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新疆生产建设兵团农四师医院,兵团四师医院烦渴专家

简介:

一、总院基本情况第四师可克达拉市总医院是由第四师医院为牵头医院,师市18个团场医院和3个卫生院为成员单位,按照紧密型医共体模式组建,于2020年9月16日正式揭牌运行的新的医疗机构。通过人财物整体移交和统筹管理,目前总院已基本实现“一家人、一盘棋、一本账”的一体化管理模式。按照师市医疗卫生规划,总医院形成了以第四师医院(伊宁市院区、可克达拉市院区)为龙头,62团、72团、75团三个片区中心医院为支撑,64、66、67、73团四个重点团场医院为补充,一般团场医院和卫生院为依托,连队卫生室为基础的“一院两区三片四重点”医疗服务新格局和师、片、团、连分级管理医防结合的四级联动新机制。总院以章程为统领,明确内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序,决策机制和成员单位的权责利等,规范内部治理结构和权力运行规则。由四师医院党委代行总院党委职能,执行党委领导下的院长负责制。通过优化党组织架构,建立5个基层党委、3个机关党总支和47个基层党支部,形成管理层次清晰、管理目标明确、决策精准高效的党组织总体架构。通过实行大部制改革,推行扁平化垂直管理,统一法定代表人。已形成“一套班子、一个法定代表人、一体化管理”机制。二、四师医院基本情况新疆生产建设兵团第四师医院始建于1956年5月,前身为中国人民解放军二军五师十三团卫生队等部门抽调部分人员组建的五军十五师医院。目前,第四师医院有伊宁院区与可克达拉院区两个院区。伊宁院区位于伊宁市新华西路56号,是一家集医疗、科研教学、预防保健、康复于一体的“三级甲等”综合医院,医院建筑面积近7万平方米(医院北院面积)。医疗设备先进,拥有美国瓦里安直线加速器、飞利浦1.5T核磁共振、飞利浦128排256层螺旋CT、DSA大型血管造影机、国内先进的准分子激光治疗仪、奥林巴斯全套腹腔镜、奥林巴斯全套消化内窥镜(主机、胃镜、肠镜)、海扶刀、气压弹道碎石机、数字化乳腺钼靶X线机、双能X线骨密度测量仪、大型生化分析仪、高档彩超、4K荧光高清腹腔镜、蔡司高端显微镜、富士全套消化内窥镜、超声骨刀、施乐辉关节镜等一批先进的诊疗设备。可克达拉院区位于第四师可克达拉市长江东路27号,于2017年5月开工建设,总投资5亿余元。总建筑面积近9万平方米。医院拥有现代化的医疗设备,包括全套生化免疫等实验室检测设备、进口高端彩色多普勒超声诊断系统、数字化乳腺摄影机、CT、DR、数字胃肠机、C型臂X光机、双能X线骨密度仪、奥林巴斯3D腹腔镜、联影60排120层螺旋CT、史赛克高端关节镜等专科检查和急救设备。3.O核磁共振、DSA等先进医疗设备已完成采购,正在逐步装备。PET-CT、手术机器人等纳入十四五规划。可克达拉院区与伊宁院区共享学科、人才、技术资源,提供一体化、同质化管理与服务。医院现为石河子大学医学院非直属附属医院,江苏大学非直属附属医院、江苏大学第四师临床医学院,是齐鲁医药学院、新疆第二医学院、新疆现代职业技术学院、石河子卫校、伊宁卫校等院校的教学实习基地。医院与石河子大学医学院第一附属医院、自治区人民医院、武汉大学中南医院、江苏大学附属医院、镇江市第一人民医院、解放军307医院等多家医院建立了技术协作关系。2018年,医院加盟青岛大学医疗集团。医院现有7个兵团级临床重点专科:骨科(脊柱、关节、创伤)、妇科、产科、儿科、重症医学科、新生儿科、心血管内科;20个师级临床重点专科:普通外科、乳甲外科、呼吸与危重症医学科、神经外科、神经内科、内分泌与代谢性疾病科、消化内科、泌尿外科、介入科、康复疼痛科、麻醉科、肾病内科、胸心血管外科、肿瘤血液科、检验科、超声科、输血科、病理科、医学影像科、感染内科。截至2022年底,医院日开放门诊为59个(含可克达拉院区)。开放床位数900张(伊宁院区700张,可克达拉院区200张),全院设置临床科38个,医技辅助科15个,综合管理科室19个。全院员工共1300余人。2022年门诊量达到45.61万人次,出院人次达到3.06万人次,手术例数1.87万台次。医院始终坚持“以人为本、员工至尊、患者至上、努力打造诚信医院”的办院宗旨,坚持走科技兴院、强化内涵、特色发展的道路,并致力于将医院建设成为功能齐全、服务优质、技术精湛、设备先进、环境优美、人民满意的区域医疗中心。口,全身,中药治疗,针灸,推拿,。

