京东健康互联网医院
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南京医科大学附属南京第一医院,南京市心血管病医院,南京药科大学南京市第一医院糖尿病伴血糖控制不佳专家

简介:

南京市第一医院,又名南京医科大学附属南京医院、南京医科大学第三临床医学院、南京市心血管病医院,创办于1936年2月1日。1995年被卫生部授予全国首批“三级甲等医院”。国家首批心脏移植准入医院、国家药物临床试验机构、国家首批工伤康复试点机构、国家临床药师培训基地、卫生部冠脉介入培训基地、卫生部内镜诊疗技术培训基地、江苏省心血管药物临床试验服务中心、江苏省冠心病诊疗中心、江苏省肾脏移植准入医院、江苏省全科医师培训基地、江苏省住院医师规范化培训基地、南京市糖尿病防治中心、南京临床核医学中心、南京红十字眼库等均设在本院。2002年11月通过英国BSI太平洋公司医院ISO9001质量管理体系认证。2013我院特需服务中心以优异成绩获得英国保柏公司“管理质量服务”银牌,正式成立省内首家“南京市第一医院国际医疗部”。2012年,开放床位1600张;门急诊量1572467人次,出院病人51623人次;在职职工2117人,其中高级卫技人员280人。科室设置完善,有国家级临床重点专科1个,省级医学重点学科2个,南京医科大学重点学科各3个,省级临床重点专科13个,市级临床重点专科9个,硕、博士培养点39个,国家级博士后科研工作站1个。医疗设备先进、配套齐全,现拥有百万元以上设备58台。2005年起联合南京市、苏北及安徽地区17家二级医院成立“南京市第一医院集团”;先后在省内外建立诊疗分中心、定点指导医院、定点支援医院68个。医院先后被卫生部授予“全国医药卫生系统先进集体”、“全国医药卫生系统创先争优活动先进集体”,905病区被卫生部授予“优质护理示范病房”称号等。“十二五”期间,我院将顺应新医改的要求,致力于将我院建设成为省内一流、国内知名、人民满意的大型综合性现代化医院。医院本部地址:南京市长乐路68号;网址:www.njsdyyy.org;总机:025-52271000;免费导医咨询热线:800-828-0955(8:00-20:00)。交通:地铁三山街站下;公交101、102、103、106、16、33、26、2、游2、游4、46、81、87、63、43、301、305……长乐路(市第一医院)站下。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。,遗传、环境、种族、年龄、生活方式等,全身,糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。,1.肝脏疾病 肝硬化患者常有糖代谢异常,典型者空腹血糖正常或偏低,餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。 2.慢性肾功能不全 可出现轻度糖代谢异常。 3.应激状态 许多应激状态如心、脑血管意外,急性感染、创伤,外科手术都可能导致血糖一过性升高,应激因素消除后1~2周可恢复。 4.多种内分泌疾病 如肢端肥大症,库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤,胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特征性表现,不难鉴别。,1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。,1.血糖 2.尿糖 3.尿酮体 4.糖基化血红蛋白(HbA1c) 5.糖化血清蛋白 6.血清胰岛素和C肽水平 7.血脂 8.免疫指标 9.尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法,。

梁斌 主任医师

擅长四肢骨折的微创手术、复杂骨盆和髋臼骨折的手术治疗以及严重多发伤的抢救和处理。尤其是在围关节周围和长干骨骨折的各种经皮微创手术方面积累了大量的临床经验,运用ERAS理念治疗长寿老人(≥90岁)髋部骨折和青少年(13~19岁)四肢及骨盆骨折积累了丰富的经验;在中医手法正骨、骨质疏松脆性骨折、开放性骨折、复杂关节脱位、骨不连、骨髓炎、骨折内固定失败翻修、肘关节僵硬、畸形骨矫正延长等领域也有独到的见解和体会。此外对骨科常见疾病,如运动关节损伤、骨关节炎、颈肩痛、腰腿痛等也具备丰富的诊疗经验。此外,在手术机器人和计算机辅助导航技术方面也取得了相当的经验。

