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徐州市眼科医院,徐州市眼病防治所食管胃底静脉曲张破裂出血专家

简介:

徐州市第一人民医院暨徐州市红十字医院、徐州医科大学附属徐州市立医院、中国矿业大学附属医院,始建于1935年,是一所设备先进、技术精湛、环境优美、在徐州市乃至淮海经济区有较大的影响,集医疗、教学、科研、预防保健于一体的现代化园林式三级甲等综合医院。是国家级爱婴医院,国际白内障复明基地,国际“微笑列车”唇腭裂手术定点医院,民政部、卫生部“明天计划”手术定点医院,为国家级住院医师规范化培训基地、国家级临床药物实验基地、国家级医疗器械临床试验机构、国家级胸痛中心、国家级空中救援基地、国家级肿瘤康复实践基地、国家级无痛分娩试点医院。徐州市眼科医院、徐州市眼病防治研究所、徐州市脑血管病研究所、徐州市不孕症研究所、徐州市消化疾病研究所皆设于该院。2019年11月26日医院整体搬迁至新院区,占地210亩,总建筑面积39万平方米,开放床位2500张,设有54个病区,44个临床科室,14个医技科室,4个研究所,15个教研室。在职职工2538人,其中高级职称531名,博士、硕士研究生593名;享有国家政府津贴的专家5名,国家级优秀工作者8名;省“333”工程培养对象43名,省“突出贡献中青年专家”3名、省科教强卫青年医学人才6名、省“拔尖人才”和省“双创”博士3名,省“六大人才高峰”高层次人才4名;市“双百工程”人才53名;硕、博士研究生导师49名。现有8个省级临床重点专科、1个省级临床重点专科建设单位、52个市级重点学(专)科;另有中国眼科AI真实世界研究联盟单位、国家早期胃癌筛查协作中心、中国幽门螺杆菌分子医学中心徐州市分中心、国家呼吸专科医联体慢阻肺康复协作组成员单位、国家级疼痛综合管理试点医院、中华医学会肾脏病学分会华佗工程腹膜透析置管手术规范化实践基地、中国肾脏病大数据应用创新联盟首批成员单位、江苏省腹膜透析指导中心、EVOICL江苏省培训中心、国家眼部疾病临床医学研究中心江苏省分中心、省博士后创新实践基地、省研究生工作站、省社区护理专科护士培训基地、淮海眼科联盟AI阅片中心、长三角疑难眼底病诊治平台、淮海经济区眼科联盟主席单位、淮海经济区重症医学专科联盟理事长单位、淮海经济区糖尿病足溃疡和压疮创面救治联盟、淮海经济区消化内科专科联盟、淮海经济区腹膜透析专病联盟、市级眼科诊疗中心、市级卒中救治中心、市级青少年近视防控中心、市级孕产妇和新生儿危急重症救治中心、市级重点实验室、红十字眼库、市级儿童白血病救治定点医疗机构、脑瘫儿童康复定点机构、妇幼健康规范化门诊市级示范单位等。承担着徐州市及苏、鲁、豫、皖四省接壤地区的急危重症医疗抢救任务。2019年9月,经市委市政府批准,成立了以徐州市第一人民医院为总医院,铜山区人民医院为区级分院,大彭镇卫生院和驿城、文沃、焦山3个社区卫生服务中心为基层分院的医疗事业集团,并于当年11月30日正式挂牌运行。集团共有病床3220张,职工3579人,为覆盖市、县(区)、乡(镇)、村四级联动的首家医疗事业集团,统一法人代表,进行实质融合,取得了阶段性成效,被评为“2020-2021全国紧密型医共体典型案例”。医院与上海东方肝胆医院合作共建院士工作站,成立“淮海经济区肝胆胰诊疗学术中心”和“江苏吴孟超肿瘤精准医学中心”,在肝胆外科和肿瘤诊疗领域开辟了新的发展空间;与南京鼓楼医院王东进教授心胸外科团队、天津肿瘤医院王平肿瘤诊疗专家团队、南京中大医院邱海波急救医学专家团队、中日友好医院于炎冰神经外科专家团队、江苏省人民医院吴婷神经内科专家团队、殷咏梅教授名医工作室签订了专业技术支持与合作协议;柔性引进吴世凯、王增军、关振鹏等医学高层次卫生人才项目20多个。近年来引进学科带头人和医学博士35人。近年来,医院荣获全国巾帼建功先进集体、全国改善医疗服务示范医院、全国进一步改善医疗服务行动计划先进单位、全国医院后勤管理创新先进单位、全国医院感染横断面调查先进单位、全国百佳百姓放心示范医院等荣誉。腹部静脉曲张,即腹壁静脉曲张,是门静脉高压症或上、下腔静脉回流受阻的重要体征,由于血液回流受阻时,导致下腹部的静脉回流困难,慢慢导致侧支循环的形成,就会出现腹壁静脉曲张,腹部静脉曲张通常有腹部膨隆、血流暂时停止等临床表现。,肝硬变患者门静脉压力增高是引起食管、胃底静脉曲张的主要原因。食管静脉曲张是门脉高压症引起的并发症。导致门脉压力增高的疾病有肝内和肝外两大类。 在成人,病毒性肝炎性肝硬化是引起门脉高压症的首要因素。而儿童则相反,许多文献报道门静脉阻塞是造成儿童门静脉高压症的主要原因。,胃底,根据实际病变程度,选择一般治疗、药物治疗以及手术治疗。,急性消化道出血,避免进食辛辣刺激、避免粗糙坚硬的食物。,超声波检查、静脉造影检查等,。

