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山东省中医院踝关节损伤专家

简介:

山东中医药大学附属医院、山东省中医院是国家中医药传承创新中心、国家中医疫病防治基地、国家区域医疗中心输出医院,连续三年在全国公立中医院绩效考核中位列A+等级,位居山东省首位,2020年度位列全国三级公立中医医院第6名。医院始建于1955年7月,为全国最早成立的省级中医医院之一,首任院长刘惠民。经过近70年的发展,医院现已成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的大型三级甲等综合性中医医院,是全国示范中医院、国家中医临床研究基地、国家中医药传承创新工程建设单位、国家药物临床试验机构、国家中医药考试工作基地、首批全国中医住院医师规范化培训基地,相继成为国家高级卒中中心,全国人文爱心医院,全国“患者、医务人员双满意”优秀医院。医院现有趵突泉、千佛山两个院区。占地面积187亩,总建筑面积32.5万平方米,现开放床位2148张,年门诊量260万人次,年出院病人6.5万人次。多年来,医院秉承“忠诚勤劳有自信,实干执着善创新,低调务实敢担当,强韧果敢有情怀”的精神,遵循“乐群敬业,厚德怀仁”的院训,围绕“中医特色突出、现代技术卓越、综合实力雄厚,服务品质优良”的战略目标,打造形成了特色彰显的专科集群、门类齐全的学科体系、实力雄厚的人才队伍和国内先进的医疗、教学、科研平台,在百姓健康和中医药事业发展中享有盛誉。特色立院。医院是山东省中医药临床研究院、山东省“治未病”研究院、山东省中医经典传承研究中心、山东省中医药转化医学中心、山东省中医药适宜技术推广培训中心,中医经典、中医治未病、中医康复、中医外治技术全科化广泛开展,辨证施治,彰显流派风采;建有山东省骨伤医院(骨伤病中心),心血管病中心、脑病中心,老年医学(保健)中心,急诊、重症医学中心、妇产生殖中心等,在骨伤病、脑卒中、心脏介入手术、内镜治疗、辅助生殖、造血干细胞移植、结石病等多个领域加强临床技术创新,疑难危重诊疗水平居于区域领先水平。学科建院。医院拥有国家重点学科1个,国家中医药管理局重点学科11个,创建有国家区域中医(专科)诊疗中心(老年病、心血管)2个、国家临床重点专科建设项目6个,国家中医药管理局重点专科13个,省级中医专科专病诊疗中心4个,省级中医质控中心17个,拥有重点研究室1个、重点实验室1个、省级临床医学研究中心1个、省级中医药转化医学工程技术研究中心1个。作为山东省中医医院中药制剂和剂型改革基地、山东省医疗机构中药制剂研发中心、山东省中药炮制技术传承基地、山东省中药临方炮制研究所,拥有全国最大的GMP制剂生产研发中心,研制具有国家批准文号的中药自制剂135种,产能和规模在国内中医医疗机构中位居前列。人才强院。现有职工3163人,其中高级卫生技术人员670人,拥有国医大师荣誉获得者2人、全国中医药杰出贡献奖1人,全国名中医5人,岐黄学者2人,山东名老中医13人,享受政府特殊津贴人数15人,卫生部有突出贡献的中青年专家2人,泰山学者岗位8个,山东省名中医药专家87人,全国中医临床优秀人才28人,建有29个全国名老中医药专家传承工作室,2个国医大师工作室,5个全国名中医工作室,15个山东省名老中医药专家传承工作室,12个齐鲁医派学术流派工作室,1个全国学术流派传承工作室,1个龙砂学派工作站。