京东健康互联网医院
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南通大学第五附属医院专家

简介:

泰州市人民医院始建于1917年,最初为美国基督教教会创建的福音医院,1951年7月由泰州市人民政府接管,1970年2月与江苏省第八康复医院、泰州市中医院合并组建为泰州市人民医院,1999年9月与泰州市第二人民医院合并组建地级市泰州市人民医院,至今已有百年历史。2011年经江苏省卫生厅批准成为国家三级甲等综合性医院,是泰州地区集医疗、教学、科研、预防为一体的唯一的国家三级甲等综合性医院。 医院分为南、北院区和新院区三个院区,南、北院区建筑面积16万m2,新院区建筑面积26.2万m2。设有临床一、二、三级科室58个,71个病区,江苏省临床重点专科16个、江苏省妇幼健康重点学科1个,泰州市临床重点专科20个、医学重点学科7个。省医学重点学科培育点3个,省医学创新团队2个,泰州市医学重点学科培育点1个。同时建有泰州市肿瘤研究所、心血管研究所、肝病研究所。医院现有硕士研究生导师86名,博士生导师6名,是国家卫计委批准的住院医师规范化培训基地,是中国医院协会药事管理专业委员会确认的临床药师培训基地,大连医科大学研究生培养基地。是南通大学第五附属医院、扬州大学医学院附属医院、南京中医药大学直属附属医院、南京医科大学泰州临床医学院、徐州医科大学教学医院、江苏大学教学医院。 医院在职职工2972名,正高级职称215名,副高级职称391名,博士72名,硕士615名。医生936名,护士1449名。江苏省突出贡献中青年专家3名,国家优秀科技工作者1名,江苏省优秀科技工作者3名,江苏省医学重点人才2名,江苏省“333工程”培养对象11名(其中第二层次1名),江苏省“六大人才高峰”高层次人才6名。 医院固定资产9亿元,其中医疗设备价值4.4亿。医疗设备共有10248 台,10万元以上医疗设备500余台套,万元以上医疗设备800余台套。拥有西门子52环64层PET一CT、西门子双源螺旋CT、3.0T和1.5T核磁共振、16排螺旋CT、DSA、电生理三维标测系统、ECT、医用直线加速器、1000mA数字胃肠机、DR、准分子激光、DNA定量测定仪、人工肝支持系统、各类腔镜等设备。 医院始终以引领泰州地区的医疗技术发展为己任,积极探索多学科协同救治模式,建立以病种为圆心的诊治体制,拥有泰州市胸痛中心、房颤中心、心衰中心、卒中中心、c创伤中心、孕产妇危急重症救治中心、生殖中心、新生儿危急重症抢救中心等多医学中心矩阵。胸痛中心是国内首家通过美国最新V5认证的中心,并在2016年成为中国首批胸痛中心示范中心。常规开展体外循环心脏直视手术、脑肿瘤和脑血管的介入及手术治疗、各类心脏、血管介入手术;微创手术治疗各类外科、妇科、耳鼻咽喉科疾病;各类肿瘤的放、化疗、介入治疗和射频热疗;髋膝关节置换术、脊髓脊柱手术、经皮椎间盘切除术、断肢再植术;试管婴儿;人工肝等一系列新技术、新项目,可满足不同层次、不同人群的各种医疗需求。 医院重视高级技术人才的培养和引进,重点培育了一批面向21世纪的中青年科技人才,并先后以多种形式与美国、丹麦、新加坡、澳大利亚、以色列、比利时、芬兰等国进行学术交流合作,并派专家和高层管理人员赴美国、英国、日本、澳大利亚等国考察访问学习。近年来医院科研呈加速发展态势,2009-2014年承担省级以上科研项目19项,其中国家自然科学基金项目2项,省自然科学基金2项,获江苏医学科技奖1项,获江苏省卫生厅新技术引进将18项,其中一等奖3项,共发表论文2472篇,其中SCI收录125篇,中华系列349篇,统计源以上1151篇。2015年获国家自然基金面上项目2项,申报国家自然课题标书60项,省级课题、成果9项,发表SCI论文56篇,中华55篇,中文核心及统计源核心96篇。 医院曾获全国“节约型公共机构示范单位”、全省卫生行风先进集体、江苏省模范职工之家、全国精神文明建设工作先进单位、江苏省首批医疗保险AAA级诚信服务定点单位、江苏省医学计量先进单位、省级节水型单位、江苏省对口支援工作先进集体、江苏省三级医院规范药房和江苏省卫生系统先进基层党组织以及江苏省优秀思想政治工作促进会单位、江苏省计量示范医院、泰州市文明单位标兵,多次获得江苏省文明单位标兵和江苏省文明单位称号;院团委曾获江苏省“五四红旗团委标兵”称号。 医院院训:厚德博学,生命至上 医院宗旨:群众满意,政府放心,职工幸福 医院愿景:成为本地区最具医疗品质并体现人文精神的优质医院 医院目标:区域医学中心,百姓就医首选 医院功能任务:集医疗、教学、科研、预防为一体,同时承担社会责任,守护患者健康,促进医学发展的三级甲等综合医院。

