全身麻醉到底怎么回事？

 

全麻就像飞机飞行，分为飞机起飞、空中飞行、飞机降落三个过程。

 

全身麻醉也分为三个过程，包括诱导(将患者置于麻醉状态)、维持(维持麻醉状态)和恢复阶段(让患者从麻醉状态中恢复过来)。

 

 

1.诱导期：

 

麻醉诱导的目的是使患者从清醒状态变为麻醉状态。静脉麻醉药、止痛剂、肌肉松弛剂等。通常使用，患者在几分钟内发生如下变化：从意识状态到意识消失;呼吸16-20次/min停止呼吸，需要气管插管(将气管导管插入肺部，用呼吸机代替患者呼吸);从存在到消失的痛苦。在此期间，患者的重要功能发生了很大变化，需要密切监测，随时准备应对情况。

 

2.维持期：

 

诱导期结束后，外科医生要做好手术准备。在诱导期，麻醉只能维持很短的时间。麻醉药物应在手术过程中持续使用，以保持一定的麻醉深度。一般有静脉全身麻醉药、吸入全身麻醉药等。依据麻醉深度及对病人的影响调整用药。维护期间进行监护，随时观察手术对患者生命的影响，必要时及时干预，确保患者生命安全。

 

3.恢复期：

 

手术结束后，患者进入恢复期。麻醉药品将被停用，一些药物将被用于逆转麻醉药品的影响。在麻醉恢复室，患者的意识会逐渐恢复，患者的生命体征仍会持续监测。一些药物被用来减轻病人的不适。

 

作为病人如何配合麻醉和手术？

 

 

除了医护人员的技术水平和兢兢业业的工作精神，患者的配合对于麻醉和手术的顺利进行也非常重要。

 

1.全身放松，消除紧张情绪。压力过大，睡眠不好，会导致手术当天血压过度升高。如果收缩压高于180mmHg，手术将暂停。

 

2.要严格按照医生的指示进行准备，要告诉医生真相。特别是全麻手术前，是否进食、发热、女性痛经等，都应先告知医生，让医生考虑是否暂停手术，避免术中意外。

 

3.进入手术室前，大便失禁的患者，带着活动假牙的患者，应拔掉假牙，以防麻醉插管时脱去，误入食道或呼吸道。进入手术室前，必须将贵重物品交由病房护士长或家属保管，不得带至手术室;进入手术室时，应按规定换鞋、戴手术帽。

 

4.不同手术，不同麻醉，不同体位。腰麻和硬膜外麻醉采用坐位或侧位手术，术中体位应充分暴露手术区域，方便操作者。在护士给你摆好姿势之后，你不能随意移动或改变。如果你有任何不适或疼痛，可以告诉你的医生。

 

5.有些手术要插导尿管或胃管，会给你带来一些不适或疼痛，但你要忍着，千万不要随意拔导尿管。

 

6.非全麻手术时，病人在手术台上是清醒的，应安静地闭着眼睛做手术，不要随便和医护人员交谈，更不要随便怀疑他们说的某些话，以免造成误解。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

我们常常需要做手术或者治疗时才会选择麻醉药。麻醉药危险因素的构成，一般与病人的年龄、手术方式、创伤程度、基础的生存状况及是否伴有基础疾病密切相关。

 

 

择期手术时，我们有较充足的术前时间来调整病人的基本状况，基础疾病，以减少手术麻醉的风险。

 

然后在急诊手术时，我们为了挽救生命，可能没有足够的时间来调整，即使那样，也尽量调整病人的基本状态，所以我们通常会说麻醉是没有禁忌的。

 

哪种人不能打麻药，这个问题问得比较笼统，如果是局麻，只要没有局麻过敏，这种病人就可以做局麻，全麻要保持气道通畅，至少可以建立人工气道，保证生命安全的情况下才能做麻药。在这种情况下，如果不能保证病人的生命安全，就不能给这位病人麻醉，因为这会威胁到他的生命。

 

麻醉性禁忌症的确定取决于麻醉方法，例如局部麻醉，除了局麻过敏外，麻醉部位感染的情况下都不能做麻醉。在椎管内麻醉情况下，休克患者不能做椎管内麻醉;在椎体有肿瘤或转移性肿瘤时也不能做;在局部穿刺点有感染时也不能做椎管内麻醉。全麻的禁忌，如果不能有效地通气，这位病人就不能去做全麻，因为这会危及他的生命。