科教兴院。近年来主持各级各类科研项目674项,其中国家级课题74项,包括国家科技重大专项1项,国家重点研发课题3项、国家自然科学基金项目70项;省部级课题139项,国家中医药管理局循证能力建设项目3项;共获得各级各类科技奖励177项,省部级以上奖励19项,其中省科技进步奖一等奖1项、二等奖4项,中华中医药学会科学技术奖二等奖2项,中国中西医结合学会科学技术奖二等奖3项。获得授权的国内发明专利46项。作为山东中医药大学第一临床医学院,设有9个临床教研室,有博士点7个,硕士点覆盖临床各学科。有4个省一流课程,2个校一流课程,2个校级思政示范课,是国家级大学生校外实践教育基地,每年接收国内外各类进修人员千余名。精管治院。医院坚持“患者至上,员工为本”,在技术上精益求精,在服务上至善至美,在信誉上诚信可靠。作为全国人文爱心医院,医院坚持“6+2S”精益管理理念,院区环境整洁、干净、明亮,病房温馨、舒适。智慧医院便捷高效,全部实现诊间结算,开放手机APP挂号、移动支付、检查及费用查询功能;建立了多部门、多科室的协调机制,急诊会诊迅速到位,特殊人群、特殊病种、群体性事件患者的工作流程“绿色通道”畅通无阻,拥有中医系统第一家通过国际ISO15189认可的医学实验室,拥有3.0T核磁共振仪、128排双源螺旋CT、数字减影血管造影机DSA、脊柱手术导航系统、四级杆飞行时间质谱仪、细胞能量代谢分析系统、全自动免疫分析仪、全自动生化分析仪等大型医疗设备,血库和药房24小时及时服务。文化塑院。医院围绕核心、行为、物质、制度四大体系,思想、服务、创新、和谐、干部、精益、安全、廉政、环境、品牌十个方面,构建了具有鲜明时代特征、丰富管理内涵和中医特色的医院文化。相继荣获全国中医药文化建设先进单位、山东省中医药文化建设先进单位、山东省医院文化建设工作先进集体等荣誉称号,作为山东省中医药文化宣传教育基地和中医药文化建设示范单位,打造了“不忘初心,中医药服务进万家”服务品牌,先后承办博鳌亚洲论坛中医药健康论坛、第八届世界儒学大会儒学与中医药文化论坛、中国医院文化大会等重要中医药文化会议,承担建设了省内第一家五方共建的“迪拜中医药中心”。医院切实发挥区域龙头的辐射带动作用,托管有长清区大学城医院,多次承担新疆、青海、陕西、贵州和省内城乡医院的对口帮扶工作,圆满完成驰援鄂沪、院内防控、省内指导、国际援助等应急任务,参与重要活动医疗保障等的任务,以实际行动践行人民至上、生命至上的责任担当。医疗集团成员单位拓展至156家,是齐鲁中医药优势专科集群建设工作9个集群和176个齐鲁中医药优势专科集群建设单位的牵头单位,筹备建设山东省中医医联体,组建了国家及区域专科联盟6个。沐七秩风雨,施杏林妙术。在中医药振兴发展的时代征程中,山东中医药大学附属医院、山东省中医院将围绕“做大总量、做足内涵、做精管理、做优服务、做响品牌”五个重点要求,担当作为走在前,狠抓落实开新局,在国家中医药综合改革示范区建设中争当“领头雁”、敢做“排头兵”,奋力开创中医院高质量发展新格局,为建设创新型、引领型、示范型全国一流综合性中医院而努力奋斗!踝关节由外伤等引起的损伤,外伤,踝关节,扭伤后24小时内采用冷敷的方式减轻血液淤滞,92小时后则采用热敷、跌打损伤膏等促进淤血吸收、止痛、断裂韧带外科缝合等,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