朱忠方 副主任医师

神经变性病,特别是阿尔茨海默病,老年性痴呆,血管性痴呆,帕金森病等

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擅长:神经变性病,特别是阿尔茨海默病,老年性痴呆,血管性痴呆,帕金森病等
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徐坤 主任医师

呼吸科,高血压,冠心病,脑血管病,急危重症患者的抢救

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擅长:呼吸科,高血压,冠心病,脑血管病,急危重症患者的抢救
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施海 主任医师

呼吸科常见感染性疾病,间质性肺病,肺恶性肿瘤,气管镜介入治疗,睡眠呼吸暂停等

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擅长:呼吸科常见感染性疾病,间质性肺病,肺恶性肿瘤,气管镜介入治疗,睡眠呼吸暂停等
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管志强 主治医师

主要从事皮肤性病临床治疗。主要治疗银屑病,湿疹,脂溢性皮炎,各种皮肤肿物,荨麻疹等皮肤疾病,发表中文科技核心论文12篇。《七白散加减联合调Q激光治疗气滞血瘀型黄褐斑疗效及对血清中丙二醛、脂质过氧化物及超氧化物歧化酶含量影响》《当归消疕汤联合微针灸治疗96例血虚风燥型银屑病的临床疗效观察》《基于文献研究分析中医药治疗病理性瘢痕的用药规律》《46例龙胆泻肝汤加味联合艾拉光动力治疗外阴部尖锐湿疣临床疗效观察》《枇杷清肺饮加减联合红蓝光治疗头部脂溢性皮炎41例临床观察》《润燥止痒胶囊联合抗组胺药治疗老年性皮肤瘙痒症Meta分析》《非剥脱性点阵铒激光联合清热补肾益精法治疗雄激素型脱发疗效及对血液流变学和毛囊的影响》发表国外SCI论文7篇。《Reversal of alopecia areata, osteoporosis follow treatment with activation of Tgr5 in mice》《Pulsed Electromagnetic Field Affects the Development of Postmenopausal Osteoporotic Women with Vertebral Fractures》。