 

 

人的身体通常呢使用几次麻药，并没有一个标准的数字。麻药能否在人体内持续使用，取决于麻药上次在人体内是否经过代谢，并被排出体外。若上次麻药未经代谢排出体外，应尽量避免继续打麻药。一般来说，一个月内能打三次左右的麻药是完全可以的。在此期间，我们也尽量避免定期注射麻药，以免人体产生对麻药的耐受性。

 

麻醉药品分为全麻和局麻两大类。所有使用麻醉剂的剂量都需要根据病人的体重和身体状况的不同，由麻醉师根据临床经验适当掌握使用剂量。仅在正常使用范围内对人体无害。

 

麻醉药是外科手术中最常用的药物，其具体用量或取决于手术情况。这个数字不准确，每个人都有。一般来说，全麻对人体，尤其是对大脑影响很大，局麻基本不起作用。不必过于担心，麻药代谢很快，一般局麻几个小时就可以代谢完，偶尔使用一次也没有什么影响。

黑芝麻是很好的食材，尤其是秋冬季节很适合滋养身体。

 

 

黑芝麻的营养价值

 

中医中药理论认为，黑芝麻具有补肝肾、润五脏、益气力、长肌肉、填脑髓的作用，可用于治疗肝肾精血不足所致的眩晕、须发早白、脱发、腰膝酸软、四肢乏力、步履艰难、五脏虚损、皮燥发枯、肠燥便秘等病症，在乌发养颜方面的功效，更是有口皆碑。

 

一般素食者应多吃黑芝麻，而脑力工作者更应多吃黑芝麻。黑芝麻所含有的卵磷脂是胆汁中的成分之一，如果胆汁中的胆固醇过高及与胆汁中的胆酸、卵磷脂的比例失调，均会沉积而形成胆结石，卵磷脂可以分解、降低胆固醇，所以卵磷脂可以防止胆结石的形成。

 

现代医学研究结果证实，凡胆结石患者，其胆汁中的卵磷脂含量一定不足，常吃黑芝麻可以帮助人们预防和治疗胆结石，同时还有健脑益智、延年益寿的作用。确实是中老年人常用的保健佳品。

 

 

黑芝麻——滋润皮肤，乌发养颜

 

黑芝麻又称胡麻、油麻、巨胜等，《本草纲目》称”服（黑芝麻）至百日，能除一切痼疾。一年身面光泽不饥，二年白发返黑，三年齿落更生“，介绍了黑芝麻的神奇功效。

 

黑芝麻含有的多种人体必需氨基酸，维生素E、维生素B族，能加速人体的代谢功能延缓衰老。黑芝麻含有的脂肪大多为不饱和脂肪酸，有延年益寿的作用；对于慢性病的三高人群来说黑芝麻是很好的保健食材。

 

中医药膳中记载，黑芝麻具有补肝肾、润五脏、益气力、长肌肉、填脑髓的作用，可用于治疗肝肾精血不足所致的眩晕、须发早白、脱发、腰膝酸软、四肢乏力、步履艰难、五脏虚损、皮燥发枯、肠燥便秘等病症；在乌发养颜方面的功效，更是有口皆碑。对于年轻办公室女性来说黑芝麻也是很好的食材，可以缓解疲劳、养颜、润肠，非常好的一个食材。

 

黑芝麻怎么吃才最好吃

 

首先黑芝麻很适合做成点心的点缀，因为黑芝麻很多人吃多了会觉得不消化，这时候把它放在做好的点心上会为点心增香还会让自己减少黑芝麻的摄入，或者可以在做松饼的时候在面糊里撒上一点黑芝麻，这样也会变得特别美味，当然如果你喜欢美味的黑芝麻糊也非常的不错，作为早餐或者加餐的饮品实在是非常的适合，只是纯的黑芝麻糊热量非常的高，有些黑芝麻糊产品会将芝麻糊里兑入适当的藕粉，颜色会变得清亮味道也更好吃一些，实在是不错的选择，这里建议朋友们不妨试试呢。

