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湘雅医院,中南湘雅,湘雅附一颈腰椎损伤专家

简介:

中南大学湘雅医院(Xiangya Hospital of Central South University)始建于1906年,坐落在人文荟萃的楚汉名城长沙,是国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院,是教育部直属高校中南大学的附属医院,是我国重要的临床诊疗、医学教育与科技创新中心,以精湛的诊疗技术、卓越的科教实力、深厚的文化底蕴享誉海内外。二十世纪初,美国耶鲁大学校友成立雅礼协会(Yale-China Association),掀开了来华兴医办学的历史帷幕。1905年,美国医学博士爱德华·胡美(Edward Hicks Hume,1876-1957)受雅礼协会委派来到中国,于次年在长沙西牌楼创建了雅礼医院(Yale Hospital)。1914年,湖南省政府委托湖南育群学会与美国雅礼协会合作,创办我国第一所中美合办的高等医学教育机构——湘雅医学专门学校,雅礼医院随之更名为湘雅医院(HsiangyaHospital),“湘”即湖南简称,“雅”即Yale之音译。建院伊始,湘雅医院即坚持以欧美最高标准融入办医理念,从长沙西牌楼一幢旧房起步,筚路蓝缕、精勤进取,发展成为中国著名的综合医院,培养造就了有“协和泰斗、湘雅轩辕”之称的著名医学家、中国科学院首批学部委员张孝骞,享誉世界的微生物学家、病毒学家汤飞凡,中美交流使者李振翩等多位现代医学名家。 新中国成立后,湘雅医院矢志不渝护卫人民健康,坚持不懈攻克疑难重症,屡次创造国内第一:首次采用针刺活检法确诊支气管癌,首次耳显微外科手术如镫骨手术,首次异体带十二指肠乳突开放胰腺导管的全胰腺移植,首次内窥镜下食道曲张血管结扎术,首次同种异体异位部分肝移植,首次体外循环下同种异体单肺移植,首次介入栓塞术治疗多发性动-静脉瘘,首次克隆遗传性耳聋致病基因GJB3,首次保留变性真皮与大张自体皮移植修复手部深度烧伤,首次复杂高风险的Cantrell五联征畸形矫治术,首次同胞姊妹间活体肝移植,首次3D打印辅助颅底肿瘤切除术,首次腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术,首次原发性肝癌合并肝炎、肝硬化切除术,首次腹腔镜下全盆腔脏器切除术,首次内镜下椎管内硬膜下神经鞘瘤切除术,首次左心转流下胸腹主动脉人工血管置换术,首次确诊并救治罕见基因突变导致的原发性脑叶酸缺乏症,首次应用MR技术辅助完成全腹腔镜胰十二指肠切除术,首例IMIE智能视觉植入术,首次采用γ珠蛋白重激活技术治疗β0/β0重型地贫患者等,有力推动了医学事业发展,在神经肿瘤、神经系统退行性疾病、黑色素瘤、骨关节炎、显微外科等方面研究与诊疗处于全国领先水平。一部西医百年史,半壁江山湘雅人。百余年来,湘雅人以执着的医志、高尚的医德、严谨的医风、精湛的医术,书写了中国现代医学发展史的重要篇章,谱就了人民卫生健康事业的史诗颂歌。进入新时代,湘雅医院遵循“公勇勤慎、诚爱谦廉”院训,秉承“求真求确、必邃必专”院风,牢记“为医学立言、为健康立功、为生命立德”使命,践行“至善至新、至严至合”价值观,矢志“人民满意、湘雅特色、世界一流”愿景,临床诊疗、医学教育、学科建设、人才培养、科技创新等各项事业取得了长足发展,复旦大学医院排行榜科研学术排名全国第3位、综合排名全国第13位,三级公立医院绩效考核位居全国第8名,考评等级A++。百年风华正青春,千秋伟业催奋进。站在“两个一百年”奋斗目标历史交汇点,百年湘雅将永葆初心本色、牢记使命担当,在新时代中国特色社会主义思想指引下,立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,按照新时代党的卫生健康工作方针和科教工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持以疑难危重疾病临床诊疗能力提升和科技创新突破为重点,坚持以加速度、跨越式、内涵型、高质量发展为基调,大力实施“12368”发展战略,持续优化学科建设、质量安全、人才培养、医学创新、运营管理、运行保障、考核评价和党建文化等“八大”体系,科学建设卓越、智慧、美丽、平安、人文和幸福“六大”特色,始终追求一流学科、一流品质和一流品牌“三大”目标,努力完成患者好看病、看好病和职工快乐筑梦、努力追梦、幸福圆梦“两大”任务,最终实现人民满意湘雅特色世界一流医院“一大”愿景,力争为人类健康事业作出新的更大贡献。。

