京东健康互联网医院
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锡山人民医院专家

简介:

我院是集医疗、教学、急救、预防保健为一体的三级综合医院,是中国胸痛中心认证单位,是国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位,是南京医科大学、江苏大学及皖南医学院的教学医院,是锡山医共体——锡山人民医院(集团医院)核心医院。医院位于锡东新城高铁站旁,总占地面积130亩,核定床位933张,开设20个病区,设置32个临床科室、12个医技科室,现有市(区)级医学重点(特色)专科18个。2019年9月启动二期工程建设,2022年8月完成主体工程,计划2024年6月投入使用。医院年门急诊量105.6万余人次、年收治住院病人3.38万人次、手术1.43万例,三四级手术比例61.8%。医院与东南大学附属中大医院开展合作共建以来,按照“院有重点、科有特色、人有专长”的发展目标,围绕学科建设规划,依托新医院良好的硬件条件,借助中大医院资源和技术优势,扩大业务覆盖,强化技术特色,加快补齐短板,积极打造介入、腔镜、整形美容、康复外科等特色技术,不断加强专科建设。积极推进“五大中心”建设,胸痛中心成功创建为国家级标准版胸痛中心,卒中中心成功创建为国家级综合防治卒中中心,成功创建县(区)级孕产妇危急重症救治中心和创伤救治中心,正加快推进新生儿救治中心的建设,不断提升医疗救治水平。重点特色专科:无锡市临床重点专科2个(神经内科、骨科)无锡市临床重点专科建设单位3个(产科、妇科、麻醉科)锡山区医学重点专科12个:呼吸与危重症医学科、消化内科、心血管内科、重症医学科、泌尿外科、骨科、妇科、神经外科、普外科、影像科、超声医学科、麻醉科锡山区医学重点专科建设单位2个:精神科、病理科锡山区医学特色专科1个:皮肤科三年来,各专科积极开展新技术新项目,共开展新技术、新项目177项,进一步提升了专科诊治水平。推进了多学科联合诊疗模式(MDT),开展了肺结节、胃肠肿瘤、肝胆恶性肿瘤、胰腺癌、乳腺恶性肿瘤、妇科肿瘤、肾上腺肿瘤、多发性骨髓瘤、老年骨折、糖尿病足、脑卒中等十多种MDT门诊。合作共建2014年医院与东南大学附属中大医院成立无锡首家紧密型跨区域医联体,挂牌成立“东南大学附属中大医院无锡分院”,开展医疗、教学、科研及管理全方位合作共建。中大医院选派以执行院长为首的管理团队,长期驻点无锡分院开展工作。先后有心血管内科、泌尿外科、妇产科、神经内科、骨科、普外科、呼吸与危重症医学科、消化内科等20余个专科开展合作共建工作,八年来,每月有70余名专家来院开展工作,年诊治患者8000余人次。期间,东南大学附属中大医院心血管内科专家马根山教授、影像科专家李澄教授及消化内科专家施瑞华教授等“名医工作站”先后成立,中大医院重症医学科驻锡山人民医院专家工作站、中大医院老年髋部骨折MDT联盟锡山人民医院分中心等先后挂牌等。合作共建以来,医院医教研管同步提升,综合服务能力取得突破,成为医院跨区域合作共建的“新样本”,赢得社会各界好评。在与中大医院合作的基础上,医院先后与江苏省人民医院合作成立“黄茂教授工作站”,与中国科学院大学附属肿瘤医院合作成立“徐栋专家工作站”,还与复旦大学附属中山医院建立良好协作关系,全面推进医院高质量发展。医疗设备医院拥有GE3.0T、1.5T磁共振、西门子双源CT和联影62排螺旋CT、GE高端数字减影血管造影仪(DSA)、瑞仕格门诊自动发药机等万元以上设备4100余台套,总价值2.6亿。配置了轨道小车物流系统、建有全院性静脉用药配置中心、血液净化中心,有层流净化手术室20间、数字一体化手术室3间。人才培养医院目前有在职职工1279名,高级职称223名,无锡市“双百”中青年医疗卫生拔尖和后备人才3名,兼职教授、副教授13名,硕士生导师15名。现有博士7名,其中海归医学博士1名,在读博士5名。2019年起,医院每年开设扬州大学同等学力申请硕士学位(无锡)班。目前共完成200余名本科及大专实习生教学任务。医院人才梯队、学历结构日趋合理。近年来,医院坚持人才兴院,积极推进新一轮“三名”战略,通过实施“英才计划”,采取“招、引、培、留”等措施,不断优化人才梯队,建立起一支高素质、高水平的专业技术队伍。合作共建以来,中大医院先后有20余个临床专科,100余名医疗护理专家前来指导工作。同时医院派送专业技术骨干分批分次赴中大医院进修学习,开阔眼界,增长才干。医院主动对接长三角城市群的名院、名科、名医等资源,与东南大学附属中大医院、江苏省人民医院、中国科学院大学附属肿瘤医院等名院合作,先后成立多个名医工作站,还与复旦大学附属中山医院知名专家建立良好协作关系,通过柔性引才,全面推进医院高质量发展。多年来,在各级政府的关怀下,在上级行政主管部门的领导下,秉承“服务人民、奉献社会”的办院宗旨,弘扬“精诚、博爱、求实、创新”的医院精神,全面实施人性化服务,赢得了各级领导的赞许和广大市民的好评。医院先后荣获“全国卫生文明建设先进集体”“江苏省文明单位”“江苏省群众满意医疗机构”“江苏省五一劳动奖状”“江苏省事业单位脱贫攻坚专项奖励记功”“江苏省老年友善医疗机构优秀单位”“江苏省工人先锋号”“无锡市十佳医院”“无锡市市民满意医院”等。医院工会被中华全国总工会授予“全国模范职工之家”,医院党委被评为无锡市“先进基层党组织”。。

