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湘雅医院,中南湘雅,湘雅附一预防性免疫治疗专家

简介:

中南大学湘雅医院(Xiangya Hospital of Central South University)始建于1906年,坐落在人文荟萃的楚汉名城长沙,是国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院,是教育部直属高校中南大学的附属医院,是我国重要的临床诊疗、医学教育与科技创新中心,以精湛的诊疗技术、卓越的科教实力、深厚的文化底蕴享誉海内外。二十世纪初,美国耶鲁大学校友成立雅礼协会(Yale-China Association),掀开了来华兴医办学的历史帷幕。1905年,美国医学博士爱德华·胡美(Edward Hicks Hume,1876-1957)受雅礼协会委派来到中国,于次年在长沙西牌楼创建了雅礼医院(Yale Hospital)。1914年,湖南省政府委托湖南育群学会与美国雅礼协会合作,创办我国第一所中美合办的高等医学教育机构——湘雅医学专门学校,雅礼医院随之更名为湘雅医院(HsiangyaHospital),“湘”即湖南简称,“雅”即Yale之音译。建院伊始,湘雅医院即坚持以欧美最高标准融入办医理念,从长沙西牌楼一幢旧房起步,筚路蓝缕、精勤进取,发展成为中国著名的综合医院,培养造就了有“协和泰斗、湘雅轩辕”之称的著名医学家、中国科学院首批学部委员张孝骞,享誉世界的微生物学家、病毒学家汤飞凡,中美交流使者李振翩等多位现代医学名家。 新中国成立后,湘雅医院矢志不渝护卫人民健康,坚持不懈攻克疑难重症,屡次创造国内第一:首次采用针刺活检法确诊支气管癌,首次耳显微外科手术如镫骨手术,首次异体带十二指肠乳突开放胰腺导管的全胰腺移植,首次内窥镜下食道曲张血管结扎术,首次同种异体异位部分肝移植,首次体外循环下同种异体单肺移植,首次介入栓塞术治疗多发性动-静脉瘘,首次克隆遗传性耳聋致病基因GJB3,首次保留变性真皮与大张自体皮移植修复手部深度烧伤,首次复杂高风险的Cantrell五联征畸形矫治术,首次同胞姊妹间活体肝移植,首次3D打印辅助颅底肿瘤切除术,首次腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术,首次原发性肝癌合并肝炎、肝硬化切除术,首次腹腔镜下全盆腔脏器切除术,首次内镜下椎管内硬膜下神经鞘瘤切除术,首次左心转流下胸腹主动脉人工血管置换术,首次确诊并救治罕见基因突变导致的原发性脑叶酸缺乏症,首次应用MR技术辅助完成全腹腔镜胰十二指肠切除术,首例IMIE智能视觉植入术,首次采用γ珠蛋白重激活技术治疗β0/β0重型地贫患者等,有力推动了医学事业发展,在神经肿瘤、神经系统退行性疾病、黑色素瘤、骨关节炎、显微外科等方面研究与诊疗处于全国领先水平。一部西医百年史,半壁江山湘雅人。百余年来,湘雅人以执着的医志、高尚的医德、严谨的医风、精湛的医术,书写了中国现代医学发展史的重要篇章,谱就了人民卫生健康事业的史诗颂歌。进入新时代,湘雅医院遵循“公勇勤慎、诚爱谦廉”院训,秉承“求真求确、必邃必专”院风,牢记“为医学立言、为健康立功、为生命立德”使命,践行“至善至新、至严至合”价值观,矢志“人民满意、湘雅特色、世界一流”愿景,临床诊疗、医学教育、学科建设、人才培养、科技创新等各项事业取得了长足发展,复旦大学医院排行榜科研学术排名全国第3位、综合排名全国第13位,三级公立医院绩效考核位居全国第8名,考评等级A++。百年风华正青春,千秋伟业催奋进。站在“两个一百年”奋斗目标历史交汇点,百年湘雅将永葆初心本色、牢记使命担当,在新时代中国特色社会主义思想指引下,立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,按照新时代党的卫生健康工作方针和科教工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持以疑难危重疾病临床诊疗能力提升和科技创新突破为重点,坚持以加速度、跨越式、内涵型、高质量发展为基调,大力实施“12368”发展战略,持续优化学科建设、质量安全、人才培养、医学创新、运营管理、运行保障、考核评价和党建文化等“八大”体系,科学建设卓越、智慧、美丽、平安、人文和幸福“六大”特色,始终追求一流学科、一流品质和一流品牌“三大”目标,努力完成患者好看病、看好病和职工快乐筑梦、努力追梦、幸福圆梦“两大”任务,最终实现人民满意湘雅特色世界一流医院“一大”愿景,力争为人类健康事业作出新的更大贡献。。

