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武汉市第七医院狂犬病专家

简介:

武汉市第七医院建于1955年7月,是一家由政府举办的非营利性医疗机构。历经60年的发展壮大,医院现已成为集医疗、教学科研、公共卫生、社区医疗等多功能于一体的综合性二级甲等医院。医院是武汉市文明单位、武汉市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、武汉市新型农村合作医疗定点医院、湖北省新型农村合作医疗定点医院、武汉市基本医疗救助定点医院、武汉市车辆管理所指定驾驶员体检年审单位、湖北省健康教育示范医院、武昌区残疾鉴定指定医院、武昌区社区卫生服务机构医疗技术指导中心、武昌区残疾人康复服务工作技术指导机构。医院主办了武昌区中南路街第一社区卫生服务中心和何家垅社区卫生服务站,努力为所辖社区居民提供医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育指导六位一体的综合性卫生服务。医院开放床位305张,设有肝病科、外科、骨科、妇产科、心内科、综合内科、儿科、中医科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科等临床科室,以及放射科、CT室、超声科、心电图室、检验科、药剂科等医技科室,另外还专门设有肝病实验室。目前有肝病科、急诊科、放射科、药学部为武汉市区级临床重点专科,肝病科为湖北省县级临床重点专科。医院设备先进,有西门子双源CT机、直接数字化X线摄影机(DR)、X光—C臂数字减影机、肝纤维化检测仪、碳-13红外光谱仪、全自动非接触眼压计、呼吸功能检测仪、超声骨强度检测仪、飞利浦四维彩色超声诊断仪、全自动生化分析仪,人工肝支持系统、全自动麻醉机、体外碎石机等大型医疗设备,以及腹腔镜、关节镜、电子喉镜、电子胃镜、结肠镜等各种窥镜。有层流手术室、重症监护室等重要科室。医院环境优美,9层疾病综合大楼功能齐全,宽敞舒适,每间病房均配有中心供氧系统、呼叫系统、有线电视、中央空调;有独立的卫生间、沐浴室、储物柜等。武汉市第七医院定位于“老百姓自己的医院”,质优价廉。始终坚持恪守“仁爱、敬业、和谐、创新”的院训,坚持贯彻“领导为群众服务,机关为临床服务,全院为患者服务”的服务宗旨,竭诚为老百姓健康服务。狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,由狂犬病毒通过动物传播给人而致,神经系统,隔离,对症处理,防止并发症,与类狂犬病性癔症,破伤风,病毒性脑膜脑炎,脊髓灰质炎等鉴别,宜易消化吸收的蛋白质食物,忌辛热刺激,生冷,油腻,酒,咖啡等,血常规,尿常规,脑脊液检测,免疫学试验,X线胸片,B超,心电图,脑CT检查,。

李智 主任医师

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好评 100%
接诊量 2
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擅长:待补充
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梁群 副主任医师

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好评 100%
接诊量 14
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王昆 主治医师

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擅长:待补充
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王玲 住院医师

擅长内科常见病如高血压,糖尿病,高脂血症,高尿酸血症及感染性疾病如急慢性支气管炎,支气管扩张,慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病的诊治及常见老年性疾病的诊治

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擅长:擅长内科常见病如高血压,糖尿病,高脂血症,高尿酸血症及感染性疾病如急慢性支气管炎,支气管扩张,慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病的诊治及常见老年性疾病的诊治
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徐欢 主治医师

急慢性肝炎,肝硬化,肝衰竭,脂肪肝,药物肝,自身免疫性肝病等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:急慢性肝炎,肝硬化,肝衰竭,脂肪肝,药物肝,自身免疫性肝病等
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患友问诊

被狗咬伤,伤口未破,隔两年,咨询狂犬病疫苗补打问题。患者女性26岁
11
2024-11-17 15:37:55
我被狗咬了,想知道是否需要用庆大霉素进行治疗?
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2024-11-17 15:37:55
两年前被狗咬,现无小时,询问是否需要补打狂犬疫苗。患者女性28岁
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2024-11-17 15:37:55
被狗咬后青了一块,担心狂犬病,是否需要接种疫苗。患者女性25岁
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2024-11-17 15:37:55
孩子今天早上受伤,伤口破了但未出血,有血印,需不需要注射狂犬疫苗?患者女性4岁
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2024-11-17 15:37:55
被家猫抓伤,猫咪未打狂犬疫苗,担心是否需要打疫苗?
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2024-11-17 15:37:55
被狗咬了,不确定狗是否接种过疫苗,担心狂犬病。患者女性25岁
55
2024-11-17 15:37:55
两年前被狗咬,无破皮,现担心狂犬病潜伏期。患者女性21岁
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2024-11-17 15:37:55
宝宝需要接种狂犬疫苗,担心对宝宝有影响,同时家里的小猫是否需要接种。患者女性26岁
38
2024-11-17 15:37:55
四岁儿童疑似被羊咬伤,伤口已开始结疤,家长担心是否需要接种疫苗?
41
2024-11-17 15:37:55

