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广州医科大学附属惠州医院心脏瓣膜病专家

简介:

惠州市第三人民医院,前身是惠安医院,是惠州历史最悠久的医院之一。医院现已发展成为一所集医疗、保健、康复、教学、科研、健管于一体的三甲综合医院,拥有院本部、东院区、横沥分院三个院区,建筑面积达15.7万平方米。医院拥有在职员工2500余人,其中博硕士研究生380余人,高级职称400余人,拥有各类专科20个。医院设备设施先进,拥有一系列高端设备,如神经外科KINEVO900机器人手术显微系统、全飞秒激光手术系统等。医院在全省公立三级综合医院中排名持续提升,是广东省所有县区级医院中排名第一,在惠州所有公立三级医院中排名第一。 针对心脏瓣膜狭窄和关闭不全引发的心脏病,惠州市第三人民医院拥有国家级冠心病介入培训基地、国家标准版胸痛中心、国家标准化心脏康复中心等专业中心,致力于提供高水平的诊疗服务。医院的专家团队和先进设备确保了对心脏瓣膜疾病的诊断和治疗水平,同时医院也注重疾病的健康教育和预防措施,为患者提供全方位的健康管理和康复护理服务。 惠州市第三人民医院以其专业水平、先进设备和全面服务特色,为患者提供权威、便捷的诊疗体验,是患者值得信赖的首选医疗机构。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

李珺 副主任医师

各类先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、瓣膜病等及周围血管疾病的疑难会诊,熟练掌握先天性心脏病介入治疗的超声术前筛查、术中监测和术后随访。

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擅长:各类先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、瓣膜病等及周围血管疾病的疑难会诊,熟练掌握先天性心脏病介入治疗的超声术前筛查、术中监测和术后随访。
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钟卫权 主任医师

各类风心瓣膜病、先心病、冠心病、心包疾病、肺部疾病、食道疾病、纵膈疾病,胸部外伤等心胸外科领域疾病的外科治疗。右室双出口手术、完全性心内膜缺损手术、冠脉搭桥术、不停跳瓣膜置换术、小切口心脏手术、瓣膜成型术、胸腔镜手术、改良脓胸填充术、肺叶袖切等。

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患友问诊

高血压、心脏瓣膜病术后,70岁,想了解灵芝苞子粉的适用性及服用方法。
58
2024-11-28 01:13:43
心脏瓣膜手术后,服用华法林钠片预防血栓,近期出现牙龈出血。
42
2024-11-28 01:13:43
70岁心脏瓣膜手术术后患者,食欲不振,咨询术后营养补充问题。
39
2024-11-28 01:13:43
心脏瓣膜病患者在新冠疫情下出现发热发冷症状,正在服用华法林,想知道是否可以同时服用复方对乙酰氨基酚?患者男性58岁
65
2024-11-28 01:13:43
69岁老人,COVID-19核酸阳性,发烧38.7,咳嗽多,伴有心脏瓣膜病和烟瘾,担心变成重症,询问是否可以使用Paxlovid预防。患者男性69岁
51
2024-11-28 01:13:43
患者因轻度心脏瓣膜病咨询药物使用问题,关注是否可以服用他达拉非等药物来提升性功能。
47
2024-11-28 01:13:43
心脏换瓣术后一年,精神不振,求建议。
11
2024-11-28 01:13:43
心脏瓣膜关闭不严,询问日常保健和辅酶Q10的用量推荐。
6
2024-11-28 01:13:43
二三尖瓣回流,用药疑问。
2
2024-11-28 01:13:43
心脏瓣膜术后,出现小便不正常,包括尿频和尿急,想咨询五子衍宗丸和壮腰健肾丸是否可以服用。
41
2024-11-28 01:13:43

科普文章

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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