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擅长:主要从事皮肤性病临床治疗。主要治疗银屑病,湿疹,脂溢性皮炎,各种皮肤肿物,荨麻疹等皮肤疾病,发表中文科技核心论文12篇。《七白散加减联合调Q激光治疗气滞血瘀型黄褐斑疗效及对血清中丙二醛、脂质过氧化物及超氧化物歧化酶含量影响》《当归消疕汤联合微针灸治疗96例血虚风燥型银屑病的临床疗效观察》《基于文献研究分析中医药治疗病理性瘢痕的用药规律》《46例龙胆泻肝汤加味联合艾拉光动力治疗外阴部尖锐湿疣临床疗效观察》《枇杷清肺饮加减联合红蓝光治疗头部脂溢性皮炎41例临床观察》《润燥止痒胶囊联合抗组胺药治疗老年性皮肤瘙痒症Meta分析》《非剥脱性点阵铒激光联合清热补肾益精法治疗雄激素型脱发疗效及对血液流变学和毛囊的影响》发表国外SCI论文7篇。《Reversal of alopecia areata, osteoporosis follow treatment with activation of Tgr5 in mice》《Pulsed Electromagnetic Field Affects the Development of Postmenopausal Osteoporotic Women with Vertebral Fractures》。
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仇影影 主治医师

妇科常见病:月经失调,异常出血,盆腔炎,阴道炎,避孕指导,子宫肌瘤,卵巢囊肿等

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擅长:妇科常见病:月经失调,异常出血,盆腔炎,阴道炎,避孕指导,子宫肌瘤,卵巢囊肿等
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张蓉 主治医师

擅长中毒,呼吸 心脏 消化系统急症的诊治

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金霄 主治医师

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症及痛风、骨关节炎、关节痛、腰腿痛、腰酸背痛、疲劳乏力、腰椎间盘突出症、反复口腔溃疡、过敏、过敏性紫癜、白塞病、ANCA相关性血管炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、强直性脊柱炎等疾病与症状的诊治。 对激素的使用具有丰富的经验,善于用最少量的激素控制好病情。对使用生物制剂治疗强直性脊柱炎与类风湿关节炎等疾病有丰富的经验。

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擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症及痛风、骨关节炎、关节痛、腰腿痛、腰酸背痛、疲劳乏力、腰椎间盘突出症、反复口腔溃疡、过敏、过敏性紫癜、白塞病、ANCA相关性血管炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、强直性脊柱炎等疾病与症状的诊治。 对激素的使用具有丰富的经验,善于用最少量的激素控制好病情。对使用生物制剂治疗强直性脊柱炎与类风湿关节炎等疾病有丰富的经验。
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袁玲 主治医师

儿科常见内科疾病

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李栋 住院医师

擅长眼科各种常见病多发病的的诊断和治疗,掌握屈光不正,白内障,青光眼,各种眼底疾病手术

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擅长:擅长眼科各种常见病多发病的的诊断和治疗,掌握屈光不正,白内障,青光眼,各种眼底疾病手术
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孙倩 主治医师

心脑血管疾病、呼吸系统疾病,消化系统疾病、糖尿病等的综合诊治

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擅长:心脑血管疾病、呼吸系统疾病,消化系统疾病、糖尿病等的综合诊治
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患友问诊

肝硬化患者咨询病情及用药问题。患者男性72岁
48
2024-11-03 20:18:38
我经历了食管胃底静脉出血,出院后想了解恢复情况和日常生活中的注意事项。患者男性57岁
53
2024-11-03 20:18:38
我被诊断出食道血管崩裂,想知道在饮食上需要注意什么?患者男性48岁
40
2024-11-03 20:18:38
我最近经常感到胃部不适,今天突然出现了呕血的情况,担心自己可能患有急性胃溃疡出血或食管胃底静脉破裂,甚至不排除呼吸道咳血的可能性。请问医生,这种病有多严重?需要注意什么?患者男性77岁
5
2024-11-03 20:18:38
我妈做了胃镜检查,发现有食管静脉曲张,想了解治疗方法和注意事项。患者女性70岁
46
2024-11-03 20:18:38
我喉咙粘痰带血大半年,前两天检查了心电图和生化指标,去年四月份发现肺节节0.7,八个月后仍有手洗炎症,会不会是肺癌?患者女性54岁
12
2024-11-03 20:18:38
怀孕14周,孕吐严重,喝水也吐,伴有吐血和胃疼。患者女性27岁
55
2024-11-03 20:18:38
乙肝肝硬化并发胃底部食管静脉曲张出血,已经治愈,如何进行后续管理和治疗?患者男性50岁
59
2024-11-03 20:18:38
患者呕吐吐血,伴有头晕乏力恶心腹痛等症状,初步怀疑为食管胃部出血,需急诊就诊确认病情。患者男性28岁
4
2024-11-03 20:18:38
肝硬化导致吐血,门静脉高压引发食管胃底静脉曲张破裂,急需就医控制出血。关注日常预防,远离肝损伤因素。患者女性41岁
43
2024-11-03 20:18:38

