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徐州市眼科医院,徐州市眼病防治所甲状腺淋巴瘤专家

简介:

徐州市第一人民医院暨徐州市红十字医院、徐州医科大学附属徐州市立医院、中国矿业大学附属医院,始建于1935年,是一所设备先进、技术精湛、环境优美、在徐州市乃至淮海经济区有较大的影响,集医疗、教学、科研、预防保健于一体的现代化园林式三级甲等综合医院。是国家级爱婴医院,国际白内障复明基地,国际“微笑列车”唇腭裂手术定点医院,民政部、卫生部“明天计划”手术定点医院,为国家级住院医师规范化培训基地、国家级临床药物实验基地、国家级医疗器械临床试验机构、国家级胸痛中心、国家级空中救援基地、国家级肿瘤康复实践基地、国家级无痛分娩试点医院。徐州市眼科医院、徐州市眼病防治研究所、徐州市脑血管病研究所、徐州市不孕症研究所、徐州市消化疾病研究所皆设于该院。2019年11月26日医院整体搬迁至新院区,占地210亩,总建筑面积39万平方米,开放床位2500张,设有54个病区,44个临床科室,14个医技科室,4个研究所,15个教研室。在职职工2538人,其中高级职称531名,博士、硕士研究生593名;享有国家政府津贴的专家5名,国家级优秀工作者8名;省“333”工程培养对象43名,省“突出贡献中青年专家”3名、省科教强卫青年医学人才6名、省“拔尖人才”和省“双创”博士3名,省“六大人才高峰”高层次人才4名;市“双百工程”人才53名;硕、博士研究生导师49名。现有8个省级临床重点专科、1个省级临床重点专科建设单位、52个市级重点学(专)科;另有中国眼科AI真实世界研究联盟单位、国家早期胃癌筛查协作中心、中国幽门螺杆菌分子医学中心徐州市分中心、国家呼吸专科医联体慢阻肺康复协作组成员单位、国家级疼痛综合管理试点医院、中华医学会肾脏病学分会华佗工程腹膜透析置管手术规范化实践基地、中国肾脏病大数据应用创新联盟首批成员单位、江苏省腹膜透析指导中心、EVOICL江苏省培训中心、国家眼部疾病临床医学研究中心江苏省分中心、省博士后创新实践基地、省研究生工作站、省社区护理专科护士培训基地、淮海眼科联盟AI阅片中心、长三角疑难眼底病诊治平台、淮海经济区眼科联盟主席单位、淮海经济区重症医学专科联盟理事长单位、淮海经济区糖尿病足溃疡和压疮创面救治联盟、淮海经济区消化内科专科联盟、淮海经济区腹膜透析专病联盟、市级眼科诊疗中心、市级卒中救治中心、市级青少年近视防控中心、市级孕产妇和新生儿危急重症救治中心、市级重点实验室、红十字眼库、市级儿童白血病救治定点医疗机构、脑瘫儿童康复定点机构、妇幼健康规范化门诊市级示范单位等。承担着徐州市及苏、鲁、豫、皖四省接壤地区的急危重症医疗抢救任务。2019年9月,经市委市政府批准,成立了以徐州市第一人民医院为总医院,铜山区人民医院为区级分院,大彭镇卫生院和驿城、文沃、焦山3个社区卫生服务中心为基层分院的医疗事业集团,并于当年11月30日正式挂牌运行。集团共有病床3220张,职工3579人,为覆盖市、县(区)、乡(镇)、村四级联动的首家医疗事业集团,统一法人代表,进行实质融合,取得了阶段性成效,被评为“2020-2021全国紧密型医共体典型案例”。医院与上海东方肝胆医院合作共建院士工作站,成立“淮海经济区肝胆胰诊疗学术中心”和“江苏吴孟超肿瘤精准医学中心”,在肝胆外科和肿瘤诊疗领域开辟了新的发展空间;与南京鼓楼医院王东进教授心胸外科团队、天津肿瘤医院王平肿瘤诊疗专家团队、南京中大医院邱海波急救医学专家团队、中日友好医院于炎冰神经外科专家团队、江苏省人民医院吴婷神经内科专家团队、殷咏梅教授名医工作室签订了专业技术支持与合作协议;柔性引进吴世凯、王增军、关振鹏等医学高层次卫生人才项目20多个。近年来引进学科带头人和医学博士35人。近年来,医院荣获全国巾帼建功先进集体、全国改善医疗服务示范医院、全国进一步改善医疗服务行动计划先进单位、全国医院后勤管理创新先进单位、全国医院感染横断面调查先进单位、全国百佳百姓放心示范医院等荣誉。甲状腺淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。,病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。,淋巴、甲状腺,1.放射治疗 某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。 2.化学药物治疗 淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来,淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进,很多类型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。 3.骨髓移植 对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。 4.手术治疗 仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。,慢性淋巴结炎,无,1.血常规及血涂片 血常规一般正常,可合并慢性病贫血;HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多;侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少,外周血可出现淋巴瘤细胞。 2.骨髓涂片及活检 HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”;淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病;骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞NHL。 3.血生化 LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标。HL可有ESR增快,ALP增高。 4.脑脊液检查 中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累,或有中枢神经系统症状者,需行脑脊液检查,表现为脑脊液压力增高,生化蛋白量增加,常规细胞数量增多,单核为主,病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。 5.组织病理检查 HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征:经典型CD15+,CD30+,CD25+;结节淋巴细胞为主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏,肿瘤细胞散在或弥漫浸润,根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。 6.TCR或IgH基因重排 可阳性。 诊断,。