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擅长:擅长四肢骨折的微创手术、复杂骨盆和髋臼骨折的手术治疗以及严重多发伤的抢救和处理。尤其是在围关节周围和长干骨骨折的各种经皮微创手术方面积累了大量的临床经验,运用ERAS理念治疗长寿老人(≥90岁)髋部骨折和青少年(13~19岁)四肢及骨盆骨折积累了丰富的经验;在中医手法正骨、骨质疏松脆性骨折、开放性骨折、复杂关节脱位、骨不连、骨髓炎、骨折内固定失败翻修、肘关节僵硬、畸形骨矫正延长等领域也有独到的见解和体会。此外对骨科常见疾病,如运动关节损伤、骨关节炎、颈肩痛、腰腿痛等也具备丰富的诊疗经验。此外,在手术机器人和计算机辅助导航技术方面也取得了相当的经验。
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王国柱 副主任医师

甲状腺微创手术 乳腺癌手术 假体隆胸重建

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擅长:甲状腺微创手术 乳腺癌手术 假体隆胸重建
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林松 主任医师

冠心病介入治疗,尤其复杂冠脉病变处理;肥厚梗阻性心肌病化学消融治疗;冠状动脉瘘介入封堵。

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擅长:冠心病介入治疗,尤其复杂冠脉病变处理;肥厚梗阻性心肌病化学消融治疗;冠状动脉瘘介入封堵。
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李良鹏 副主任医师

擅长冠心病、瓣膜病、心脏大血管疾病的外科治疗

好评 95%
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擅长:擅长冠心病、瓣膜病、心脏大血管疾病的外科治疗
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倪树芳 主任医师

对儿科常见病及多发病及疑难危重疾病的诊治有着丰富的临床经验,尤其擅长儿童呼吸系统及消化系统、内分泌系统等疾病的诊治

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擅长:对儿科常见病及多发病及疑难危重疾病的诊治有着丰富的临床经验,尤其擅长儿童呼吸系统及消化系统、内分泌系统等疾病的诊治
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牟晓冬 副主任医师

抑郁症,焦虑症,老年记忆障碍及行为异常。

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擅长:抑郁症,焦虑症,老年记忆障碍及行为异常。
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李倩 主任医师

主要从事糖尿病早期胰岛修复治疗,擅长糖尿病早期治疗、肥胖症,糖尿病神经与血管病变诊治、甲状腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松症、垂体疾病诊治。专家门诊时间:周一下午(本部),周二全天(南院)

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接诊量 107
平均等待 15分钟
擅长:主要从事糖尿病早期胰岛修复治疗,擅长糖尿病早期治疗、肥胖症,糖尿病神经与血管病变诊治、甲状腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松症、垂体疾病诊治。专家门诊时间:周一下午(本部),周二全天(南院)
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沈芸竹 副主任医师

恶性肿瘤的常规放疗、调强放疗、图像引导放疗、快速容积旋转弧形调强放疗、生物调强放疗及肿瘤的综合治疗,各种恶性肿瘤的诊断、化疗、放疗及个体化治疗,尤其对乳腺癌、胃癌、直肠癌的放疗、放化同步治疗及靶向治疗有较深入的研究。

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擅长:恶性肿瘤的常规放疗、调强放疗、图像引导放疗、快速容积旋转弧形调强放疗、生物调强放疗及肿瘤的综合治疗,各种恶性肿瘤的诊断、化疗、放疗及个体化治疗,尤其对乳腺癌、胃癌、直肠癌的放疗、放化同步治疗及靶向治疗有较深入的研究。
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陶臻 主任医师

肺部感染、心内膜炎、复杂尿路感染等感染性疾病及内科疑难、危重症的诊治,对不明原因发热、医院感染、耐药菌感染有丰富的临床经验。承担新发传染病如SARS、甲流等的全市会诊、救治工作,并指导全省食源性疾病诊治和监测工作

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擅长:肺部感染、心内膜炎、复杂尿路感染等感染性疾病及内科疑难、危重症的诊治,对不明原因发热、医院感染、耐药菌感染有丰富的临床经验。承担新发传染病如SARS、甲流等的全市会诊、救治工作,并指导全省食源性疾病诊治和监测工作
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魏晓为 副主任医师

消化道肿瘤精准放化疗、分子靶向、免疫及微创有机结合的综合诊疗

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擅长:消化道肿瘤精准放化疗、分子靶向、免疫及微创有机结合的综合诊疗
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患友问诊

