吉林大学第二医院是一所国家卫生计生委管理、教育部直属高校附属，集医疗、教学、科研、康复、保健于一体的现代化三级甲等综合性临床医学院。其前身是1936年11月建成的伪满洲国新京特别市立医院，抗战胜利后的1946年，更名为长春大学医学院附属医院，1948年11月，东北解放后，聂荣臻元帅、诺尔曼·白求恩1939年缔造的晋察冀军区卫生学校迁至长春，长春大学医学院附属医院更名长春医科大学第一附属医院，1950年更名为长春军医大学第二学院，1954年更名为解放军第一军医大学第二医院，1978年更名为白求恩医科大学第二临床学院， 2000年6月白求恩医科大学与吉林大学等五校合并为新的吉林大学后，医院更名为吉林大学第二医院，医院占地面积17.1万平方米，建筑面积43.9万平方米，在建面积31.5万平方米，现有自强院区、青年院区和亚泰院区三个院区。虽然几易院名，传承不变的是对患者服务像亲人，对医疗技术精益求精的白求恩精神，医院被评为吉林省首家国家级爱婴医院、全国百姓放心示范医院。工欲善其事，必先利其器。医院现有62个临床科室，8个医技科室，10余个省校级研究和诊疗中心。医院拥有飞利浦256排极速CT、日立128排CT、E-CT、世界知名品牌核磁共振4台、飞利浦IE33彩超、瓦里安直线加速器、全数字平板式心血管造影机（DSA）、西门子3DC型臂、Stryker计算机辅助手术导航系统、全飞秒激光手术系统等高精尖仪器设备430余台件，固定资产总额18.8亿元。作为吉林省乃至东北地区疑难和危重疾病的诊疗中心，开放床位2789多张，有教职工4000余人；年门诊量近181余万人次，住院病人11万人次，手术近9万例。大医精诚，医者仁心。医院践行白求恩不远万里无私奉献的精神，到基层义诊、送医送药，目前已经建立起13家远程医学网络医院，实现了将技术与服务向最需要的基层延伸的目标。医院现有国家临床重点专科建设项目6个，省级医疗质量控制中心6个、重点实验室5个。为了突出特色学科，提升高峰，拓展高原，医院先后成立了眼科诊疗中心、普通外科诊疗中心、骨科诊疗中心、妇产科诊疗中心、心血管病诊疗中心。眼科在全国首批开展25G微创玻璃体视网膜手术，鼻内窥镜下眼眶微创手术，并处于领先水平。妇产科诞生了吉林省首例试管婴儿；率先开展了腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治手术、盆底重建手术。心血管内科率先在吉林省开展了项目齐全的心脏介入治疗技术，使各种疑难、复杂的心脏病患者能够得到高水平的治疗，该科室已成为吉林省介入心脏病学领域开展项目最多、病例最多、成功率最高的领头科室。心血管外科完成首例本省医生为术者的心脏移植；在吉林省率先独立开展大血管病手术治疗以及冠脉搭桥和微创心脏手术。骨科完成了世界首例双髋、双膝四关节同期人工关节置换术和3D打印肘关节置换手术。各学科八仙过海各显神通，纷纷率先在吉林省、东北地区开展新技术新疗法：普通外科的胰腺肿瘤根治门静脉重建；呼吸与危重症医学科的经纤支镜进行肺、纵隔淋巴结穿刺活检对肺疑难病的诊断；肾病内科的肾穿刺活检技术和血液净化；内分泌科在糖尿病治疗方面开展的“双C”疗法；皮肤科开展的皮肤组织病理学及真菌鉴定；耳鼻喉头颈外科的鼾症手术和喉癌微创手术，首创嗓音专病门诊；胸外科的游离空肠移植肠系膜动静脉重建的颈段食管癌根治术，填补了东北地区的空白。俗话说：“三分治疗，七分护理。”作为吉林省优质护理服务示范医院，医院在国内率先探索集“全程连续、循环交替、责任分层、弹性工作”为一体的“CARE”护理排班模式。