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中大医院,东南中大医院Ⅱ型呼吸衰竭专家

简介:

东南大学附属中大医院始建于1935年,前身为中央大学医学院附设医院。历史上名家辈出,戚寿南、贺林、杨焕明、樊嘉、滕皋军等众多院士和专家学者曾在此校园求学或执教。医院现已成为集医疗、教学、科研为一体的大型综合性教学医院,是教育部直属的国家“双一流”A类、“985工程”、“211工程”重点建设大学附属医院,也是江苏省首批通过卫生部评审的综合性三级甲等医院。医院位列医院排行榜46位(复旦版2021年),重症医学科排名全国第一(2019年),放射科排名第五(2021年),在国家三级公立医院绩效考核中位列A+。现有编制床位2499张(含江北院区)。年门急诊量239万人次,年出院病人10.6万余人次。目前有中国科学院院士1人,高级职称500多人。医院科室齐全、综合实力雄厚。重症医学、影像诊断与介入诊疗、肾脏疾病、心血管疾病等方面的诊治水平始终处于国内领先地位。医院是国家重大疫情救治基地,承担国家疑难病症诊治能力提升工程建设项目、国家医学攻关产教融合创新平台项目和国家级中西医协同“旗舰”医院建设项目。现有国家临床重点专科建设项目5个,省级临床重点专科27个,国家级质控中心1个,省级质控中心2个。医院科研创新能力不断提升,取得一批国家级、标志性的科研平台、项目和成果。医院现有数字医学全国重点实验室、国家重大新药创制GCP平台等3个国家级科研平台;拥有教育部医药基础研究创新中心、江苏省重症医学重点实验室、江苏省分子影像与功能影像重点实验室等3个省部级科研平台。医院入选江苏省首批研究型医院单位,拥有江苏省医学创新中心3个、江苏省医学重点学科(实验室)10个。医院牵头国家重点研发计划项目等国家级重大课题15项,获批国家自然科学基金重大科研仪器研制项目、重大重点类项目、杰出青年基金项目、优秀青年基金、面青类项目450余项,获得国家科技进步二等奖4项、省部级奖项50余项。长期以来,医院不断提升医疗质量,积极应用医疗新技术,转变护理理念,为广大群众提供了优质、高效、便捷的医疗服务。尤其在重症医学、影像诊断、心血管疾病、介入治疗、血液净化、脊柱病变微创治疗、造血干细胞移植、小耳畸形再造、中风治疗、新生儿重症抢救等多方面居国内先进行列,有的达到了国际先进水平。同时在分子影像、卒中后忧郁、器官纤维化、急性肺损伤等机制的基础研究方面形成特色。医院现有万元以上医疗设备近4000台,拥有达芬奇手术机器人、512排CT、PET-CT、3.0TMRI、1.5TMRI、平板DSA、直线加速器、数字化乳腺机、3D腹腔镜等高精尖设备。医院坚持以人民健康为中心,积极履行社会责任。在新冠疫情发生伊始至今,共派出数十批专家驰援全国各地,作出了重要贡献,获得“全国科技系统抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”等荣誉。积极推进精准扶贫和对口支援建设,10余年来对新疆、西藏、青海、陕西、云南等多地的数十家医疗机构进行帮扶,完成中组部、教育部、团中央援疆任务、援青任务等,建立远程培训网络,充分推动优质资源下沉基层,造福当地百姓。医院不断加强国际合作和交流,先后与美、德、英、日、法、比利时、新加坡等医院及医学院建立了友好合作关系,经常性开展学术交流,定期派出学科带头人和学术骨干参加国际学术会议或出国访问进修。近年来,医院先后荣获国家临床教学示范中心、江苏省“文明单位”、南京市“文明单位”、江苏省“文明医院”、全国省级医院思想政治工作先进集体、全国首批“百姓放心示范医院”、卫生部数字化医院试点示范单位等荣誉称号。指不仅有低氧血症,同时存在高碳酸血症,即动脉血气分析结果为PaO2(动脉血氧分压)<60mmHg且PaCO2(动脉二氧化碳分压)>50mmHg。,气道病变,肺组织病变,肺血管疾病,肺,抗感染治疗,积极治疗原发病,免疫治疗,营养支持,加强护理工作,左心衰,心肌梗死,气胸,0,实验室检查,血常规,血气分析,肺功能检测,影像学检查,X线胸片、胸部CT和放射性核素灌注扫描,肺血管造影,。