韦芳林 主治医师

擅长痤疮,过敏性皮肤病(湿疹,过敏性皮炎,荨麻疹等),真菌性皮肤病(手足癣,体癣等),毛发疾病等皮肤病

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擅长:擅长痤疮,过敏性皮肤病(湿疹,过敏性皮炎,荨麻疹等),真菌性皮肤病(手足癣,体癣等),毛发疾病等皮肤病
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沈炎 主治医师

擅长呼吸,心内,肾脏等老年科常见病的治疗,尤其擅长感染,呼吸,心血管,神经内科,肾内科疾病诊治

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张庭青 主治医师

抑郁、焦虑、失眠、双相情感障碍、精神分裂症

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擅长:抑郁、焦虑、失眠、双相情感障碍、精神分裂症
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徐艳 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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奚少东 主任医师

擅长神经科常见疾病如各种头痛、眩晕症以及各种神经压迫导致的颈肩痛、腰腿痛,颅内肿瘤、血管病的诊治。

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擅长:擅长神经科常见疾病如各种头痛、眩晕症以及各种神经压迫导致的颈肩痛、腰腿痛,颅内肿瘤、血管病的诊治。
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周其达 主任医师

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茅卫兵 副主任医师

失眠、抑郁、焦虑,强迫症,双相情感障碍,精神分裂症,躯体化障碍,慢性功能性疼痛等心理疾病的药物治疗及物理治疗;正念取向认知行为心理治疗儿童青少年个人成长相关的情绪和行为问题,职业减压。

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擅长:失眠、抑郁、焦虑,强迫症,双相情感障碍,精神分裂症,躯体化障碍,慢性功能性疼痛等心理疾病的药物治疗及物理治疗;正念取向认知行为心理治疗儿童青少年个人成长相关的情绪和行为问题,职业减压。
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殷明 主治医师

呼吸科常见疾病的诊断和治疗,熟练掌握支气管镜的检查和治疗,肺功能的解读,提供专业的戒烟指导!

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接诊量 10w+
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擅长:呼吸科常见疾病的诊断和治疗,熟练掌握支气管镜的检查和治疗,肺功能的解读,提供专业的戒烟指导!
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龚明华 主治医师

擅长高血压,冠心病,心衰,各类心肌病,心脏瓣膜病及冠心病的介入治疗

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擅长:擅长高血压,冠心病,心衰,各类心肌病,心脏瓣膜病及冠心病的介入治疗
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赵晗 住院医师

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患友问诊

科普文章

脑梗的饮食注意事项

#脑梗#急性心梗
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这个谚语来自古代,确实有一定道理:古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服,身体的体温调节系统会让人适应这种温度,也会让人在更冷的冬天好受一些。

但是,少穿点衣服的作用很有限,更不会提高你对疾病的抵抗力。反而,季节交替的时候病原体很容易滋生,这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人,更不推荐在秋天“冻一冻”,否则容易引起血压升高,引发心梗、脑梗等严重后果。

抗血小板治疗是缺血性卒中二级预防最重要的手段之一。 研究显示,双联抗血小板较单药抗血小板使部分脑卒中患者临床获益更多。 那么,哪些人群更适宜双联抗血小板治疗呢?结合各项循证证据和指南共识,总结如下:

 

双抗治疗,可用于这 9 种情况

 

01、高危 TIA 和轻型卒中

 