唐兰兰 主治医师

贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)

好评 100%
接诊量 781
平均等待 15分钟
擅长:贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)
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何垚 副主任医师

擅长腹腔镜手术技术处理各类上尿路疾病及肾上腺肿瘤,以及泌尿男生殖系统常见病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 3小时
擅长:擅长腹腔镜手术技术处理各类上尿路疾病及肾上腺肿瘤,以及泌尿男生殖系统常见病的诊断及治疗。
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谢淑敏 主治医师

鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤

好评 100%
接诊量 58
平均等待 1小时
擅长:鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤
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杨样 主治医师

神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。

好评 96%
接诊量 34
平均等待 3小时
擅长:神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。
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贾泽明 副主任医师

擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。

好评 100%
接诊量 878
平均等待 1小时
擅长:擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。
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李东杰 副主任医师

勃起功能障碍,早泄,前列腺炎,前列腺增生,泌尿系感染,性传播疾病

好评 100%
接诊量 428
平均等待 6小时
擅长:勃起功能障碍,早泄,前列腺炎,前列腺增生,泌尿系感染,性传播疾病
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张伟茜 主治医师

儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。

好评 100%
接诊量 414
平均等待 1小时
擅长:儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。
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赖晨 主治医师

结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。

好评 100%
接诊量 38
平均等待 2小时
擅长:结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。
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肖朝华 副主任医师

小儿内分泌如儿童矮小,肥胖,性早熟,甲状腺疾病等

好评 99%
接诊量 1057
平均等待 6小时
擅长:小儿内分泌如儿童矮小,肥胖,性早熟,甲状腺疾病等
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肖波 主任医师

从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。

好评 99%
接诊量 618
平均等待 2小时
擅长:从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。
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患友问诊

科普文章

#恶性肿瘤免疫治疗#为抗白喉-破伤风-百日咳联合采取必要的免疫[DTP]
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随着肿瘤治疗的新的方式的不断更新,免疫治疗目前对中晚期的恶性肿瘤大大的提高了生活质量,延长了生存期。部分患者甚至获得了长期生存。

免疫治疗也是有副作用的而且有的毒副作用很大!下面我们谈一谈免疫治疗的主要不良反应!

免疫性皮肤毒性

主要表现为白癜风样皮损伴有明显的瘙痒。一般的这种处理措施用激素处理会很快缓解。

免疫相关性胃肠炎

主要表现腹泻与便秘交替,水样便,持续一个月,恶心呕吐,食欲减退,乏力明显。治疗上给予止泻与通便处理后患者会自行恢复。

免疫相关性肝炎

主要表现为全身及面目黄疸,查肝功能提示胆红素明显升高,转氨酶明显升高。主要治疗措施:激素+丙球+抗感染+护肝,速尿等对症支持治疗后缓解。

免疫性肺炎

主要表现为反复出现发热,白天正常,夜间加重,伴咳嗽胸闷气促,少痰。治疗上大剂量的激素+抗生素+大剂量的丙种球蛋白对症治疗。

免疫相关性肾上腺皮质功能减退

主要表现为双下肢水肿,重度乏力,低钠血症。治疗上氢化可的松 20 毫克口服上午,10 毫克口服下午,缓慢减量,终生服药。

免疫相关的心肌炎,心包炎,心律失常,心室功能受损伴心力衰竭和血管炎

主要的症状包括胸痛,心律失常,心悸,外周水肿,进行性或急性呼吸困难,胸腔积液,乏力。治疗上建议心电图,肌钙蛋白,脑纳肽,超声心动图等检查,针对潜在损害进行所有级别的检查并给予干预措施。