邓盎 副主任医师

颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱畸形、脊柱侧弯、颈腰椎退变、腰椎管狭窄症、脊柱创伤脊髓损伤、寰枕畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱滑脱、脊柱微创手术

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擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱畸形、脊柱侧弯、颈腰椎退变、腰椎管狭窄症、脊柱创伤脊髓损伤、寰枕畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱滑脱、脊柱微创手术
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曹永武 住院医师

颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、肩袖损伤术后、前交叉韧带重建术后,半月板损伤术后、关节置换术后等病症的康复治疗。

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擅长:颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、肩袖损伤术后、前交叉韧带重建术后,半月板损伤术后、关节置换术后等病症的康复治疗。
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周莉 副主任医师

在运用物理因子(俗称理疗)治疗颈腰椎病、慢性疼痛、神经损伤等疾病方面积累了丰富的临床经验

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奚健 副主任医师

颈肩痛、腰腿痛、肢体麻木乏力、大小便障碍和性功能障碍的脊柱脊髓疾患的微创治疗。 包含以下疾病:①脊柱退行性变如椎间盘突出、颈椎病、腰椎管狭窄等.; ②.先天性脊髓脊柱疾患如环枕畸形、脊髓栓系、平山病等; ③.椎管肿瘤如神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤等; ④.脊髓血管病如硬脊膜动静脉瘘、血管畸形等; ⑤.其他脊髓脊柱疾患如脊柱脊髓损伤、脓肿等

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擅长:颈肩痛、腰腿痛、肢体麻木乏力、大小便障碍和性功能障碍的脊柱脊髓疾患的微创治疗。 包含以下疾病:①脊柱退行性变如椎间盘突出、颈椎病、腰椎管狭窄等.; ②.先天性脊髓脊柱疾患如环枕畸形、脊髓栓系、平山病等; ③.椎管肿瘤如神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤等; ④.脊髓血管病如硬脊膜动静脉瘘、血管畸形等; ⑤.其他脊髓脊柱疾患如脊柱脊髓损伤、脓肿等
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患友问诊

患者进行了腰椎融合手术两个月后,出现腰部僵硬难受的症状,担心融合器和钉子影响日常生活,想知道是否可以取出融合器和钉子。
63
2024-10-18 15:01:09
我最近颈部和腰部都很疼,可能是因为工作原因,长时间保持同一姿势。已经喷了云南白药,但效果不明显。请问医生该如何处理?
28
2024-10-18 15:01:09
手麻、高血压,询问治疗建议。患者女性
58
2024-10-18 15:01:09
患者脚部肿胀伴有麻木感,咨询冷敷凝胶是否适用,同时询问颈椎腰椎状况。患者女性
16
2024-10-18 15:01:09
我经常感到颈椎疼痛,尤其是在长时间低头看电脑后,想知道这是什么原因,应该如何治疗?
39
2024-10-18 15:01:09
一位患者出现脚指头麻木和小腿无力,伴随手指和手臂麻木,担心可能是神经系统问题,寻求医生的帮助。
43
2024-10-18 15:01:09
我最近脖子和腰部经常疼,尤其是久坐或低头时更明显,膝盖和盆骨也会疼,不能双腿分开太大,已经持续了一年多,吃英太青可以缓解疼痛,但我担心长期服用会有副作用,需要医生的帮助。
54
2024-10-18 15:01:09
我在二级医院做了脚踝针灸,之后出现脚麻和肿胀的症状,右脚没事儿,之前体检拍片说颈椎腰椎变直,最近脚掌有时候躺着隐隐约约感觉不舒服,像麻。请问这是什么原因?
61
2024-10-18 15:01:09
我在公交车上因为车辆颠簸而头部向后仰,担心是否会对颈椎造成损伤,目前颈椎有些麻木,但没有明显疼痛,想了解是否需要就医和如何自我观察和护理?
6
2024-10-18 15:01:09
患者咨询关于颈椎腰椎腿部按摩的治疗方法,并提到网上销售的仁和产品和推拿馆的电疗设备。
42
2024-10-18 15:01:09