帅茂圣 副主任医师

擅长扁平疣(扁瘊)、跖疣(刺瘊)、婴幼儿水痘(水花)、孕期和哺乳期水痘、带状疱疹(蛇盘疮)、传染性软疣(水瘊子)、马拉色菌毛囊炎(糠秕孢子菌毛囊炎)、念珠菌性擦烂红斑(红屁股)、甲真菌病(灰指甲)、手癣(鹅掌风)、足癣(脚气)、花斑癣(汗斑)、毛囊炎、疖肿(疖子)、丹毒(淋巴管炎)、皮肤软组织感染、痤疮(青春痘)、玫瑰痤疮(酒渣鼻)、脂溢性皮炎、斑秃(鬼剃头)、银屑病(牛皮癣)、白癜风、妊娠湿疹、哺乳期湿疹、急性荨麻疹(风疹块)、多形红斑、婴儿血管瘤(草莓状血管瘤)等皮肤病的诊治。

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 15分钟
擅长:擅长扁平疣(扁瘊)、跖疣(刺瘊)、婴幼儿水痘(水花)、孕期和哺乳期水痘、带状疱疹(蛇盘疮)、传染性软疣(水瘊子)、马拉色菌毛囊炎(糠秕孢子菌毛囊炎)、念珠菌性擦烂红斑(红屁股)、甲真菌病(灰指甲)、手癣(鹅掌风)、足癣(脚气)、花斑癣(汗斑)、毛囊炎、疖肿(疖子)、丹毒(淋巴管炎)、皮肤软组织感染、痤疮(青春痘)、玫瑰痤疮(酒渣鼻)、脂溢性皮炎、斑秃(鬼剃头)、银屑病(牛皮癣)、白癜风、妊娠湿疹、哺乳期湿疹、急性荨麻疹(风疹块)、多形红斑、婴儿血管瘤(草莓状血管瘤)等皮肤病的诊治。
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朱俊国 副主任医师

擅长高血压,冠心病,心动过速,心动过缓,心力衰竭等

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接诊量 7
平均等待 2小时
擅长:擅长高血压,冠心病,心动过速,心动过缓,心力衰竭等
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马咏梅 副主任医师

从事内科及内分泌科20余年,熟练掌握内分泌系统常见病,多发病及多种内分泌系统疑难杂症的诊治,对糖尿病,甲状腺及肾上腺等相关疾病具有较深的理解

好评 100%
接诊量 23
平均等待 -
擅长:从事内科及内分泌科20余年,熟练掌握内分泌系统常见病,多发病及多种内分泌系统疑难杂症的诊治,对糖尿病,甲状腺及肾上腺等相关疾病具有较深的理解
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李勇 副主任医师

耳鼻咽喉头颈外科常见病诊治,尤其擅长鼻内镜手术、耳显微手术、咽喉显微手术及头颈良恶性肿瘤手术(鼻内窥镜下鼻窦开放术、鼻中隔矫正术、鼻腔泪囊吻合术、耳内窥镜下鼓室成形术等)。

好评 99%
接诊量 8845
平均等待 2小时
擅长:耳鼻咽喉头颈外科常见病诊治,尤其擅长鼻内镜手术、耳显微手术、咽喉显微手术及头颈良恶性肿瘤手术(鼻内窥镜下鼻窦开放术、鼻中隔矫正术、鼻腔泪囊吻合术、耳内窥镜下鼓室成形术等)。
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徐信兰 主任医师

擅长妇科良恶性肿瘤的规范化治疗和手术治疗,熟练掌握妇科疾病的腹腔镜,宫腔镜,经阴道及盆底功能障碍手术。

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接诊量 82
平均等待 -
擅长:擅长妇科良恶性肿瘤的规范化治疗和手术治疗,熟练掌握妇科疾病的腹腔镜,宫腔镜,经阴道及盆底功能障碍手术。
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桑凯 副主任医师

乳腺良性疾病微创治疗, 乳腺癌手术为主的综合治疗(各式保乳手术、改良根治,术前新辅助及术后辅助治疗等)以及甲状腺和甲状旁腺外科手术及微创治疗。

好评 99%
接诊量 102
平均等待 30分钟
擅长:乳腺良性疾病微创治疗, 乳腺癌手术为主的综合治疗(各式保乳手术、改良根治,术前新辅助及术后辅助治疗等)以及甲状腺和甲状旁腺外科手术及微创治疗。
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陈泉 副主任医师

