京东健康互联网医院
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南京医科大学附属南京第一医院,南京市心血管病医院,南京药科大学南京市第一医院专家

简介:

南京市第一医院,又名南京医科大学附属南京医院、南京医科大学第三临床医学院、南京市心血管病医院,创办于1936年2月1日。1995年被卫生部授予全国首批“三级甲等医院”。国家首批心脏移植准入医院、国家药物临床试验机构、国家首批工伤康复试点机构、国家临床药师培训基地、卫生部冠脉介入培训基地、卫生部内镜诊疗技术培训基地、江苏省心血管药物临床试验服务中心、江苏省冠心病诊疗中心、江苏省肾脏移植准入医院、江苏省全科医师培训基地、江苏省住院医师规范化培训基地、南京市糖尿病防治中心、南京临床核医学中心、南京红十字眼库等均设在本院。2002年11月通过英国BSI太平洋公司医院ISO9001质量管理体系认证。2013我院特需服务中心以优异成绩获得英国保柏公司“管理质量服务”银牌,正式成立省内首家“南京市第一医院国际医疗部”。2012年,开放床位1600张;门急诊量1572467人次,出院病人51623人次;在职职工2117人,其中高级卫技人员280人。科室设置完善,有国家级临床重点专科1个,省级医学重点学科2个,南京医科大学重点学科各3个,省级临床重点专科13个,市级临床重点专科9个,硕、博士培养点39个,国家级博士后科研工作站1个。医疗设备先进、配套齐全,现拥有百万元以上设备58台。2005年起联合南京市、苏北及安徽地区17家二级医院成立“南京市第一医院集团”;先后在省内外建立诊疗分中心、定点指导医院、定点支援医院68个。医院先后被卫生部授予“全国医药卫生系统先进集体”、“全国医药卫生系统创先争优活动先进集体”,905病区被卫生部授予“优质护理示范病房”称号等。“十二五”期间,我院将顺应新医改的要求,致力于将我院建设成为省内一流、国内知名、人民满意的大型综合性现代化医院。医院本部地址:南京市长乐路68号;网址:www.njsdyyy.org;总机:025-52271000;免费导医咨询热线:800-828-0955(8:00-20:00)。交通:地铁三山街站下;公交101、102、103、106、16、33、26、2、游2、游4、46、81、87、63、43、301、305……长乐路(市第一医院)站下。。

梁斌 主任医师

擅长四肢骨折的微创手术、复杂骨盆和髋臼骨折的手术治疗以及严重多发伤的抢救和处理。尤其是在围关节周围和长干骨骨折的各种经皮微创手术方面积累了大量的临床经验,运用ERAS理念治疗长寿老人(≥90岁)髋部骨折和青少年(13~19岁)四肢及骨盆骨折积累了丰富的经验;在中医手法正骨、骨质疏松脆性骨折、开放性骨折、复杂关节脱位、骨不连、骨髓炎、骨折内固定失败翻修、肘关节僵硬、畸形骨矫正延长等领域也有独到的见解和体会。此外对骨科常见疾病,如运动关节损伤、骨关节炎、颈肩痛、腰腿痛等也具备丰富的诊疗经验。此外,在手术机器人和计算机辅助导航技术方面也取得了相当的经验。

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擅长:擅长四肢骨折的微创手术、复杂骨盆和髋臼骨折的手术治疗以及严重多发伤的抢救和处理。尤其是在围关节周围和长干骨骨折的各种经皮微创手术方面积累了大量的临床经验,运用ERAS理念治疗长寿老人(≥90岁)髋部骨折和青少年(13~19岁)四肢及骨盆骨折积累了丰富的经验;在中医手法正骨、骨质疏松脆性骨折、开放性骨折、复杂关节脱位、骨不连、骨髓炎、骨折内固定失败翻修、肘关节僵硬、畸形骨矫正延长等领域也有独到的见解和体会。此外对骨科常见疾病,如运动关节损伤、骨关节炎、颈肩痛、腰腿痛等也具备丰富的诊疗经验。此外,在手术机器人和计算机辅助导航技术方面也取得了相当的经验。
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王国柱 副主任医师

甲状腺微创手术 乳腺癌手术 假体隆胸重建

好评 100%
接诊量 72
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擅长:甲状腺微创手术 乳腺癌手术 假体隆胸重建
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林松 主任医师

冠心病介入治疗,尤其复杂冠脉病变处理;肥厚梗阻性心肌病化学消融治疗;冠状动脉瘘介入封堵。

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擅长:冠心病介入治疗,尤其复杂冠脉病变处理;肥厚梗阻性心肌病化学消融治疗;冠状动脉瘘介入封堵。
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李良鹏 副主任医师