朱忠方 副主任医师

神经变性病,特别是阿尔茨海默病,老年性痴呆,血管性痴呆,帕金森病等

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擅长:神经变性病,特别是阿尔茨海默病,老年性痴呆,血管性痴呆,帕金森病等
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徐坤 主任医师

呼吸科,高血压,冠心病,脑血管病,急危重症患者的抢救

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擅长:呼吸科,高血压,冠心病,脑血管病,急危重症患者的抢救
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施海 主任医师

呼吸科常见感染性疾病,间质性肺病,肺恶性肿瘤,气管镜介入治疗,睡眠呼吸暂停等

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擅长:呼吸科常见感染性疾病,间质性肺病,肺恶性肿瘤,气管镜介入治疗,睡眠呼吸暂停等
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史晓琳 主治医师

擅长妇产科常见病的诊断和治疗,宫颈病变,hpv感染,妇科炎症,妇科肿瘤,避孕,产前诊断及咨询,先兆流产,异常阴道出血,妊娠相关情况的解读。

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擅长:擅长妇产科常见病的诊断和治疗,宫颈病变,hpv感染,妇科炎症,妇科肿瘤,避孕,产前诊断及咨询,先兆流产,异常阴道出血,妊娠相关情况的解读。
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管志强 主治医师

主要从事皮肤性病临床治疗。主要治疗银屑病,湿疹,脂溢性皮炎,各种皮肤肿物,荨麻疹等皮肤疾病,发表中文科技核心论文12篇。《七白散加减联合调Q激光治疗气滞血瘀型黄褐斑疗效及对血清中丙二醛、脂质过氧化物及超氧化物歧化酶含量影响》《当归消疕汤联合微针灸治疗96例血虚风燥型银屑病的临床疗效观察》《基于文献研究分析中医药治疗病理性瘢痕的用药规律》《46例龙胆泻肝汤加味联合艾拉光动力治疗外阴部尖锐湿疣临床疗效观察》《枇杷清肺饮加减联合红蓝光治疗头部脂溢性皮炎41例临床观察》《润燥止痒胶囊联合抗组胺药治疗老年性皮肤瘙痒症Meta分析》《非剥脱性点阵铒激光联合清热补肾益精法治疗雄激素型脱发疗效及对血液流变学和毛囊的影响》发表国外SCI论文7篇。《Reversal of alopecia areata, osteoporosis follow treatment with activation of Tgr5 in mice》《Pulsed Electromagnetic Field Affects the Development of Postmenopausal Osteoporotic Women with Vertebral Fractures》。

