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咸宁地区中医医院先天性三尖瓣关闭不全专家

简介:

咸宁市中医医院创建于1981年9月,是一所集医疗、科研、教学、康复、预防于一体,中医药为主、中西医结合的三级甲等中医医院。是武汉大学中南医院医疗联合体医院,北京中日医院肛肠专科医疗联合体成员单位。    医院编制病床500张,开放病床496张。现设有脑病科、肺病科、重症医学科、急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科、针灸科、推拿科、肛肠科、老年病科、皮肤科、麻醉科、健康管理·治未病科、感染性疾病科、眼耳鼻喉科、口腔科等一级临床学科(科室)26个,开放13个住院病区;设有药剂科、医学检验科、医学影像科(放射科、CT室、MRI室、心电图室、B超室)、手术室、病理科、输血科、消化内镜室、血液透析中心、消毒供应中心、营养科等医技科室10个。设有康复科、脑病科、老年病科等三个省级重点专科,骨伤科、肛肠科等五个市级重点专科。    现有在职职工402人,各类专业技术人员384名,其中高级专业技术人员59人,中级专业技术人员86人,省知名中医1人,“鄂南名中医”2人,咸宁市名中医3人,咸宁市中医名师1人。研究生学历18人,大学本科学历266人。    现有磁共振、高压氧舱、CT、DR、DSA、数字胃肠机、彩超,人体功能扫描仪、多普勒外周血管测试仪、糖尿病早期和并发症检测系统,全自动生化分析仪、全自动化学发光分析仪,关节镜手术系统、椎间孔镜手术系统、高清内窥镜摄像系统、超声高频外科集成系统、C臂机、腹腔镜、电子支气管镜、内窥镜系统,血透机、血滤机、运动心肺功能测试系统、心肺康复管理系统等。    医院坚持“传承发展中医药、仁爱敬业为病人”的办院宗旨。秉承“特色优势办院、依法规范管院、质量功能立院、服务需求兴院、人才科技强院、品牌文化塑院”的发展战略。践行“明德精医、博施济众”的医院院训。确立了以质量兴医、名医强院、服务先导、市场开发、项目支撑和文化推进战略为指导的兴医强院的奋斗目标。是指右心室和右心房之间的瓣膜不能正常关闭,右心室回缩时血液回流到右心房,先天性三尖瓣发育不良,三尖瓣,药物治疗,手术治疗,二尖瓣关闭不全,室间隔缺损,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

毛玉龙 主治医师

中医全科,尤其擅长男科、妇科疾病及失眠、痤疮、耳鸣、湿疹荨麻疹等疑难杂症;

好评 99%
接诊量 8375
平均等待 15分钟
擅长:中医全科,尤其擅长男科、妇科疾病及失眠、痤疮、耳鸣、湿疹荨麻疹等疑难杂症;
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廖陈 住院医师

老年病科 擅长高血压、糖尿病、冠心病的诊疗。

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接诊量 -
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擅长:老年病科 擅长高血压、糖尿病、冠心病的诊疗。
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骆传佳 主任医师

肝硬化腹水,重型肝炎等的治疗

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擅长:肝硬化腹水,重型肝炎等的治疗
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张自富 副主任医师

多剂型、多途径给药治疗重型肝炎

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擅长:多剂型、多途径给药治疗重型肝炎
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丁诗正 副主任医师

暂无

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王华容 主治医师

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王震 主任医师

药事管理、中药鉴定、制剂、炮制等。

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擅长:药事管理、中药鉴定、制剂、炮制等。
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陈鸣 住院医师

慢性肾病的诊治等

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擅长:慢性肾病的诊治等
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刘良生 副主任医师

针灸、推拿、运动疗法,整复手法、物理疗法治疗颈椎病、腰椎病、骨关节炎、风湿病、类风湿关节炎,运动系统陈旧性损伤,偏瘫、截瘫

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擅长:针灸、推拿、运动疗法,整复手法、物理疗法治疗颈椎病、腰椎病、骨关节炎、风湿病、类风湿关节炎,运动系统陈旧性损伤,偏瘫、截瘫
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杨后民 副主任医师