科普文章

腰椎保健操

1.注意变换姿势/运动方式
 
无论是坐、站、行走或是骑车运动,一旦时间过长,都会损伤我们的腰椎。因为同一个姿势或运动需要使用的一般是同一个组腰部肌肉,一旦这组肌肉所受负荷过大过久,就会出现疲劳,导致需要腰椎间盘来承担的负荷进一步增加。
 
2. 不要在长时间腰部屈曲(比如久坐)之后马上进行费力的活动
 
腰部长时间的屈曲状态会牵张腰部的肌肉和韧带,同时有将腰椎间盘的髓核往椎管神经方向挤压的趋势,一旦结束屈曲姿势,开始活动的初期这些软组织是比较松弛、不稳定和容易受伤的。因此长时间腰椎屈曲、比如久坐之后,如果想提起一个重东西或者干家务,最好先起身活动放松一会,让腰部组织恢复原状。
 
3.避免久坐
 
坐着是目前人们维持时间最长的姿势之一,可能仅次于躺着睡觉。无论坐姿是否标准,无论是否使用了腰背部的护垫,坐着时间过长都会损伤腰椎间盘。因此每隔20~30分钟建议站起来走走,做一些伸展动作,最长坐着不要超过50~60分钟。
 
4.刚起床时是腰椎损伤危险期
 
白天腰椎间盘持续受压、部分压缩,躺下睡觉时腰椎间盘不再受压逐步回弹至自然状态。这一现象我们通过对比站着拍的片子和躺着拍的片子也可以发现,椎间盘高度在躺着时更大。睡了一晚,刚起床时腰椎间盘刚恢复初始状态是最松弛薄弱的,因此如果一起床就弯腰活动,提重物,就更容易损伤腰椎间盘。
 
5.学会使用髋膝关节和下肢力量来减轻腰椎负担
 
当我们需要搬起重物,比如一桶水,一个快递箱时,以及半蹲或弯腰劳动时,很多人都是弯着腰去做,这样对腰椎的损害极大。正确的姿势是保持腰背部挺直,通过屈曲髋膝关节,利用下肢的力量将物体和上半身推起。有点像健身中硬拉的动作。 
 
6.注意佩戴围腰护具
 
这一点对喜欢健身的人群至关重要,当腰部核心肌群力量不足以承担提拉的重量时,腰部容易受伤,这时候需要在训练时佩戴护腰保护核心肌群,尤其是健身新手需要注意。
 
7.合理的锻炼强度
 
合理的锻炼强度有助于我们控制体重,增加腰腹力量以及核心稳定性,但过度锻炼反而会损伤腰椎间盘、小关节、以及肌肉筋膜等软组织,凡事需要一个合理的度,因人而异。
 
8.选择合适的床,不是硬板床
 
硬板床不会顺应身体的曲线和重量分布,无法很好贴合,导致局部受力大,而腰部下方则空虚缺乏支撑,导致腰肌紧张劳损。中等软硬度合适,中等表示:平卧和侧卧时,腰部和床垫之间没有明显空隙,让床垫给腰部足够的支撑。但如果床垫过软,导致躯干“下陷”就会出现脊柱侧弯或后凸,也不利于健康。合适的床垫,睡上去不会有翻身困难,翻身时也不会影响到同睡一床的亲属,早上起床后也不会感到腰部发僵和疼痛。
 
 

五点支撑不适合所有人,不要盲目去锻炼! 

#颈腰椎损伤
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腰椎的问题,首先要看压迫的程度,另外要检查下肢的肌力和感觉。如果这些东西都没受到太多影响,那就保守治疗。保守治疗常常有几个内容,第一个,就是神经营养药和消炎药;第二个保护腰部的机理经常热敷;第三个,等稍微缓解以后,要做腰部的功能训练;第四个腰部要坐硬板床。

被颈腰椎疾病困扰的你有没有经常这些地方疼 #医学科普 #健康 #骨科

改善腰椎曲度不良

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。


 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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