惠州市第三人民医院

几乎每个家庭都有电脑、手机、平板电脑这样的电子产品，我们也越来越无法离开此类产品，大家对着电子屏幕的时间也越来越多了，尤其是小孩是看动画、玩游戏、早教等，个别家长为了偷个空虚，也为了安抚孩子，常会给予小孩这些电子屏幕（解放父母们的神器）。

电子屏幕的危害要高度警惕

长时间对着电子屏幕可能导致孩子眼疲劳，出现干眼、红眼、视力模糊、光敏感等症状，此外因为很多电脑台都是设计给大人用的，孩子用起来更别扭，长时间固定一个不正确的姿势也容易出现头疼脖子痛等问题，所以有研究认为，电子屏幕对孩子的风险比成人还大。

电子屏幕导致近视常有以下机理

01 视近负荷

有研究提提示，用眼疲劳与近距离看电视有关。长期在光线不足或光线不稳定的环境下阅读，书本与眼球的距离过近，书本印刷不清、用眼时间过长等，均会增加视近负荷，加之一些儿童未养成良好的读书、写字姿势，桌椅不合适、不注意用眼卫生、视力保护意识差等，更会加重视力疲劳，加速近视发展。多数儿童眼与书本距离 10 一 20cm，有的距离仅 4-5cm，眼书距离<30cm 的儿童视力低下率显著高于眼书距离≥30cm 低下率。故眼睛跟书本或屏幕的距离要大于 30cm。

02 用眼时间过长

看电视时间是影响儿童视力发育的重要因素。调查发现，每天看电视时间超过 3 小时的儿章，视力异常发生率为 43.2％，明显高于每天看电视时间少于 2 时的儿童。儿童每次看电视时间以不超过 20 分钟为宜。因此建议儿童每天看电视以不超过 30 分钟、每次不超过 10—15 分钟为宜。经常玩电子屏幕对幼儿视力有明显的不良影响。看书、画画、练琴等连续用眼 1 小时以上中间经常不休息者视力低下率明显升高。

户外活动对近视的预防很重要

户外广阔的空间和自然光线有利于儿童视力的发育。家长要鼓励儿童经常在户外活动，减少室内活动时间，保护儿童视力。加强体育锻炼，不仅可以增强儿童的身体素质，还可以增加儿童的课外活动时间，开阔视野，使眼球处于放松状态。

要如何避免电子屏幕对眼睛的损害呢？

电脑放置的最佳高度是屏幕比视线低 15 度，当成人稍稍俯视着电脑的时候，孩子因为太矮就必须仰视，容易导致头疼和脖子痛。此外，键盘和椅子的高度都是按大人高度而设定，孩子用起来也更容易腰背部疲劳。很多孩子因为沉迷于电子游戏，一口气玩几个小时，而忽视眼部的不适，会进一步加重这些症状。

为了避免这些问题，父母们应该：

• 一、确认家里的电脑桌适合孩子。
• 二、看电子屏幕时应调暗房间光线。
• 三、鼓励孩子端正坐姿，要离大屏幕至少 20 英寸(约 50cm）。
• 四、提醒孩子每隔 20 分钟要让眼睛休息一下。
• 五、睡前避免用电子屏幕，屏幕光线可以影响孩子入睡。
• 六、美国儿科学会建议父母们让孩子看屏幕每天不要超过 2 小时。尽可能不要 2 岁以下的孩子看电子屏幕。

最后，家长们应该关注孩子的眼健康，健康体检的时候也应该常规检查一下眼睛，有些问题早发现早治疗的效果会更好。

如果你在孩子的手上或脚掌发现了一颗疹子，如果没有足够的理由说明是蚊子叮的或蚂蚁咬的，那请注意手足口病，相信很多家长都听过手足口病，现在手足口病已成为一种常见病，主要在儿童中流行，以 6 个月到 5 岁居多，手足口病是一种自限性疾病，一般 7-14 天能自愈，无特效用药，靠自身免疫力为主，所以得了手足口病时，不一定要反复到医院就诊，在家自我隔离就行，但手足口病也分轻型及重型，轻型一般在门诊对症治疗，而重型则需要住院治疗，危重症可导致死亡。