掌握胸外科疾病的诊断与治疗。熟练开展胸腔镜肺、食管、纵隔、胸壁畸形矫治术等。擅长微创手术治疗食管裂孔疝、胃食管反流,在肺结节的规范化诊治上有很高的造诣,本地区率先开展单孔胸腔镜精准肺段、联合亚段切除及剑突下胸腔镜全胸腺(扩大)切除术。

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接诊量 6
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擅长:掌握胸外科疾病的诊断与治疗。熟练开展胸腔镜肺、食管、纵隔、胸壁畸形矫治术等。擅长微创手术治疗食管裂孔疝、胃食管反流,在肺结节的规范化诊治上有很高的造诣,本地区率先开展单孔胸腔镜精准肺段、联合亚段切除及剑突下胸腔镜全胸腺(扩大)切除术。
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姜克家 主任医师

待完善

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擅长:待完善
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赵忠民 副主任医师

颈肩腰腿疼痛,关节痛,颈椎间盘突出,腰椎间盘突出,神经痛,头痛,三叉神经痛,带状疱疹,带状疱疹神经痛,术后痛,偏头痛,肩周炎,膝关节疼痛,关节炎,癌痛,顽固性疼痛,神经病理性疼痛,网球肘,足跟痛,等各种顽固性疼痛!

好评 99%
接诊量 680
平均等待 30分钟
擅长:颈肩腰腿疼痛,关节痛,颈椎间盘突出,腰椎间盘突出,神经痛,头痛,三叉神经痛,带状疱疹,带状疱疹神经痛,术后痛,偏头痛,肩周炎,膝关节疼痛,关节炎,癌痛,顽固性疼痛,神经病理性疼痛,网球肘,足跟痛,等各种顽固性疼痛!
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王松华 副主任医师

常见肿瘤放化疗、靶向、免疫等综合性治疗。

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:常见肿瘤放化疗、靶向、免疫等综合性治疗。
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患友问诊

科普文章

#肿瘤#纵隔囊肿
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纵隔占位病变有可能是纵隔肿瘤引起,也有可能是纵隔炎症、纵隔囊肿、纵隔结节等因素导致。

1.纵隔肿瘤:纵隔肿瘤是最常见的纵隔占位病变之一,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如纵隔囊肿、甲状腺肿瘤、神经源性肿瘤等;恶性肿瘤如纵隔淋巴瘤、胸腺瘤和肺癌的纵隔转移等。

2.纵隔炎症:纵隔炎症可能由感染、结核、真菌感染或自身免疫疾病引起。可导致纵隔内脓肿、纵隔炎性假瘤等。

3.纵隔囊肿:纵隔囊肿是一种常见的纵隔占位病变,通常是先天性的,可以是液体或半固体物质充满的囊袋。

4.纵隔结节:纵隔结节可以是良性的,如纵隔神经纤维瘤、血管瘤等;也可以是恶性的,如肺癌的纵隔淋巴结转移。

此外,纵隔脂肪肿瘤、纵隔血管异常等,都可导致纵隔占位病变。需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

纵隔囊肿是一种位于胸腔中的良性囊状病变,手术治疗纵隔囊肿主要考虑囊肿大小、症状严重程度、囊肿类型等因素,并不能单一通过大小评估有无手术指征。

1.囊肿大小:如果纵隔囊肿较大,可能会对周围器官产生压迫,并导致呼吸困难、胸痛等症状。手术可以缓解这些症状,并减轻囊肿对周围结构的压迫。

2.症状严重程度:如果囊肿引起明显的症状,如气道受压、食管受压、心脏受压等,可能需要手术治疗以缓解症状。

3.囊肿类型:虽然纵隔囊肿通常是良性的,但在一些情况下,囊肿也可出现恶变的可能。如果存在恶性囊肿的风险,手术可以提供病理学评估,并确定最佳的治疗方案。一旦出现纵隔囊肿,需尽快到医院就诊和治疗,具体的治疗方法,需在专业医生的指导下进行。

#纵隔囊肿#纵隔术后#纵隔阴影
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很多时候看到中纵隔甚至前纵隔的患者,囊肿如果是前纵隔,这些囊肿手术出来一查,病例报告一般来讲是胸腺囊肿。中纵隔切出来的囊肿,多半是支气管来源的囊肿。后纵隔的囊肿,多半可能是来源于食管,食管来源囊肿比较多见。所以纵隔的囊肿,大概是以上三个情况。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

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M-Z

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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