襄阳市妇幼保健计划生育服务中心(襄阳市妇幼保健院、襄阳市儿童医院)于1993年6月由原地区妇幼保健院和市儿童保健所合并而成,集保健、医疗、教学、科研、健康教育、信息管理为一体,先后荣获全国妇幼卫生工作先进单位、全省价格诚信单位和省级文明单位等称号。分设在襄城檀溪路、樊城春园路的两个工作区占地28.39亩,业务用房9000平米,正在兴建8000平米江北业务楼工程。固定资产2600余万元。襄阳市妇幼保健院现有员工307人,卫生技术人员占70%,其中高级职称15人、中级130人、初级69人。设党政办公室、保健部、医务科等11个职能科室;开设妇产科、儿科、儿童保健、妇女保健等专科业务,儿童生长发育、妇女宫颈疾病专科为省级重点专科;现有病床100张;配备实时三维B超、全自动生化分析仪、腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、TCT、染色体核型分析系统等万元以上设备169台件。2011年门诊20万人次,出院近6000人次,手术1600余台次。建院以来,襄阳市妇幼保健院秉持妇幼卫生工作方针和正确的办院方向,推进科学发展,取得明显成效:——“以保健为中心,以生殖健康为目的”。相继开展孕产妇和儿童系统管理、爱婴医院创建、出生缺陷监测、新生儿疾病筛查,指导全市开展“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”、“母婴安全工程”、“妇女病普查”等项目,带动孕产妇急救绿色通道和“放心产房”建设,监管全市预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作,全市孕产妇和儿童死亡率等重要指标优于全省平均水平。——“保健与临床相结合”。开展染色体核型分析,迄今发现7例世界首报的异常染色体核型;开展阴式子宫切除术、宫颈癌根治术、无痛人流、无痛分娩;积极投入防治手足口病等公共卫生应急工作;建立新生儿重症监护病房,抢救成功率在98%以上;积极推行优质护理服务;启动预约就诊服务。——“面向基层、面向群体”。依据《母婴保健法》及其管理办法,按照《湖北省孕产妇系统管理实施细则》,规范推行以高危妊娠管理、围产期保健为重点的孕产妇系统管理,形成系列化保健服务品牌。妇保科常年坚持城乡妇女病查治,开展婚前保健、孕前咨询与生育指导、妇女营养评价指导、产后康复、更年期保健等,不断满足群众需要。认真开展新生儿疾病筛查、诊断、治疗和随访。《宫颈癌筛查治疗管理流程研究》、《新生儿疾病筛查管理模式研究》等五项课题达到国内领先水平。——“预防为主”。与市妇联合办“女性健康家园”,定期开展保健讲座和优惠活动。大力推进健康教育,通过本院网站和主流媒体普及健康教育知识;健康教育资料多样化,孕妇学校、新婚学校、父母学校活动经常化;开设24小时健康免费咨询热线;定期举办“健康宝贝”课堂;组织专家进社区、到学校、下基层,针对群众所需举办保健知识讲座,发放健康教育处方、手册、扑克牌、VCD等资料,引导广大群众科学的健康理念和生活方式。健美儿评选活动自1985年起,每年从十万余名儿童中通过生长发育监测、智力筛查评选出千名体格健壮、智力聪颖的儿童,活动覆盖四县三市、27个社区、106所幼儿园,引导着两代襄阳人的科学育儿理念。孕产妇死亡病例年度评审等工作为政府制定干预措施提供了科学依据。近年,襄阳市妇幼保健院积极投身妇幼卫生重大专项工作,一是健康明天行动。免费为全市0—6岁儿童开展12种疫苗的预防接种,对15岁以下儿童开展乙肝疫苗查漏补种,对全市8月龄—4岁儿童实施麻疹疫苗强化免疫。二是健康宝宝行动。开展农村适龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目,努力提高人口出生素质。三是母婴安全行动。实施农村孕产妇住院分娩补助项目,促进提高住院分娩率,进一步保障母婴安全。四是关爱健康行动。指导社区卫生服务中心为城市居民建立健康档案,促进辖区居民获得方便、免费的基本公共卫生服务,不断开创妇幼卫生工作新局面,夯实承接国家医改政策平台。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。