徐秋贞 主任医师

呼吸系统疾病肺炎、结核、肺癌及疑难杂症疾病的影像诊断,尤其擅长低剂量CT早期肺癌筛查、肺结节定性诊断、CT肺密度及功能测定及多层CT心肺疾病的三维后处理技术(主动脉夹层、肺动脉栓塞、肺癌灌注等)。

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擅长:呼吸系统疾病肺炎、结核、肺癌及疑难杂症疾病的影像诊断,尤其擅长低剂量CT早期肺癌筛查、肺结节定性诊断、CT肺密度及功能测定及多层CT心肺疾病的三维后处理技术(主动脉夹层、肺动脉栓塞、肺癌灌注等)。
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金晖 主任医师

擅长糖尿病及其各种并发症,甲状腺疾病,骨质疏松,肥胖,妊娠期内分泌疾病,营养相关疾病的诊断与治疗

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擅长:擅长糖尿病及其各种并发症,甲状腺疾病,骨质疏松,肥胖,妊娠期内分泌疾病,营养相关疾病的诊断与治疗
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陈素珍 主治医师

各种心身疾病、脑器质性精神疾病、躯体疾病伴发精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍(抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、癔症、神经衰弱、失眠、功能性躯体不适)和记忆障碍的诊治

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擅长:各种心身疾病、脑器质性精神疾病、躯体疾病伴发精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍(抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、癔症、神经衰弱、失眠、功能性躯体不适)和记忆障碍的诊治
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袁勇贵 主任医师

各种心身疾病、脑器质性精神疾病、躯体疾病伴发精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍(抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、癔症、神经衰弱、失眠、功能性躯体不适)和记忆障碍的诊治

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擅长:各种心身疾病、脑器质性精神疾病、躯体疾病伴发精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍(抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、癔症、神经衰弱、失眠、功能性躯体不适)和记忆障碍的诊治
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施咏梅 副主任医师

痴呆,帕金森

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张正生 副主任医师

擅长常见病、多发病,尤为脑血管病、头痛、癫痫的诊断与治疗神经内科疾病

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魏青 主治医师

肾功能不全,慢性肾脏病,各种肾小球肾炎临床诊治,尿路感染,肾脏病理解读等。

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擅长:肾功能不全,慢性肾脏病,各种肾小球肾炎临床诊治,尿路感染,肾脏病理解读等。
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王晶敏 副主任医师

1、胃肠道肿瘤及其肝转移的规范化手术及综合治疗;2、克罗恩病,溃疡性结肠炎,放射性肠病及其所致的肠粘连,肠梗阻,短肠综合征,腹壁缺损的外科治疗;3、胃癌,间质瘤,小肠肿瘤,结肠癌,直肠癌的微创手术治疗或者标准手术治疗。

好评 100%
接诊量 16
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擅长:1、胃肠道肿瘤及其肝转移的规范化手术及综合治疗;2、克罗恩病,溃疡性结肠炎,放射性肠病及其所致的肠粘连,肠梗阻,短肠综合征,腹壁缺损的外科治疗;3、胃癌,间质瘤,小肠肿瘤,结肠癌,直肠癌的微创手术治疗或者标准手术治疗。
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张立 副主任医师

呼吸系统疾病

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杨芳 主治医师

不孕不育,多囊卵巢综合症,试管,复发性流产

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擅长:不孕不育,多囊卵巢综合症,试管,复发性流产
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患友问诊