陈新 主治医师

主要从事运动医学,四肢骨折 ,肩、肘、髋、膝、踝关节损伤与修复。擅长微创关节镜,椎间孔镜治疗颈腰椎间盘突出,肩袖损伤等肩关节疾病,膝关节疾病如半月板损伤,前后交叉韧带损伤,股骨头坏死,髋关节撞击症,踝关节撞击症,踝关节软骨损伤同时开展保膝保髋手术治疗膝、髋关节骨性关节炎。

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擅长:主要从事运动医学,四肢骨折 ,肩、肘、髋、膝、踝关节损伤与修复。擅长微创关节镜,椎间孔镜治疗颈腰椎间盘突出,肩袖损伤等肩关节疾病,膝关节疾病如半月板损伤,前后交叉韧带损伤,股骨头坏死,髋关节撞击症,踝关节撞击症,踝关节软骨损伤同时开展保膝保髋手术治疗膝、髋关节骨性关节炎。
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科普文章

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

#踝关节损伤
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距骨的特点

没有疼痛的淤青是怎么回事?

#踝关节损伤#踝关节扭伤#踝关节痛
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很多人遇到过这种情况:脚扭伤了关节,到医院拍X线片一看并没有骨折,但医生仍然给你打上了笨重的石膏或是支具。很多人就纳闷了:石膏在通常的印象是骨折才需要的,踝关节扭伤很常见,也没几个人打过石膏,为什么我遇到了就得打?

 

先说结论:没有骨折却打了石膏绝对是骨科医生负责任的做法。 因为医生觉得你踝关节周围的韧带损伤了,需要借助石膏固定关节来利于韧带的愈合。

 

踝关节大概是这么个模样:小腿这边是胫腓骨,形成前后开口的凹槽;脚那边是距骨,可以填充配合到凹槽中。外面包着关节囊和韧带。外侧有距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。

 

踝关节放松时,以及走路的迈步阶段,所处的位置是轻微跖屈、内翻,也就是脚尖稍向内,指向地面。很不幸,这恰恰是踝关节最容易扭伤的位置。这时只要一个微小的阻碍——可以是不平坦的地面也可以是不正确的姿势——使得踝关节进一步跖屈,内翻,外侧韧带不再能承受压力,最终造成踝关节强力内翻,踝关节扭伤就发生了。

 

踝关节扭伤容易导致内外侧韧带、关节囊、关节软骨等损伤,这些组织的修复需要一定的时间和稳定的环境。早期如不能及时、合理的治疗,久而久之必然导致踝关节韧带松弛,关节不稳定。一旦踝关节不稳,在行走或运动时踝关节极易扭伤。长期关节不稳也容易形成创伤性关节炎、关节退变等导致踝关节慢性疼痛。严重者会出现不能负重行走的情况。

因石膏绷带价格便宜,使用方便,遇水后可塑形能力强,目前在骨科临床被广泛应用。它不但应用于骨折的固定,在关节脱位、韧带损伤及感染性疾病方面常常也应用广泛。石膏固定是一种强迫性的制动方法,目的是让患肢能够充分休息,避免活动过程中加重原有损伤,给韧带等组织恢复提供一个良好的条件,这样不仅有利于组织修复,还有利于消肿。同时在某些畸形矫正手术后也会使用石膏来进一步加强固定。

如果不打石膏,踝关节的反复活动会影响软组织的修复,不排除以后遗留慢性疼痛、创伤性关节炎,习惯性扭伤,创伤性滑膜炎,距骨坏死等后遗症。万一出现这些情况,医生可能也无能为力了。 当然即便是打石膏也并不能保证不发生上述情况,只是最大限度地减少这些后遗症。

此外,还有少数情况,如某些裂缝骨折,即俗称的“骨裂”,可能受伤早期X线片无法明显显示,需要待1-2周血肿吸收后再次复查,才可能明确诊断。因而如果骨科医生高度怀疑你是“骨裂”,也会建议先石膏制动,若复查时无骨折,再拆除石膏,如果复查时有骨折,因为“骨裂”一般比较稳定,石膏固定也是一种理想的治疗方法。

石膏固定结束,回到家以后一定要注意观察。因为伤处可能会出现持续性肿胀,造成石膏固定相对过紧,需要及时调整石膏松紧度,以免引发远端组织缺血、骨筋膜室综合征、神经损伤等。一般来说,在石膏固定后,应该根据医生要求定期到医院做检查,如果出现石膏松紧不合适要及时更换,重新打石膏。

不打石膏,用支具固定行吗?

