如果患者高压 127，属于正常状态的，如果患者低压在 120 级，那属于高血压病三级，随时有生命危险。

正常人的血压分为低压和高压两种，高压一般来说超过 140，属于高血压病，低压超过 90，属于高血压病，如果患者的高压在 127 属于正常状态，不需要治疗，只需要观察就可以了，如果患者在低压超过 127，那就属于高血压病三级的，因为高压低压有一个分级的标准，高压是血压超过 140，低于 160 叫一级，超过 160，低于 180，叫二级，超过 180，叫三级，低压室血压超过 90，低于 100 叫一级，超过 100，低于 110 叫二级，超过 110 叫三级。如果患者的低压是 127，也就是高血压病三级了。如果患者的高压在 127，属于正常血压，我们不需要去过多关注它的。

高血压危险因素包括遗传因素和环境因素两大方面。如果父母有高血压，后代发生高血压的风险高于其它人群，遗传因素难以改变。环境因素主要卫以下几方面，影响血压因素能够控制的就是环境因素，具体如下：

1、高盐饮食，很多家庭做菜比较咸，在南方地区平均每家每个人每天摄入食盐量在 8-10g 左右，北方大概在 12-15g 左右，食盐每天每个人限定量应该是 6g 左右，正是因为长期高盐饮食导致血管硬化，使高血压风险升高；

2、体重因素，肥胖人群更容易出现高血压，如果能很好控制体重，使体重减轻 10kg 左右，血压可以降低 5-6mmHg；

3、吸烟、饮酒等不良嗜好，吸烟和饮酒都可以导致血压升高，如果戒烟限酒，血压也可以得到很好控制。

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李先生，65岁，浙江金华永康人。约半年前，突然出现左眼睑下垂的症状，后症状加重，至当地医院就诊，查AchR抗体阳性，重复电刺激阳性，初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊，予以溴比斯地明治疗，眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗，通过多方打听，他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为，患者MG（眼肌型）的发生与胸腺肥大有关，具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳，可以安全实施胸腺扩大切除手术，给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后，王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案，为减少创伤，防止术后肌无力危象的发生，决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术，避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短，患者恢复良好，术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事，后续根据病情缓解情况，很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除：

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG：一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段；其标准术式为扩大切除术（全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫）。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用；与经肋间 VATS相比，经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素，术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。