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新疆生产建设兵团农四师医院,兵团四师医院肺恶性肿瘤专家

简介:

一、总院基本情况第四师可克达拉市总医院是由第四师医院为牵头医院,师市18个团场医院和3个卫生院为成员单位,按照紧密型医共体模式组建,于2020年9月16日正式揭牌运行的新的医疗机构。通过人财物整体移交和统筹管理,目前总院已基本实现“一家人、一盘棋、一本账”的一体化管理模式。按照师市医疗卫生规划,总医院形成了以第四师医院(伊宁市院区、可克达拉市院区)为龙头,62团、72团、75团三个片区中心医院为支撑,64、66、67、73团四个重点团场医院为补充,一般团场医院和卫生院为依托,连队卫生室为基础的“一院两区三片四重点”医疗服务新格局和师、片、团、连分级管理医防结合的四级联动新机制。总院以章程为统领,明确内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序,决策机制和成员单位的权责利等,规范内部治理结构和权力运行规则。由四师医院党委代行总院党委职能,执行党委领导下的院长负责制。通过优化党组织架构,建立5个基层党委、3个机关党总支和47个基层党支部,形成管理层次清晰、管理目标明确、决策精准高效的党组织总体架构。通过实行大部制改革,推行扁平化垂直管理,统一法定代表人。已形成“一套班子、一个法定代表人、一体化管理”机制。二、四师医院基本情况新疆生产建设兵团第四师医院始建于1956年5月,前身为中国人民解放军二军五师十三团卫生队等部门抽调部分人员组建的五军十五师医院。目前,第四师医院有伊宁院区与可克达拉院区两个院区。伊宁院区位于伊宁市新华西路56号,是一家集医疗、科研教学、预防保健、康复于一体的“三级甲等”综合医院,医院建筑面积近7万平方米(医院北院面积)。医疗设备先进,拥有美国瓦里安直线加速器、飞利浦1.5T核磁共振、飞利浦128排256层螺旋CT、DSA大型血管造影机、国内先进的准分子激光治疗仪、奥林巴斯全套腹腔镜、奥林巴斯全套消化内窥镜(主机、胃镜、肠镜)、海扶刀、气压弹道碎石机、数字化乳腺钼靶X线机、双能X线骨密度测量仪、大型生化分析仪、高档彩超、4K荧光高清腹腔镜、蔡司高端显微镜、富士全套消化内窥镜、超声骨刀、施乐辉关节镜等一批先进的诊疗设备。可克达拉院区位于第四师可克达拉市长江东路27号,于2017年5月开工建设,总投资5亿余元。总建筑面积近9万平方米。医院拥有现代化的医疗设备,包括全套生化免疫等实验室检测设备、进口高端彩色多普勒超声诊断系统、数字化乳腺摄影机、CT、DR、数字胃肠机、C型臂X光机、双能X线骨密度仪、奥林巴斯3D腹腔镜、联影60排120层螺旋CT、史赛克高端关节镜等专科检查和急救设备。3.O核磁共振、DSA等先进医疗设备已完成采购,正在逐步装备。PET-CT、手术机器人等纳入十四五规划。可克达拉院区与伊宁院区共享学科、人才、技术资源,提供一体化、同质化管理与服务。医院现为石河子大学医学院非直属附属医院,江苏大学非直属附属医院、江苏大学第四师临床医学院,是齐鲁医药学院、新疆第二医学院、新疆现代职业技术学院、石河子卫校、伊宁卫校等院校的教学实习基地。医院与石河子大学医学院第一附属医院、自治区人民医院、武汉大学中南医院、江苏大学附属医院、镇江市第一人民医院、解放军307医院等多家医院建立了技术协作关系。2018年,医院加盟青岛大学医疗集团。医院现有7个兵团级临床重点专科:骨科(脊柱、关节、创伤)、妇科、产科、儿科、重症医学科、新生儿科、心血管内科;20个师级临床重点专科:普通外科、乳甲外科、呼吸与危重症医学科、神经外科、神经内科、内分泌与代谢性疾病科、消化内科、泌尿外科、介入科、康复疼痛科、麻醉科、肾病内科、胸心血管外科、肿瘤血液科、检验科、超声科、输血科、病理科、医学影像科、感染内科。截至2022年底,医院日开放门诊为59个(含可克达拉院区)。开放床位数900张(伊宁院区700张,可克达拉院区200张),全院设置临床科38个,医技辅助科15个,综合管理科室19个。全院员工共1300余人。2022年门诊量达到45.61万人次,出院人次达到3.06万人次,手术例数1.87万台次。医院始终坚持“以人为本、员工至尊、患者至上、努力打造诚信医院”的办院宗旨,坚持走科技兴院、强化内涵、特色发展的道路,并致力于将医院建设成为功能齐全、服务优质、技术精湛、设备先进、环境优美、人民满意的区域医疗中心。原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌。 肺癌无传染性,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。,肺癌的病因至今未完全明确,致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。,肺部,肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移,主要依赖化疗或放疗;非小细胞肺癌常为局限性病变,多进行外科手术,联合放化疗。,典型的肺癌容易识别,但有时容易与以下疾病混淆。,患者:不吸烟,及早戒烟,减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害气体; 保持呼吸道通畅,术后患者鼓励多做吸呼气锻炼以利于术后患肺复张; 掌握服药注意事项,遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药; 定期复诊,如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血情况时及时就医。 注意患者情绪,鼓励患者积极接受治疗; 保持居住环境空气清新,多通风换气; 戒烟或不抽烟,减少患者被动吸烟的几率; 当患者发烧时,温热毛巾敷额头,物理降温;温度高于38.5摄氏度时在医生指导下给予患者退烧药,并嘱咐患者漱口、勤换衣物。 多休息,适当活动,如慢走、太极拳、气功、呼吸操等,避免到人多拥挤处; 改变个人不良生活嗜好,戒烟,同时避免被动吸烟; 调整饮食习惯,多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白。,影像学检查,内镜检查,病理学检查,基因检查,实验室检查,。