对于轻度扭伤这种办法可以考虑,有多种支具可供选择,祖国医学的小夹板外固定也是不错的选择。但是损伤较重者还是石膏固定更为稳妥。建议大家千万不要为图方便和省事拿自已的健康开玩笑。

#踝关节损伤
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踝扭伤后不稳时,最常规的检查方法。

崴脚在生活中非常常见,有这么几个典型的临床表现。

#踝关节扭伤#踝关节损伤
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踝关节扭伤是日常生活中常见的运动伤害,它通常发生在脚踝突然扭转时,导致韧带拉伸或撕裂。这种伤害可能发生在任何年龄段,但尤其是对于经常参与运动的人来说,风险更高。本文将为您介绍踝关节扭伤的基本知识、预防措施以及康复过程。
 
踝关节扭伤的基本知识
 
踝关节由胫骨、腓骨和距骨组成,周围有多个韧带支撑,这些韧带在关节活动时起到稳定作用。当脚踝扭伤时,通常是内翻(向内)或外翻(向外)过度,导致这些韧带受损。根据损伤的严重程度,踝关节扭伤可以分为三个等级:
 
1. **一级扭伤**:轻度拉伤,韧带有轻微的拉伸,但未完全撕裂。
2. **二级扭伤**:中度损伤,韧带部分撕裂。
3. **三级扭伤**:严重损伤,韧带完全撕裂。
 
预防踝关节扭伤
 
预防总是比治疗更好。以下是一些预防踝关节扭伤的策略:
 
1. **热身运动**:在进行任何运动之前,进行充分的热身运动,特别是针对脚踝的拉伸和灵活性训练。
2. **合适的鞋子**:穿着适合您运动类型的鞋子,确保有足够的支撑和抓地力。
3. **平衡训练**:增强脚踝的稳定性和平衡能力,可以通过瑜伽、单脚站立等练习来实现。
4. **避免不平整的地面**:在运动时,尽量选择平坦的地面,避免在不平整或湿滑的地面上活动。
5. **适当休息**:避免过度使用脚踝,给身体足够的恢复时间。
 
踝关节扭伤的康复
 
如果您不幸扭伤了脚踝,以下是一些康复步骤:
 
1. **RICE原则**:休息(Rest)、冰敷(Ice)、压迫(Compression)、抬高(Elevation)。在伤后的最初几天内,遵循这个原则可以帮助减少肿胀和疼痛。
2. **渐进性活动**:在疼痛和肿胀减轻后,开始进行渐进性的活动,如缓慢行走和轻度的脚踝运动。
3. **物理治疗**:在医生或物理治疗师的指导下进行专业的康复训练,包括拉伸、强化和平衡练习。
4. **使用辅助器具**:在康复期间,可能需要使用拐杖、护踝或脚踝支具来提供额外的支持。
5. **持续监测**:在康复过程中,定期评估脚踝的恢复情况,并根据需要调整康复计划。
 
结语
 
踝关节扭伤虽然常见,但通过正确的预防措施和康复方法,大多数情况下可以完全恢复。重要的是要有耐心,遵循医生的建议,并在康复过程中保持积极的态度。如果您有任何疑问或担忧,应及时咨询医疗专业人员。记住,恢复是一个逐步的过程,不要急于求成。
        新冠肺炎疫情的阴影下,各地纷纷进入居家隔离模式,连出门买菜都小心翼翼,“谈医院色变”就更不必说了。然而,“崴脚” 这个常见的骨科问题可不会 因为疫情就放过我们了。
        踝关节损伤是骨科门诊、急诊中最常见损伤。据估计,国内每天约有2万多人发生踝关节扭伤,也就是我们常说的”崴脚”。如果严重的扭伤处理不当, 可 能会造成韧带撕裂、踝关节炎、内外翻畸形等不良后果,因此不容轻视。
        那么,是不是只要崴脚了就需要立刻前往医院就诊呢?并不尽然。事实上,绝大多数的踝扭伤只是单纯的韧带损伤,合并骨折的损伤只占少数。也就是说, 如果您扭伤后第一时间去医院拍片子,也有很大可能发现没有骨折,反而费时又 费力。下面我们就为大家)绍国际通用的踝关节扭伤快速诊断规则( Ottawa  ankle rules , OAR)。学会这个检查方法,我们就可以在崴脚以后先自己进行
初步的诊断,来判断是否有必要去医院了。