科普文章

#肝硬化#食管胃底静脉曲张破裂出血
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一、肝和胃有什么关系?

肝和胃都在人体的上腹部,两者紧紧相邻并且有血管相通。一般情况下,绝大部分人的胃是在人体的上腹部正中间,而肝脏主要位于右上腹。当肝硬化发展到一定程度时,往往会出现门静脉高压症,此时,原本应该经肝脏门静脉回流的静脉血液无法流入,淤积在跟门静脉相交通的一些血管里,使这些血管腔出现异常的扩张、迂曲,即形成所谓的静脉曲张,这些血管包括食管胃底静脉、肚脐周围的静脉以及直肠静脉,对应发生的就是食管胃静脉曲张、脐周静脉曲张和直肠静脉曲张(痔疮),当门静脉的压力继续增加到一定程度时就可能出现这些曲张静脉破裂出血,其中以食管胃底静脉曲张破裂出血最常见,且最为凶险,常引起出血性休克或诱发肝性脑病,甚至危及生命,导致患者生活质量严重下降,经济负担加重,预期寿命缩短。

我们可以这么理解:肝和胃相当于一对邻居,正常情况下邻里和睦,互不干扰。但是这两家的下水道(血管)是相互交通的,发生肝硬化门脉高压症时,类似于邻居(肝)家的下水道堵塞了,压力增加,导致隔壁邻居(胃)家的下水道无法顺畅的排水,甚至出现返水、倒灌或管道破裂(静脉曲张破裂出血)。

二、肝硬化患者有多大概率会出现食管胃静脉曲张?

食管胃静脉曲张跟各种原因引起的门静脉高压症有关,其中肝硬化所致门静脉高压症最常见。随着肝硬化的进展,门静脉高压症的发生率是逐渐增加的,近50%的肝硬化门静脉高压症患者出现食管胃静脉曲张,其程度与肝功能损害的严重程度有关。在原发性胆汁性胆管炎(旧称原发性胆汁性肝硬化)疾病的早期,甚至在未形成肝硬化前就可以出现食管胃静脉曲张。

在未发生静脉曲张的肝硬化患者中,每年有8%的人会发生静脉曲张,此外,每年还有8%的患者由小静脉曲张发展为大静脉曲张。

三、食管胃静脉曲张有哪些危害?

食管胃静脉曲张最主要的危害就是曲张静脉破裂出血。静脉曲张出血的发生率为5%~15%。曲张静脉的大小是影响和预测出血的最重要因素,大的静脉曲张患者出血风险最高(每年15%)。

尽管40%的食管静脉曲张出血可以自行停止,但目前6周内病死率仍高达20%

四、怎么知道自己有没有食管胃静脉曲张以及静脉曲张的程度?

胃镜、腹部CT、核磁共振(尤其是增强CT、核磁共振、血管造影)等检查,是明确诊断食管胃静脉曲张的常用方法;其中,以胃镜检查的诊断最直观、最准确、最特异

正常人的食管和胃底静脉一般细如发丝,甚至因为太过细小而在胃镜下无法辨认,但是,食管静脉曲张的患者胃镜下可以看到食管静脉明显隆起,呈直线形、蛇形或串珠样、结节样的迂曲,而胃底静脉曲张则呈典型的团块样、球样或瘤样改变。除了能够明确食管胃静脉曲张存在与否之外,胃镜还能判断曲张静脉近期出血的风险,如果曲张静脉表面可观察到明显的“红色征”,则一般提示近期出血风险大。

五、发现食管胃静脉曲张后该怎么办?

