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湘雅医院,中南湘雅,湘雅附一痉挛专家

简介:

中南大学湘雅医院(Xiangya Hospital of Central South University)始建于1906年,坐落在人文荟萃的楚汉名城长沙,是国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院,是教育部直属高校中南大学的附属医院,是我国重要的临床诊疗、医学教育与科技创新中心,以精湛的诊疗技术、卓越的科教实力、深厚的文化底蕴享誉海内外。二十世纪初,美国耶鲁大学校友成立雅礼协会(Yale-China Association),掀开了来华兴医办学的历史帷幕。1905年,美国医学博士爱德华·胡美(Edward Hicks Hume,1876-1957)受雅礼协会委派来到中国,于次年在长沙西牌楼创建了雅礼医院(Yale Hospital)。1914年,湖南省政府委托湖南育群学会与美国雅礼协会合作,创办我国第一所中美合办的高等医学教育机构——湘雅医学专门学校,雅礼医院随之更名为湘雅医院(HsiangyaHospital),“湘”即湖南简称,“雅”即Yale之音译。建院伊始,湘雅医院即坚持以欧美最高标准融入办医理念,从长沙西牌楼一幢旧房起步,筚路蓝缕、精勤进取,发展成为中国著名的综合医院,培养造就了有“协和泰斗、湘雅轩辕”之称的著名医学家、中国科学院首批学部委员张孝骞,享誉世界的微生物学家、病毒学家汤飞凡,中美交流使者李振翩等多位现代医学名家。 新中国成立后,湘雅医院矢志不渝护卫人民健康,坚持不懈攻克疑难重症,屡次创造国内第一:首次采用针刺活检法确诊支气管癌,首次耳显微外科手术如镫骨手术,首次异体带十二指肠乳突开放胰腺导管的全胰腺移植,首次内窥镜下食道曲张血管结扎术,首次同种异体异位部分肝移植,首次体外循环下同种异体单肺移植,首次介入栓塞术治疗多发性动-静脉瘘,首次克隆遗传性耳聋致病基因GJB3,首次保留变性真皮与大张自体皮移植修复手部深度烧伤,首次复杂高风险的Cantrell五联征畸形矫治术,首次同胞姊妹间活体肝移植,首次3D打印辅助颅底肿瘤切除术,首次腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术,首次原发性肝癌合并肝炎、肝硬化切除术,首次腹腔镜下全盆腔脏器切除术,首次内镜下椎管内硬膜下神经鞘瘤切除术,首次左心转流下胸腹主动脉人工血管置换术,首次确诊并救治罕见基因突变导致的原发性脑叶酸缺乏症,首次应用MR技术辅助完成全腹腔镜胰十二指肠切除术,首例IMIE智能视觉植入术,首次采用γ珠蛋白重激活技术治疗β0/β0重型地贫患者等,有力推动了医学事业发展,在神经肿瘤、神经系统退行性疾病、黑色素瘤、骨关节炎、显微外科等方面研究与诊疗处于全国领先水平。一部西医百年史,半壁江山湘雅人。百余年来,湘雅人以执着的医志、高尚的医德、严谨的医风、精湛的医术,书写了中国现代医学发展史的重要篇章,谱就了人民卫生健康事业的史诗颂歌。进入新时代,湘雅医院遵循“公勇勤慎、诚爱谦廉”院训,秉承“求真求确、必邃必专”院风,牢记“为医学立言、为健康立功、为生命立德”使命,践行“至善至新、至严至合”价值观,矢志“人民满意、湘雅特色、世界一流”愿景,临床诊疗、医学教育、学科建设、人才培养、科技创新等各项事业取得了长足发展,复旦大学医院排行榜科研学术排名全国第3位、综合排名全国第13位,三级公立医院绩效考核位居全国第8名,考评等级A++。百年风华正青春,千秋伟业催奋进。站在“两个一百年”奋斗目标历史交汇点,百年湘雅将永葆初心本色、牢记使命担当,在新时代中国特色社会主义思想指引下,立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,按照新时代党的卫生健康工作方针和科教工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持以疑难危重疾病临床诊疗能力提升和科技创新突破为重点,坚持以加速度、跨越式、内涵型、高质量发展为基调,大力实施“12368”发展战略,持续优化学科建设、质量安全、人才培养、医学创新、运营管理、运行保障、考核评价和党建文化等“八大”体系,科学建设卓越、智慧、美丽、平安、人文和幸福“六大”特色,始终追求一流学科、一流品质和一流品牌“三大”目标,努力完成患者好看病、看好病和职工快乐筑梦、努力追梦、幸福圆梦“两大”任务,最终实现人民满意湘雅特色世界一流医院“一大”愿景,力争为人类健康事业作出新的更大贡献。。