蜂蜜一直以来被认为是极好的补品，武侠小说里，金庸笔下的小龙女仅靠吃蜂蜜保持不老容颜，圣经中耶稣复活后给门徒们在路上遇到的门徒“烤鱼和蜂蜜”。很多人都把蜂蜜作为珍贵的天然营养品。那么，蜂蜜里到底有什么成分？今天让我们一起来揭开蜂蜜的神秘面纱。

 

蜂蜜的主要成分

 

蜂蜜是蜜蜂采集蜜源植物的花内或花外蜜腺分泌的花蜜，经工蜂加入其唾腺分泌物酿制成熟后，贮存于巢房内的甜物质。平均而言，蜂蜜包含17.1%的水分，82.4%的糖类，约0.5%的蛋白质、氨基酸、维生素和矿物质。在占蜂蜜成分82.4%的糖类中，果糖含38.5%，葡萄糖含31%，剩下的12.9%的糖类成分是麦芽糖、蔗糖和其他糖类。

 

蜂蜜是能量的天然来源

 

从这个营养成分表中不难发现，蜂蜜的主要成分是糖和水，占蜂蜜总量的99.5%。每100克蜂蜜中所含的蛋白质、氨基酸、维生素、矿物质及其他成分，加在一起也只有0.5克，而这其中任何单一的一种营养素的成分少的可以忽略不计。由此可知，蜂蜜中含有大量的能量，约330千卡/100克，跟相同重量的白砂糖的能量差不多，蜂蜜可以作为能量的一种天然来源。

 

 

蜂蜜导致性早熟？

 

蜂蜜中性激素的含量微乎其微，比其他很多日常食物（如肉、蛋、奶中）还要低的多，所以不会导致性早熟。

 

蜂蜜消炎？

 

体外实验的确显示，蜂蜜对于伤口愈合有一定的帮助，不过要看清楚是体外实验，也就是直接涂抹到伤口处，不是食用。对于喉咙疼痛，蜂蜜可以缓解症状。

 

蜂蜜治疗幽门螺杆菌感染？

 

这种说法来自体外实验麦卢卡蜂蜜有一定的抗幽门螺杆菌的效果，口服麦卢卡蜂蜜并不能减少幽门螺杆菌。

 

蜂蜜改善便秘？

 

蜂蜜对一部分人的确有通便的效果，是因为蜂蜜中含有大量果糖。由于遗传原因，有的人对果糖不耐受，也就是对果糖的消化能力差，一吃果糖就会轻度腹泻，刚好能造成改善便秘的效果。如果你喝了蜂蜜水没有任何改善便秘的效果也很正常，因为对于大部分人来说，蜂蜜水和白开水的通便效果一样，多喝点白开水就可以通便。

 

蜂蜜水可以止咳？

 

由上呼吸道感染引起的急性咳嗽，喝蜂蜜水可能有效。如果是4周以上的慢性咳嗽，就不要执着于喝蜂蜜水了。

 

 

蜂蜜美容养颜？

 

非常遗憾的是关于蜂蜜在美容养颜上的传说，目前还没有可靠依据。

 

蜂蜜吃多了会发胖？

 

是的！蜂蜜中80%以上的成分是糖，蜂蜜的能量很高，每100克大约有330千卡，与同等重量的大米、面粉差不多，吃多了是会发胖的。世界卫生组织(WHO)在新制定的《成人和儿童糖摄入量指南》中建议，成人和儿童游离糖摄入量应减至总能量的10%以内（约50克）。如能进一步将其降至低于摄入总能量的5%约（25克），会对健康带来更多好处。蜂蜜属游离糖的一种，一大勺蜂蜜的含糖量大约二十几克，所以食用时要严格控制量。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

提到牛磺酸，我想大家都会对这一物质产生疑惑，什么是牛磺酸，有什么作用？我将向大家进行详细的阐述：

 

 

牛磺酸是动物体内的一种含硫氨基酸，但不是蛋白质组成成分，又称牛胆碱、牛胆素。因最先从牛胆汁中分离出来而得名。最初我们不了解，但是随着科技的发展，我们不仅仅会了解它更能够好好去利用。

 

