京东健康互联网医院
网站导航

新疆生产建设兵团农四师医院,兵团四师医院先天性小阴唇粘连专家

简介:

一、总院基本情况第四师可克达拉市总医院是由第四师医院为牵头医院,师市18个团场医院和3个卫生院为成员单位,按照紧密型医共体模式组建,于2020年9月16日正式揭牌运行的新的医疗机构。通过人财物整体移交和统筹管理,目前总院已基本实现“一家人、一盘棋、一本账”的一体化管理模式。按照师市医疗卫生规划,总医院形成了以第四师医院(伊宁市院区、可克达拉市院区)为龙头,62团、72团、75团三个片区中心医院为支撑,64、66、67、73团四个重点团场医院为补充,一般团场医院和卫生院为依托,连队卫生室为基础的“一院两区三片四重点”医疗服务新格局和师、片、团、连分级管理医防结合的四级联动新机制。总院以章程为统领,明确内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序,决策机制和成员单位的权责利等,规范内部治理结构和权力运行规则。由四师医院党委代行总院党委职能,执行党委领导下的院长负责制。通过优化党组织架构,建立5个基层党委、3个机关党总支和47个基层党支部,形成管理层次清晰、管理目标明确、决策精准高效的党组织总体架构。通过实行大部制改革,推行扁平化垂直管理,统一法定代表人。已形成“一套班子、一个法定代表人、一体化管理”机制。二、四师医院基本情况新疆生产建设兵团第四师医院始建于1956年5月,前身为中国人民解放军二军五师十三团卫生队等部门抽调部分人员组建的五军十五师医院。目前,第四师医院有伊宁院区与可克达拉院区两个院区。伊宁院区位于伊宁市新华西路56号,是一家集医疗、科研教学、预防保健、康复于一体的“三级甲等”综合医院,医院建筑面积近7万平方米(医院北院面积)。医疗设备先进,拥有美国瓦里安直线加速器、飞利浦1.5T核磁共振、飞利浦128排256层螺旋CT、DSA大型血管造影机、国内先进的准分子激光治疗仪、奥林巴斯全套腹腔镜、奥林巴斯全套消化内窥镜(主机、胃镜、肠镜)、海扶刀、气压弹道碎石机、数字化乳腺钼靶X线机、双能X线骨密度测量仪、大型生化分析仪、高档彩超、4K荧光高清腹腔镜、蔡司高端显微镜、富士全套消化内窥镜、超声骨刀、施乐辉关节镜等一批先进的诊疗设备。可克达拉院区位于第四师可克达拉市长江东路27号,于2017年5月开工建设,总投资5亿余元。总建筑面积近9万平方米。医院拥有现代化的医疗设备,包括全套生化免疫等实验室检测设备、进口高端彩色多普勒超声诊断系统、数字化乳腺摄影机、CT、DR、数字胃肠机、C型臂X光机、双能X线骨密度仪、奥林巴斯3D腹腔镜、联影60排120层螺旋CT、史赛克高端关节镜等专科检查和急救设备。3.O核磁共振、DSA等先进医疗设备已完成采购,正在逐步装备。PET-CT、手术机器人等纳入十四五规划。可克达拉院区与伊宁院区共享学科、人才、技术资源,提供一体化、同质化管理与服务。医院现为石河子大学医学院非直属附属医院,江苏大学非直属附属医院、江苏大学第四师临床医学院,是齐鲁医药学院、新疆第二医学院、新疆现代职业技术学院、石河子卫校、伊宁卫校等院校的教学实习基地。医院与石河子大学医学院第一附属医院、自治区人民医院、武汉大学中南医院、江苏大学附属医院、镇江市第一人民医院、解放军307医院等多家医院建立了技术协作关系。2018年,医院加盟青岛大学医疗集团。医院现有7个兵团级临床重点专科:骨科(脊柱、关节、创伤)、妇科、产科、儿科、重症医学科、新生儿科、心血管内科;20个师级临床重点专科:普通外科、乳甲外科、呼吸与危重症医学科、神经外科、神经内科、内分泌与代谢性疾病科、消化内科、泌尿外科、介入科、康复疼痛科、麻醉科、肾病内科、胸心血管外科、肿瘤血液科、检验科、超声科、输血科、病理科、医学影像科、感染内科。截至2022年底,医院日开放门诊为59个(含可克达拉院区)。开放床位数900张(伊宁院区700张,可克达拉院区200张),全院设置临床科38个,医技辅助科15个,综合管理科室19个。全院员工共1300余人。2022年门诊量达到45.61万人次,出院人次达到3.06万人次,手术例数1.87万台次。医院始终坚持“以人为本、员工至尊、患者至上、努力打造诚信医院”的办院宗旨,坚持走科技兴院、强化内涵、特色发展的道路,并致力于将医院建设成为功能齐全、服务优质、技术精湛、设备先进、环境优美、人民满意的区域医疗中心。表现为两侧小阴唇在中线部位粘连,先天性因素包括先天发育不良、遗传因素,阴道,手术治疗,大阴唇粘连,不要过多的吃咸辣的食物,不吃过冷、过热、过期、变质的食物等。,x线、B超,。