杨治权 主任医师

帕金森氏病、难治性癫痫,三叉神经痛、面肌痉挛,舌咽神经痛,肌张力障碍和梅杰氏病(Meige氏病)

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擅长:帕金森氏病、难治性癫痫,三叉神经痛、面肌痉挛,舌咽神经痛,肌张力障碍和梅杰氏病(Meige氏病)
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王延金 副主任医师

帕金森、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、癫痫、痉挛性斜颈、梅杰综合征、肌张力障碍、脑脓肿、脑寄生虫病等。脑起搏器DBS、脊髓电刺激SCS、植物人促醒等神经调控手术;微血管减压术MVD;功能区病变的微创、机器人手术。神经系统疑难病例的外科处理、脑活检。

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擅长:帕金森、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、癫痫、痉挛性斜颈、梅杰综合征、肌张力障碍、脑脓肿、脑寄生虫病等。脑起搏器DBS、脊髓电刺激SCS、植物人促醒等神经调控手术;微血管减压术MVD;功能区病变的微创、机器人手术。神经系统疑难病例的外科处理、脑活检。
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刘定阳 副主任医师

擅长于难治性癫痫的外科治疗与术前评估,癫痫影像与后处理、癫痫症状学分析与脑电图综合分析有较深研究。擅长三叉神经痛、面肌痉挛与舌咽神经痛的外科治疗、帕金森病脑深部电刺激治疗(DBS脑起搏器)。对神经肿瘤与颅底外科临床治疗亦有较深入研究。

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擅长:擅长于难治性癫痫的外科治疗与术前评估,癫痫影像与后处理、癫痫症状学分析与脑电图综合分析有较深研究。擅长三叉神经痛、面肌痉挛与舌咽神经痛的外科治疗、帕金森病脑深部电刺激治疗(DBS脑起搏器)。对神经肿瘤与颅底外科临床治疗亦有较深入研究。
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蔡宇翔 主治医师

三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾患的显微血管减压手术,难治性癫痫的外科治疗,帕金森病的DBS手术治疗。

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擅长:三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾患的显微血管减压手术,难治性癫痫的外科治疗,帕金森病的DBS手术治疗。
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羊蠡 副主任医师

线粒体病、遗传代谢病、进行性肌营养不良、MOG抗体病、抗NMDAR脑炎、婴儿痉挛症、运动障碍。

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擅长:线粒体病、遗传代谢病、进行性肌营养不良、MOG抗体病、抗NMDAR脑炎、婴儿痉挛症、运动障碍。
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杨样 主治医师

神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。

好评 96%
接诊量 34
平均等待 3小时
擅长:神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。
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肖波 主任医师

从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。

好评 99%
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平均等待 2小时
擅长:从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。
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杜小平 主任医师

对于脑血管病(脑梗死、脑出血)、眩晕症、偏头痛、颅内感染、癫痫、帕金森病、周围神经病、重症肌无力、脱髓鞘疾病、老年性痴呆等变性疾病的诊断和治疗

好评 99%
接诊量 2250
平均等待 3小时
擅长:对于脑血管病(脑梗死、脑出血)、眩晕症、偏头痛、颅内感染、癫痫、帕金森病、周围神经病、重症肌无力、脱髓鞘疾病、老年性痴呆等变性疾病的诊断和治疗
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张文 主治医师

小儿癫痫,发育迟缓,智力障碍全病程管理。常见儿科疾病。

好评 100%
接诊量 118
平均等待 30分钟
擅长:小儿癫痫,发育迟缓,智力障碍全病程管理。常见儿科疾病。
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郭纪锋 副主任医师

帕金森病、震颤、肌张力障碍等神经退行性疾病; 肝豆状核变性、脑内铁沉积神经变性病、基底节钙化等神经遗传病; 睡眠障碍疾病的临床、基础及转化研究。

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接诊量 -
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擅长:帕金森病、震颤、肌张力障碍等神经退行性疾病; 肝豆状核变性、脑内铁沉积神经变性病、基底节钙化等神经遗传病; 睡眠障碍疾病的临床、基础及转化研究。
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患友问诊