(难治复杂复发型)外耳道真菌(霉菌),外耳道炎、湿疹(特色诊疗)。过敏性鼻炎、急慢性鼻—鼻窦炎,鼻息肉、鼻出血,鼻中隔偏曲,急慢性中耳炎,分泌性中耳炎,鼓膜穿孔,突发性耳聋,眩晕症,急慢性扁桃体炎,腺样体肥大,慢性咽炎,声带息肉、小结,会厌囊肿,喉部肿瘤,鼾症等。

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擅长:(难治复杂复发型)外耳道真菌(霉菌),外耳道炎、湿疹(特色诊疗)。过敏性鼻炎、急慢性鼻—鼻窦炎,鼻息肉、鼻出血,鼻中隔偏曲,急慢性中耳炎,分泌性中耳炎,鼓膜穿孔,突发性耳聋,眩晕症,急慢性扁桃体炎,腺样体肥大,慢性咽炎,声带息肉、小结,会厌囊肿,喉部肿瘤,鼾症等。
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患友问诊

孕妇孕20-24周做超声大排畸检查,发现胎儿三尖瓣轻度反流,想了解这个问题的原因和解决方法。患者信息:孕妇孕20-24周,孕期一直没有生病,所有检查都是一场过的。
34
2024-10-01 17:17:52
14岁女孩跑步后胸前区疼痛,心脏检查显示三尖瓣中度关闭不全,是否需要手术治疗?
37
2024-10-01 17:17:52
三尖瓣关闭不全,担心是心脏病前兆,偶尔胸闷、呼吸不畅,尤其在晚上和安静时更明显,患者信息:年轻人,经常熬夜、作息不规律。
32
2024-10-01 17:17:52
本次医患对话讨论的是一名儿童的三尖瓣轻度关闭不全的诊断与治疗。医生详细解释了反流的概念,并指出轻度反流一般不会对宝宝有影响。同时,医生建议定期复查以监测病情的变化。
46
2024-10-01 17:17:52
本次就诊主要针对患者的先心病问题,包括三尖瓣关闭不全和卵圆孔未闭合。通过彩超检查,医生确认了这两种情况的存在,并指出三尖瓣关闭不全暂时不需要处理,而卵圆孔未闭合需要进一步的治疗。
32
2024-10-01 17:17:52

科普文章

#三尖瓣关闭不全#先天性三尖瓣关闭不全
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一般来说心脏彩超去检查,多少都会有这种瓣膜的轻度的关闭不全,如果是轻度的关闭不全的话,它是不需要去理会的,它不会有大问题,您只需要三五年再复查一次就足够了,如果是有中到重度的一个关闭不全的话,那可能是有临床的一个改变了,如果症状比较明显,还是建议到这个心外科去就诊,听听心外科的医生的一个建议,可能会更好。

#先天性三尖瓣关闭不全
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【答】

这是一张胎儿的超声心动图检查报告,这不属于孕期的常规检查,不知你是为什么要做这项检查。报告提示2个问题:心内强回声和三尖瓣返流。

心内强回声是指心脏内的乳头肌回声增强,也就是心脏内的一种小肌肉看起来比较偏硬,并不会影响心脏的功能,不是说心脏没有长好,也不是怀疑有什么先天性心脏病,如果除了这个强回声外没有发现宝宝有其他不正常,孤立的心内强回声没有什么临床意义,与宝宝的染色体异常也无关,不要担心。按照医生的要求定期常规产检就可以了。

你可以把心脏想像成一幢双拼别墅,左右每户都有上下2层,上层为“房”,下层为“室”,“房”上有烟“囱”,“室”下有下水“管”,“房”与“房”之间不通,“室”与“室”之间也不通。“房”与“室”之间有一扇单向开启的“门”,左门叫二尖瓣,右门叫三尖瓣。血液流动的方向是:右“囱”>>右房>>三尖瓣>>右室>>右“管”>>肺>>左“囱”>>左房>>二尖瓣>>左室>>左“管”>>全身>>右“囱”

如果“门”关闭不严实,就会有血液从心室返流至心房。三尖瓣返流是指右房与右室间的门关不严,导致心脏收缩时血液从下层的右室返流至上层的右房,这种情况在胎儿时期很常见,少量返流几乎没有临床意义,不用担心,宝宝大一点就好了。

虽然心内强回声和三尖瓣返流单独出现的时候都不要紧,但你同时出现这两个问题,我个人觉得还是要重视,应该做进一步检查。毕竟羊穿风险大,建议先做无创,如果有问题再做羊穿。

       小嘉,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

 

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

 

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

 

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

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