老人有血氧低、呼吸困难和动一下就喘不过气的症状,使用呼吸机和吸氧后仍有嘴唇发紫的现象,想知道如何改善?
10
2024-11-19 06:32:15
患有二型呼吸衰竭,需咨询呼吸机使用。
42
2024-11-19 06:32:15
二类呼吸衰竭患者晚上是否需要使用呼吸机?
61
2024-11-19 06:32:15
二型呼吸衰竭和慢阻肺患者,在家使用呼吸机辅助呼吸,询问关于呼吸机使用时长及参数调整等问题。
61
2024-11-19 06:32:15
我妈妈有二型呼吸衰竭,二氧化碳储留已经耐受了,血氧水平低于95%,想知道使用呼吸机是否可以改善症状?
11
2024-11-19 06:32:15
我妈妈有二型呼吸衰竭,血氧饱和度不稳定,医生建议使用家用呼吸机,如何选择合适的呼吸机?
58
2024-11-19 06:32:15
二型呼吸衰竭是否需要长期使用呼吸机?
44
2024-11-19 06:32:15
患者夜间打鼾并呼吸暂停,二型呼吸衰竭,询问呼吸机选择及参数调整。
36
2024-11-19 06:32:15
患者咨询二型呼吸衰竭与低氧血症的治疗方案,涉及呼吸机和制氧机的使用。患者男性59岁
24
2024-11-19 06:32:15
慢阻肺患者,二型呼吸衰竭,咨询呼吸机型号及使用建议。
9
2024-11-19 06:32:15

科普文章

#呼吸衰竭Ⅱ#急性呼吸衰竭#呼吸循环衰竭
265
 肺功能衰竭也叫做呼吸衰竭,在临床上的病死率是比较高的。呼吸衰竭主要是由于各种原因导致的肺换气或者通气功能严重障碍引起的缺氧或者高碳酸血症。主要的临床症状有呼吸困难,呼吸频率的增加,有的患者可以出现缺氧而导致的昏迷,抽搐,嗜睡,神志淡漠,心律失常,血压下降等。
 
         肺功能衰竭的原因是比较多的,由于人体完整的呼吸过程是由外部氧气吸入人体之后,通过肺部的气体交换再输送到身体的各个部位。不同的原因导致的此种过程中断或者异常都有可能引起严重的呼吸衰竭。肺功能衰竭常见的原因有呼吸道的梗阻。一般多见于呼吸道痉挛,肿瘤,异物,纤维化,瘢痕等引起的气管梗阻。肺部的原发疾病,比如间质性肺炎,肺气肿,肺结核,肺水肿,尘肺等也可能引起肺组织的病变,从而导致肺功能的衰竭。肺血管病变引起的肺部通气和肺部血流比例失调,使得部分的静脉血不能经过氧合直接进入肺静脉导致呼吸衰竭。再者,各种原因引起的心脏疾病,比如心包疾病,心律失常,心瓣膜病,缺血性心脏病等也可能导致肺功能的衰竭。
 
        总而言之,导致肺功能衰竭的原因是比较多的,临床上要积极根据肺功能衰竭的类型以及患者的临床症状而选择合适的治疗方案,尽早的缓解患者的缺氧,呼吸困难等症状,可以有效的提高患者的生存率。
#呼吸衰竭Ⅱ#呼吸循环衰竭
9
 肺功能衰竭也叫做呼吸衰竭,在临床上的病死率是比较高的。呼吸衰竭主要是由于各种原因导致的肺换气或者通气功能严重障碍引起的缺氧或者高碳酸血症。主要的临床症状有呼吸困难,呼吸频率的增加,有的患者可以出现缺氧而导致的昏迷,抽搐,嗜睡,神志淡漠,心律失常,血压下降等。
 
         肺功能衰竭的原因是比较多的,由于人体完整的呼吸过程是由外部氧气吸入人体之后,通过肺部的气体交换再输送到身体的各个部位。不同的原因导致的此种过程中断或者异常都有可能引起严重的呼吸衰竭。肺功能衰竭常见的原因有呼吸道的梗阻。一般多见于呼吸道痉挛,肿瘤,异物,纤维化,瘢痕等引起的气管梗阻。肺部的原发疾病,比如间质性肺炎,肺气肿,肺结核,肺水肿,尘肺等也可能引起肺组织的病变,从而导致肺功能的衰竭。肺血管病变引起的肺部通气和肺部血流比例失调,使得部分的静脉血不能经过氧合直接进入肺静脉导致呼吸衰竭。再者,各种原因引起的心脏疾病,比如心包疾病,心律失常,心瓣膜病,缺血性心脏病等也可能导致肺功能的衰竭。
 
        总而言之,导致肺功能衰竭的原因是比较多的,临床上要积极根据肺功能衰竭的类型以及患者的临床症状而选择合适的治疗方案,尽早的缓解患者的缺氧,呼吸困难等症状,可以有效的提高患者的生存率。
#Ⅱ型呼吸衰竭#I型呼吸衰竭
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老人出现喘不上气、呼吸困难等症状时建议去医院就诊,因为老年人出现上述症状表示病情较重,口服药物治疗往往不能解决问题。