患者因剧烈胃隐痛咨询用药建议。
2
2024-11-17 13:27:40
肋骨疼痛,饥饿时加剧,疑似痉挛患者男性39岁
30
2024-11-17 13:27:40
腿肿胀和痉挛半年,疑似下肢静脉功能不全
29
2024-11-17 13:27:40
40岁患者,左侧胳膊痉挛一个月,之前有神经痛,现在不疼,但胳膊痉挛一阵一阵的。
64
2024-11-17 13:27:40
手腕扭伤,局部疼痛,怀疑肌肉劳损。患者男性25岁
45
2024-11-17 13:27:40
50岁患者出现四肢麻木、关节疼痛一周,求治疗建议。
9
2024-11-17 13:27:40
患者因左侧睾丸突然疼痛咨询医生,怀疑是否为睾丸扭转。患者男性23岁
13
2024-11-17 13:27:40
患者是一位年轻男性,近期偶尔出现无疼痛感的抽搐现象。
48
2024-11-17 13:27:40
中风后出现痉挛,想了解防风治疗的效果及生活中的注意事项。
30
2024-11-17 13:27:40
患有气道高反应和痉挛,想了解是否有针对性的药物治疗。
9
2024-11-17 13:27:40

科普文章

冠状动脉痉挛,有什么好办法治疗吗?

为什么中老年女性小腿抽筋多发?常见的原因主要有以下几个方面:

第一、最常见的腿抽筋是由骨质疏松、钙代谢异常引起,尤其是以绝经后的中老年女性比较多。一般抽筋发作的时间多在夜间,以及受凉等的刺激,突发小腿肚子肌肉痉挛收收缩,需要足背的背伸才能使抽筋缓解,可能与低钙或者骨质疏松相关,需要做骨密度以及血液相关化验检查。

最好采用 X 线骨密度仪,获得低能或者是高能的光子峰,通过人体以后,仪器接受数据处理,精确度比较高。

中老年女性应增加钙的摄入(最好是口服钙镁片),多晒太阳,合理运动,并按照医嘱服用维生素 D。

第二、神经源性的因素,如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等压迫到了支配小腿的神经,也会导致下肢肌肉抽筋,行走过多或者劳累、受凉等可诱发。需要做腰椎的影像学检查可以诊断,做相应治疗。

第三、血管源性的因素。中老年人由于血管病变引起下肢动脉的狭窄,或者由于房颤导致血栓脱落堵塞下肢动脉,使肌肉缺血而引起抽筋现象。下肢的疼痛与抽筋,血管原因很容易被忽略。如果腿疼痛抽筋同时有下肢的发凉、足背动脉搏动触摸不清,则应到血管外科及时进行就诊,明确病因。

#胫前肌痉挛#糖尿病
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笔者在门诊和住院的糖尿病人中,经常可以听到有关小腿“抽筋”的叙述。无论是病人还是医生都认为这种“抽筋”是由于“缺钙”所致而补充钙或/和维生素 D,但很多病人的治疗效果并不好,那么对于这种非常不舒服的症状如何判断和治疗呢?

对于糖尿病人小腿(但不限于小腿)“抽筋”,目前一般认为主要的原因是由于糖尿病外周血管病变或者神经病变所致。由于各种原因,糖尿病人的血管往往受到严重的损害,尤其是对于一些吸烟的糖尿病人、比较消瘦、胰岛素功能比较查的病人,更容易出现外周血管的损伤以及血管中膜钙化,这些损伤和钙化同时会导致糖尿病人外周神经病变,加上体内葡萄糖的升高本身就可以导致神经纤维的受损,可以导致外周神经病变。

当然,糖尿病外周神经病变不但有抽筋的症状,还有双脚(双手)麻木、袜套感(没有穿袜子,但是感到穿了)、感觉异常(多见于感觉丧失,也有些感觉过敏)、踏棉花感、疼痛等,甚至有些病人就是有一些“说不出”的不舒服。另外,以糖尿病外周血管病变为主要病变的病人也可以出现下肢疼痛等不适,两者的鉴别(神经性和血管性导致的疼痛的鉴别)一般看两者与活动的关系,如果经过活动而有改善或者长时间活动又出现的多见于血管病变,而与麻木、感觉异常相伴与活动关系不大的,多见于神经病变。实际上,这两种病因是很难完全区别开的,尤其是对于抽筋,到底是血管病变为主还是神经病变为主,很难说。