肝硬化患者一旦发现食管胃静脉曲张,如果尚未出现过呕血、便血或频繁黑便等上消化道出现症状,下一步需要做的就是预防静脉曲张进展和破裂出血,即做好食管胃静脉曲张破裂出血的“一级预防”措施包括:服用降门脉压药物治疗和内镜下曲张静脉套扎术等,并根据静脉曲张程度和治疗效果每间隔6至12个月复查1次胃镜,规律的跟踪随访。

肝硬化患者如果已经出现过食管或胃静脉曲张破裂出血,下一步需要做的则是预防静脉曲张再次破裂出血,即进行食管胃静脉曲张破裂出血的“二级预防”措施包括:服用降门脉压药物治疗,内镜治疗(曲张静脉套扎术、硬化术、组织粘合剂栓塞术),介入治疗(经颈静脉肝内门体分流术TIPS)、外科手术(门奇静脉断流手术、分流术)和肝移植等,并根据静脉曲张程度和治疗效果每间隔3至12个月复查1次胃镜,规律的跟踪随访。

#肝病#肝脏病变性质待定#食管胃底静脉曲张破裂出血
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本期话题:肚子上有青筋,吃东西容易吐血是什么情况?

 

出镜嘉宾:北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

 

擅长领域:胰腺癌,胰腺肿瘤,胆管癌,肝癌,肝转移癌,胆囊癌,肝血管瘤,胆管结石

#肝硬化#食管胃底静脉曲张破裂出血
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25%~40%肝硬化患者发生胃食管静脉破裂出血,是肝硬化死亡的主要原因,应予以积极抢救。做到规范化治疗与预防再次出血:

1、重症监护:

卧床,禁食,保持气道通畅,补充凝血因子,迅速建立静脉通道以维持循环血容量稳定,密切监测生命体征及出血情况。必要时输血,但是应避免过量(HB维持在70~80g/L即可)。短期应用抗生素,不仅可以预防出血后感染,特别如SBP,还可提高止血率,降低死亡率。可以先予静脉用头孢曲松1g/d,能进食时口服环丙沙星0.4g,2次/日,共7天。

2、控制急性出血:

①血管活性药物治疗:一旦怀疑食管静脉破裂出血,应立即静脉给予下列缩血管药物,收缩内脏血管,减少门静脉血流量,达到止血效果。诊断明确后继续用3~5天。常用药物有14肽生长抑素,首剂250ug静脉推注,继以250ug/h持续静脉点滴;其同类物8肽(奥曲肽),首剂100ug静脉推注,继以25~50ug/h持续静脉滴注,必要时剂量加倍;三甘氨酰赖氨酸加压素(特利加压素)静脉注射,1~2mg,每6~8小时1次;垂体后叶素(VP)0.4U/min静脉点滴。∨P副作用多,有腹痛,血压升高,心绞痛等,有心血管疾病者禁用。

② 气囊压迫术:

使用三腔管对胃底和食管下段作气囊填塞。常用于药物止血失败者。压迫总时间不宜>24小时,否则易导致黏膜糜烂。这项暂时止血措施,可为急救治疗赢得时间,也为进一步做内镜治疗创造条件。

③ 内镜治疗:

经过抗休克和药物治疗血流动力学稳定者应该立即送去做急症内镜检查,以明确上消化道出血原因及部位。如果仅有食管静脉曲张,还在活动性出血者,应该予以内镜下注射硬化剂止血,止血成功率90%。如果在做内镜检查时,食管中下段曲张的静脉已经无活动性出血,可用皮圈进行套扎。胃静脉出血,宜注射组织黏合剂。

