类风湿关节炎是一种主要以关节滑膜炎为特征的不同于风湿关节炎的慢性全身性的自身免疫系统疾病。所有的滑膜关节均可以受累及，但是早期最常见的是侵犯手指和足指的小关节，并对骨和软骨及其周围关节囊和韧带等软组织破坏性很大的，故晚期都会出现关节的外形畸形变及功能障碍的。

 

病因，症状及诊断标准：

 

类风湿关节炎病因尚未明了，是不同于风湿性关节炎的自身免疫系统疾病。晨僵是类风湿关节炎的首要症状的，就是说早晨起来病人会发现关节不灵活，起床活动一段时间后晨僵减轻或是消失。同时还会出现关节肿痛，还可能会出现乏力疲劳，发烧等全身症状的。

 

保守治疗：

 

畸形尚未发展到严重的地步，畸形尚未固定化之前，可采用各种物理治疗和药物治疗为主，可阻止其继续快速发展。

 

物理治疗多以热疗为主，增加局部血液循环让肌肉韧带松弛，达到消炎消肿止痛的作用的，同时适当功能锻炼保持关节功能，比如温水浴，蜡浴，红外线等。

 

药物治疗早期使用非甾体消炎止痛药，皮质激素，甲氨蝶呤及生物制剂等，但是副作用和依赖性比较大的，不作为常规治疗手段。

 

手术治疗：

 

经过保守治疗无效并且症状越来越严重的人可考虑手术治疗为主的，一般是采用滑膜切除术，严重畸形影响关节活动的人则需要进行关节置换手术治疗了，具体治疗方案应该根据病情情况和病人要求采取合理治疗方案为主。

第一，是减少疼痛。

第二，是延缓病情的发展。

第三，是功能的改善。

目前类风湿关节炎治疗的三大主要目的就是这三点。为什么？因为类风湿性关节炎它的病情发展到目前为止没有比较好的治疗方法可以完全控制病情的发展，只能够延缓病情的发展。

目前治疗类风湿性的关节炎的药物治疗主要是水杨酸，水杨酸盐类制剂，比如柳氮磺胺吡啶。

另一种就是金制剂，也就是硫羟苹果酸金钠和硫葡萄糖金等金制剂进行肌肉注射，第一周十微克，第二周二十五微克，以后每周五十微克肌肉注射。

第三类是免疫抑制剂，如环磷酰胺，甲氨蝶呤等这些药物，甲氨蝶呤每周一次。

其实就是手术的治疗，手术的治疗主要是达到功能的改善，也并不能够阻止病情的发展。

目前手术的方案有滑膜切除，关节冲洗和镜下滑膜切除术，关节成形术，人工关节置换术。所以来说，类风湿性关节炎最主要的治疗目的就是以上三点。

1 腰骶关节劳损: 慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活动不受限,×线无特殊改变。急性腰骶关节劳损疼痛因活动而加重,休息后可缓解。

2 骨关节炎: 常发生于老年人,特征为骨骼及软骨变性、肥厚,滑膜增厚,受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状容易与 AS 易混淆。但本病不发生关节强直及肌肉萎缩,无全身症状,x 线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。

3 老年性关节强直性骨肥厚: 脊椎亦发生连续性骨赘,类似 AS 的脊椎竹节样变,但骶髂关节正常椎间小关节不受侵犯

4、结核性脊椎炎: 临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与 AS 相似,但 X 线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时,脊椎边缘模糊不清椎间隙变窄,前楔形变,无韧带钙化,有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在骶髂关节为单侧受索。

5.类风湿关节炎: 现已确认 AS 不是 RA 的一种特殊类型,两者有许多不同点可资鉴别。RA 女性多见,通常先侵犯手足小关节,且呈双侧对称性,骶髂关节一般不受累,如侵犯脊柱,多只侵犯颈椎,且无椎旁韧带钙化,有类风温由下共血清 RF 堂阳性

建议避免剧烈活动，尤其是弯腰和提重物，在医生指导下进行牵引、理疗等，以缓解神经根受压，配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动，导致腰背部筋膜被不断牵拉，引发无菌性炎症，高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环，缓解疼痛，在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩，尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病，如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等，也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量，稀释尿液，减少结石形成的风险，在医生指导下使用排石药物，促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石，需进行手术治疗。

除了上述常见原因外，男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题，建议平时保持正确姿势，避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼，加强腰部肌肉的锻炼，如游泳、瑜伽等，增强腰部稳定性。定期进行体检，及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

距腓前韧带“最受伤”

 

 

HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征，有1%发展为痛风，没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg；每日产生750mg，排出800-1000mg，基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及（或）排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长，男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA；

HUA除了药物治疗外，改善生活方式是重要的组成部分，是治疗的核心，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等；动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃；尿酸含量高的新鲜水果蔬菜，比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤，虽然嘌呤高，但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性；而且含有丰富的维生素，能促进血液循环，还有利于尿酸排泄，可以放心食用；豆类中的嘌呤较难转化成尿酸，而且，豆制品中含有的大豆异黄酮等，有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒；建议每周进行中等强度的有氧运动，避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟，避免应用使血尿酸升高的药物：如利尿剂（尤其噻嗪类）、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者，避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。

️宫颈机能不全（Cervical Insufficiency）是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张，导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法：

️1. 病史评估

（1）早产或中期流产史

有反复中期流产（14-24周）或早产（<37周）史的女性，特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产，是宫颈机能不全的高危人群。

（2）手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等，可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下，妊娠中期（16-24周）宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米，尤其是短于20毫米，则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度，超声还可以评估宫颈的形态，如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应，如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变，提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期，如果没有明显宫缩的情况下，内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显，可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查，评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况，辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下，医生可能会检查宫颈黏液的质地或量，以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中，医生可能会建议使用磁共振成像（MRI）或其他更详细的影像学检查，评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察，尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全，并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程，结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇，早期评估和及时干预至关重要。