总之,免疫治疗的总体安全性高于化疗,免疫治疗总体疗效优于化疗。幸运的是,免疫治疗相关不良事件造成的死亡非常罕见,但心肌炎,肺炎,结肠炎和神经系统时间导致的死亡确实可能发生。

#为抗白喉-破伤风-百日咳联合采取必要的免疫[DTP]#抗体缺乏伴有接近正常的免疫球蛋白或伴有高免疫球蛋白血症
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球蛋白是机体免疫系统所产生的一种蛋白质,参与机体体液免疫。根据在电泳中游动速度不同将其分为α球蛋白、β球蛋白、以及γ球蛋白,主要存在于人体的血浆、体液、组织液中。

 

免疫球蛋白α能有效预防各种病毒、细菌等微生物入侵,属于人体免疫屏障中第一道防线。如免疫球蛋白α偏低时,机体容易受到各种病原微生物入侵而导致各种感染发生。那么,如果出现免疫球蛋白α偏低时究竟该怎么办呢?具体有以下几个方面的内容:

 

心理方面

免疫球蛋白α偏低一般可导致机体免疫功能下降,通过各方面的调节与干预,免疫球蛋白α也是可以慢慢提升的,注意放松心态,积极配合诊疗。

 

生活方面

1.日常生活中注意提升自身免疫力,注意保持心情舒畅,规律休息,均衡膳食,适当进行体育运动。居住环境要注意通风换气。

 

2.日常生活多进食一些蛋白质含量比较高的食物,比如:各种豆制品、鸡蛋、牛初乳、各种瘦肉、鱼虾等。

 

医学干预方面

1.口服各种可以提升免疫球蛋白的药物。

 

2.注射免疫球蛋白。经正规诊疗后免疫球蛋白α低,也可考虑注射免疫球蛋白来提升机体免疫力。

 

3.可使用各种按摩、艾灸、推拿等物理措施来起到开胃健脾调理功效,促进各种免疫球蛋白的吸收。

 

综合以上所叙述的几方面的内容,免疫球蛋白需要多方面的干预来慢慢提升,增强机体抗病力。

#高危的性行为的问题#预防性免疫治疗
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多性伴行为危险更大

在同一时期内与多个性伴发生性关系,这无论对同性恋者还是异性恋者,都是 HIV 感染的高危性行为。而且,性伴的数量是在青年人中估测 HIV 潜在流行状况的重要指标之一。美国科学家的调查发现,一个已经感染了 HIV 的男性,如果一直与一个女性进行无防护的性交,那么在 500 次性交中,将会有一次把 HIV 传给女方。在这种阴道性交中女性传给男性的机率会更小一些。虽然有的青年人每次只与一人发生性关系,但他却与多人保持这种性关系,还会使他们在不知不觉中陷入危险的境地。

安全套真的安全吗?

据介绍,在对高危人群的调查中发现,许多人自认为对安全套的防病作用以及如何使用安全套了然于胸、性病艾滋病的知晓率也在 90%以上,但实际上安全套使用率较低,有的甚至不足 40%。

不要把希望完全寄托在安全套的身上。其实即便是使用安全套,也不能保证百分百杜绝艾滋病毒的感染,所以不要试图寄希望于安全套来抵挡艾滋病毒或其他性病的传染,当发生感染时及时服用抗病毒药,保障自身健康、洁身自好才是最重要、最有效杜绝艾滋病毒感染的方式。

#面部单纯疱疹#单纯疱疹#预防性免疫治疗
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单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒感染所引起的一种发疹性疾病,在人群中具有广泛的流行率,包括正常人群也曾经发生过单疱病毒的隐性感染,但是一部分没有造成明显的临床症状和体征,也没有得到相应的诊断。应该重视单纯疱疹病毒的预防以及相应的检测、诊断。
 