蒋登华 主任医师

擅长妇产科疑难杂症的诊断和治疗。尤其在月经紊乱;不孕不育;妇科内分泌疾病;妇科恶性肿瘤的诊断治疗。擅长产科围产期保健,对复发性流产的诊断及保胎治疗经验丰富。

好评 100%
接诊量 28
平均等待 1小时
擅长:擅长妇产科疑难杂症的诊断和治疗。尤其在月经紊乱;不孕不育;妇科内分泌疾病;妇科恶性肿瘤的诊断治疗。擅长产科围产期保健,对复发性流产的诊断及保胎治疗经验丰富。
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仲崇威 主任医师

擅长于各种结直肠、肛门外科良性疾病的诊断与治疗,如痔疮、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿、便秘及直肠息肉等。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长于各种结直肠、肛门外科良性疾病的诊断与治疗,如痔疮、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿、便秘及直肠息肉等。
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穆耶赛尔·马合木提 主治医师

脑血管病、帕金森综合征

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:脑血管病、帕金森综合征
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马驰 主治医师

急危重症抢救。常见多发伤,脑卒中,急性冠脉终合症,脑出血,心衰,呼衰。擅长使用呼吸机。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:急危重症抢救。常见多发伤,脑卒中,急性冠脉终合症,脑出血,心衰,呼衰。擅长使用呼吸机。
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帕丽哈·巴依道列提 主治医师

癫痫,帕金森病,痴呆,脑血管病,睡眠障碍,焦虑,

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:癫痫,帕金森病,痴呆,脑血管病,睡眠障碍,焦虑,
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张珂 主治医师

神经内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经内科
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党旭良 主治医师

神经内科常见疾病诊断及治疗,如急性脑梗死,眩晕症,颅内感染,帕金森等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经内科常见疾病诊断及治疗,如急性脑梗死,眩晕症,颅内感染,帕金森等
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郭晓霞 主治医师