蒋登华 主任医师

擅长妇产科疑难杂症的诊断和治疗。尤其在月经紊乱;不孕不育;妇科内分泌疾病;妇科恶性肿瘤的诊断治疗。擅长产科围产期保健,对复发性流产的诊断及保胎治疗经验丰富。

好评 100%
接诊量 28
平均等待 1小时
擅长:擅长妇产科疑难杂症的诊断和治疗。尤其在月经紊乱;不孕不育;妇科内分泌疾病;妇科恶性肿瘤的诊断治疗。擅长产科围产期保健,对复发性流产的诊断及保胎治疗经验丰富。
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仲崇威 主任医师

擅长于各种结直肠、肛门外科良性疾病的诊断与治疗,如痔疮、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿、便秘及直肠息肉等。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长于各种结直肠、肛门外科良性疾病的诊断与治疗,如痔疮、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿、便秘及直肠息肉等。
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穆耶赛尔·马合木提 主治医师

脑血管病、帕金森综合征

好评 100%
接诊量 7
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擅长:脑血管病、帕金森综合征
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马驰 主治医师

急危重症抢救。常见多发伤,脑卒中,急性冠脉终合症,脑出血,心衰,呼衰。擅长使用呼吸机。

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擅长:急危重症抢救。常见多发伤,脑卒中,急性冠脉终合症,脑出血,心衰,呼衰。擅长使用呼吸机。
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帕丽哈·巴依道列提 主治医师

癫痫,帕金森病,痴呆,脑血管病,睡眠障碍,焦虑,

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:癫痫,帕金森病,痴呆,脑血管病,睡眠障碍,焦虑,
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张珂 主治医师

神经内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经内科
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党旭良 主治医师

神经内科常见疾病诊断及治疗,如急性脑梗死,眩晕症,颅内感染,帕金森等

好评 -
接诊量 -
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擅长:神经内科常见疾病诊断及治疗,如急性脑梗死,眩晕症,颅内感染,帕金森等
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郭晓霞 主治医师

呼吸系统;消化系统;循环系统;内分泌系统

好评 99%
接诊量 453
平均等待 -
擅长:呼吸系统;消化系统;循环系统;内分泌系统
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患友问诊

我最近小便频繁,尤其是晚上总有尿不尽的感觉,白天还好,想知道可能是什么原因?患者女性20岁
18
2024-11-17 11:07:40
我总是口渴,喝水也不能缓解,晚上还经常失眠,影响工作和生活。请问这是什么原因?患者女性57岁
62
2024-11-17 11:07:40
我最近总是口干,想知道可能是什么原因?患者男性22岁
36
2024-11-17 11:07:40
老年人夜间口渴,血糖轻微升高,多家医院检查无异常,中西药治疗无效。患者女性71岁
26
2024-11-17 11:07:40
患者自述两年来运动后总想喝甜饮料,尝试喝纯净水但感觉缺乏某种元素。患者身高体重正常,舌头照片未见异常,平时无怕冷、腰酸、容易疲劳等症状,但有辣食习惯。患者希望了解如何克制对甜饮料的依赖。
54
2024-11-17 11:07:40
33岁男性,经常熬夜,感到疲劳、怕热、烦躁,询问是否可以使用西洋参和枸杞泡水代茶饮,并且对阿莫西林过敏。
31
2024-11-17 11:07:40
我餐后两小时血糖5.8,高密度脂蛋白胆固醇1.83,最近出现尿频、口渴和体力下降的症状,体重下降了五六斤,酮体结果是11.5,想了解可能的原因和解决方法。患者女性18岁
69
2024-11-17 11:07:40
我失眠、工作压力大,体重下降,可能是什么原因?患者女性20岁
56
2024-11-17 11:07:40
我每天三餐后口渴,体检血糖正常,小便次数增多,早晨起床也想喝水,可能是哪种疾病?
58
2024-11-17 11:07:40
我每天要喝6L水,排尿频繁,空腹血糖5.8,夏天才会出现这种情况,其他季节正常。请问这是什么原因?患者女性25岁
35
2024-11-17 11:07:40