④急性手术:上述急性治疗后仍出血不止,患者肝脏储备功能为Child~PughA级者可行断流术。

⑤ 介入治疗:上述患者如无手术条件者可行TIPS作为挽救生命的措施。术后门脉压力下降,止血效果好,但是易发生肝性脑病和支架堵塞。因此较适合用于准备做肝移植的患者,作为等待供肝时的过渡措施。对胃静脉曲张活动性出血,药物和内镜治疗无效时可紧急做经皮穿肝曲张静脉栓塞术。

3、预防再出血:

在第一次出血后,一年内再出血的发生率约70%,死亡率约30%~50%,因此,在急性出血控制后,应该采取以下措施预防再出血,内镜下套扎联合应用B受体阻滞剂是最佳选择。

①内镜治疗:首选套扎,套扎后的较小的曲张静脉可用硬化剂注射。

②药物治疗:

非选择性B受体阻滞剂,常用药物为普萘洛尔,通过收缩内脏血管,降低门静脉血流量而降低门静脉压力,用法:从10㎎/d开始,逐日加10㎎,直至静息时心率F降到基础心率的75%,作为维持剂量,长期服用,并且根据心率调整剂量。禁忌症为窦性心动过缓,支气管哮喘,慢性阻塞性肺部疾病,心衰,低血压,房室传导阻滞,胰岛素依赖性糖尿病,肝硬化难治性腹水。联用扩血管药物5~单硝酸异山梨醇,通过降低门脉阻力,增加其降门静脉压力效果,疗效优于单用普萘洛尔。

③外科减压:如果患者为代偿期或者ChiIdA级肝硬化伴脾功能亢进,在药物或内镜治疗失败时也可考虑做分流术或断流术。

④TIPS:用于药物,内镜治疗失败的反复出血的ChildA或B级肝硬化患者。HVPG>20mHg患者的出血,不易被药物和内镜治疗控制,应在早期行TIPS。

⑤ 肝移植:终末期肝病伴食管静脉反复发作出血者是肝移植的适应证。

5、预防首次出血:

曲张的食管静脉直径>5㎜,范围>1/3管腔,曲张静脉表面有红色征,ChildC级肝硬化患者是出血的高危人群,首选普奈洛尔预防首次出血(用法同上)。目的是使门脉压力下降到12㎜Hg以下,或者下降大于基线20%,无效或者有禁忌证者可用内镜下套扎作为替代疗法。

 

 

#食管胃底静脉曲张破裂出血#肝硬化
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乙肝病毒感染、饮酒、药物等引起的肝病会导致肝脏损伤,出现纤维化,肝脏质地会慢慢地变硬,表面萎缩、出现结节。出现的肝脏纤维增生、假小叶形成影响了肝脏内血管的正常走向,使血管、胆管变得扭曲,腹腔内静脉回流到肝脏的血管,门静脉压力增高,形成门脉高压。同时,一旦肝细胞受到了破坏,其合成代谢能力就下降,会出现白蛋白降低、胆红素升高、凝血时间延长等肝功能减退的表现。

脾大、腹水和食管胃静脉曲张破裂出血是门脉高压的常见表现。脾大,原因是门静脉回肝血管阻力增加,脾静脉血流不通畅导致脾脏淤血肿大,血小板减少。肝硬化患者肝脏合成白蛋白的能力显著降低,门脉压力增高,毛细血管壁通透性增强,胃肠道淤血等也加重了腹水的形成。由于门静脉压力增高,潜在的内脏回流血管通道开放、扩张、增生,扭曲导致静脉曲张,形成门体侧枝循环而部分缓解门脉压力。但是内脏静脉中食管胃静脉最靠近门静脉,压力差最大,暴露在食管胃壁粘膜下,最容易受到进食、胃酸等影响导致破裂,导致食管胃静脉曲张破裂出血。门脉高压患者饮食需要十分谨慎,不小心吃了硬的食物或吃得过饱或进行了剧烈运动,很容易诱发消化道出血。肝硬化病人除了易出现静脉曲张破裂出血外,胃十二指肠溃疡出血也比一般多,同时也会因为门脉高压性胃病胃粘膜水肿出血。