蒋登华 主任医师

擅长妇产科疑难杂症的诊断和治疗。尤其在月经紊乱;不孕不育;妇科内分泌疾病;妇科恶性肿瘤的诊断治疗。擅长产科围产期保健,对复发性流产的诊断及保胎治疗经验丰富。

好评 100%
接诊量 28
平均等待 1小时
擅长:擅长妇产科疑难杂症的诊断和治疗。尤其在月经紊乱;不孕不育;妇科内分泌疾病;妇科恶性肿瘤的诊断治疗。擅长产科围产期保健,对复发性流产的诊断及保胎治疗经验丰富。
更多服务
仲崇威 主任医师

擅长于各种结直肠、肛门外科良性疾病的诊断与治疗,如痔疮、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿、便秘及直肠息肉等。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长于各种结直肠、肛门外科良性疾病的诊断与治疗,如痔疮、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿、便秘及直肠息肉等。
更多服务
穆耶赛尔·马合木提 主治医师

脑血管病、帕金森综合征

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:脑血管病、帕金森综合征
更多服务
马驰 主治医师

急危重症抢救。常见多发伤,脑卒中,急性冠脉终合症,脑出血,心衰,呼衰。擅长使用呼吸机。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:急危重症抢救。常见多发伤,脑卒中,急性冠脉终合症,脑出血,心衰,呼衰。擅长使用呼吸机。
更多服务
帕丽哈·巴依道列提 主治医师

癫痫,帕金森病,痴呆,脑血管病,睡眠障碍,焦虑,

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:癫痫,帕金森病,痴呆,脑血管病,睡眠障碍,焦虑,
更多服务
党旭良 主治医师

神经内科常见疾病诊断及治疗,如急性脑梗死,眩晕症,颅内感染,帕金森等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经内科常见疾病诊断及治疗,如急性脑梗死,眩晕症,颅内感染,帕金森等
更多服务
张珂 主治医师

神经内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经内科
更多服务
郭晓霞 主治医师

呼吸系统;消化系统;循环系统;内分泌系统

好评 99%
接诊量 453
平均等待 -
擅长:呼吸系统;消化系统;循环系统;内分泌系统
更多服务

患友问诊

宝宝8个月大,反复出现小阴唇粘连,已多次分离,卫生状况良好,无分泌物。患者女性9个月5天
40
2024-11-18 21:30:43
宝宝阴唇粘连一周,无其他症状,曾使用红霉素软膏和雌激素乳膏。
12
2024-11-18 21:30:43
四月龄女孩阴唇粘连,医生建议使用红霉素软膏,想了解具体用法和注意事项。
50
2024-11-18 21:30:43
一岁女童体检发现阴唇闭合,家长担心是否需要治疗?患者男性1岁1个月
44
2024-11-18 21:30:43
宝宝9个月大,做了阴唇粘连手术,想咨询术后用药。
3
2024-11-18 21:30:43
女宝宝3个月5天,发现小阴唇有粘连,想知道如何处理和是否会自行张开?患者女性3个月22天
23
2024-11-18 21:30:43
宝宝小阴唇黏连,局部红肿,询问处理方法。患者女性2岁
70
2024-11-18 21:30:43
四个月大婴儿阴唇粘连分开后出血,想咨询能否使用红霉素软膏。
6
2024-11-18 21:30:43
小阴唇使用商品,咨询是否安全。
49
2024-11-18 21:30:43
4个月大女宝宝晚上睡觉使用驱蚊贴,体检发现小阴唇有轻微粘连,想知道是否安全和如何处理。
30
2024-11-18 21:30:43

科普文章

#小阴唇粘连
6

小阴唇粘连主要是由于炎症、外阴白斑等原因导致的,可采取的治疗措施包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗:可以采用清水冲洗、注意卫生等方式帮助粘连的小阴唇分离。