单纯疱疹病毒分为1型和2型,不同的型别所导致的临床疾病是不相同的,1型主要导致为皮肤粘膜的疱疹,部位通常在腰背部的上部为主,但是2型主要表现为泌尿生殖系统的感染,引起生殖器疱疹。
 
由于致病病原体是一种疱疹病毒,和其他的病毒检查具有相类似的检测方法,包括免疫学、镜检以及一些病毒培养等的检测方法。
 
首先是染色镜检,可以取局部疱疹的液体,或者是分泌物涂片染色镜检,如果发现有巨大包涵体,有利于病毒的诊断。免疫荧光虽然阳性率比较高,但是特异性比较差,不能和其他的一些型别的病毒进行区别,并且操作非常的复杂。
 
其次是血清学抗体的检查,临床中应用非常的广泛,并且容易操作,通常抽血进行相应抗体的检查,具有一定的假阳性率,应该结合临床进行结果的诊断。
 
再次,就是取局部的组织液进行致病病原体的培养,但是需要的时间比较长,阳性率偏低,同时操作比较复杂,费用比较高,不适合临床广泛的开展。
 
单纯疱疹病毒的危害,因不同的个体、不同的病毒型别是不相同的,尤其是2型所导致的危害比较重,并且治疗难度比较大,应该重视疾病的预防以及正规的治疗
#慢乙肝#急性乙型病毒性肝炎#为抗白喉-破伤风-百日咳联合采取必要的免疫[DTP]
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乙肝抗病毒治疗:一般的适应症包括,1.HBVdna≥10的5次方拷贝/升。(HBeAg阴性者≥10的四次方拷贝/毫升)2.ALT≥2倍×ULN组织病理学活动指数HAI≥4或中度G2到3及以上炎症坏死,或中度(S2),以上纤维化病变。

抗病毒疗效的判断:

1.完全应答,HBVDNA阴转,肝功正常。

2,部分应答,介于完全应答和无应答之间。

3.无应答,HBVDNA,肝功,和HBeAg无改变

抗病毒药物:(一)干扰素,剂量300-500万,3次/周,皮下注射。干扰素的不良反应1.流感样综合征。2.骨髓抑制。3.神经精神症状,焦虑,抑郁愤怒,精神病,出现抑郁及精神症状,应停药,4.失眠,轻度皮疹。脱发,根据情况可不停药,出现少见的不良反应,如癫痫,肾病综合症,间质性肺炎,心律失常。5.诱发自身免疫性疾病,如甲状腺炎,血小板减少性紫癜,溶血性贫血,风湿性关节炎,一型糖尿病。

(二)核苷类似物。分为两类,系核苷类似物和核苷酸类似物。

(1)核苷类似物。包括拉米夫定,恩替卡韦,替比夫定。

(2)核苷酸类似物。阿德福韦酯,替诺福韦。

其中替比夫定和替诺福韦酯为B级药物,可用于孕妇

治疗过程中定期监测1.生化学指标治疗开始后每月一次,连续三次以后随病情改善,可每三个月一次。2.病毒学病毒学标志治疗开始后,每三个月检查一次,表面抗原,e抗原和e抗体,病毒载量。3.根据病情需要检测,血常规,血小板,肝功,肾功。

#隔离#为抗白喉-破伤风-百日咳联合采取必要的免疫[DTP]#乙型肝炎
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      门诊会有很多乙肝妈妈来咨询是否可以喂奶?有人在吃抗病毒药物,有人已经停药,有人打算停药,用药的人用的药物也不一样,还有大家更关心的是,什么时候才能知道宝宝是否被自己传染乙肝了,化验哪些项目才能确定是否阻断成功了?

     关于母乳喂养问题,中国2015年乙肝指南认为:若患有乙肝的妈妈正在服用治疗乙肝的抗病毒药物,为了婴儿安全,服药期间不建议母乳喂养;如果母亲未服用抗病毒药物,新生儿接受规范的乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射后,鼓励母乳喂养。但是,如果母亲在母乳喂养期间出现乙肝活动而需要抗病毒治疗,则应该停止母乳喂养。也就是说中国专家的意见是妈妈吃抗病毒药物就不要哺乳,停药了可以哺乳,再吃药还要再停止哺乳。

 

     那么停药后多久可以喂奶呢?