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擅长:主要从事皮肤性病临床治疗。主要治疗银屑病,湿疹,脂溢性皮炎,各种皮肤肿物,荨麻疹等皮肤疾病,发表中文科技核心论文12篇。《七白散加减联合调Q激光治疗气滞血瘀型黄褐斑疗效及对血清中丙二醛、脂质过氧化物及超氧化物歧化酶含量影响》《当归消疕汤联合微针灸治疗96例血虚风燥型银屑病的临床疗效观察》《基于文献研究分析中医药治疗病理性瘢痕的用药规律》《46例龙胆泻肝汤加味联合艾拉光动力治疗外阴部尖锐湿疣临床疗效观察》《枇杷清肺饮加减联合红蓝光治疗头部脂溢性皮炎41例临床观察》《润燥止痒胶囊联合抗组胺药治疗老年性皮肤瘙痒症Meta分析》《非剥脱性点阵铒激光联合清热补肾益精法治疗雄激素型脱发疗效及对血液流变学和毛囊的影响》发表国外SCI论文7篇。《Reversal of alopecia areata, osteoporosis follow treatment with activation of Tgr5 in mice》《Pulsed Electromagnetic Field Affects the Development of Postmenopausal Osteoporotic Women with Vertebral Fractures》。
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仇影影 主治医师

妇科常见病:月经失调,异常出血,盆腔炎,阴道炎,避孕指导,子宫肌瘤,卵巢囊肿等

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擅长:妇科常见病:月经失调,异常出血,盆腔炎,阴道炎,避孕指导,子宫肌瘤,卵巢囊肿等
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张蓉 主治医师

擅长中毒,呼吸 心脏 消化系统急症的诊治

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李栋 住院医师

擅长眼科各种常见病多发病的的诊断和治疗,掌握屈光不正,白内障,青光眼,各种眼底疾病手术

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擅长:擅长眼科各种常见病多发病的的诊断和治疗,掌握屈光不正,白内障,青光眼,各种眼底疾病手术
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金霄 主治医师

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症及痛风、骨关节炎、关节痛、腰腿痛、腰酸背痛、疲劳乏力、腰椎间盘突出症、反复口腔溃疡、过敏、过敏性紫癜、白塞病、ANCA相关性血管炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、强直性脊柱炎等疾病与症状的诊治。 对激素的使用具有丰富的经验,善于用最少量的激素控制好病情。对使用生物制剂治疗强直性脊柱炎与类风湿关节炎等疾病有丰富的经验。

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擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症及痛风、骨关节炎、关节痛、腰腿痛、腰酸背痛、疲劳乏力、腰椎间盘突出症、反复口腔溃疡、过敏、过敏性紫癜、白塞病、ANCA相关性血管炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、强直性脊柱炎等疾病与症状的诊治。 对激素的使用具有丰富的经验,善于用最少量的激素控制好病情。对使用生物制剂治疗强直性脊柱炎与类风湿关节炎等疾病有丰富的经验。
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袁玲 主治医师

儿科常见内科疾病

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患友问诊

患者做了B超检查,显示可能有甲状腺癌,想知道北京或济南的哪些医院和专家比较擅长这个领域,并且有胸闷和心跳快的感觉,想了解是否需要注意什么?
62
2024-11-18 14:25:41
我有甲状腺结节,担心可能是癌症,想知道如何治疗?我18岁就有甲状腺炎,孩子才两岁,很难受。
61
2024-11-18 14:25:41
我有肺部小结节和钙化灶,最近感觉颈部淋巴结疼痛,甲状腺结节也在增大,是否需要手术?我担心淋巴结肿大可能是肿瘤,需要做什么检查?我儿子也有类似问题,是否需要特别关注?
67
2024-11-18 14:25:41
患者发现自己脖子两侧有肿块,右边鼓,会串,医生初步判断可能是淋巴结引起的,建议做淋巴结穿刺活检以明确肿块性质。
57
2024-11-18 14:25:41
患者最近出现头痛、耳鸣、头晕等症状,担心是否患有大病,已经进行了抽血化验但结果正常,希望了解可能的疾病和下一步的检查。患者信息:无特殊信息。
40
2024-11-18 14:25:41
我在6.30日做了甲状腺双侧切除和单侧清扫淋巴手术,7.12日有肠镜检查,想知道能否进行?
15
2024-11-18 14:25:41
我是甲状腺肿瘤患者,最近做了右侧全切手术,病理报告显示是乳头状癌,并且有一个淋巴结转移,想知道是否需要碘131治疗?
8
2024-11-18 14:25:41
25岁的患者发现自己有甲状腺结节和淋巴结肿大,彩超报告显示甲状腺结节是4类,恶性可能性10%以上,血液化验结果显示亚临床甲减。患者担心是否需要手术治疗。
23
2024-11-18 14:25:41
我被诊断出甲状腺癌并且有淋巴结转移,医生建议手术,想知道是否需要全切除,术后是否需要131I治疗?
26
2024-11-18 14:25:41
我做了甲状腺手术四个月,发现淋巴结肿大,担心是否需要再次手术或用药过量?
54
2024-11-18 14:25:41