因此,对于小腿抽筋的治疗我们一般主张两种病变一起治疗。

治疗方法

  • 控制血糖、尽快戒烟等
  • 治疗糖尿病外周神经病变:主张用大剂量的甲钴胺(不是维生素 B12),口服的甲钴胺可以考虑用到(1000UG TID),当然要根据各位病人的具体情况,听医嘱。其他的一些治疗糖尿病外周神经病变的药物也可以考虑。
  • 治疗糖尿病外周血管病变:可以用以下三种药物:
    • 具有一定扩张血管作用的前列腺素类的药物,如贝前来素钠(口服)、前列环素(静脉用药)等
    • 抗血小板药物,笔者比较推荐氯吡格雷,不太主张用阿司匹林,主要是后者抗血小板的效果比较差而容易出血
    • 他汀类的药物,这一类的药物的起效比较慢,是基础用药

至于是否需要合用钙剂和维生素 D 呢?笔者主张最好不要作为首选,一方面糖尿病人小腿抽筋的问题多不是缺钙所导致的,另一方面由于维生素 D 是脂溶性的维生素,很容易在体内蓄积,而其可以导致肠道对于钙剂的吸收的作用特别强,导致大量的钙剂吸收。虽然人体有巨大的钙平衡能力,但是长期的高钙负荷还是很容易导致异位钙化,尤其是形成各种结石(如肾结石)、动脉钙化等,因此,如果应用上述治疗有效,可以考虑不要首选钙剂及维生素 D 来治疗糖尿病人的小腿抽筋。

特别说明,上述治疗方案来源于笔者的一些临床经验,需要根据不同病人的具体病情,由医生进行判断后进行有关的治疗,请非专业人员不要自行应用。

#支架术后#胫前肌痉挛
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很多患者在冠脉支架术后仍出现胸闷气短,今天我们就来简单谈谈支架术后胸闷气短的常见病因吧!

01.多支多处血管病变

当患者多支血管病变、或者一根血管上有多处病变时,医生主要处理狭窄程度比较重的罪犯血管,其他一些临界狭窄的病变并未置入支架,仍需药物控制。这些临界狭窄的病变有时仍会导致胸闷气短。

02.微循环障碍

冠脉微循环功能障碍也可以引发症状,比如胸闷,气短。冠状动脉微循环功能障碍可能与内皮功能障碍、平滑肌功能障碍和微血管重塑有关。控制危险因素,如吸烟、高脂血症、高血压和未控制的糖尿病对改善微循环至关重要。除此以外,有些药物如尼可地尔也可以改善微循环功能障碍。

03.冠脉痉挛

冠状动脉粥样硬化的患者是冠脉痉挛的高危人群。当冠脉痉挛发作时,也会产生胸闷、胸痛、气短等症状,称为变异性心绞痛。典型的变异性心绞痛多发生在夜间,含服硝酸甘油后可明显缓解。

04.药物性

冠心病支架置入术后的患者常会服用替格瑞洛抗血小板治疗,气短是替格瑞洛的常见不良反应之一。替格瑞洛使体内腺苷聚集,引起小气道痉挛,药物耐受后症状会缓解。大多患者停用后症状也会缓解,不用特殊治疗。若气短比较严重或无法耐受替格瑞洛的患者可替换为氯吡格雷抗血小板治疗。

#射精痛#胫前肌痉挛
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射精障碍病因尚不明确,目前认为主要与组织器官病变(器质性因素)和心理因素有关

器质性因素

  • 神经损伤:如良性前列腺增生手术后及直肠癌根治术后,患者可能出现逆行射精。
  • 尿路梗阻不射精常见于尿路梗阻患者:使用负压缩窄装置治疗阴茎勃起障得的患者,也无法射精;后尿道狭窄、后尿道瓣膜、精阜肥大等疾病也可导致射精障碍。
  • 药物因素:某些药物也可能导致射精障碍,如抗高血压药(坦洛新、赛洛多辛等)、抗精神病药(如帕罗西汀)。

心理因素

心理因素也可能导致射精障碍,如性虐待史、抑郁、焦虑、自我体像受损(指患者对自己外表好坏的主观评价、自己认为他人对自己外表评价的不良感受)。

哪些人容易患射精障碍?