呼吸系统;消化系统;循环系统;内分泌系统

好评 99%
接诊量 453
平均等待 -
擅长:呼吸系统;消化系统;循环系统;内分泌系统
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患友问诊

患者因家中老人肺部肿瘤导致呼吸困难,寻求制氧机的选购建议。
22
2024-11-17 15:49:15
胸闷气喘的肺部肿瘤患者,询问医用氧气瓶选择。
10
2024-11-17 15:49:15
去年切除了肺肿瘤,想提高免疫力,但近期使用抗生素后出现过敏症状。
19
2024-11-17 15:49:15
肺部良性肿瘤切除后,出现冒虚汗、浑身没劲、嘴巴苦等症状,疑似身体虚弱。
70
2024-11-17 15:49:15
肺肿瘤术后,肝肾功能正常,咨询术后营养补充和生活建议。
54
2024-11-17 15:49:15
肺肿瘤患者,有感染症状,询问消炎用药。
38
2024-11-17 15:49:15
61岁男性患者,肺部肿瘤引发咳嗽已有一年多。询问药物疗效及与国产氨溴索的对比。
9
2024-11-17 15:49:15
肺部肿瘤患者,食欲不振,询问营养补充建议。
22
2024-11-17 15:49:15
肺部肿瘤切除后,出现胸闷和缺氧症状,需要长期吸氧。
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2024-11-17 15:49:15
肺部肿瘤术后,患者询问适合的营养品。
11
2024-11-17 15:49:15

科普文章

#肺恶性肿瘤
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肺鳞癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方法。以下是针对肺鳞癌的几种主要治疗方式的详细介绍:

手术治疗:对于早期肺鳞癌患者,手术切除是首选治疗方法。近年对中晚期鳞癌,新辅助治疗可以降低患者分期,为患者争取到手术机会。
 
化疗:化疗是中晚期肺鳞癌患者的主要治疗手段,含铂的化疗方案是标准治疗。例如吉西他滨、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、紫杉醇胶束常与铂类(顺铂/卡铂)药物联合使用。
 
放疗:对于不能手术或手术后有残留病灶的患者,放疗是一种重要的治疗手段。我院对中央型肺鳞癌采用支气管镜引导内放疗,独步江苏省内。对缓解晚期患者气道阻塞症状有较好疗效。
 
靶向治疗:肺鳞癌患者中驱动基因突变的频率较低,靶向治疗的应用相对有限,效果不太理想。例如,EGFR突变频率约为4.3%,ALK突变为2.0%。因此,靶向治疗在肺鳞癌中的应用不如肺腺癌广泛 ,但二线治疗阿法替尼可以直接运用,不需要做基因检测,疗效不亚于多西紫杉醇联合铂类。
 
 
免疫治疗:近年来,免疫治疗在肺鳞癌的治疗中取得了显著进展。PD-1/PD-L1抑制剂已成为晚期肺鳞癌的一线治疗新标准。例如,Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab等药物在肺鳞癌患者中显示出较好的疗效。2018年10月30日,美国FDA批准K药(Pembrolizumab)与卡铂和紫杉醇联用,作为一线治疗方法治疗转移性肺鳞癌,而且不需考虑肿瘤的PD-L1表达水平。
 
抗血管生成的靶向治疗:虽然贝伐单抗等抗血管生成的靶向药物因不良反应考量避免用于肺鳞癌,但针对VEGFR2的单克隆抗体Ramucirumab在晚期肺鳞癌二线治疗中取得了可喜的进展。国产恩度持续静滴联合化疗,国产安罗替尼联合化疗,在没有咯血的鳞癌患者中都取得令人瞩目的疗效。
 
 
其他治疗:除了上述治疗方法外,还有一些辅助治疗方法可以帮助提高治疗效果,如中药治疗、营养支持治疗等。
 
综上所述,肺鳞癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,包括肿瘤分期、患者年龄、身体状况等因素。随着免疫治疗的不断发展,为肺鳞癌的治疗提供了新的选择。
病人怀疑肺癌,到了门诊,第一句话就是大夫我能做手术吗?要回答这个问题,我们必须要做几方面的工作:

一、明确病理诊断

我们要知道患者是不是肺癌,必须要拿到病理诊断,可以通过气管镜、经皮肺穿、胸膜活检、胸腔镜、锁骨上淋巴结或皮下结节活检、肝脏转移灶或骨转移灶等确诊,明确诊断以后,对于非小细胞肺癌,我们还要做基因检测,以利于后期靶向药的选择。

二,分期诊断

病人能否手术,除了明确病理以外,我们要明确分期,是早期,中期,还是晚期,就需要我们去做头颅增强磁共振,骨扫描,颈部、胸部、上中下腹部以及盆腔的增强CT,明确有无相关远处转移。

三,脏器功能评估

患者的心肺功能怎么样?能不能耐受手术或者是进一步的治疗,我们需要了解患者的心脏、肺脏、肝脏、肾脏等重要脏器的功能状态,需要对相关的脏器功能进行评估,除了了解能否耐受进一步的治疗,还需要评估是否有可能会出现一些治疗的副反应,如放射性肺炎,免疫相关的不良反应,从而在我们制定方案的过程中进行调整。

四,体力状况评估

患者能否耐受手术以及进一步的治疗,我们还需要了解病人的体力状况,营养状况,通过与患者交谈,观察病人的精神状态,营养状态,以及活动的情况结合病人的一些化验检查进行进一步的判断。

完成了以上四部分的评估工作,我们才能对患者整体的情况进行综合的判断评估,也才能基于以上的结果给予患者一个精准个体化的治疗方案,让病人获得更好的疗效,避免相关的不良反应的发生。

#肺癌术后#肺恶性肿瘤
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基因检测主要应用于含腺癌成分的肺癌。

目前我国肺癌专家指南推荐肺癌基因检测用于如下患者人群:

1,可手术切除的肺癌,术后 II/III 期非鳞癌患者进行 EGFR 突变检测指导辅助靶向治疗;

2,不可手术切除的 III 期及 IV 期肺癌患者在病理学诊断后尽量保留足够组织标本进行基因检测,对于非鳞癌组织进行 EGFR 突变、 ALK 融合、 ROS1 及 RET 融合检测,肿瘤标本无法获取或量少时,可通过外周血游离 / 肿瘤 DNA 进行检测。

3, EGFR-TKIs 耐药患者,建议再次活检进行基因检测以明确耐药类型,指导后续用药。

一般地,从分期来说,0 期的原位癌和 IA 期的微浸润癌手术百分百治愈,不需要做基因检测。

IA 期病人按照肺癌诊疗指南术后也不需要做任何辅助治疗,包括靶向治疗。理论上也是不需要做基因检测的。但 IA 期,尤其是有较多高危因素的 IA3 期,有一部分病人在后续几年可能会出现复发转移,对这类病人可以根据家属意愿做基因检测。一方面是病人根据自身意愿和检测情况使用靶向药,另一方面,有些病人后面复发转移难以再次穿刺活检获取标本,提前做了基因检测也可以在未来复发转移中指导 靶向药使用 。

对于 IB 期以上的肺腺癌病人,常规要进行基因检测,因为我国腺癌病人敏感基因突变率比较高,有较大机会能使用靶向药。

不知道大家听说过难治性肺癌吗?有朋友肯定会好奇,这肺癌不都不好治吗?怎么还说难治不难治呢?不是所有的肺癌都不好治疗,其中一部分就属于难治性肺癌。还有一些肺磨玻璃结节的患者想知道,如果肺磨玻璃结节是恶性的,是不是属于难治性肺癌呢?带着这些问题,我们一起来看一看难治性肺癌的定义。