2.药物治疗:可以考虑使用温和的药物使小阴唇慢慢分离,如红霉素、结合雌激素乳膏、丙酮酸油膏、复方维生素A膏、黄体酮油膏等进行涂抹。

3.手术治疗:如果小阴唇粘连严重影响排尿和性生活,可以考虑使用激光手术或者粘连分离手术治疗。

小阴唇粘连疾病容易复发,治疗后应注意卫生清洁,不要穿紧身的衣物,如有不适,应及时前往医院,在医生的指导下处理。

#小阴唇粘连
10

小阴唇粘连,这是一种发生在婴幼儿时期的比较常见的疾病。绝大多数都是在体检的时候才会被发现。

小阴唇粘连会导致尿液排出不畅,严重的时候,甚至会引起梗阻的现象。这种情况的形成,主要有以下几方面因素:

  • 婴幼儿时期宝宝的雌激素分泌水平比较低下,局部的雌激素水平比较低,导致小阴唇粘连在一起。
  • 也和局部的炎症有关系。特别是宝宝用尿不湿的情况下,局部通气不良会导致尿布性皮炎,由于炎症刺激,两侧的小阴唇也容易粘连在一起。

小阴唇粘连的时候插曲可以看到,在两侧的小阴唇中间有一层比较薄的膜状物,所以可以使用探针或者专用的剥离器械,进行剥离。不离开以后,可以局部涂抹红霉素软膏,缓解局部的炎症反应,防止再次粘连在一起。平时要注意会阴的通气卫生。但有尿布性皮炎的时候,可以在局部皮肤红肿的地方使用氢化可的松软膏,缓解局部的炎症。防止出现粘连。如果反复发作的话,可以使用雌激素软膏涂抹在局部,也有助于防止再次发病。

“陈医生,我女儿老是说拉尿尿痛痛……”宝宝妈妈既茫然又自责。

近日我元小儿外科病区收住了一位 6 岁女童,经过阴唇粘连分离术,可爱宝宝已经出院回家了。都市生活,周末父母,这位女童和温州大多家庭一样平日里爸爸妈妈要上班,和爷爷奶奶一起住,周末和父母一起住。平日里说尿尿疼,爷爷奶奶以为是上火了喝些凉茶就可以,未引起重视,久而久之,病情严重。

“小妹妹”生病了,让我们一起了解一下女童常见疾病——小阴唇粘连。

先了解一下女童外阴结构:

外阴:即女性外生殖器,指女性生殖器官的外露部分。包括:大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、尿道口、前庭大腺、阴道口。

有哪些女童容易发生小阴唇粘连?

大多数小阴唇粘连的宝宝可以没有任何症状,少数可出现尿路感染或尿线异常的现象,常常在宝宝保健体检时才被家长和医生发现。小阴唇粘连(也称为外阴闭锁)最常见婴儿和幼儿,最常见于出生后 3 个月~ 6 岁的女童,发病高峰出现在 2 岁,此时发病率高达 3%。

女童为什么会小阴唇粘连?

1. 小阴唇粘连通常由炎症或刺激引起。

2. 女童小阴唇上皮薄、嫩,会阴部与外界接触,容易受到感染。

3. 女童长期使用纸尿裤,且更换不及时,局部湿度温度增加,易感染。

女童小阴唇粘连需要手术吗?

手术主要是看女童的粘连程度和临床症状。

轻度粘连:没有遮盖住阴道口,可以继续观察,暂时不做处理。

重度粘连:两侧小阴唇完全粘连在一起,阴道口尿道口被掩盖住,完全不能暴露。这种情况很有可能会影响拉尿尿,这时候需要找医生。

女童小阴唇粘连术后容易复发吗?长大后会正常吗?

阴唇粘连分离术较简单,按照小阴唇局部的解剖间隙,用消毒的器械分离粘连,操作的时间大约需要 5-10 分钟。

手术操作简单,在门诊可以行分离术,但儿童不配合,所以需要在麻醉下行分离术,千万不要自己强行分离,尤其是对于那些粘连严重和因为炎症反复粘连的情况,会发生出血和损伤,给宝宝造成很大痛苦。

术后护理是重点,尤其是在分离术后一周内,刚刚分离开的小阴唇创面还未完全修复时,需要每天清洗会阴,尤其是要分开小阴唇的两侧面,然后涂擦抗生素软膏,这样可以使小阴唇的创伤面尽快长好,否则容易复发。

平日宝妈要怎样护理才能预防小阴唇粘连的发生呢?