首次将网格化管理理念引入护理界，建立全新的“网格一体化”护理管理模式；是吉林省护理学会妇产科等四个专科分会的主任委员单位及吉林省专科护士培训基地，吉林省唯一的教育部中职教师培训基地，并拥有护理硕士专业学位授权点。护理团队连续包揽省市护理技能大赛团体、个人冠军，是唯一两次代表吉林省参加全国护理大赛的精英团队， 多次荣获全国巾帼建功标兵岗等荣誉称号，已经成为吉林省乃至东北地区护理领域的一面旗帜。医院是国家卫生计生委临床药师培训基地，是吉林省药学会医院药学专业委员会主委所在单位，在不良反应监测、抗菌药物临床应用监测方面走在全国的前列。医院是吉林省医院感染管理质量控制中心，吉林省预防医学会医院感染控制分会主任委员所在单位，是东北三省医疗废物管理培训基地，牵头组织制定了多项全省医院感染控制规范和专项检查标准。荣获全国医院感染监测先进单位。大学乃大师之谓也，吉大二院名医辈出：有国内最早提出弥散性血管内凝血是“羊水栓塞”和“产科低纤维蛋白原症”致死原因的妇产科专家阴毓章教授，我国首位用前房角镜检查青光眼的创始人张文山教授；荣获中国皮肤科医师年会杰出贡献奖的张民夫教授；发现病理学诊断新方法——鼓气试验的胸外科专家田荣阁教授等。今天快速发展的吉大二院，师资力量不断得到提升和优化，现有双聘院士4人，58名博士生导师，302名硕士生导师。2018年，院长张学文教授当选教育部高等学校及教育指导委员会临床医学类专业教学指导委员会委员；2017年全国医学院校大学生临床技能竞赛，获得东北赛区一等奖，操作成绩优秀奖，全国总决赛特等奖。医院现有国家级住培基地22个，专培基地5个，省级继续医学教育基地11个。近五年，医院获评国家级精品视频公开课程2门；省级精品课6门（《妇产科学》、《眼科学》、《诊断学》、《皮肤性病学》、《核医学》、《康复医学》）、在建慕课4门；优秀教学团队4个；主编全国高等学校五年制临床医学专业规划教材1部，参与人卫教材编撰三十余人，教材二十余部，获教学改革课题162项；获省级教育技术成果奖网络教学资源类一等奖1项；省级教育技术成果奖影视教材类二等奖2项、三等奖3项，教学专利2项。医疗水平的提升，离不开科研引擎的推动。医院每年投入师资培养的资金达300万元。五年来医院累计派出中青年业务骨干153人进行国内进修，公派出国留学70余人，派出人数呈逐年上升趋势。五年来先后获得国家自然科学基金委、教育部、科技部、国家卫生计生委、省市级科研课题520项，共发表期刊论文3879篇，SCI收录论文1011篇，EI论文118篇。获得授权专利34项，实用新型专利300余项。为了满足人民群众日益增长的医疗需求，医院正在长春市亚泰大街4026号建设亚泰院区一期迁建工程，假以时日，一座建筑面积29万平方米，占地面积10万平方米的全新的现代化医院将建成并投入使用，这将极大地改善医疗环境，进一步提升诊疗水平，使医院的综合能力再上一个新台阶。中国共产党吉林大学第二医院第四次代表大会工作报告提出，要把吉大二院建成老百姓看病最向往的医院，因为这里能够提供最科学、最放心、最具人文关怀的医疗服务；要建成医护人员最向往的医院，因为这里能够提供最好的职业生涯规划、发展机遇、工作平台，也最能彰显职业尊严和团队精神。新的梦想，新的航程，二院人高举白求恩精神旗帜，秉承“博学慎思、精诚致远”院训，正在努力建设高水平研究型大学的临床医学院的强院梦。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
11
15
34
8
941
343
34
11
342
151