发病 24 小时内,高卒中复发风险的急性非心源性 TIA 患者(ABCD 2  评分 ≥ 4)和未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者 ( NIHSS 评分 ≤ 3 分),在发病 24 小时内,应尽早启动双抗治疗: 阿司匹林负荷 150~300 mg + 100 mg/d;氯吡格雷负荷 300 mg + 75 mg/d)并维持 21 d,之后改为单药抗血小板治疗,有益于降低 90 d 内的卒中复发风险,但应监测出血风险。

 

02、症状性颅内动脉狭窄

 

发病 30 天内伴有症状性颅内动脉狭窄(狭窄率 70%~99%)的缺血性脑卒中或 TIA 患者,应尽早给予双抗治疗: 阿司匹林 100 mg/d + 氯吡格雷 75 mg/d,维持 90 d,之后阿司匹林或氯吡格雷长期二级预防。

 

03、动脉源性脑卒中

 

7 d 内症状性颅内外大动脉狭窄(狭窄 ≥ 50%)伴有 TCD 微栓子信号阳性的患者,给予双抗治疗: 氯吡格雷负荷 300 mg + 75 mg/d;阿司匹林 75~160 mg/d,维持 7 天,能显著减少微栓子数量,降低卒中风险。

 

0 4、主动脉弓源性的脑卒中

 

6 个月内的 TIA 或非致残性脑梗死(改良 Rankin 评分 < 4 分)或周围动脉栓塞患者,合并主动脉弓斑块(≥ 4 mm)时,长期双抗治疗: 氯吡格雷 75 mg/d + 阿司匹林 75~150 mg/d,较华法林抗凝降低复合血管性事件不明显,但能显著降低血管性死亡率。 由于长期双抗可能增加出血风险,建议不超过 3 个月,之后氯吡格雷长期抗血小板治疗。        

 

05、脑卒中行血管内支架成形术(PTAS    )                                                                   

 

术前给予口服或鼻饲负荷剂量双抗治疗:阿司匹林 300 mg + 氯吡格雷 300 mg;术后持续给予阿司匹林 100~300 mg/d 及氯吡格雷 75 mg/d 1~3 个月;也可使用糖蛋白 Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂(替罗非班或依替巴肽),术中使用首剂,并持续微泵 18~24 h,术后根据 CT 复查结果,在停用糖蛋白 Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂前 4 h 开始双联抗血小板治疗。                                               

 

06、合并 ACS 的缺血性脑卒中                                                                

 

合并 ACS 或 1 年内冠状动脉内支架植入的缺血性脑卒中患者,应联合氯吡格雷和阿司匹林双抗治疗。

 

07、伴房颤的缺血性脑卒中或 TIA

 

如不能耐受口服抗凝药物,推荐应用阿司匹林治疗,也可采用阿司匹林 75~100 mg/d + 氯吡格雷 75 mg/d 治疗。

 

08、缺血性卒中存在阿司匹林抵抗

 

缺血性卒中患者如存在阿司匹林抵抗,一般考虑换用氯吡格雷抗血小板治疗,但氯吡格雷需要 3~7 天才能达到稳态血药浓度,所以在这段时间阿司匹林不能停药,应「双抗」至氯吡格雷完全生效后再停药。

 

09、颈动脉夹层

 

颈动脉夹层患者使用抗凝还是抗板治疗缺乏足够证据,当存在抗凝禁忌时,倾向抗板治疗,通常维持抗板 3~6 个月。可单用阿司匹林、氯吡格雷或双嘧达莫,也可用阿司匹林 + 氯吡格雷或阿司匹林 + 双嘧达莫。

 

双抗治疗需注意 3 点

 

01、卒中类型


联合抗血小板治疗适用的卒中类型是由大动脉粥样硬化所致的轻型卒中,对于小血管闭塞导致的腔隙性梗死,联合抗血小板治疗并不能减少卒中复发,反而增加出血风险。临床上对这些患者推荐使用抗血小板单药治疗。


02、药物抵抗


临床上「阿司匹林抵抗」和「氯吡格雷抵抗」的现象较普遍,所以寻找合适的替代抗板药物备受关注。 研究显示,对于高风险卒中患者,接受西洛他唑联合阿司匹林或氯吡格雷治疗的患者,缺血性卒中复发的风险较低。在安全性方面,双抗组与单独接受阿司匹林或氯吡格雷治疗组相比,出现严重或危及生命的出血风险相似。