科普文章

#淋巴瘤性甲状腺瘤#甲状腺良性肿瘤癌变#乳突窦癌#甲状腺瘤
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在近代中医医学史上,吴以岭院士新创立的络病理论具有里程碑式的意义。应用络病理论治疗心脑血管病,糖尿病及他所发明的系列中成药在全国基层医院得到广泛应用。使络病理论成为近年来中医学术研究的热点和焦点。

笔者近年来通过研习络病理论,发现运用络病理论可以继续扩展治疗范围,如应用于治疗甲状腺瘤更为适用,为此,几年来进行了粗浅的尝试,现将笔者的管见叙述如下。

一、西医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤,系良性肿瘤,起自其腺上皮组织,它与甲状腺胶型结节在临床上不易区分。有时与甲状腺癌难于鉴别,这给恰当的治疗带来一定困难,临床上必须加以重视。甲状腺瘤在组织形态学可分为三种:即滤泡型、乳头型和混合型。它们共同特点有:(1)多数为单发结节,包膜完整;(2)肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同;(3)腺瘤内部结构具有相对一致性;(4)周围组织有受压现象,但它们又具有各自不同的病理表现。

临床表现:一般没有明显的自觉症状,往往无意中发现颈前肿物,腺瘤生长缓慢,长期内改变不多,体检时多见单发性肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑、质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽而活动。

二、中医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤属于中医的“瘿病”范畴,早在公元前三世纪我国已有瘿病的记载,最早见于《诸病源候论》,后来又有五瘿之分(气瘿、血瘿、筋瘿、肉瘿、石瘿)。甲状腺瘤属于肉瘿范畴。《外科正宗·瘿瘤论》提出病机是气、痰、瘀壅结的观点,提出的主要治法是引散气血、祛痰顺气,可用海藻玉壶汤等方。

三、病因病机

《古今医统大全》:“瘿瘤之病,乃足阳明经与任脉二经气血凝滞,加以忧郁之所成也。何则?阳明为多气多血之经,任脉为阴血之至脉,气滞上焦,即血不下流,而著于任脉之杪,故多著于颈项皮宽处是也。”《外科精义》:“人之气血循环一身,常欲无滞流之患。倘喜怒不节,忧思过度,调摄失宣,以散气滞血凝,而成瘿瘤。”《万病回春》“瘿瘤,气血凝滞也。”

中医认为本病的主要病因是情志内伤、饮食和体质等因素有密切关系。长期的抑郁恼怒和忧思,使气机不畅郁滞,肝气失于调达,津液凝聚成疾,气滞痰凝,壅结颈前,则形成瘿病,痰气凝之日久,使血液运行不畅,产生瘀滞,则可形成瘿瘤。从络病理论来认识,痰瘀互结久病入络,瘀血与痰浊凝聚成形息而成积,即络息成积。

四、辨证论治

本病是在正气亏虚,脏腑功能失调的基础上,由气滞、痰凝、血瘀而致络息成积,治疗予以化瘀通络,祛痰通络,散结通络,在辨证分型和治疗的全过程予以通络之品方能事半功倍。

1、肝郁气结证

主症:颈部肿块,质地坚韧,表面光滑,局部胀闷不适,情志不舒,平素多痰,肿块随吞咽而动,舌淡红苔薄白,脉弦滑。

治法:化痰散结,通络、疏肝理气

方药:柴胡疏肝散合二陈汤加减

  • 柴胡
  • 白芍
  • 枳实
  • 陈皮
  • 莪术
  • 夏枯草
  • 半夏
  • 浙贝母
  • 白芥子
  • 当归
2、瘀血内结

主症:发病日久,肿块中等硬度,情志不畅,舌边有瘀点,脉弦涩。

治法:活血散结通络

方药:逍遥散合四物汤加减

  • 柴胡
  • 白芍
  • 当归
  • 丹参
  • 浙贝母
  • 夏枯草
  • 白芥子
  • 半夏
  • 莪术
3、心肾阴虚证

主症:颈项一侧或两侧肿块日久不消,质较硬或有结节,伴有心悸,失眠,烦躁易怒,倦怠乏力,舌质红苔少或无苔,脉弦数。

治法:养心滋阴,祛瘀化痰,散结通络

方药:养心通络化瘀方(自拟)