牛磺酸的作用是不言而喻的，正是因为牛磺酸的存在我们才能够健康，充满活力去享受幸福的生活。那么牛磺酸究竟有哪些作用，往下看你会明白：

一、促进生长发育

婴幼儿的脑、神经、内脏、内分泌系统等的发育以及脂肪、钙质和维生素的吸收都离不开牛磺酸。牛磺酸是婴儿身体不可缺少的重要物质，母乳则是是婴儿牛磺酸的主要来源。但是，由于不健康饮食习惯和生活习惯不少的准妈妈却没有足够的奶水来哺育婴儿。所以奶粉就成了首选，当然在选择时要注意是否有牛磺酸的添加。否则不能够使婴儿健康成长。

二、有益于视力发育

牛磺酸是光感受器发育的重要营养因子。缺少牛磺酸我们的视力会受到严重影响。眼睛是心灵的窗户保护视力至关重要。

三、有益于大脑的发育

牛磺酸是中枢神经系统最丰富的游离氨基酸之一，且随着年龄增加而减少。牛磺酸的缺乏会影响大脑细胞的正常生长，适当补充会促进大脑机能的正常工作、还会延缓大脑细胞的衰老。

四、有助于增强机体免疫力

牛磺酸作为体内的一种条件氨基酸，可以增强机体的特异性和非特异性免疫。减少人体的发病几率，减缓机体衰老的速率。

五、降血糖作用

研究发现牛磺酸能强化糖酵解，强化糖原合成，发挥促进糖代谢的功能。适当补充牛磺酸可以延缓糖尿病的发病，预防糖尿病并发症的发生。

六、抗肿瘤作用

研究发现牛磺酸对肝脏的化学损伤有保护作用，抑制肿瘤细胞繁殖，还可改善化疗药物对骨髓、免疫系统的不良反应。

 

所以说，牛磺酸是人体不可缺少的重要物质。日常生活中我们可以通过食物来进行体内的牛磺酸补充：贝类、海鱼就富含大量的牛磺酸。动物内脏也是很好的牛磺酸进补食材。需要注意的是牛磺酸易溶于水，进餐过程要多饮用贝类和鱼汤。

 

 

综上所述，这就是身体内不可缺的物质相信你会茅塞顿开！

生活上当我们长时间维持一个姿势不动的时候，手麻或是其他地方发麻的现象时有发生。很多上班族或是喜欢趴着睡觉的人，经常手枕着，导致手麻是一个比较常见的现象。但是若是无缘无故的手就开始发麻或许是疾病引起，现实中很多人将这些现象弄混，从而忽略了身体患上疾病的风险。

 

 

经常手麻的人，或是6种疾病在找你“麻”烦：

 

疾病一：腕关节综合症

 

作为文明病中最常见的疾病，患上这个疾病的人多是因为工作的原因，长期用手，手逐渐开始出现酸痛和发麻的现象，腕关节也会肿胀，关节不会再像以往那样灵活，晚上睡觉的时候，可能会被麻醒和痛醒。

 

现实中经常使用鼠标、键盘和手握方向盘的人，是伤害腕关节，导致手麻的“元凶”之一。若是女性患上这类疾病，因为骨骼比男性稍小，更容易发病。

 

 

疾病二：糖尿病

 

当糖尿病的血糖没有控制在标准范围的时候，长期在较高的数值，极易引起血管和神经受到伤害，血管硬化，神经病变，手脚就经常出现发麻的现象。等到疾病蔓延，可能就会在皮肤表现出来，导致其他的并发疾病，医院经常因为糖尿病四肢病变截肢的人不在少数。因此，当手发麻时要注意做好检查和预防。

 

疾病三：中风

 

中风患者可能会出现手麻的现象。手麻导致中风的可能性虽然不大，但在中老年阶段的人群，经常手麻还伴随头痛和眩晕，舌头也胀痛的现象，则要注意是否出现其他容易引起中风的疾病。由于脑部的血管堵塞破裂，大脑血液减少，脑组织受损。

 

疾病四：颈椎病

 