03、用药安全


双联抗血小板的主要风险为出血,尤其是 65 岁上以人群,出血风险较青年患者大大增加,所以在选择双联抗血小板方案时应权衡获益与风险。              

脑梗即脑梗死,是一种常见的脑血管疾病,患者头疼眼睛疼恶心有可能是脑梗死的前兆。

脑梗死又称缺血性脑卒中,好发于中老年患者,多因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致,由于脑局部的血液循环不畅,容易导致脑部的组织长时间处于缺血的状态,在发病前可出现头晕、头痛等前驱症状,部分患者在脑梗发作前可引起血压升高,并伴有眼睛疼、恶心等前兆。

脑梗死患者应注意休息,规律作息,保证睡眠充足,日常还应保持情绪稳定,避免激动、紧张等不良情绪刺激。患者可遵医嘱使用阿替普酶、氯吡格雷、巴曲酶、依达拉奉等进行治疗,必要时可施行开颅减压术、部分脑组织切除术等改善病情。

建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意监测血压、血糖等控制水平,定期复查。

后循环缺血不是脑梗。后循环缺血是脑细胞缺血性改变,可能会引起脑细胞缺氧,水肿,但是尚未形成坏死和软化。但是长时间的后循环缺血,可能会引起小脑、脑干梗死,大面积的脑干梗死可能会引起意识障碍,生命体征不平稳,引起吞咽功能障碍,引起大小便功能障碍和四肢瘫,甚至可能会导致患者生命危险。后循环缺血是一种供血障碍,一旦发生缺血,患者可引起运动障碍、感觉障碍、头晕、恶心、呕吐等临床症状。

诊断后循环缺血除了上述临床症状外,还需要有脑实质缺血的表现,后循环血管狭窄或闭塞的病变依据。同时,还需排除引起头晕的其他原因。后循环缺血的主要病因是脑动脉硬化和狭窄,系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征或一些细菌感染引起的脑血管狭窄等疾病。颈椎增生压迫椎基底动脉也是原因之一。

当患者出现头晕、恶心呕吐等症状时,需要及时去医院进行核磁共振检查。后循环缺血可以通过药物治疗、介入治疗、康复治疗等方式治疗。药物治疗包括阿司匹林肠溶片可用于防止血小板聚集,阿托伐他汀钙可使斑块稳定。

如果椎基底动脉狭窄严重,脑供血明显不足,可进行支架植入术,改善脑供血。总之,出现上述类症状请及时就医,以免延误治疗。

脑梗患者如果病情处于急性期,病情不稳定以及身体状况不佳等,要避免坐飞机,但如果处于稳定期,可在家属陪同下坐飞机。

脑梗也叫做脑梗死,是一种脑部血液循环障碍,由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化,主要表现为局灶性神经功能缺损,偏瘫、感觉障碍、失语等,也可出现头痛、呕吐、昏迷等,病情严重时可进展为脑疝以及脑死亡。

如果患者病情处于急性期,病情不稳定,存在偏瘫、肢体麻木等症状,通常不能乘坐飞机,以免意外加重病情。如果患者身体状况不佳,容易出现晕机等情况,也可导致病情加重。但如果脑梗死患者病情处于稳定期,身体状况良好,能够承受飞行期间可能带来的不适,可经医生评估后乘坐飞机,但需要有家属陪同,并且要准备好所需的药物。

患有脑梗死要及时到医院就医,遵医嘱进行规范的治疗,以免延误病情。

双动全髋一般来讲在高脱位风险的患者,肌肉力量不够或者是关节整个脊柱骨盆,一些姿态不良的情况下,一般比如说有脑梗,这个肢体本来就没力气关节很容易脱位,我就要用双动全髋来预防它脱位。

#脑梗#主动脉瓣反流
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脑梗住院期间查出主脉瓣反流、左心增大,处理如下:主脉瓣反流中度,左心轻度增大,可以先吃吃药。因为有这样的指标,就是主脉瓣反流中度是否要做手术,要看左心大大有多少,这点很重要。如果左心室的收缩末径大于50mm,肯定就要做手术了。

脑梗后留下后遗症,嘴唇麻木,脑梗了之后有后遗症不奇怪。嘴唇麻木,可能是有些神经功能还没恢复,可以做针灸治疗,也可以用中成药治疗。比如中风回春丸或者华佗再造丸,可以选一种来吃一吃,看看有没有帮助。也可以开中成药进行调理,中药大家觉得煮的麻烦,也可以制成药丸长期吃。

69岁发烧第6天神志不清,全身痛,痛到不给人碰,神志不清原因很多,比如高血压、脑出血会导致神志不清。如果做了CT检查没有脑梗塞、病毒性脑炎,或者没有其他原因,比如吃错东西、中毒等等都会导致电解质紊乱,都会导致神志不清。这种情况还是先住院检查,看一看有哪些问题。

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