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安徽医科大学第三附属医院,原合肥市人民医院、原安徽医学院第二附属医院锁骨下静脉压迫综合征专家

简介:

合肥市第一人民医院始建于1952年,1954年正式开诊。经过70载风雨的洗礼,如今已形成一所集医疗、教学、科研、保健、预防、康复、急救、健康检查、临终关怀为一体的大型三级甲等综合性医院。2006年经安徽省政府批准成为安徽医科大学第三附属医院。拥有2个三级甲等医院和1个三级甲等医院延伸院区。医院占地面积360亩,医疗建筑面积40万平方米,编制床位3893张。医院拥有高级职称572人,其中正高职称110人,副高职称462人。目前拥有江淮名医5名,合肥市名医工作室领衔人27名,省级领军人才2名,市级领军人才18名。获批安徽省第十三批和第十四批“115”产业创新团队各一项。医院专科门类齐全,拥有45个临床学科、18个医技学科,100余个临床病区和32个医技科室。近年来,医院累计获批省级重点学科建设系列23批次;累计获批市级重点学科建设系列54批次。医院特有的医养结合养老运行模式,在国内形成示范效应,打造了一张响亮的“安徽医院名片”。近年来,获安徽省科技进步奖一等奖1项,安徽省科技进步奖二等奖1项(合作),三等奖1项,其他省市级科技奖31项。累计获得国家自然科学基金项目13项,省市科研项目101项,科研、学科建设基金约2248万。医院是国家级住院医师规范化培训基地、国家级临床药师培训基地、国家临床药物试验基地、安徽省住院医师规范化培训师资培训基地和国际造口师学校。医院目前在建空港分院,位于合肥空港经济示范区,未来将建成1000张普通病床,国际医学中心床位500张,医养床位500张。医院按照“一院多区”发展战略部署,明确各院区的功能和定位,因地制宜,协同发展,逐步打造本部院区高精尖、南区滨湖院区急危重、东区产学研、西区托康养、北区医疗带的特色化发展布局。锁骨下静脉静脉压迫综合征的治疗取决于静脉压迫综合征产生的临床症状轻重而定,以及病变所处的阶段,如果病变较轻,往往患者没有明显的症状,而且静脉代偿相当丰富,静脉回流比较良好,可以给予观察保守治疗,不需要特殊的处理。,主要由肿瘤性因素和非肿瘤性因素导致。,锁骨下静脉,一般治疗 垫高患者头部,吸氧。 建立新的静脉通路,输液尽量避免经上肢静脉输入。 严格限制盐类摄入。 根据情况可应用大剂量糖皮质激素及利尿剂。 手术治疗 手术是上腔静脉综合征治疗的有效措施,可直接解除上腔静脉的梗阻情况。 常用手术有肿瘤切除术、上腔静脉病变段切除重建/成形术、旁路分流术、静脉内血栓摘除术等。 手术能缓解症状,改善生活质量,延长生存期。 介入治疗 适应证:急性发病、无法进行手术的患者。 治疗方式:通过静脉内置入支架缓解临床症状。 并发症:支架移位、穿孔、感染、抗凝或溶栓导致的出血等。 放疗与化疗 适应证:失去根治治疗机会的肺癌及淋巴瘤患者。 治疗方式:根据肿瘤类型选择合适的放射治疗或化学治疗方法,缩小肿瘤,缓解上腔静脉综合征。 注意事项:化疗后可能出现骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等不良反应;放疗后可能出现放射性食管炎、放射线肺炎等不良反应,需加强放射区域皮肤护理。,心力衰竭 相似点:均有水肿、呼吸困难症状。 不同点:心力衰竭患者通常有心功能不全史,根据影像学诊断结果可明确诊断。 呼吸衰竭 相似点:均有呼吸困难、咳嗽症状。 不同点:呼吸衰竭患者通常无颈静脉怒张、水肿症状。,避免进食辛辣刺激的食物。,实验室检查 实验室检查对上腔静脉综合征的诊断无直接帮助,通常用于判断患者基础身体状况,决定治疗策略。 影像学检查 CT检查 CT可确定上腔静脉受压或狭窄部位、范围和程度。 胸部增强CT可显示静脉血管通畅情况。 注意事项: 检查前须去除身上的所有金属物品,包括手机、钥匙、硬币、手表等。 体内装有心脏起搏器或除颤器、对比剂过敏、怀孕的患者,请及时告知医生。 核磁共振检查(MRI) MRI检查能够更细致地展现梗阻部位、血管内病变及周围情况。 注意事项 检查前须去除身上的所有金属物品,包括手机、钥匙、硬币、手表等。 检查过程中会听见机器发出的响声,请保持平静、平稳呼吸,身体勿做任何移动,以免影响图像质量。 体内装有心脏起搏器或除颤器、对比剂过敏、怀孕的患者,请及时告知医生。 上腔静脉造影 上腔静脉造影可直接通过对比剂显影判断静脉的梗阻部位及程度。 注意事项:检查前去除项链等金属饰品;有对比剂过敏、怀孕的患者,请提前告知医生。 超声检查 可辅助诊断上腔静脉综合征阻塞部位和程度。 注意事项:超声检查是一种无创检查,检查时遵医嘱调整体位即可。 上腔静脉压检测 可判断是否存在静脉回流受阻现象,通常使用连续屈伸上肢1分钟,同时测该肢静脉压,升高1cmH₂O提示静脉回流受阻。,。