当患者存在低氧血症或呼吸衰竭,也就是血氧饱和度低于 90%,氧分压低于 60mmHg,就必须给予吸氧。可以根据血气分析结果,如果Ⅰ型呼吸衰竭,可以给予 3~5 升/分的氧流量,如果是Ⅱ型呼吸衰竭,就需要给予持续低流量吸氧,一般选择 1~3 升/分的氧流量。

其次,需要根据病因治疗。如果是由于感染、气道痉挛、痰液堵塞引起的呼吸困难,可以给予抗生素控制感染,给予平喘药物如茶碱类,包括二羟丙茶碱、氨茶碱、多索茶碱;β2 受体激动剂如沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗等;糖皮质激素可以给予布丁奈德雾化吸入或甲泼尼龙静脉输液;抗胆碱药包括异丙托溴铵和噻托溴铵。化痰药物,包括桉柠蒎、氨溴索、羧甲司坦、溴己新等,可以口服或静脉输液治疗。

如果患者是由于心脏疾病引起的心衰,就需要给予强心、利尿、扩血管的治疗方案。强心药一般给予洋地黄制剂,如西地兰、地高辛。利尿药可以给予排钾利尿剂和保钾利尿剂联合应用。排钾利尿剂,如呋塞米,而保钾利尿剂,常用的药物是螺内酯。扩血管药物可以给予硝酸酯类,如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、消心痛等。

#呼吸衰竭Ⅱ#呼吸循环衰竭
18

      呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2 )低于 8kPa(60mmHg ),或伴有二氧化碳分压(PaCO2 )高于 6.65kPa(50mmHg ),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。

病因:

  • 呼吸道病变:支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道,引起通气不足,气体分布不匀导致通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。
  • 肺组织病变:肺炎、肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、ARDS 等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
  • 肺血管疾病:肺血管栓塞、肺梗死等,使部分静脉血流入肺静脉,发生缺氧。
  • 胸廓病变:如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。
  • 神经中枢及其传导系统:呼吸肌疾患脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

临床表现:

分类

  • (1 )按动脉血气分析分类
    • Ⅰ型呼吸衰竭 缺氧无 CO2 潴留,或伴 CO2 降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。
    • Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺 O2 和 CO2 潴留,单纯通气不足,缺 O2 和 CO2 的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺 O2 更为严重。只有增加肺泡通气量,必要时加氧疗来纠正。
  • (2 )按病程分类
  • 按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因,引起通气,或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS 等,如不及时抢救,会危及患者生命。慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺疾病、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺 O2,或伴 CO2 潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事日常活动。

症状

除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现,如呼吸困难、急促、精神神经症状状等,并发肺性脑病时,还可有消化道出血。

查体发现

可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

治疗:

  1. 首先积极治疗原发病,合并细菌等感染时应使用敏感抗生素,去除诱发因素。
  2. 保持呼吸道通畅和有效通气量,可给于解除支气管痉挛和祛痰药物,如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉,乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。
  3. 纠正低氧血症,可用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有严重意识障碍,出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。
  4. 纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

预防:

  1. 减少能量消耗
  2. 解除支气管痉挛,消除支气管黏膜水肿,减少支气管分泌物,降低气道阻力,减少能量消耗。

  3. 改善机体的营养状况
  4. 增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量,必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。

  5. 坚持锻炼
  6. 每天作呼吸体操,增强呼吸肌的活动功能。

#呼吸衰竭Ⅱ#呼吸循环衰竭#呼吸衰竭
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很多人估计都对呼吸衰竭没有一个明确的认知,并且还认为与自己无关。其实呼吸衰竭就在我们身边啊,并且对我们身体伤害很大,甚至严重关系到一个生命是否安全。因此,一定要重视呼吸衰竭这个现象,知道它是一个可能因为个各种原因造成的一个呼吸功能的障碍。并且呼吸衰竭还分急性和慢性的,是一种功能性的状态,并不是疾病的一种,但是却可以引起其它严重的疾病发生。

 

 

符合5种异象的人,医生提醒:“元凶”或是呼吸衰竭,尽快自查

 