擅长冠心病、瓣膜病、心脏大血管疾病的外科治疗

好评 95%
接诊量 141
平均等待 5小时
擅长:擅长冠心病、瓣膜病、心脏大血管疾病的外科治疗
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倪树芳 主任医师

对儿科常见病及多发病及疑难危重疾病的诊治有着丰富的临床经验,尤其擅长儿童呼吸系统及消化系统、内分泌系统等疾病的诊治

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接诊量 2
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擅长:对儿科常见病及多发病及疑难危重疾病的诊治有着丰富的临床经验,尤其擅长儿童呼吸系统及消化系统、内分泌系统等疾病的诊治
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牟晓冬 副主任医师

抑郁症,焦虑症,老年记忆障碍及行为异常。

好评 100%
接诊量 8
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擅长:抑郁症,焦虑症,老年记忆障碍及行为异常。
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时建铨 副主任医师

重症肌无力,运动神经元病,周围神经病,骨骼肌疾病

好评 100%
接诊量 1
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擅长:重症肌无力,运动神经元病,周围神经病,骨骼肌疾病
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沈芸竹 副主任医师

恶性肿瘤的常规放疗、调强放疗、图像引导放疗、快速容积旋转弧形调强放疗、生物调强放疗及肿瘤的综合治疗,各种恶性肿瘤的诊断、化疗、放疗及个体化治疗,尤其对乳腺癌、胃癌、直肠癌的放疗、放化同步治疗及靶向治疗有较深入的研究。

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擅长:恶性肿瘤的常规放疗、调强放疗、图像引导放疗、快速容积旋转弧形调强放疗、生物调强放疗及肿瘤的综合治疗,各种恶性肿瘤的诊断、化疗、放疗及个体化治疗,尤其对乳腺癌、胃癌、直肠癌的放疗、放化同步治疗及靶向治疗有较深入的研究。
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李倩 主任医师

主要从事糖尿病早期胰岛修复治疗,擅长糖尿病早期治疗、肥胖症,糖尿病神经与血管病变诊治、甲状腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松症、垂体疾病诊治。专家门诊时间:周一下午(本部),周二全天(南院)

好评 100%
接诊量 107
平均等待 15分钟
擅长:主要从事糖尿病早期胰岛修复治疗,擅长糖尿病早期治疗、肥胖症,糖尿病神经与血管病变诊治、甲状腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松症、垂体疾病诊治。专家门诊时间:周一下午(本部),周二全天(南院)
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陶臻 主任医师

肺部感染、心内膜炎、复杂尿路感染等感染性疾病及内科疑难、危重症的诊治,对不明原因发热、医院感染、耐药菌感染有丰富的临床经验。承担新发传染病如SARS、甲流等的全市会诊、救治工作,并指导全省食源性疾病诊治和监测工作

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擅长:肺部感染、心内膜炎、复杂尿路感染等感染性疾病及内科疑难、危重症的诊治,对不明原因发热、医院感染、耐药菌感染有丰富的临床经验。承担新发传染病如SARS、甲流等的全市会诊、救治工作,并指导全省食源性疾病诊治和监测工作
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患友问诊

科普文章

#肝病#肝损伤#药物性肝损伤
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四种伤肝药物要注意,别病情加重了都不知道

#肝损伤#药物性肝损伤
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导语:药物性肝损伤的诊断依赖于用药史,停药后的恢复状况以及再用药后的反应,实验室检查有助于综合判断。单一用药病例诊断相对容易,多药同用病例诊断颇为困难。国际上采用的RUCAM或者CDS评分系统都存在不足,但前一评分系统被认为更实用。

肝活检对于药物性肝损伤的诊断并非必需,但在下列情况下应该予以考虑:

①不能排除自身免疫性肝炎,或拟应用免疫抑制剂。

②转氨酶持续升高,或尽管已经停用可疑药物,肝功能仍然持续恶化。

③停用可凝药物后,肝细胞型药物性肝损伤于起病30~60天后转氨酶下降不足50%;胆汁淤积型药物性肝损伤在起病180天后,ALP下降不足50%。

④因病情需要拟继续或再次应用可疑药物。

⑤肝脏生化检查异常超过180天,需评估是否已经慢性化。

临床应注意与病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,急性胆道梗阻,非酒精性脂肪性肝病,酒精性肝病,Wilson病,细菌感染以及充血性心力衰竭等相鉴别。