黄超 主治医师

对脊柱退行性病变(颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症)保守和手术治疗有很好经验,对四肢骨折如:肱骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆区骨折、股骨干骨折、胫骨平台骨折、胫骨骨折,腓骨骨折、踝关节骨折、跟骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折等以及骨病如:骨质疏松症,股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、踝关节骨性关节炎等治疗和康复有独到的见解,对于膝关节疾病(半月板损伤、韧带损伤、髌骨脱位,髌骨不稳、骨性关节炎);肩关节疾病(肩袖损伤、肩周炎),踝关节扭伤有很好治疗经验,同时特别擅长膝关节、肩关节关节镜手术和康复啊。2016年至今一直从事骨科临床工作,多次获得科室最优秀的医生称号!

好评 99%
接诊量 2.7万
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擅长:对脊柱退行性病变(颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症)保守和手术治疗有很好经验,对四肢骨折如:肱骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆区骨折、股骨干骨折、胫骨平台骨折、胫骨骨折,腓骨骨折、踝关节骨折、跟骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折等以及骨病如:骨质疏松症,股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、踝关节骨性关节炎等治疗和康复有独到的见解,对于膝关节疾病(半月板损伤、韧带损伤、髌骨脱位,髌骨不稳、骨性关节炎);肩关节疾病(肩袖损伤、肩周炎),踝关节扭伤有很好治疗经验,同时特别擅长膝关节、肩关节关节镜手术和康复啊。2016年至今一直从事骨科临床工作,多次获得科室最优秀的医生称号!
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张晓猛 副主任医师

内科常见病,多发病的诊断,治疗,康复指导,如类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,痛风性关节炎等风湿免疫性疾病诊断,治疗,康复,病情评估。内科疑难杂症的诊断分析评估,提供诊疗思路,检查和治疗指导。

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平均等待 30分钟
擅长:内科常见病,多发病的诊断,治疗,康复指导,如类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,痛风性关节炎等风湿免疫性疾病诊断,治疗,康复,病情评估。内科疑难杂症的诊断分析评估,提供诊疗思路,检查和治疗指导。
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韩锐 副主任医师

呼吸系统常见病,感冒,支气管炎,肺炎,小结节,新冠感染,新冠肺炎,肺脓肿,发热,肺结核,间质性肺炎,肺栓塞,胸腔积液,脓胸,气胸,支气管扩张,慢阻肺,肺气肿,老慢支,哮喘,打鼾等等以及呼吸衰竭。有执业医师执业药师双证,擅长合理用药指导。

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 15分钟
擅长:呼吸系统常见病,感冒,支气管炎,肺炎,小结节,新冠感染,新冠肺炎,肺脓肿,发热,肺结核,间质性肺炎,肺栓塞,胸腔积液,脓胸,气胸,支气管扩张,慢阻肺,肺气肿,老慢支,哮喘,打鼾等等以及呼吸衰竭。有执业医师执业药师双证,擅长合理用药指导。
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李永海 副主任医师

中西医结合治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、会阴撕裂伤、肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门尖锐湿疣、直肠良恶性肿瘤、各种类型便秘、炎症性肠病、结直肠肿瘤等疾病。特别是对于重度环状痔的微创治疗、高位复杂性肛瘘的保留扩约肌术式及影像学指导下的精准根治手术、藏毛窦皮瓣转移手术、度会阴撕裂伤修补、直肠脱垂等疾病的治疗和后期康复有丰富的临床经验。

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擅长:中西医结合治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、会阴撕裂伤、肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门尖锐湿疣、直肠良恶性肿瘤、各种类型便秘、炎症性肠病、结直肠肿瘤等疾病。特别是对于重度环状痔的微创治疗、高位复杂性肛瘘的保留扩约肌术式及影像学指导下的精准根治手术、藏毛窦皮瓣转移手术、度会阴撕裂伤修补、直肠脱垂等疾病的治疗和后期康复有丰富的临床经验。
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何丽亚 副主任医师

类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征炎性肌病,硬皮病,银屑病关节炎,白塞病,免疫相关血管炎等疾病

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擅长:类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征炎性肌病,硬皮病,银屑病关节炎,白塞病,免疫相关血管炎等疾病
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倪刚 主任医师

熟练诊疗老年内科常见病和多发病,擅长老年慢重症管理,对老年重症肺炎、休克和急性心功能不全等危急重症,积累了丰富的临床经验。

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擅长:熟练诊疗老年内科常见病和多发病,擅长老年慢重症管理,对老年重症肺炎、休克和急性心功能不全等危急重症,积累了丰富的临床经验。
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张承岳 副主任医师