科普文章

《狂犬病暴露预防处置专家共识》由中国疾病预防控制中心相关专家及特邀专家达成,主要内容如下:
 
1. 狂犬病概述
 
• 疾病介绍:由狂犬病病毒属病毒感染引起的动物源性传染病,病死率几乎100%,病毒主要通过破损皮肤或黏膜侵入人体,临床症状包括恐风、恐水、咽肌痉挛等。
 
• 全球流行情况:每年死亡约59000例,主要在亚洲和非洲,多个太平洋岛国、部分发达国家无狂犬病报告。我国为狂犬病流行国家,病例呈现农村地区多、男性多、儿童和老人多的“三多”特征,夏秋季高发。
 
• 宿主及传染源:储存宿主包括犬、猫、蝙蝠等,全球99%狂犬病由犬咬伤或抓伤引起,我国主要传染源是犬,其次是猫,部分野生动物也是重要宿主和传染源。人传人罕见,仅发生于器官移植。
 
2. 病原学与发病机理
 
• 病原学:病毒属单股负链病毒目弹状病毒科狂犬病病毒属,有16种,我国主要流行RABV,病毒基因编码5种结构蛋白,体外存活能力差。
 
• 发病机理:病毒具有高度嗜神经性,在伤口肌肉组织复制后侵入外周神经系统,沿轴突向中枢神经系统移行并增殖,再扩散到其他组织。潜伏期1 - 3个月,与病毒数量、毒力和侵入部位神经分布有关。
 
3. 临床表现与诊断
 
• 临床表现:分为狂躁型和麻痹型,自然病程包括潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期和死亡。前驱期有不适、厌食等症状,急性神经症状期狂躁型有恐水等表现,麻痹型无兴奋期及恐水现象。
 
• 诊断标准:综合流行病学史、临床表现和实验室检查结果。病原学检测的荧光抗体实验是金标准,也可检测病毒核酸或进行病毒分离;特异性抗体检测可作为诊断依据之一。
 
4. 狂犬病暴露预防处置相关生物制品
 
• 狂犬病疫苗
 
• 我国上市疫苗:包括原代地鼠肾细胞疫苗、Vero细胞疫苗、人二倍体细胞疫苗和进口鸡胚细胞疫苗。
 
• 疫苗标准:规格、剂型多样,效价在有效期内≥2.5 IU/剂,冻干疫苗复溶后需及时使用。
 
• 适用性:上市前经过严格研究和试验,虽未专门评价联合使用,但实际应用显示联合使用效果可接受。
 
• 接种途径和部位:全球可采用肌内注射和皮内注射,我国目前批准肌内注射,2岁及以上在上臂三角肌,2岁以下在大腿外侧上1/3处。
 
• 免疫程序和剂量:暴露前和暴露后免疫程序多样,如暴露后可采用5剂肌内注射或4剂“2 - 1 - 1”程序等,皮内注射方案更节省疫苗。再暴露免疫程序根据上次免疫最后一剂完成时间确定。
 
• 特殊人群接种:孕妇和哺乳期妇女、HIV感染者接种安全有效,严重免疫功能缺陷者需特殊免疫程序。
 
• 疫苗安全性:细胞培养疫苗安全性和耐受性良好,少数人有局部和全身不良反应,严重不良反应少见。
 
• 免疫后的持久性:免疫记忆几乎可维持终身。
 
• 狂犬病被动免疫制剂
 
• 种类:人源狂犬病免疫球蛋白(HRIG)和马源狂犬病F(ab')₂片段制剂(ERIG)。
 
• 使用条件:Ⅲ级暴露及部分Ⅱ级暴露病例应在第1剂疫苗免疫同时进行伤口浸润注射。
 
• 剂量:HRIG最大剂量为20 IU/kg,ERIG为40 IU/kg,可适当稀释用于多伤口病例。
 
• 使用时机:最好在首次暴露者疫苗接种后立刻使用,最迟不超过首剂疫苗接种后7 d。
 
• 皮试:HRIG无需皮试,ERIG使用前需皮试。
 
• 单克隆抗体:如SII RMAb已在印度获批上市,我国开发的产品进入三期临床试验,是被动免疫制剂发展方向。
 
5. PEP处置建议
 
• 伤口处置
 
• 冲洗:用肥皂水和流动清水交替冲洗约15 min,可使用专业设备和冲洗剂,避免水流垂直创面,污染严重或就诊延迟的病例可擦拭创面,最后用生理盐水冲洗。
 
• 消毒:用含碘制剂或其他消毒剂消毒。
 
• 清创与缝合:清创前探查伤口,避免遗漏损伤和异物,需注射被动免疫制剂且清创后缝合的伤口应松散缝合,动物致伤伤口应谨慎缝合,根据多种因素决定是否Ⅰ期缝合,高感染风险伤口应避免Ⅰ期缝合,可延期缝合。
 