难治性肺癌是指对标准治疗反应低,或者没有标准治疗方案,缺乏高效低毒方案的肺癌。它包括三种类型,第一,经过标准一线治疗,很快就复发转移的小细胞肺癌。第二,虽然有敏感基因突变,但吃靶向药不管用。或者很快耐药,出现了细胞类型转化,缺乏后线靶向治疗方案的肺癌。第三,驱动基因阴性的肺癌在标准治疗后出现广泛进展。

以上三种类型都属于难治性肺癌,大家可以看到,对于磨玻璃结节型肺癌,并不在难治性肺癌的分类里面。这类肺癌通过手术可以取得非常好的治疗效果,并不难治。

 

 

肺癌的发病率和死亡率位列恶性肿瘤的前列,但不是所有的人都有同等罹患肺癌的概率。在有些人群中,患肺癌的概率非常高,而有些人群中,患肺癌的概率就没那么高。前者,我们称之为肺癌高危因素人群。大家肯定很想知道,什么样的人属于肺癌高危因素人群呢?

我们来看一版肺癌高危因素人群的界定,一共有43名专家来对此进行投票,非常同意的有32票,部分同意的有6票,弃权的有5票,没有反对票,因此作为强烈推荐。

先说年龄,是在40岁以上,然后下面有6点,具备有任何一点的,就属于肺癌高危因素人群。这内容其实也是大家比较熟知的,比如说长期大量吸烟史或者接触油烟二手烟者,一级亲属有肺癌史,既往有恶性肿瘤史,有 慢性阻塞性肺病 肺结核等肺部疾病史以及环境和职业对某些物质有暴露者。

 

 

身体里长了肺癌,会不会让大家感觉到不舒服呢?大家能感觉到的不舒服,叫做临床症状。有些朋友会说,这个我懂,得了肺癌吗?就是咳嗽剧烈,痰中带血,胸疼还有憋气。确实,有些肺癌患者会出现这样典型的症状。但大家有两个误区,我今天跟大家谈一谈。

首先,在肺癌的早期,比如肺结节阶段,大多数患者是感觉不到明显症状的。也就是说肺癌在刚开始发生的时候,不会有这么典型的症状。我们反过来说,如果没有症状,就说一定不是肺癌,这是不正确的。

其次,有些肺癌患者的症状并不像大家刚说的那么典型,并不局限在胸部。比如说有些肺癌患者出现了颅脑和骨骼的转移,刚开始的症状是以头痛和身体某一个部位疼痛为主,并没有咳嗽和痰中带血。有些肺癌侵犯了胸腔里面的神经,会出现声音嘶哑、喝水呛咳的症状,但这些症状大家并没有以为是肺癌引起的。因此,其他部位出现了一些症状,就认为不是肺癌引起的,那也是不对的,有可能是和肺癌相关的。

 

 

现在的人们不再像几十年以前那样谈癌色变了,对于癌症,大家也可以有正确的认识。

大家知道在男性人群中最常见的癌症,那就是肺癌了。原因呢,大家能想到的那就是男性朋友吸烟比较多,和吸烟有关的肺癌也就多了起来。

如果问您,女性第一常见的癌种是什么?您能正确的回答出来吗?有朋友可能会说是乳腺癌,毕竟这是女性特有的癌症。还有朋友可能会回答是甲状腺癌,因为女性朋友爱生气,情绪不好,所以甲状腺容易出问题。

实际上,就目前统计的数据来看,女性最常见的第一大癌种也是肺癌,它已经超越了乳腺癌排名第一了。

我刚毕业的时候,病房里边的肺癌患者基本上都是男同胞,女性很少,但现在感觉女性患者也很多。尤其是我专业治疗的磨玻璃结节型肺癌,感觉女性患者真的是不少。

 

有些患者和家属对于肺癌的化疗比较抵触,觉得病人不化疗还好,一化疗状态就不好了。这种情况确实存在,但对于大多数患者来说,都可以平稳的度过化疗阶段。

虽然现在肺癌的靶向治疗,免疫治疗等新型的治疗方案层出不穷,但化疗仍然是很多患者绕不过去的治疗方案。客观来讲,肺癌化疗在给某些患者带来生存获益的同时,会给大家带来一系列的毒副反应,这也是大家担心的地方。