  • 人参
  • 夏枯草
  • 寸冬
  • 生地
  • 当归
  • 丹参
  • 五味子
  • 半夏
  • 白芥子
  • 莪术
  • 鳖甲

五、病案举例

吴 XX,女,50 岁,人社局公益岗位,初诊时间: 2014 年 10 月。该患既往有甲亢合并糖尿病史十余年,平素注射胰岛素,口服他巴唑病情稳定,近日发现左侧颈部肿块,最大者 1.7cm*0.9cm,平素痰多,吞咽有异物感,急躁易怒,心悸多汗,失眠,倦怠乏力,舌质红少苔脉弦数。

诊断:甲状腺瘤

中医辨证:肉瘿(心肾阴虚)

治法:软坚散结,化痰通络,养心滋阴

方药:养心通络化瘀方

  • 浙贝母 15g 寸冬 15g 五味子 15g 生地 20g
  • 夏枯草 30g 茯苓 15g 白芥子 10g 香附 15g
  • 莪术 10g 半夏 10g 白花蛇舌草 30g

服药 28 付后,做颈部彩超:左侧最大腺瘤由 1.7cm*0.9cm 变为 0.5cm*0.6cm,收到显效。

六、体会

1、在治疗全过程中必须以通络散结为主,配合化瘀祛痰,疏肝理气之法。其中化瘀通络可用当归、丹参;祛痰通络可用白芥子、浙贝母、半夏、南星等;散结通络可用莪术、夏枯草。

2、据现代研究,含碘高的中药如海藻、昆布、海带等能促进甲状腺瘤生长,故不宜选用。虽然古方海藻玉壶汤,四海舒郁丸都含有含碘高的中药,但古人认识有一定局限性。我们在继承应用古人的经验时,必须有继承有发扬,也要有所摒弃。

3、本病属于疑难病症,中医治疗属于优势病种。但一定要坚持服药一个疗程,最少 2 个月,而且治疗过程中还要注意组方随证加减。

#淋巴瘤性甲状腺瘤#甲状腺良性肿瘤癌变#乳突窦癌
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甲状腺我们并不陌生,是人体最大的内分泌腺体,也是人体最大的内分泌器官,它的位置是在人体脖子正中前下方,气管两旁呈蝴蝶状,而甲状腺也会发生一些原发的疾病,其中包括:甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺原发癌等等,而甲状腺瘤,无论是右侧还是左侧都是人体头颈部比较常见的肿瘤,那对人体有什么影响?是我们今天学习的内容。

甲状腺瘤的发生原因

甲状腺瘤发生的原因是由于甲状腺细胞异常的增生,形成了新的病理产物,也称之为实体瘤,在临床上有良性甲状腺瘤和恶性甲状腺瘤之分,一般良性的甲状腺瘤为甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿,治疗相对较容易并且预后较好,而恶性的甲状腺瘤称之为甲状腺癌,其中包括四种情况,如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌,最常见的是甲状腺乳头状癌,对人体的影响和危害是非常严重的,如果耽误病情使病情进一步恶化和进展,可能会导致死亡的发生。

甲状腺瘤的发生率和症状

研究发现甲状腺瘤的发生率,女性患者要远远大于男性患者,并且病情隐匿以及很难发现,往往在体检时或治疗其他疾病时发现,主要的表现是脖子前下方出现肿大或疙瘩以及硬块,严重者会出现声音嘶哑以及压迫气道出现呼吸困难,等患者发现甲状腺瘤,一定按照医生的指导用药和治疗,切勿盲目自行用药,而对于恶性肿瘤的患者也不要失去信心,积极的配合医生进行治疗,同样能够起到较好的效果。

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