手麻的出现在中老年的人群中，颈椎病是比较易发的。从中年开始，人的器官就开始逐渐退化，直至到颈椎肩关节退化增生等，压迫到附近的神经，造成颈椎病。并且，颈椎病特有的表现不止手麻，感觉不灵敏之外，还可能出现肩颈部位的酸疼，活动困难等问题。因此，当你怀疑自己是否颈椎出现问题的时候，就不要犹豫，尽快进医院照射X光就可以得知结果，疾病不能拖，以防延误最佳治疗时期。

 

疾病五：更年期综合症

 

人在更年期的阶段出现手麻要格外注意，检查一下自己是否患上了更年期综合症。在更年期的人，自主神经出现错乱，手脚发麻或者行为受限，则要尽早去医院的骨科检查一下。

  
疾病六：高血脂

 

在某天，家里人忽然说话不清楚，四肢乏力使不上劲的时候，伴随手麻，四肢麻木的现象。或因血管中含有血脂，血脂过高，血液黏稠度增加，导致神经受压迫，引发疾病。

 

若是是平常出现的手麻现象则可以通过这些方法处理：

 

家庭处理

 

轻微的手麻现象，在家就可以处理，稍作休息或者按摩活血就可以缓解。对症处理即可，若是无法缓解，则要去医院进行检测观察，趁着病情没有蔓延，及时治疗，尽量避免导致手麻的行为。

 

疾病处理

 

对于颈椎病的人则要减少玩手机低头，改善个人习惯，选择合适的药物来缓解。

 

腕关节综合症的人群则要减少腕部的活动，严重时可进行腕部的手术。

 

糖尿病、高血脂的人则要注意平常的饮食，加强运动，按时休息，控制血糖和血脂的稳定。

 

中风患者，更要注意控制少吃过油过腻的食物，再加上平常注意个人习惯，则可减轻血管堵塞的问题。

 

平常多注意身上的一些小问题，不要大意。接连的手麻情况，找准病因，从源头对症下药，有效预防疾病发生。

　　专家介绍：

　　马怀英

　　辽宁省朝阳市第二医院，主任医师，CCU病房主任

　　毕业于锦州医科大学，从事心血管内科工作，曾在北京安贞医院进修

　　擅长心血管病诊治，曾获得朝阳市科技进步一等奖两项 ，朝阳市科技进步二等奖两项，获辽宁省青年科技进步奖，朝阳市十佳青年医师，朝阳市医学会司法鉴定专家库成员，辽宁省医学会冠心病组组员，辽宁省医学会老年病学组委员。

　　你了解高胆固醇血症么，你知道胆固醇么？你知道胆固醇数值降低到多少才是合适的么？是不是越低越好呢？今天就带大家来了解下高胆固醇血症的知识。

　　高胆固醇血症是指新血液中的胆固醇含量过高，过多的胆固醇堆积在动脉壁上形成斑块，称为“动脉粥样硬化斑块”。胆固醇的堆积使动脉狭窄，血液难以通过，引起血压升高，器官缺血；还导致血管壁僵硬、弹性下降；斑块破裂时会导致炎症和血块的形成（血栓），当血栓堵塞心脏和脑血管造成血流突然中断时，就引发心脏病发作和脑卒中，这是高胆固醇血症最危险的后果。

　　知道了高胆固醇血症的危险，那么胆固醇的作用有哪些呢？早在18世纪人们已经从胆石中发现了胆固醇，1816年化学家本歇尔将这种具有脂类性质的物质命名为胆固醇。胆固醇是动物组织细胞不可缺少的重要物质，它不仅参与形成细胞膜，也是合成胆汁酸，维生素D以及甾体激素的前体。胆固醇经代谢还能转化为胆汁酸、类固醇激素、7-脱氢胆固醇，而7-脱氢胆固醇经紫外线照射就会转变为维生素D3。但是胆固醇是有好坏之分的。人体中的胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种，此外，还有极低密度脂蛋白胆固醇和中间密度脂蛋白胆固醇。其中高密度脂蛋白胆固醇对血管有保护作用，被称为“好胆固醇”，而低密度脂蛋白胆固醇如果偏高，会增加患冠心病的危险，被称为“坏胆固醇”。“坏胆固醇”就一定坏么？