     指南中有指出,如果乙肝孕妇为了预防母婴传播而服用抗病毒药物,其于分娩后停药,停药后即可母乳喂养。不过也有研究表明,如果乙肝妈妈吃的抗病毒药物替诺福韦,则这种药物在乳汁中的药物含量低、毒性有限,使用替诺福韦治疗的的产妇是可以母乳喂养。例如2017年欧洲乙肝指南就认为接受替诺福韦治疗的产妇也可以哺乳,这样也让那些因为乙肝活动而不能停药的乙肝妈妈有了母乳喂养的选择权。

 

    怎样才能知道是否阻断成功了呢?

    现在乙肝母婴阻断成功率都在95%以上,大城市在98%以上,而像北京佑安医院等专业医院,阳断成功率几平为100%。无论母亲是否携带乙肝病毒,新生儿均应该全程接种3针乙肝疫苗(0个月,1个月,6个月),肌内注射。乙肝表面抗原阳性的母亲所生新生儿应该在出生12小时内,大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙肝免疫球蛋白100IU,同时在另一侧大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙肝疫苗10pg,并在宝宝1月龄和6月龄时分别注射第2针和第3针乙肝疫苗。

 

    如果因为各种原因产妇从来没查过乙肝呢?

    我国部分地区建议新生儿按照妈妈有乙肝来处理,避免新生儿被母婴传播而遗憾终身,不过现在对孕妇都是常规检测乙肝的,到了生孩子还不知道是否有乙肝的情况还是很少见的。低体重的新生儿和早产儿出生后,其么肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种和普通新生儿一样,但乙肝疫苗需要一共接种4针(0个月,1个月,2个月,7个月方案)。乙肝妈妈的新生儿应在接种第3针疮苗后1个月(通常是7月龄以后),可以检查乙肝五项,评价阻断是否成功。如果出生7个月后乙肝表面抗原阳性的婴幼儿同时伴有乙肝c抗原(HBeAg) c抗原、乙肝核心抗体(抗-HBc) 、HBV-DNA阳性, 可以确认儿童感染乙肝; 如果乙肝表面抗原阴性, 同时乙肝表面抗体阳性,那就说明免疫接种成功乙肝妈妈的宝宝完成乙肝全程免疫接种1个月后,如果婴儿的乙肝表面抗原(HBsAg) 和乙肝表面抗体(抗-HBs) 均为阴性, 无论抗-H Be及抗-H Be阳性与否, 都建议检查HBV-DNA, 如果HBV-DNA为阴性, 则重新接种疫苗(0个月,1个月,6个月方案),完成第3针后1个月,再检测乙肝表面抗原(HBsAg) 和乙肝表面抗体(抗-HBs) , 并重新评估接种后免疫应答和HBV感染情况。

 

三个月30斤,变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司,10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息,当天下午被送往医院抢救无效身亡,经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示,公司是委托中介公司招的人,员工是与中介公司签的合同,邢丕侠的情况,属于劳务派遣形式。 报道发出后,数千位网友参与该事件的评论,重点关注邢丕侠心源性猝死的原因,劳务派遣用工形式的争议,以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎,怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后,生过一娃的小韩觉得自己经验丰富,竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月,肚子还没大,小韩前往医院检查后,显示小韩没有怀孕,还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后,又结合检查结果,告诉小韩这叫“稽留流产”,即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长,需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后,吕雯主任提醒小韩,如再怀孕,一定要做好定期产检。

近日,国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示,2023年全国初婚人数为1193.98万人,比2022年增加了142.22万人,这也是2014年以来,初婚人数首次实现增长,引发网友对婚恋话题的热议。此前,《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯,他表示:现在年轻人谈恋爱想的太多,要行动起来。18岁到25岁之间,它叫建立亲密关系的关键期,这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段,想找到合你心意的会越来越难。

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