食管胃静脉曲张破裂出血凶险,出血后的处理争分夺秒,每次出血死亡率高达 30%。然而,超过一半的患者是因呕血、黑便急诊就诊才首次发现食管胃静脉曲张。因此,有慢性肝病的患者,应该在医生指导下定期检查,早期胃镜检查尤为重要。对于胃镜检查发现存在食管胃静脉曲张,但没有出过血的患者,可以选择服用心得安、卡维地洛等β-受体阻滞剂降低门脉压力、减少出血风险。但是这类药物降门脉压力的有效率仅在 40-60%左右,有一部分患者对这类药物并没有效果。另外,服用这类药物期间,还要注意监测心率,对于有大量腹水、心动过缓、哮喘等患者不宜服用。对于胃镜检查判断食管胃静脉曲张破裂出血风险极高者,也可以选择内镜治疗预防首次出血。

#食管胃底静脉曲张破裂出血#便血病
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大便有血是较为常见的消化系统疾病的表现之一,血色可以呈现为淡红色,鲜红色,暗红色或者柏油样黑色等。很多患者就是因为大便有血才到医院就诊,寻求治疗的。这种便血是肉眼直接可见的。

少量出血是肉眼不能直接看到的,通过大便隐血试验(又叫:邻联甲苯胺法,简称 OB)可检测出大便中肉眼不能观察到的血液成分。

便血的原因很多:

  • 涉及到消化道的主要疾病有消化道血管畸形(如:食管胃底静脉曲张破裂),消化道溃疡,消化道癌症,流行性出血热,药物导致的胃肠道粘膜损伤,小肠憩室,肠道结核,肠道息肉,钩虫病,细菌性痢疾,阿米巴痢疾,炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病),痔疮,肛裂等。

不同的疾病,不同部位,导致大便的颜色不同。医生可根据便血颜色,患者相关体征、症状及病史,结合实验室和辅助检查,可作出较为全面的诊断。

#食管胃底静脉曲张破裂出血#食管静脉曲张破裂出血#肝硬变伴有食管静脉曲张破裂出血
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胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为:

  • 呕吐鲜红色血,量一般较多
  • 出血不易停止
  • 容易导致肝性脑病
  • 50%的患者 1~2 年内可再次发生大出血
  • 患者一般既往有肝病史

食道胃底静脉曲张是门静脉高压的主要临床表现之一,而导致门静脉高压最常见的病因是肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血是引起肝硬化死亡的主要原因。有食管胃底静脉曲张的病人中约有 50%左右并发大出血,其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高,如不及时治疗,患者可因急性大出血发生失血性休克甚至导致死亡。

对于食管胃底静脉曲张破裂出血,首先需要采用合适的方法积极止血,迅速建立静脉通道,采取药物止血,首先抗休克治疗,积极补液补血,药物治疗一般是采用垂体后叶素,生长抑素等,垂体后叶素尤其重要,被称为内科止血钳;三腔二囊管压迫止血,内镜下行静脉栓塞治疗,如以上治疗效果不显,还可采取外科介入手术治疗。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的,最主要的危害是会使人长期处于应激状态,增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现,每晚睡眠不足6小时,持续一周,人体就会有711种基因的功能发生改变,其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

近日,气温明显下降,然而街头却出现了混乱穿搭的的景象。在街道上,一部分人早已裹上厚厚的羽绒服,将自己严严实实地包裹起来,以抵御寒冷的侵袭。他们行色匆匆,羽绒服的帽子也紧紧戴着。但与此同时,有一部分人出于对自己心仪穿搭风格的执着追求,即便气温已然下降,却依旧身着单薄的衣物,在凛冽的寒风中显得颇为格格不入。专家提醒:“虽然每个人对温度的感知和耐受程度不同,但在降温天气下,还是要注意适当增添衣物,以防受寒感冒。”网友:降温会惩罚每个不穿羽绒服的人

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