科普文章

#烦渴#手足发绀
43

手脚冰凉,很多人都多多少少知道,认为是气血不好导致的。确实,手脚冰凉,多见于体质虚弱的人群。从西医角度说,手脚冰凉与心脏血管有很大的关系。正常来说,血液是由心脏泵出的,携带氧气到全身各部位,糖经过氧化后,产生了热能,所以手脚会温暖。如果心血管系统的功能出现问题,血液运行输送就会受影响,手脚自然也会出现冰凉了。那么,从中医来说,主要是有两大原因,一是阳虚,即气血不足,二是阳雨,即气血不和。因此,中医治疗手脚冰凉,也是主要针对这两方面原因来展开治疗的。

一,阳虚时,营血虚弱,气血不足,经脉血行不畅,四肢温润濡养不够,所以出现手脚冰凉。阳虚的表现,很多人都了解,除了手脚冰凉,还会有怕冷,腰膝酸软,口淡不渴,大便稀等表现。这种情况,《伤寒论》中有一个著名的方子:当归四逆汤,就很适合这种情况的手脚冰凉。原文是这样记载的:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之”。当归四逆汤含有药物当归、桂枝、白芍、细辛、炙甘草、通草、大枣等药物,起到温经散寒、养血通脉的作用。

二,阳郁时,气机郁而不舒,阳气内闭,气血不能达于四肢,所以出现手脚冰凉。这种情况,就不是气血不够了,而是气血通不到四肢,所以一般不会有虚寒的表现,而多表现为脾气不好,情绪郁闷,胁肋疼痛,嗳气反酸等。在《伤寒论》中也有一个很经典的方子是针对这种情况的:四逆散。四逆散含有药物少,只有柴胡、白芍、枳实、甘草四味,但就起到透邪解郁的作用了,阳气通了,手脚自然也不会冰凉了。

综上所述,中医治疗手脚冰凉,主要指补充阳气和疏通阳气这两种方法来进行的。补充阳气,用当归四逆汤,疏通阳气,用四逆散。

#尿崩症#烦渴
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现代社会生活节奏快,精神压力大,易导致多种精神类疾病,其中精神性烦渴为其中较为典型的一种。而由于尿崩症多种检测基层医院无法进行,存在将尿崩症误诊为精神性烦渴可能,下面我们从尿崩症的病因、检测、诊断、治疗等方面来认识一下尿崩症这个给人带来无穷烦恼的疾病,避免将各种原因导致尿崩症误诊为精神性烦渴可能。

尿崩症:是由下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素(AVP,又称抗利尿激素 ADH)分泌不足(中枢性尿崩症 CDI),或肾脏病变引起肾远曲小管、集合管上皮细胞 AVP 受体和(或)水孔蛋白及受体后信息传递系统缺陷,对 AVP 失去反应(肾性尿崩症)所致的一组临床综合征。特点为:多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。

病因:

  • 中枢性尿崩症 CDI 任何导致 AVP 合成、分泌、释放受损的情况皆可导致本病。
  • CDI 的病因有原发性、继发性和遗传性。

1)原发性尿崩症:

原因不明;

2)继发性尿崩症结所在

  • 颅脑外伤及垂体下丘脑手术;
  • 肿瘤;
  • 肉芽肿、结节病、组织细胞增多症等;
  • 感染性疾病,脑炎、脑膜炎、结核、梅毒等;
  • 血管病变,动脉瘤、主动脉冠状动脉搭桥。 6 其他,自身免疫性疾病。

3)遗传性尿崩症:

可为 X-连锁隐性、常染色体显性或隐性遗传。

肾性尿崩症 NDI

肾脏对 AVP 不反应或反应减弱所致,病因有遗传性和继发性。遗传性: 90%为 V2 受体基因突变,10%编码 AQP-II 基因突变。继发性:可继发于多种疾病导致的肾小管损害。

临床表现:

多尿、烦渴、多饮。

辅助检查:

  1. 尿量:尿量超过 2500 多多尿,尿崩症患者可多达 4-20L/d,比重常在 1.005 以下,部分尿崩症患者比重有时可达 1.010。
  2. 血、尿渗透压:血渗透压正常或稍高,尿渗透压多低于 300mOsm/(Kg H2O)。
  3. 血浆 AVP 测定:正常人血浆 AVP 为 2.3-7.4pmol/L,禁水后明显升高。本病患者不能达到正常水平,禁水后 AVP 值不增加或增加不多。
  4. AVP 抗体和抗 AVP 细胞抗体测定。
  5. 禁水加压试验:正常人禁水后体重、血压、血浆渗透压变化不大,尿渗透压可>800mOsm/(Kg H2O).注射加压素后尿渗透压升高不超过 9%,精神性多饮者接近或与正常人相似。CDI 患者禁水后体重下降>3%,严重者可有血压下降、烦躁等症状。根据病情轻重可分为部分性尿崩症及完全性尿崩症,前者血浆渗透压平顶值不高于 300mOsm/(Kg H2O),尿渗透压可稍超过血渗透压,注射加压素后尿渗透压可继续上市,完全性尿崩症血浆渗透压平顶值>300mOsm/(Kg H2O),尿渗透压低于血渗透压,注射加压素后尿渗透压升高超过 9%,甚至成倍升高。NDI 患者禁水后尿液不能浓缩,注射加压素后仍无反应。
  6. 高渗盐水试验:正常人滴注盐水后血渗透压升高,AVP 大量释放,尿量明显减少,尿比重增加。尿崩症患者滴注盐水后尿量不减少,尿比重不增加,但注射加压素后尿量明显减少,尿比重明显升高。
  7. 其他检查:继发性 CDI 需测视力、视野、蝶鞍摄片、头颅 CT、MRI 等,以及基因测定。

诊断:

CDI 诊断:

  1. 尿量多,可达 8-10L/d 或更多;
  2. 低渗尿;
  3. 饮水不足时常伴有高钠血症、高尿酸血症;
  4. 兴奋 AVP 刺激(如禁水、高渗盐水试验等)不能使尿量减少,不能使尿比重及尿渗透压增高;
  5. 应用 AVP 治疗有效。

NDI 诊断:

  1. 有家族史,或母亲怀孕时羊水过多,或可引起继发性 NDI 的原发病病史;
  2. 多出生后即有症状;
  3. 尿浓缩功能减退,尿量明显增加,比重小于 1.010,尿渗透压低,多小于 300mOsm/(Kg H2O);
  4. 禁水加压试验无尿量减少、尿比重和尿渗透压升高反应,尿渗透压/血渗透压<1。继发性 NDI 除了尿液浓缩功能减退外,其他肾功能亦有损害。

鉴别诊断:

  1. 精神性烦渴:症状相似,但无 AVP 缺乏,相关试验正常;
  2. 糖尿病:血糖升高;
  3. 慢性肾脏病:有相应原发病临床表现,且多尿程度较轻;
  4. 头颅手术时液体潴留性多尿:手术后立即出现提示可能。暂时限制液体入量,如尿量减少而血钠正常,提示为该病;相反如血钠升高,而且给予 AVP 后尿渗透压升高、尿量减少、血钠转为正常则符合损伤性尿崩症诊断。血尿酸>50ug/l 有助诊断,强烈提示为损伤性尿崩症。

治疗:

  1. 替代疗法:用于完全性 CDI、及部分性 CDI 使用其他口服药效果不佳者,包括加压素水剂、尿崩停粉剂、长效尿崩停、DDAVP 等;
  2. 其他药物:用于部分性尿崩症,氢氯噻嗪、卡马西平、氯磺丙脲;
  3. 病因治疗:继发性尿崩症应尽早治疗其原发病,如不能根治也可按照上述药物治疗。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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