血糖高,确诊糖尿病,服用二甲双胍控制血糖效果不佳。患者女性
25
2024-10-18 17:52:21
56岁女性,患二型糖尿病一年,血糖控制尚可,担心用药安全。患者女性
1
2024-10-18 17:52:21
血糖偏高,服用降糖药效果不佳,咨询饮食调整及其他控制方法。患者女性
16
2024-10-18 17:52:21
38岁女性偶尔晚上口渴、能吃饭但容易饿,想知道是否需要用药?患者女性
38
2024-10-18 17:52:21
血糖偏高,咨询饮食禁忌。患者女性
5
2024-10-18 17:52:21
血糖偏高,医生建议使用司美格鲁肽降糖药,想了解其作用及安全性。患者女性
57
2024-10-18 17:52:21
我是一名糖尿病患者,血糖控制稳定,想了解糖尿病饮食和产品选择。患者女性
52
2024-10-18 17:52:21
70岁患者,2型糖尿病,询问治疗建议及用药指导。患者女性
50
2024-10-18 17:52:21
糖尿病,格列美脲片剂量调整,体重变化。患者男性74岁
45
2024-10-18 17:52:21
血糖控制不佳,服用二甲双胍,伴随口渴症状。患者女性
56
2024-10-18 17:52:21

科普文章

前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病,主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。以下是一些前列腺炎的常见症状:

 
1. **排尿困难**:包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等。
 
2. **下腹部或会阴部疼痛**:疼痛可能放射到腰背部、腹股沟、大腿内侧等区域。
 
3. **性功能障碍**:包括勃起功能障碍、早泄、射精痛等。
 
4. **精液异常**:可能出现精液量减少、精液中带血(血精)等。
 
5. **尿道分泌物**:尿道口可能出现白色或黄色分泌物。
 
6. **发热和寒战**:急性前列腺炎可能伴有发热、寒战等全身症状。
 
7. **疲劳和全身不适**:慢性前列腺炎患者可能会感到疲劳、全身不适。
 
8. **精神症状**:如焦虑、抑郁等,这些症状可能与疼痛和性功能障碍有关。
 
9. **直肠刺激症状**:如排便时疼痛、排便急迫感等。
 
10. **尿路感染症状**:如尿路感染时可能出现的尿急、尿痛等。
 
需要注意的是,前列腺炎的症状可能因人而异,有些患者可能症状较轻或无明显症状,而有些患者则可能症状较重。如果出现上述症状,应及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。医生可能会根据病史、体检、尿液和前列腺液检查、超声波检查等来确诊前列腺炎。

一、中医对过度手淫的认识

 
1. 损伤肾之精气
- 在中医理论中,肾藏精,主生殖和生长发育。过度手淫会导致肾中精气过度外泄。肾所藏之精包括先天之精和后天之精,先天之精禀受于父母,是人体生长发育和生殖的基本物质;后天之精来源于脾胃运化的水谷精微,补充先天之精。过度手淫会使肾中精气得不到及时补充,导致肾亏。
2. 耗伤气血
- 手淫过度会损耗人体气血。中医认为,气血是维持人体生命活动的基本物质。频繁手淫会使气血不断消耗在生殖系统的过度兴奋上。长期如此,人体会出现气血不足的情况,表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。
 
二、对男性性功能的影响
 
1. 导致阳痿
- 过度手淫引起肾中精气亏损后,宗筋(阴茎)失于濡养。阴茎的勃起依赖于气血的充盈和肾气的鼓动。当肾气虚衰时,阴茎勃起功能就会受到影响,出现勃起不坚甚至不能勃起的阳痿症状。
2. 引起早泄
- 中医认为过度手淫易使相火妄动。相火源于肝肾,正常情况下相火秘藏,以温养脏腑,维持人体正常的生理功能。过度手淫使相火妄动,扰动精室,在性交时就容易出现早泄现象,即性交时间过短,过早射精。
3. 性欲减退
- 长期过度手淫造成肾亏和气血不足后,人体的整体机能下降。从心理上来说,过度手淫可能会导致精神萎靡,对性产生疲劳感和负罪感;从生理上看,肾亏和气血不足使人体没有足够的能量来维持正常的性欲,从而出现性欲减退的情况。
 