手足口病怎么来？又有什么表现呢？手足口病是由肠道病毒感染所致，如 EV71，柯萨奇等，目前发现有 26 种病毒可引起手足口病表现，手足口病通常表现为发热或不伴发热，流涕，手、足、口腔及肛周皮疹，皮疹以丘疹及水疱为主，呈红色，部分融合成片，部分孩子还会表现为腹泻，呕吐，四肢抖动等；每个孩子都是家长的宝贝，如果孩子各方面情况好的前提下，不需要太过紧张，听医生的话就行，反复去医院就诊，容易相互感染。

如何减少孩子的感染呢？最主要的还是切断传播途径，手足口病主要通过接触传播及飞沫传播，所以孩子及看护人平时要饭前便后要洗手，孩子接触的物品要定期消毒，如奶瓶，玩具等，家中勤通风，少去人多的地方，不吃生冷食物，避免接触患病的孩子。如果不慎得了手足口病，也请别慌张，首先观察孩子的发烧情况，如果孩子没有高烧，精神反应胃口都正常，可以到医院让专科医生评估后在家观察，孩子高烧时可予对症处理，如布洛芬或对乙酰氨基酚等均能有效退热；孩子因口腔疱疹疼痛而不能进食时，可予利多卡因喷雾等药物喷雾后进食，进食的食物尽可能为温的流质，用碳酸氢钠或生理盐水清洗口腔可促进口腔溃疡愈合；如果疱疹处有瘙痒，不建议去抓，皮肤破损后容易合并细菌感染，可予炉甘石洗剂涂抹未破溃的疱疹周围，皮疹也不需要特殊处理，7-14 天后会自行愈合，但要注意，孩子感染手足口病在恢复期时，容易出现咳嗽等症状，可予止咳等对症处理。

另外，皮疹愈多，并不代表病情越重，如果发现孩子反复高热不退，精神反应胃口不好，有呕吐、四肢抖动等表现时,即使疱疹不明显，也请及时到医院就诊，必要时住院治疗，因为在临床中危重症病人往往皮疹不明显。目前手足口病疫苗已经在市场上常规应用，目前为 EV71 及 COA16 剂型疫苗，6 个月以上的孩子可以到当地防疫部门预防接种，1 个月内接种 2 剂，目前为自费项目，很多孩子注射疫苗后会有发热及消化道症状，一般 2 天内能自愈，如有高热等表现，到当地医院就诊，接种 1 月内不适合输注免疫球蛋白，因肠道病毒众多，接种手足口病后并不是不会再得手足口病，而是减少了容易进展为重症的 EV71 及 COA16 型所致的手足口病。如果孩子对疫苗过敏不建议接种，该疫苗虽为灭活疫苗，如果孩子有先天性免疫缺陷、出血性疾病及神经系统等疾病者也不建议接种。

肝硬度是反映肝脏纤维化的指标，通过合理治疗，是有可能降下来的。

引起肝纤维化的原因很多，如乙肝、丙肝、酒精、自身免疫性肝炎、肝寄生虫感染等等。如果病因能控制或祛除，轻中度肝纤维化是可以好转甚至逆转的，肝硬度值也会下降。

但如果已经到了肝硬化晚期，那就不可能逆转，但通过合理治疗，肝硬度值是有可能下降一些。如果体检发现肝硬度值升高，建议去医院肝病科门诊或感染科门诊就诊，进一步查找原因并制定合理的治疗方案。

这里想说几句…

身边的大人，小孩因为不可避免的因素需要进行手术治疗，这就涉及到手术时的麻醉方式，比如说全身麻醉，半麻还是局麻等等.

先澄清一点！现代麻醉绝对不是靠打一针完事！先说全身麻醉吧，除了做一些门诊短小检查或治疗的“静脉全麻”（因为静脉全麻也是全身麻醉的一种），一般去到中心手术室说的全身麻醉，是气管插管全麻.