Ottawa诊断规则

 

扭伤后踝关节区域疼痛,且伴有以下- -项或多项表现,应拍摄踝关节X线片:

(1)外踝尖至腓骨远端6cm的后外侧面(标红的A区域)有骨压痛

(2)内踝尖至胫骨远端6cm的后内侧面(B )有骨压痛

(3)扭伤后不能自行站立行走4步及以上者

扭伤后足部疼痛,且伴有以下一项或多项表现,应拍摄足部X线片:

(1)外侧第五跖骨基底部( C )有骨压痛

(2)内侧足舟骨(D )有骨压痛

(3)扭伤后不能自行站立行走4步及以上者

这样的描述专业性太强,接下来我们就为大家通俗地讲解,崴脚后如何按照诊断规则中的内容自查。总结下来就是两句口诀:“一看压着疼不疼,二看能走不能走”。

第一步:压着疼不疼?

崴脚后足踝部会出现疼痛,在此基础上要看用手压上去疼不疼。这一步的重

点在于压哪儿。共有四个检查部位:

1.外踝尖后外侧以上

外踝尖在哪很容易找到一一足外侧面最凸起的骨结构便是了。 摸到以后,它的后外侧往上约6cm的区域,就是第一个检查压痛的部位。

 

2.内踝尖后内侧以上

       同样的,我们在足内侧面摸到的最凸起的骨结构就是内踝尖。内踝尖的后内侧往上约6cm的区域,就是第二个检查压痛的部位。

如果1、2中有- -处发现压痛,就应当及时就诊,并拍踝关节X线片。

 

3、足背最外侧缘中间

从小脚趾向后,足背的最外侧缘靠近中间的位置,也就是诊断规则中所说的"第五跖骨基底部”按压处

 

4、内踝前下方隆起处

       找到内踝的方法我们已经在前面说过了。在内踝前下方,可摸到足背上有一 稍高的隆起,这就是最后一个检查压痛的部位 ,足舟骨。为了更方便大家找到 它的位置,附上骨骼解剖图如下,红色标出的即为足舟骨。

如果3、4中有一处发现压痛,就应当及时就诊,并拍足部X线片。

 

第二步:能走不能走?

        假设崴脚以后检查以上四个区域都没有压痛,依然不能掉以轻心,还需要观察能不能自行双脚战立、能不能行走。如果无法独立行走4步以上,也建议前往 医院就诊。

        在生活中不慎出现崴脚,希望大家不要焦急往医院跑,可以先按照今天教的方法进行简单的自查,如果发现问题再尽快就诊。

        当然,上述介绍只是一个粗略的判断方法,不一定百分之百正确,如果疼痛持续加重,还是应该及时去医院的。

 

扭伤常常是因为踝关节周围的韧带损伤导致的,相关的韧带主要有3组内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。根据损伤韧带的不同,踝关节扭伤可以分为3类内侧踝关节扭伤、外侧踝关节扭伤和高位踝关节扭伤。

 

 

一、哪些人群好发踝关节扭伤?


运动爱好者:对于爱好运动的人来说,运动时需要踝关节承重,若在运动之前热身不充分时或在一些凹凸不平的地面上进行一些剧烈运动会大大增加踝关节扭伤的风险。
穿高跟鞋者:穿高跟鞋的人的踝关节一直处于一个屈曲(类似垫脚)的状态,此时踝关节的稳定性差。在行走速度较快或者上下楼梯时,特别容易发生踝关节的扭伤。
 

二、踝关节扭伤的症状表现

 

踝关节扭伤因韧带损伤程度可分为在轻微、略重、严重扭伤,共同的典型症状均为疼痛、肿胀、皮下瘀斑,随损伤程度的增加其严重程度加重。若在踝关节扭伤后坚持活动,疼痛会加重。并发症常有肌肉拉伤、肌腱拉伤和骨关节炎。

 

 

1、典型症状

 