异象一:皮肤发紫

 

当呼吸系统出现障碍的时候,血液中的氧气变少,二氧化碳变多,就容易导致粘膜或是皮肤出现青紫色的现象。通过血液饱和度的检查结果,判断呼吸衰竭到达一定程度的时候,出现的明显现象,并且看到指甲发青紫色。

 

异象二:消化道问题

 

当氧气、血液都不充足的时候,身体的肝肾最先出现问题。随之而来的就是血液里碳酸升高,胃黏膜很容易出血,并且刺激胃部出现溃疡的情况。这些消化道的异常,可能都是因为呼吸衰竭引起的。

 

 

异象三:血液循环异常

 

当血液循环不正常的时候,各部位的供养就会受到影响,并且供养和血液循环互相影响,因此当氧气不足的时候,血液也会不正常运转。并且造成血压的升高,继而对心肌产生伤害,持续缺氧诱发心力衰竭等情况的发生。

 

异象四:呼吸困难

 

呼吸不通顺,非常困难是作为呼吸衰竭的患者,最基本和典型的症状。另一方面,呼吸程度跟疾病的源头有关,比如当肺部出现问题的患者,呼吸的频率则要更深和快一些。若是慢阻肺的情况,则会出现点头呼吸的情况。因此想要判断呼吸衰竭的原发部位,还可以根据呼吸的程度。

 
异象五:精神不正常

 

衰竭为急性的时候,患者可能在这个时间段内,很快的出现精神不正常的表现,发怒或者昏迷。若是慢性呼吸衰竭的话,则可能是某方面功能不正常,精神现象明显和影响智力发展。

 

当出现呼吸衰竭的情况时,我们要怎么做?

 

观察

 

呼吸衰竭的时候,可能会伴随身体出现其他的不良症状,因此要定期的观察着患者的血压、心率、中心静脉压等,并且做好记录,观察好生命体征,时的发现问题并且解决。


控制源头

 

当知道自己呼吸衰竭的状况时,先检测自己是哪方面引起的,对症下药,做好控制。不同发作情况,不同对待。

 

改善并发症

 

当出现呼吸衰竭的时候,除了造成此现象的疾病之外,可能还会导致出现其他的并发疾病,因此为了防止这些并发疾病的发生,就要早早的做出预防。若是一旦发生,就根据具体的表现,尽快的治疗。经常见到的并发症中有心力衰竭,集中表现为昏迷和消化道的出血,及时控制,保障患者安全。


纠正低氧血症

 

呼吸衰竭的时候,经常会出现低氧血症的情况,这个时候要做的就是保证患者的吸氧和通过其他器械的帮助一起改善这个情况。

 

最后,呼吸衰竭可能在很多人来说不是特别的了解,但却很常见,并且发作起来也很厉害,若是没有做好控制,还可能导致更严重的疾病发生。因此,一定要做好预防呼吸衰竭的发生,及早的从源头解决问题,预防并发症。

#呼吸衰竭Ⅱ#急性呼吸衰竭#呼吸循环衰竭#慢性阻塞性肺疾病
216

概述:

呼吸衰竭的检验手段包括病因检验和呼吸衰竭本身的检验。呼吸衰竭最常见的病因是由于慢性阻塞性肺疾病造成的呼吸衰竭。对于慢性阻塞性肺疾病的检查,主要是拍胸部 x 线片和肺功能测定。而呼吸衰竭的检查主要是检查的。血气分析根据氧分压和二氧化碳分压对呼吸衰竭进行分析。二氧化碳分压达到 60 以上,这种情况的呼吸衰竭称为二型呼衰,只有氧分压低,二氧化碳血压不高的情况是一型呼衰。

对症用药建议:

呼吸衰竭最重要的症状是呼吸困难,对于呼吸困难的治疗主要是通过改善应用。最重要的是解决通气问题,所以吸氧是最基本的治疗,严重的还要进行呼吸机治疗。此外就是抗感染,治疗慢性阻塞性肺疾病。

饮食注意:

呼吸衰竭饮食方面的处理要根据具体的情况,一般来说要加强营养。服用优质蛋白和新鲜的维生素和水果来补充营养成分。在治疗好之后症状缓解之后还需要进行适当锻炼,其中保持良好心情,这个是很关键的。

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