一、大家注意到，这里提到气管插管的全麻，就是需要在患者进入麻醉状态后进行经嘴巴（或鼻子）放置气管导管进入气道，从而保证整个麻醉状态下保证气道通畅，从而进行麻醉机的呼吸控制直至手术结束，麻醉一般提前 5—15 分钟停药后患者会逐渐清醒（称为麻醉复苏），麻醉医生判断拔管指征，从而拔除气管导管.看到这里大家会觉得好像很恐怖 d(ŐдŐ๑),哇塞⊙ω⊙要在嘴巴里插管,想想都（*/㉨＼*）捂脸,其实告诉大家,一般患者本人没有记忆的,患者在全麻下多还可以做美梦,等到术后第二三天,患者回想不起来被麻倒那一刻,也想不起来麻醉复苏醒来（一般只记得被推回病房）

所以体验这方面还是挺不错的哦<(｀^´)>（大手术的话涉及到术后止痛…）

这里的全麻一般需要静脉加入 1、镇静药  2、肌松药  3、止痛药，术中药物维持；所以气管插管全麻是全麻算是最全套的一种.

安全系数非常高！

二、半麻，其实是大家俗称，麻醉医生称为椎管内麻醉，又细分腰麻和硬外麻.不管那个.总之就是满足于做下半身手术的麻醉.也就是只要是做下半身的手术.一般可以选择半麻，但是注意下，实施半麻绝对需要患者配合（例如小朋友不配合的话是不可以的说）还有就是最终能不能麻醉,还是麻醉医生决定┐( ‾᷅㉨‾᷅ )┌ 怪我咯

体验的话（呵呵→_→肯定没有全麻舒服）

安全系数也很高

三、局麻.顾名思义,局部的麻醉.其实某种角度,上面说的半麻也可以理解为局麻的一种.说一下大家比较想知道的局麻,多数情况是哪里痛打哪里（打的是局麻药,和全麻用的药完全不同），比如说手上表面很小的一个肿物切除,或者不小心受伤,伤口不大也不深（没有伤及神经肌腱重要血管）

就是范围小,表浅的目标就可以局麻满足.

补刀下最终麻醉方式还是听医生的（可以询问）

体验方面（看局麻打的好不好或者说好不好打）

安全系数普遍高

好了今天就说说,这几个常见的麻醉方式,其实细分的话还有神经阻滞等麻醉方式,希望对大家有帮助！

     很多乙肝妈妈担心母乳喂养会把乙肝病毒传染给宝宝，但实际不是这样的。

母乳喂养对宝宝的生长发育非常重要，如果乙肝妈妈血液中乙肝病毒定量高，乳汁确实可以检测到一定量的乙肝病毒。

但只要宝宝出生后及时接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，母乳喂养不会增加宝宝感染乙肝病毒的概率。

此外，如果乙肝妈妈正在服用抗病毒药物治疗乙肝，所使用的抗病毒药物是替诺福韦的话，一般对宝宝没有什么影响，可以继续母乳喂养的。

患者45岁女性，因干咳气促半月入院。患者无咳痰，感染指标不高，规范抗感染治疗无效。纤支镜检查镜下未见异常。肺泡灌洗液以淋巴细胞为主。中间复查胸部CT肺部渗出病灶有游走性表现。追问病史发病前有接触染发剂史。考虑过敏性肺炎，予激素治疗后肺部渗出吸收。自行停药后复发，再次激素治疗后吸收好转。

 

 

 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

        很多人担心和乙肝病人一起生活或工作会被传染，其实不是这样的。乙肝只通过血液、母婴及性传播，不会通过呼吸道及消化道传播。日常生活、学习、工作或生活接触，如在同一个办公室办公、握手、礼节性亲吻、拥抱、同一个宿舍居住、同一餐桌就餐、共用卫生间等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。此外，蚊虫叮咬也不会传染乙肝病毒。