过量饮酒、精神过度紧张、年龄较大者更容易出现射精障碍。

夏天的时候气候比较炎热,空气里面湿热比较重,容易影响胃肠道的消化功能,胃肠蠕动减弱,所以就容易出现没有胃口方面的临床症状。

对于这种临床症状的改善,可以从以下三方面来处理:

  1. 药物对症处理:可以服用健胃消食片,或者是木香顺气丸,或者是莫沙必利片这一类的药物,必要时完善胃肠道方面的检查,排除胃肠道本身有病变的可能性。
  2. 饮食方面的注意事项:清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物,也可以先吃一点以前喜欢的食物,先打开胃口再说。
  3. 辅助治疗:可以配合做腰背部走罐或者是刮痧的治疗,对祛除体内湿热之邪还是有作用的。劳逸结合,作息规律,注意休息,晚上少熬夜,也不要太劳累了,要及时处理,以免延误病情。
#低钙血症#痉挛#癫痫
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睡觉时腿抽搐,主要有以下原因:

  • 青年人进行剧烈运动之后出现腿抽搐:可能是缺血表现,就是肌肉缺血之后出现的痉挛;
  • 年轻育龄期的女性怀孕之后晚上出现腿的抽搐:需要警惕是不是低钙性抽搐的发生。这种情况应该查血钙,及时给予补充钙剂来减少抽搐;
  • 可能是少见的癫痫类型:就是在睡眠当中发生的癫痫,这种情况下可能需要进行睡眠脑电监测。如果患者在出现腿抖动、抽搐的同时脑电出现相应的异常,比如出现棘波、尖波、棘慢波,这种情况可以确诊为癫痫,需要进行抗癫痫的治疗。

正常射精的过程

射精过程只发生在短暂的数秒之内,但其过程却十分复杂。通常分二个步骤,第一步是睾丸、附睾、精囊腺、前列腺把产生的精液成分泄入后尿道(精液分泌),第二步肌肉收缩把后尿道的精液射出体外(射精),同时伴随尿道内口关闭(防止精液逆流膀胱)。射精过程通常伴随高潮感觉,主要受交感神经支配,而依赖雄激素的男性性器官的正常发育和功能维持是射精的必要条件。

射精功能障碍的分类及病因

性高潮障碍:

性生活无性高潮及射精感觉,可有遗精现象。

#肺部感染#胫前肌痉挛#霉菌性泌尿道感染
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长期卧床的患者可能会出现身体褥疮方面的问题,而长期卧床以后活动量比较少,胃肠蠕动减弱,胃肠道疾病也容易出现了,长期的卧床,身体的抵抗力减弱,身体容易受风受凉,所以肺部感染也就容易出现了,长期卧床活动量比较少,或者是喝水比较少,容易导致尿路感染方面的问题。

所以长期卧床的患者容易出现很多并发疾病或者是并发症的,要多注意这方面的问题。患者出现了长期卧床方面的临床症状,还是需要做一个身体的全面检查,找到导致长期卧床的原因,再对症处理,这样治疗才有效果。

要注意患者身体的防风保暖,尽量不要受凉感冒,需要使用防压疮气垫床,尽量的防止褥疮的出现,要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,稍微多吃新鲜的蔬菜水果,尽量的防止胃肠道疾病的出现。

小腿抽筋了第二天还有疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  • 药物对症处理:可以暂时服用血塞通片,甲钴胺片这两种药物,两种都用,有活血化瘀止痛和营养神经方面的作用,必要时做下肢肌电图,下肢血管彩超的检查,了解一下下肢神经血管方面的情况,根据检查结果调整药物。
  • 康复治疗:可以配合做下肢方面的康复治疗,比如说针灸,推拿,中频,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。
  • 生活调整:需要减少站立行走时间,多休息,要注意下肢的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。

出现了小腿抽筋以后第二天疼痛的症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。早发现,早处理,这样预后要更好一点,如果时间都比较久了,或者是延误了治疗,后期恢复起来就比较困难,要引起重视。

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