　　胆固醇这种类似脂肪的物质，它同脂肪一样不溶于水，只能借助载脂蛋白才能在血液中转运，如果没有脂蛋白，胆固醇就不能与血液相溶，就像菜汤里的油花漂浮在水面。乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。它们分别负担在血液中转运外源性脂肪、内源性脂肪和胆固醇的输送与回收。因低密度脂蛋白主要负担将肝脏中的胆固醇转运到身体的各个组织细胞，而不负责将送出的胆固醇收回，且送出的部分胆固醇被氧化，身体的组织细胞对氧化的胆固醇不能吸收利用，故导致这些被氧化的胆固醇滞留在血液中，并黏附在血管壁上。由此被人们称之为“坏”胆固醇。

　　胆固醇是人体组织结构、生命活动及新陈代谢中必不可少的物质。它参与细胞与细胞膜的构成，对生物膜的透性、神经髓鞘的绝缘性及保护细胞免受一些毒素的侵害起着不可低估的效用。其次，人体的免疫系统只有在胆固醇的协作下，才能完成其防御感染、自我稳定和免疫监视三大功能。第三，胆固醇是类固醇激素的基本原料，这些激素与人的生理反应、水和电解质代谢、生殖繁衍关系密切，若其原料匮乏，势必影响人体的健康发育。

　　那么，胆固醇低了会怎样呢？

　　首先，胆固醇降低会导致血管脆性增加，弹性下降，引发脑卒中等疾病。我们知道，胆固醇在体内参与细胞膜的组成，并对维持和营养细胞膜，保持细胞膜的稳定性起着重要作用。如果血液中的胆固醇水平过低，就会影响到细胞膜的稳定性，使细胞膜弹性降低、脆性增加，最终影响到血管的弹性。

　　低胆固醇者免疫力下降，激素缺乏。胆固醇是体内合成类固醇激素的重要原料，其中孕醇酮、皮质激素、孕酮、雄激素及雌激素等的前体都是胆固醇。这些激素对调节碳水化合物、脂肪和蛋白质三大物质以及水和电解质的代谢，人体应激性反应、免疫功能均有重要影响。比如皮质激素合成减少，就会导致应激能力降低，免疫力下降，使正常的抗病能力减弱。

　　最后，低胆固醇者易冲动。科学研究发现，胆固醇和磷脂是生物膜的主要脂类成分。生物膜中的胆固醇结合疏松，可与血清胆固醇自由交换。因此，血清胆固醇降低可使脑细胞膜上的胆固醇减少，从而使细胞上依附于脂类的5－羟色胺受体减少。临床医学已证实，脑中5－羟色胺低下时，有自杀倾向的抑郁行为和侵袭行为增加。

　　综上所述，胆固醇其实对人体健康非常有用的物质，血液中的胆固醇高了不行，太低了也不行，并非越低越好。

　　在对待食物胆固醇方面，普遍存在两种观点。一种认为胆固醇极其有害，坚决不吃或尽可能不吃。持这种观点的人其实是对胆固醇在人体内的作用缺乏清楚的认识。如果过分忌食这类食物，很容易引起营养平衡失调，导致贫血和其它疾病的发生。另一种观点认为胆固醇对人体无多大危害，人们无需禁忌。这种认识也是极片面的，缺乏对高脂血症、冠心病的发病机制的认识。长期过量的摄入食物胆固醇，将导致动脉粥样硬化，这是心血管疾病的主要患病因素之一。对于高胆固醇血症的患病人群来说，研究表明食物中的胆固醇并没有想象中那么可怕，《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》也已经取消了对于膳食胆固醇的限制，但胆固醇超标的人群还是建议适当控制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量。

　　《中国心血管病报告》指出，我国现有心血管疾病患者约2.9亿，心血管病是导致死亡的最主要原因，而高脂血症，恰恰是导致心脑血管疾病的主要原因之一。研究显示，通过对高脂血症，特别是高胆固醇血症的预防和治疗，可以明显降低心血管的发病率和死亡率。高脂血症，特别是高胆固醇血症是动脉粥样硬化最主要的危险因素，大中动脉一旦发生动脉粥样硬化就可以出现脑卒中、心肌梗死、缺血性肾脏疾病，严重者可以发生猝死。