• 抗菌素使用:不推荐常规使用,存在感染高危因素的病例可预防性使用,根据情况选择广谱抗菌素,得到药敏结果后调整。
 
• 破伤风预防:根据狂犬病暴露分级评估破伤风风险,按相应程序免疫接种。
 
• 疫苗接种:Ⅱ和Ⅲ级暴露者需接种,我国采用肌内注射,有5针免疫程序、“2 - 1 - 1”程序等,免疫功能低下者接受5针程序,正在进行计划免疫接种的儿童可同时接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。
 
• 使用禁忌:狂犬病疫苗暴露后无禁忌,接种前应询问受种者情况,对成分过敏者更换疫苗。
 
• 接种延迟:应按时完成全程免疫,某一剂次延迟注射,后续剂次按原间隔顺延。
 
• 疫苗品牌更换:尽量使用同一品牌,无法实现时可更换不同品牌按原程序接种。
 
• 被动免疫制剂注射
 
• 应用人群:首次暴露的Ⅲ级暴露者等特定人群。
 
• 应用剂量:按体重计算,HRIG为20 IU/kg,ERIG为40 IU/kg。
 
• 应用方法:将被动免疫制剂浸润注射在伤口周围,如剂量不足可稀释,特殊部位按最大剂量使用,黏膜暴露者可滴/涂或浸润注射,建议和疫苗同一天使用,不得在同一部位注射,接种疫苗首剂7 d后不再使用。
 
• 再次暴露后的处置
 
• 伤口处理:任何一次暴露后均应及时规范处理。
 
• 疫苗接种:如再次暴露发生在免疫接种过程中,按原有程序完成,上次免疫最后1剂完成后3个月内再次暴露无需加强,3个月及以上需第0和3天各接种1剂。
 
• 被动免疫制剂:按程序完成至少2剂疫苗接种者,除特定情况外再次暴露无需使用。
 
• 人用狂犬病疫苗不良反应的临床处置
 
• 轻度不良反应:局部反应如红肿、疼痛等,全身性反应如发热、无力等,一般不需处理可自行缓解。
 
• 罕见不良反应:如中度以上发热反应、过敏性皮疹等,需相应处理。
 
• 极罕见不良反应:如过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿等,需紧急处理或住院治疗。
 
6. PrEP处置建议
 
• 适用人群:持续、频繁暴露于狂犬病危险环境下的个体。
 
• 基础免疫:第0和7天分别肌内接种1剂,免疫功能低下者第0、7天和第21 - 28天分别接种1剂。
 
• 加强免疫:已接受全程基础免疫者一般无需加强,因职业原因持续暴露风险者需定期监测抗体水平,低于0.5 IU/ml时加强接种。
 
• 使用禁忌:对疫苗成分严重过敏者为禁忌症,妊娠等情况可酌情推迟。
 
7. 狂犬病暴露预防处置门诊
 
• 县级及以上地方卫生行政部门应合理布局,医师须经培训考核合格上岗。
 
• 门诊应具备伤口冲洗、冷链等设备和应急抢救药品,最好备有多种疫苗和免疫制剂。
 
• 应建立健全管理制度,承担监测工作。
176.为什么说狂犬病发作后无药可救?看
阿荣宠物医院携手南宁宠爱有家流浪动物小站和默沙东动保,一起走进咕唧宠物乐园,为我们的流浪动物进行公益狂犬疫苗的注射,让我们一起为中国狂犬病防治项目而努力💪
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两年挨了12针!接线员都震惊了!只要狗没事就不用打疫苗了?这通电话给你答案!狂犬病疫苗疾病防控健康科普医起美好吧
我每次triage病人的时候喜欢把minor叫做fasttrack,对方会很开心觉得能优先看病,其实多数都属于病情最轻的看一下就能回家的病人。很多家长觉得minor是儿科区,这个名字需要改革一下。多数我在minor接到的病人大概是tag里的那些,是一个很奇特的区。而且只有一个医生和一个护士,再加一个骨科的技术人员,是为数不多在急诊可以摸摸鱼的地方。
大家看我像狂犬病吗?
狗狗是天生就携带狂犬病病D吗?
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被猫咬了要不要打疫苗
你们学废了吗?
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