轻微扭伤:患者多是韧带受到拉伤,而没有撕裂,踝关节是能保持相对稳定的,可以行走,但行走过程中疼痛会加剧,踝关节周围皮肤的肿胀、瘀斑等。
略重扭伤:患者有部分韧带的撕裂,甚至有时可以听到撕裂声,此时踝关节有不同程度的不稳定。患者不能独立行走,感到踝关节剧烈疼痛。随着时间的延长,踝关节的疼痛、肿胀、瘀斑会越来越严重。
严重扭伤:患者的一根或多根韧带完全撕裂,可能伴有踝关节周围的骨折,此时踝关节十分不稳定。甚至有摇摆感,患者因为疼痛无法行走,局部肿胀和瘀斑最严重。

其他症状:活动时踝关节疼痛加重:踝关节扭伤过后,患部周围组织肿胀,受损的韧带不能让踝关节处于能够保持正常的功能。此时若要坚持进行活动,肿胀的组织以及错位的踝关节会进一步挤压周围的痛觉神经,使患者感到疼痛。


2、并发症

 

肌肉拉伤:在进行运动时,因为热身不足,导致肌肉没有完全放松,缺乏柔韧度,会导致肌肉拉伤。
肌腱拉伤:在踝关节扭伤的时候,突然受到外力引起肌肉的猛烈收缩,可能会导致肌腱起止点的完全或者部分撕裂,导致肌腱拉伤。
骨关节炎:对于某些踝关节扭伤的患者来说,常常会发生发生反复的扭伤,导致踝关节松弛,会导致骨关节炎的发生。

由于踝部扭伤的病因和发病机制明确,是可以治愈的,治疗周期一般为2~3个月。对于踝关节扭伤的患者,药物治疗方面可用布洛芬、萘普生止痛,红花油舒筋活血。在手术治疗方面,主要采用的手段有踝关节镜手术、稳定性重建手术。踝部扭伤需要短期持续性治疗。

 

 

一、急症治疗

 

踝关节扭伤在24小时内,属于急性期,主要治疗的原则为RICE原则:

休息(Rest):踝关节扭伤的患者在受伤后应该停止行走,让受伤的踝关节处于静止休息的状态,减少进一步的损伤。
冰敷(Ice):在踝关节扭伤的24小时内要冰敷,让受伤的部位温度下降,减轻炎症反应和肌肉的痉挛,缓解疼痛和抑制肿胀,每次的时间约10~20分钟,每天3次以上。同时注意不要将冰块直接放在患处,要用湿毛巾先包裹,以免冻伤。
压迫(Compression):在踝关节扭伤的部位,可以使用弹力绷带包裹,适当加压,以减轻肿胀不要过度加压,否则会加重包裹远端肢体的肿胀。
抬高(Elevation):将受伤的患肢抬高,高于心脏的位置,可以促进血液的回流,减轻踝关节的肿胀,促进恢复。

 

二、保守治疗

 

手法治疗:踝关节扭伤24小时后,皮下瘀斑明显,手法治疗的原则是舒筋通络、活血散瘀和消肿止痛。可以促进踝关节的淤血的吸收,促进损伤组织的修复,尽早恢复踝关节的活动。
局部制动:踝关节扭伤较重的患者,以外侧副韧带损伤为例,可以用5~7条约2.5cm的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴在小腿外侧中部,使足保持外翻的位置,使韧带处于一个松弛的状态,以利于韧带的愈合,固定时间约为3周。如果是内侧副韧带损伤,则包扎固定的位置相反。踝关节症状特别严重或有韧带完全断裂或骨折的时候,需要用短腿或者石膏靴固定,时间约4~6周。若有骨折片插入踝关节,则需要进行切开复位,固定骨折片或者直接修复断裂的韧带,手术后要用石膏固定3~4周。

 


三、药物治疗


踝关节扭伤后治疗的药物主要是一些消炎镇痛药,如布洛芬、萘普生。在踝关节扭伤的肿胀不明显后,局部可以使用红花油来揉搓,加速血液循环。

 

四、物理治疗

 

可以采用在踝关节进行局部的物理治疗来帮助踝关节损伤的修复以及减轻疼痛和加速血液循环的作用,常用的方法和手段有超声波、电疗法、微电流等。

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