1、良性疾病:对于内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒症,骶尾部藏毛窦、会阴撕裂伤、直肠前突、直肠脱垂等治疗经验丰富,特色技术包括不同痔的微创治疗,如RPH、PPH、TST、HCPT、内痔硬化治疗等;复杂性肛瘘的保留括约肌手术;会阴撕裂伤的修补重建;直肠前突修补术。 2、恶性疾病:结直肠癌、肛管癌的个体微创治疗;早期直肠肿瘤的规范化治疗。 3、炎症性疾病:克罗恩肛瘘的手术治疗;炎症性肠病合并肛周疾病的中西医结合治疗。 4、传染性疾病:如尖锐湿疣等疾病的外科治疗。

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擅长:1、良性疾病:对于内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒症,骶尾部藏毛窦、会阴撕裂伤、直肠前突、直肠脱垂等治疗经验丰富,特色技术包括不同痔的微创治疗,如RPH、PPH、TST、HCPT、内痔硬化治疗等;复杂性肛瘘的保留括约肌手术;会阴撕裂伤的修补重建;直肠前突修补术。 2、恶性疾病:结直肠癌、肛管癌的个体微创治疗;早期直肠肿瘤的规范化治疗。 3、炎症性疾病:克罗恩肛瘘的手术治疗;炎症性肠病合并肛周疾病的中西医结合治疗。 4、传染性疾病:如尖锐湿疣等疾病的外科治疗。
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陈光 副主任医师

擅长运动医学相关专业疾病的诊断和治疗,在肩袖损伤、肩不稳、挛缩性肩关节囊炎、肩峰撞击综合征、肩锁关节疾患、二头肌长头腱疾患等,以及膝关节半月板损伤、前后交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤等膝关节失稳和炎症性膝关节病、骨关节炎的早中期治疗积累了丰富的经验,尤其在关节镜下肩袖损伤的修复、膝关节半月板损伤的修复以及膝关节韧带的重建治疗上,积累了大量宝贵的经验。

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擅长:擅长运动医学相关专业疾病的诊断和治疗,在肩袖损伤、肩不稳、挛缩性肩关节囊炎、肩峰撞击综合征、肩锁关节疾患、二头肌长头腱疾患等,以及膝关节半月板损伤、前后交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤等膝关节失稳和炎症性膝关节病、骨关节炎的早中期治疗积累了丰富的经验,尤其在关节镜下肩袖损伤的修复、膝关节半月板损伤的修复以及膝关节韧带的重建治疗上,积累了大量宝贵的经验。
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苏静 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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杜怡斌 副主任医师

颈椎病、腰腿痛、骨关节炎、骨折创伤的微创治疗

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擅长:颈椎病、腰腿痛、骨关节炎、骨折创伤的微创治疗
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患友问诊

我的母亲腰椎间盘突出,压迫到股骨头神经,腰围93cm,想知道如何治疗?患者女性
35
2024-09-18 21:47:07
患者三年前曾经晕倒,目前右手经常发麻,右手血压比左手低10mmHg,头颈部CTA检查显示右侧锁骨下动脉狭窄,正在服用银杏胶囊。
32
2024-09-18 21:47:07
患者最近做了锁骨下静脉置管手术,感觉有些不舒服,担心导管位置是否正确,需要做什么检查?
46
2024-09-18 21:47:07
锁骨压迫症状,寻求治疗方法。患者女性
28
2024-09-18 21:47:07
左侧肩膀往后转时疼痛,锁骨处按压也会痛,今天才发现的,想知道原因和治疗方法。患者女性34岁
27
2024-09-18 21:47:07
我的锁骨下静脉血管经常涨,发作时手脚酸软无力,想知道这可能是什么原因?患者女性73岁
59
2024-09-18 21:47:07
17岁女孩两边锁骨麻痹,站久了加重,休息后恢复正常,其他部位无不适,疑似神经受损,需要就诊骨科排除问题。患者女性17岁
59
2024-09-18 21:47:07
髂静脉压迫综合征是一种由于髂静脉受压引起的疾病,可能导致下肢肿胀、疼痛等症状。该患者在2018年进行了复扎手术,随后出现脚肿的症状,怀疑与手术有关。医生建议进行血管造影以确定诊断,并讨论了可能的治疗选项,包括使用生物可降解材料的支架和长期服用抗凝药物。
3
2024-09-18 21:47:07
我站起来走动或用胳膊时会头晕头疼、双眼视物模糊、手臂无力、前后摇晃,甚至突然站不稳。颈椎CT和MRI都显示有4节轻度突出,但骨科大夫说没大碍。血压在80-120之间,高时症状减轻。怀疑是锁骨盗血,动胳膊时脉搏会消失,左侧锁骨窝摸不到脉搏跳动。撞到过颈椎和胸椎连接处的位置,会不会是这个原因?患者男性32岁
27
2024-09-18 21:47:07
下肢静脉回流障碍、骼静脉压迫综合征、肠易激综合征患者,需用药咨询。患者女性53岁
69
2024-09-18 21:47:07

科普文章

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

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