不太结实”,桡骨头比较容易从韧带构成的圆圈中滑脱出来。
 
通常表现为,当家长向上提拉孩子手部的时候,孩子突然出现哭闹,伴有肘部疼痛并拒绝活动;因此我们建议,家长们采用背带训练孩子行走,而不要牵着孩子的手,同时尽量避免用力牵拉孩子前臂的动作(比如穿衣服的时候)。

2.髋部:
 
婴幼儿髋关节的发育异常,可造成发育性髋关节脱位,这是一类较为常见且后果严重的疾病,延误治疗或处置不当,会严重影响婴幼儿的行走能力。
 
总的来说,关节脱位是一类比较严重的骨关节损伤,处置不及时会严重影响关节功能;一旦发生,需要尽快就诊。
#躯干关节脱位
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关节脱位建议去医院做相关的检查。如果肩关节、肘关节、膝关节等脱位,建议去医院找骨科医生明确是不是韧带损伤、韧带不全损伤、韧带完全断裂、软骨损伤或者骨折等等。医生可能会手动体格检查,通过体格检查来大致判断有没有问题。如果怀疑有实质性的损伤,建议借助影像学的检查,比如照X光片、CT或磁共振等进一步进行检查。

暴力造成的因素(30%)

肩膀脱臼的部位按肱骨头的位置可以分为前脱臼和后脱臼,一般肩关节前脱臼最为多见,常常是因为间接的暴力作用导致的,比如跌倒时上肢向外外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌与大圆肌之间的薄弱处撕脱关节囊,向下脱臼,形成前脱臼,肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱臼,如暴力作用较大,肱骨头再向前脱臼,锁骨下,形成锁骨下脱臼,后脱臼是罕见的,多因肩关节受前收内旋位跌倒或肩关节内脱臼所致,后脱臼可分为肩胛岗下和肩峰下脱臼,若诊治处理不当,可发生肩关节脱位,如诊治处理不当,可发生经常性脱臼。

 

影响力作用(30%)

当我们的上肢出现抬起、外翻、外旋时,肩蜂与肋骨大结节紧密相连,就会形成杠杆力支点。当掌上物受到暴力支撑或暴力使上肢过度外展时,肱骨受力后滑向前下部,形成盂下脱臼。由于胸大肌和肩胛下肌的牵拉,肱骨头再次滑到肩部,变成喙突下脱臼。

创伤(30%)

病人侧卧,患肢手掌或肘后着地,暴力沿主干沿肋骨传递,使肋骨头穿透关节囊前壁,滑出突下间隙形成吸突下脱臼,这种脱臼比较常见。如果受力过大,则可将肋骨头部推到锁骨下脱臼,称为锁骨下脱臼,但临床上较少见。

 

由于关节脱位而从间盂边缘撕裂并与骨分离。尽管术后关节复位,但受伤部位并未愈合,形成永久的凹陷,无法维持肩关节的稳定性。肩关节脱位90%以上为前位脱臼,因此,肩盂唇韧带脱臼亦位于肩盂的前位之下;再脱臼均发生于肩部举手外展及外转。再加上脱臼次数多,前侧关节囊也变得更松弛,也使脱臼更容易发生。

 

什么病可能导致关节脱位?

关节脱位并发疾病

 

肱骨外髁颈骨折,骨化性肌炎,创伤性关节炎。

 

节关节脱位并发疾病

 

疾病多半是骨折、神经损伤等。若肩胛关节有约30%至40%的脱臼,并伴有大结节骨折,亦可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩性骨折,有时并伴有关节囊或肩胛盂缘自前方附着处撕脱,愈合不良可导致经常性脱臼。所以检查时要注意是否有其他的合并损伤。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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