1. 注意卫生,适度清洁。每天都要洗屁屁,洗的方法很有讲究,清洗时先清洗尿道口附近,再擦洗肛门周围,胖宝宝会阴部肉太多太紧,清洗时要轻轻扒开才能洗的干净,不然导致污垢堆积,洗完了之后用柔软的小毛巾或小纱布毛巾擦干,不是洗的次数越多越好,会阴部不能洗的太频,每天洗一次就行,如果每次尿尿后都用水清洗,也会减弱会阴部自身抵抗力,但大便之后一定要洗,平时养成良好的卫生习惯。

2. 减少给宝宝使用尿不湿的次数,尿不湿及时更换,避免使用湿巾。爷爷奶奶、爸爸妈妈喜欢给宝宝使用尿不湿,而且很长时间都不更换,尤其是幼小的女宝宝,每天兜着尿不湿一点都不透气,特别容易发生臀红,湿疹,增加了发生小阴唇粘连的可能性,给宝宝屁屁增加通风透气的时间。

3. 给宝宝清洗外阴时要适度暴露小阴唇,以便观察局部翻遍,若有炎症情况及时治疗。

各位周末父母,家有千金必须细致呵护,如果发现女宝宝小阴唇粘连一定不要忽视不管,也不必用过分焦虑,尽快到医院寻求医生的指导和帮助。

#先天性小阴唇粘连#先天性小阴唇粘连
94

一、何为小阴唇粘连?

正常的小阴唇是长在大阴唇的内侧两片薄薄的稚嫩的组织,从阴蒂下方开始向下呈人字形。两侧的小阴唇经常合拢关闭,形成了尿道和阴道自然的防御屏障。

小阴唇粘连有两种,第一种是两片小阴唇相互粘连,另一种小阴唇与外侧的大阴唇相互粘连。

二、哪些女童容易患小阴唇粘连?

最常见于出生后 3 个月至 6 岁的女童,尤其是多见于 2 岁之前,也有先天性的说法,在胎儿分娩前,其下部通常会出现粘连,而且有个别的女婴宝宝粘连的范围还比较大。大约有 1/3 至 1/4 的女宝宝出生时存在小阴唇粘连。

小阴唇粘连按程度分为:轻度粘连:小阴唇上部、中间或下部粘连,阴道口或尿道口不能完全暴露。重度粘连:两侧小阴唇完全粘连在一起,中间形成膜状粘连线,有时膜中间可见小孔,阴道口尿道口完全不能暴露。

 

三、小阴唇黏连产生的原因

小阴唇粘连通常由炎症或刺激引起。主要还是因为小阴唇上皮又薄又嫩,可造成损伤性粘连。另外由于会阴部与外界接触,容易受到感染,感染能使嫩弱的小阴唇上皮受浸润脱落,形成感染性粘连。

四、小阴唇粘连带来的影响

第一,由于小阴唇粘连封闭了尿流的通道,经常会导致尿流不畅,尿线分叉,尿垢在里面的残留也容易刺激稚嫩的阴唇,使得粘连加重,同时也会引起会阴处刺痒和不适的感觉。最严重的还可能出现尿路感染症状。

第二,两片小阴唇具有保护尿道口和处女膜免受外伤的作用,所以小阴唇粘连一定要及时分开,不然影响其生长发育,长大了月经无法正常流出,影响女性功能。

五、小阴唇分离手术复杂吗?

小阴唇分离手术不是很复杂,操作的时间也仅需 5-10 分钟,按照小阴唇局部的解剖间隙,用消毒的器械分离粘连,分离后涂抹抗菌素软膏。家长千万不要自己强行分离,尤其是对于那些粘连严重和因为炎症反复粘连的情况,会发生出血和损伤,给宝宝造成很大痛苦。

六、小阴唇粘连术后会复发吗?

许多女童的小阴唇粘连会反复发生,这主要取决于对会阴部护理是否得当。尤其是在分离术后一周内,刚刚分离开的小阴唇创面还未完全修复时,应每天清洗会阴,特别是要分开小阴唇的两侧面,然后涂擦抗生素软膏,这样可以使小阴唇的创伤面尽快长好。

七、平时怎样做才能避免小阴唇粘连?

1、每天都要洗屁屁,洗的方法很有讲究。家长帮宝宝清洗前,清洁洗手也是必要的。使用固定的盆洗屁屁,不要用任何洗浴露,沐浴液,肥皂等,最好用清水冲。每晚给宝宝洗澡时按顺序先洗身体其他部位,然后再冲洗干净屁股,胖宝宝会阴部肉太多太紧,清洗时要记得轻轻扒开才能洗的干净。洗完了之后用柔软的小毛巾或小纱布毛巾擦干,再可涂抹些性质温和的油膏。不是每天洗的次数越多越好,会阴部不能洗的太频,每天洗一次就行,大便之后一定要洗。平时养成良好的卫生习惯,是可以预防小阴唇粘连的。

2、给屁屁增加通风透气的时间,尤其是幼小的女宝宝,每天兜着尿不湿一点都不透气,特别容易发生臀红,湿疹,增加了发生小阴唇粘连的可能性,每次排尿,排便后借机会给屁屁通风换气。

 

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
0

丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号