#药物性肝损害#药物性肝损伤
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药物性肝损伤(DILI)是指由化学药物、中草药、膳食添加剂及其代谢产物/辅料引起的肝损伤,已成为临床急性肝损伤的常见原因之一,是西方国家急性肝衰竭的主要原因之一。一些药物可诱导肝脏小叶间胆管上皮细胞的炎症反应、坏死,其持续损伤可导致胆管消失和胆汁性肝硬化,胆管消失>50%即可诊断为药物相关胆管消失综合征(D-VBDS)。胆管消失综合征(VBDS)临床少见,仅占小胆管疾病的 0.5%,其中 D-VBDS 占所有 VBDS 的 7%。

D-VBDS 被认为是早期阶段的急性胆管炎持续进展的后果,并常常伴随着迁延进展的病程。目前其发病机制尚不明确,大部分研究认为 D-VBDS 的可能发病机制为免疫紊乱或免疫失衡。药物或其代谢产物作为一种半抗原,与胆管上皮细胞表面的角蛋白结合,产生自身抗体损伤胆管上皮细胞,导致胆管消失。D-VBDS 儿童常见,但据目前报道显示,儿童及成人均可患病。D-VBDS 临床表现不一,可表现为乏力、瘙痒、黄疸、消化道症状、营养吸收障碍等;也可表现为药物不良反应症候群的组成部分,如 Stevens-Johnson 综合征和中毒性表皮坏死松解症。实验室检查包括 ALP 和 GGT 明显升高,可伴有 TBil 和 ALT 升高,同时可伴胆固醇和胆汁酸升高、脂溶性维生素缺乏等。胆管损伤持续进展直至胆管消失,黄疸持续存在超过 6 个月或者无黄疸而持续生化指标异常(ALP、GGT 异常)>1 年,病变进入慢性期,形成慢性胆汁淤积。影像学检查无特异性表现,胆管损伤程度较高者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胆管成像(MRCP)可呈现肝内胆管弥漫性或局灶性消失。

#肝损伤#肝动脉损伤#药物性肝损伤
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药物性肝损害(DILI )是指由于使用各种处方或非处方化学药品、中成药、生物制剂、膳食补充剂以及相关辅料和代谢产物等原因而引发肝细胞的破坏,导致肝脏的损伤。临床上急性的药物性肝损伤还是比较常见的,一般多发生于使用药物后的数日、甚至数月出现。

药物性肝损害临床上多表现为胆汁淤积、或肝细胞损害引起的各种症状,比如:发热、乏力、纳差、肝区不适、皮肤与巩膜黄染等,病情严重也可以出现淋巴结肿大、消化道出血等。

如何有效预防药物性肝损害呢?具体有以下几个方面的内容:

  • 日常生活中注意合理、规范地使用药物,严格按照各种说明书使用药品等,并注意密切监测药品本身引发的副作用等。
  • 尽可能避免服用一些具有肝毒性药物,如病情需要必须使用时,一定要定期复查肝功能情况,及时检测血清转氨酶和胆红素高低。根据肝功能化验情况,采取停药、或保肝等不同对症处理措施。
  • 服用各种药物期间,要注意多喝水,适量运动,禁忌辛辣刺激性食物,用药期间尽量做到戒酒。
  • 尽量避免超剂量、或长期使用各种药物,如确实病情需要,可以提前预防性加用保肝药物,并注意定期复查。

综合以上所述,药物性肝损伤也是临床的常见病与多发病,需要积极预防。

#药物性肝损伤
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预防药物性肝损伤

  • 学习和掌握药物性肝病的相关知识;
  • 尽量避免不必要的药物治疗;
  • 如有必要用药,应选择肝毒性较小的药物;
  • 如需使用有肝损伤副作用的药物,应从小剂量开始,密切监测肝功能,定期复查肝功能,必要时加用护肝药物;
  • 尽量戒酒,尤其是用药期间;
  • 避免过度用药。
  • 避免频繁用药或多种药物混用;
  • 高度重视中草药、保健品引起的肝损伤;
  • 应注意原发病可能导致药物性肝损伤的,对肝肾功能不全的患者应注意减量使用;
  • 避免空腹服药、慢性营养不良状态服药、酗酒或饮酒后服药、与苯巴比妥或苯巴比妥联合用药等各种促进或诱发药物性肝损伤的因素,如空腹服药、慢性营养不良服药、酗酒或饮酒后服药、与苯巴比妥或苯巴比妥联合服药等。
  • 妇女在怀孕期间应避免服药,服药时必须严格听从医生的建议。
#肝功损伤#肝损伤#药物性肝损伤
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紧接(一)具体处理措施:

3.急性药物性肝损伤解毒治疗患者可采取洗胃、导泻、活性炭吸附等措施清除胃肠道残留药物,也可采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血浆置换等方法快速清除体内药物。

解毒剂的应用,包括:

  • 非特异性如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸钠、类固醇激素、UDCA、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱等。
  • 专用螯合剂,如二巯基丙醇、青霉胺、巯基丁二酸、巯基乙胺、钙和乙酸钠等。

4.护肝治疗要根据患者的临床情况选择合适的护肝药物。

  • 抗炎保肝药如甘草酸制剂
  • 抗氧自由基损伤药如硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸
  • 保护肝细胞膜药物如多烯磷脂酰胆碱
  • 促进肝细胞代谢药物如腺苷蛋氨酸、葡萄糖醛酸内酯复合辅酶、门冬氨酸钾镁
  • 促进肝细胞修复再生药物如促肝细胞生长因子
  • 促进胆红素与胆汁代谢药物如优思弗,美能。

有严重症状或严重黄疸的患者可以在没有禁忌症的情况下短期使用糖皮质激素治疗。原则上,用药应尽量简洁明了。

5、肝功能衰竭的治疗,必要时包括医疗支持治疗和人工肝支持治疗。对于病情严重、进展迅速的患者,肝移植可能是唯一有效的治疗方法。

药物性肝损伤的流行病学

药物性肝病占非病毒性肝病的 20%~50%,占暴发性肝衰竭的 15%~30%。

根据法国的一项研究,药物性肝损伤的发病率每年约为每十万居民 14 人,其中 12%住院,6%死亡。

由此可见,住院的药物性肝损伤患者只占药物性肝损伤总人口的一小部分。

药物性肝损伤发病率高,但由于临床表现不具特异性或隐蔽性,往往难以发现或诊断。

药物性肝损伤的病因学

多种药物均可导致此病,如抗肿瘤化疗药物、抗结核药物、解热止痛药、免疫抑制剂、降糖药、降脂药、抗生素、抗真菌药、抗病毒药物等。

最近的研究表明,中药引起的药物性肝损伤占临床药物性肝损伤的 4.8%,已成为一个不容忽视的问题。

此外,一些保健品和减肥药经常诱发药物性肝损伤,需要认真对待。

早泄,作为男性性功能障碍的一种常见类型, 不仅影响性生活质量,还可能对男性的心理健康造成负面影响。除了寻求专业医疗建议外, 合理的运动和生活方式也能在改善早泄症状方面发挥积极作用。以下是一些建议早泄患者尝试的运动方式: 

1.深呼吸与冥想练习:通过深呼吸和冥想来放松身心,减轻压力和焦虑。这些练习有助于调节呼吸频率,进而促进身体和心理的平静,提高自我控制能力。 

2.有氧运动:如慢跑、游泳等有氧运动,能够促进血液循环和新陈代谢,增强身体素质,同时有助于缓解压力。但请注意,运动强度不宜过大,以免增加身体的负担。 

3.提肛运动:又称凯格尔运动。这种运动能够锻炼盆底肌肉群,增强括约肌功能,对于提升性功能有一定的帮助。具体做法包括收缩肛门并坚持数秒,然后放松,如此反复进行。 

4.避免剧烈运动:虽然适当的运动对早泄有益,但剧烈运动可能导致身体过度疲劳, 反而加剧早泄症状。因此,建议选择适合

自己体能水平的运动方式,并控制运动强度和时间。 除了运动之外,早泄患者还应注意保持良好的生活习惯,包括充足的睡眠、均衡的饮食以及避免过度自慰等不良行为。同时,积极配合医生的治疗建议,以期早日康复。

#儿童情感交叉擦腿综合征
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控制手淫的方式通常有很多,具体如下:

1、树立身心健康的观念。正确对待性生理与自我意识,掌握手淫对身体的影响,清除对手淫的过多害怕与焦虑情绪。
 
2、渐近疗法。依照渐近疗法,逐渐降低手淫次数。用理性和信念管理自己的性兴奋,可以有效地控制手淫的情况。
 
3、厌恶疗法。治疗手淫可选用皮圈厌恶疗法方式,也就是在手腕子套上皮圈,出现性兴奋时弹打自己,疼痛感会逐渐压抑感性兴奋,可以很好地控制手淫。
 
4、准时作息时间。维持日常生活期律,准时作息时间,不赖床,降低躺在床上产生性兴奋的情况,可以逐渐使患者控制手淫的现象。
 
5、降低性兴奋。少触碰有性內容的期刊杂志、影视剧等,相处时多谈其他话题讨论,从而有效地控制手淫。

听劝,有狐臭这三件事千万别做

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