总之,中医认为过度手淫对男性性功能存在诸多不良影响,不过适度手淫在中医理论中并不被认为是有害的,关键是要把握好一个度。若已经出现性功能障碍等问题,应及时就医,通过中药调理、生活习惯调整等方法来恢复健康。
甲状旁腺功能异常患者可以从以下几个方面预防泌尿系结石:
 
一、针对甲状旁腺功能亢进
 
1. 积极治疗原发病
 
• 药物治疗:在医生的指导下使用药物来抑制甲状旁腺激素的分泌或作用,如西那卡塞等。
 
• 手术治疗:如果是甲状旁腺腺瘤等引起的原发性甲状旁腺功能亢进,可能需要手术切除病变的甲状旁腺组织。
 
• 定期复查:密切监测甲状旁腺激素、血钙、血磷等指标,以及泌尿系统的超声等检查,以便及时调整治疗方案。
 
2. 调整饮食
 
• 限制高钙食物:减少奶制品、豆制品、海鲜等富含钙的食物摄入,避免血钙进一步升高。
 
• 控制草酸摄入:减少菠菜、草莓、巧克力等富含草酸的食物,防止草酸钙结石形成。
 
• 低嘌呤饮食:避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等,以减少尿酸结石的风险。
 
3. 增加液体摄入
 
• 大量饮水:每天保证足够的饮水量,一般建议 2000 毫升以上,以增加尿量,稀释尿液中的钙等成石物质,促进结石排出。
 
• 均匀饮水:不要一次性大量饮水,而是分多次饮用,保持尿液持续稀释。
 
4. 适度运动
 
• 促进新陈代谢:适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢,有助于维持身体健康,减少结石形成的机会。但要避免过度劳累和剧烈运动,以免造成骨折等风险。
 
• 避免久坐:长期久坐不动会影响泌尿系统的血液循环,增加结石形成的可能性,应定时起身活动。
 
二、针对甲状旁腺功能减退
 
1. 补充钙剂和维生素 D
 
• 合理用药:在医生的指导下补充适量的钙剂和活性维生素 D,以维持血钙在正常范围内。但要注意避免过量补充,以免增加结石形成的风险。
 
• 监测血钙、尿钙:定期检测血钙和尿钙水平,根据检测结果调整钙剂和维生素 D 的剂量。
 
2. 调整饮食
 
• 高钙低磷饮食:适当增加富含钙的食物摄入,同时减少高磷食物如动物内脏、坚果等的摄入,以维持钙磷平衡。
 
• 避免高草酸食物:同甲状旁腺功能亢进患者一样,减少草酸摄入,预防草酸钙结石。
 
3. 增加液体摄入和适度运动
 
• 与甲状旁腺功能亢进患者的预防措施相同,增加饮水量和适度运动有助于预防泌尿系结石的形成。
#脑血管瘤
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脑海绵状血管瘤是临床上比较常见的一类疾病,治疗方法可以分为非手术治疗和手术治疗两种。 

一、非手术治疗 

1、对于没有症状或者只有轻微的头疼、头晕等症状的脑海绵状血管瘤,可以不予以处理,只需要进行临床的随访观察就可以;  2、对于有轻微症状,但肿瘤部位深或位于重要功能区的患者,也可以先行保守治疗,建议2年之内,每6个月复查1次磁共振,病情稳定后每年复查1次磁共振。 

二、手术治疗 

1、如果患者有明显症状,如有严重头痛、进行性神经功能障碍、反复的出血且出血量相对比较大,药物难治性的癫痫发作、病灶增大或者有颅内压增高、眶内及椎管内的海绵状血管瘤等,这些患者症状明显时,应该考虑进行手术或介入治疗,也可以选择伽玛刀治疗;  2、如果患者准备妊娠,而诊断出有明确的脑海绵状血管瘤时,需要进行严格的临床评估,必要的时候需要考虑先将脑海绵状血管瘤切除,再进行妊娠。如果是怀孕期间诊断出脑海绵状血管瘤,并且有反复出血或者严重神经功能障碍的时候,需要进行综合的临床评估,如果患者的病情十分危重,则需要考虑及时进行手术治疗;  3、儿童脑海绵状血管瘤出血和癫痫的风险也比较大,如果有反复的出血,或者有药物难治性发作,也应该考虑进行手术治疗。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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