尿床，是很多小朋友都有的事情，这是很正常的现象。可是，要是七八岁，甚至十几岁还尿床的话，那就是病了，还是要抓紧治疗的好，否则，还真不知道要“画地图”到何时那。

那么，为什么十几岁还尿床呢？中医认为，尿床大多为孩子先天不足所致，一般多为脾肾亏虚。肾为先天之本，肾精充足，则后天发育正常；肾精不足，则肾脏温煦、蒸腾、滋养等作用都会减弱，表现在膀胱上就是顾摄之力减弱，从而容易发生尿床。而脾脏的功能主要是主运化，对于机体津液的代谢有着重要的作用，脾的功能正常，则消化、吸收、排尿等功能正常；脾气虚弱，运化失常，那么就易“画地图”了。

对于经常尿床的患者，一般建议服用补益脾肾、顾摄安神的中药，常用的方子有参苓白术散、补中益气汤、桑螵蛸散等，可以选用生黄芪、党参、当归、肉桂、熟地、枸杞、覆盆子、沙苑子、桑寄生、生山药、芡实等。

另外，该病虽然不是什么大病，但是，也不是吃一两天中药就能够好的，要有一定时间的治疗，一个月为一疗程，一般要二到三个疗程。我们在临床上就有许多小朋友，在服用一段时间的中药后，尿床的毛病好了，个子长高了，体质也增强了不少。

其位于脐下三寸处，有培元固本、补益下焦之功，凡元气亏损均可使用。关元穴临床上多用于泌尿、生殖系统疾患。

 

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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