可喜的是,随着最近几年大家健康意识的进步,越来越多的人们主动走进了体检机构,进行肺癌的筛查。在体检中发现的肺癌大多数都是早期肺癌,通过手术大多可以获得治愈的效果。这部分肺癌患者因为发现的比较早,出现远处转移的概率就比较低,就更不需要进行术后的辅助治疗,包括肺癌化疗。

 

 

#肺恶性肿瘤
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女性肺癌高发的原因和预防措施:
 
1、流行病学:约1/4的肺癌病例可归因于吸烟以外的原因,例如中国女性的吸烟率不足 5%,但女性癌症新增第一位也是肺癌(全球女性新增第一为乳腺癌);
 
2、关于吸烟:
第一、大约2/3的非吸烟者肺癌发生于女性,不吸烟女性患肺癌的概率是不吸烟男性的两倍以上。亚洲女性肺癌患者中不吸烟者占比较其他地区为高,尤其是东亚女性;
第二、流行病学数据显示,女性吸烟者患肺癌的可能性比男性吸烟者更高;
第三、戒烟后,肺小细胞癌的发病风险每年大约降低17%,而腺癌每年仅下降8%,这可能揭示了女性人群腺癌发病率增加的原因;
 
3、家族遗传:女性肺癌高发的一个重要影响因素:
在日本进行的一项大规模、前瞻性、基于人群的队列研究中,深入调查了肺癌家族史与肺癌风险之间的关联。这项研究涵盖了102255名日本中老年人,其中包括48834名男性和53421名女性,并进行了长达13年的随访。
研究结果显示,具有一级亲属肺癌家族史阳性的人群患肺癌的相对危险度达到了1.95。其中,女性的相对危险度为2.65,而男性为1.69。这一发现表明,女性肺腺癌具有较高的遗传易感性,而且不吸烟者的风险高于吸烟者;
 
4、环境因素:在过去几十年中,环境和工作场所的致癌物暴露程度已有所下降。由于男性历来从事暴露于这类致癌物的工作,这可能促使男性肺癌发病率降低;
 
5、发病机制:
第一、与男性所患的肺癌相比,女性所患的肺癌可能是一种不同的表型,具有不同危险因素。支持这一理论的数据显示,女性的肺癌特异性生存率高于男性。这表明,与男性相比,女性更可能患上惰性肺癌。此外,EGFR、ALK和ROS1等驱动基因突变与许多非吸烟相关肺癌显著相关,且在女性中更为常见;
第二、国际顶级期刊(Nature)杂志去年一篇封面文章,研究发现东亚女性因为携带特定的EGFR突变因而易罹患肺腺癌,即非小细胞肺癌(NSCLC)中的一种病理类型;尤其是在大气污染的环境下,更容易造成携带EGFR突变的人群发生肺腺癌。PM2.5空气污染物是EGFR突变后肺腺癌发生的危险因素,解决空气污染以减轻疾病负担是今后公共卫生领域的重中之重,因为不分高低贵贱,人们都呼吸相同的空气;
 
6、雌激素:有些专家认为,雌激素和其他女性激素可能会导致非吸烟患者肺癌风险增加。许多非小细胞肺癌细胞表达雌激素受体,这在非吸烟患者中更常见。
 
那女性朋友怎么办啊?
1.主动戒烟并避开二手烟暴露,是的;
2.远离室外大气污染,也是对的;
3.警惕室内空气污染:注意房屋装修装饰材料导致的室内空气污染,也是对的。厨房油烟污染也是需要注意的问题,可是我的女性肺癌患者其实做饭的并不多而且越来越年轻化。
4.健康的生活方式:少油少盐,绿色蔬菜水果,荤素搭配,运动起来!
肺部鳞癌患者,射波刀治疗肿瘤
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