　　你知道吗？下边的人群都容易患高脂血症

　　1.肥胖，

　　2.高血压，

　　3.糖尿病，

　　4.女性更年期，

　　5.甲状腺疾病（甲状腺功能减退时，胆固醇升高；甲状腺机能亢进时，胆固醇可降低）。

　　肥胖与糖尿病患者的血脂异常常表现为甘油三酯高和好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）低，但在40岁以上的糖尿病患者，即使化验单上的低密度脂蛋白胆固醇水平不高，也应服用小剂量他汀。这对预防冠心病或缺血性卒中十分重要。肾病综合征的患者也常有胆固醇升高。慢性肾病患者致残致死的主要原因是动脉粥样硬化性心血管病，尤其是冠心病与缺血性卒中。

　　高脂血症的分类

　　临床意义的高血脂症：

　　1、单纯高甘油三脂血症（A型）：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常。

　　2、高胆固醇血症（B型）：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L，而甘油三酯含量正常。

　　3、混合型高脂血症（C型）：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.27mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。

　　4、预防型（D型）：血清高密度脂蛋白--胆固醇（HDL--胆固醇）含量降低＜9.0mmol/L。 （其中任何一条符合都可诊断为高脂血症)

　　由欧洲心脏病学会（ESC）与欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）联合制定的2019年血脂异常管理指南刚刚正式颁布，很多媒体已对此进行了报道。新指南对于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标提出了推荐建议：

　　1）心血管低危患者LDL-C控制目标为＜3.0 mmol/L；

　　2）中度心血管风险患者LDL-C控制目标为＜2.6 mmol/L；

　　3）心血管高危患者LDL-C目标值为＜1.8 mmol/L；

　　4）心血管风险极度高危的患者LDL-C目标值为＜1.4 mmol/L；

　　5）如果动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）患者经过最大耐受量他汀治疗后，2年之内仍出现复发性血管事件，可考虑将LDL-C降至＜1.0 mmol/L。

　　需要指出的是，指南中对于极度高危的心血管病患者的定义更为宽泛，包括：确诊的ASCVD患者，即此前发生心肌梗死或不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛、曾接受冠状动脉血运重建、卒中或短暂脑缺血发作以及外周动脉疾病。冠脉造影或冠脉CT证实两支或以上主要冠脉狭窄＞50%、或超声证实颈动脉狭窄＞50%也纳入极度高危的范畴。糖尿病合并靶器官损害（微量白蛋白尿、视网膜病变、或肾病）或合并至少3种主要危险因素、1型糖尿病患者病程＞20年、重度慢性肾病（eGFR＜30 mL/min/1.73 m2）、家族性高胆固醇血症合并ASCVD或伴有另外1种主要危险因素、以及计算10年致死性心血管事件风险SCORE评分≥10%者均属于极度高危患者。

　　指南所定义的极度高危患者涵盖面非常广泛，既包括二级预防对象，也包括部分一级预防对象。这就意味着更多的患者需要将LDL-C控制在1.4 mmol/L以下。指南中所定义的高危心血管患者包括：总胆固醇＞8.0 mmol/L、LDL-C＞4.9mmol/L的患者，或血压≥180/110 mmHg的患者，不伴其他危险因素的家族性高胆固醇血症患者，不伴靶器官损害但糖尿病病程≥10年者或伴有其他危险因素的糖尿病患者，eGFR为30-59 mL/min/1.73 m2的中度慢性肾病患者，以及计算10年致死性心血管事件风险SCORE评分为5%~10%之间的患者均属于高危人群。这意味着，大量心血管病一级预防对象应将LDL-C控制在＜1.8 mmol/L以下，强化降胆固醇治疗已成为ASCVD一级预防和二级预防的大趋势。

　　面对高胆固醇血症这个“隐形杀手”，首先要有科学的生活方式，“管住嘴，迈开腿”，饮食有节有度，维持合适的体重和适度运动。因此，防治高胆固醇血症需要我们采取科学的生活方式并积极监测胆固醇的数值变化：

　　1、合理饮食：限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，选择富含膳食纤维的碳水化合物。

　　2、控制体重：能量摄入应低于身体能量消耗，维持健康体重（BMI：20.0~23.9kg/m2）

　　3、坚持运动：每周5~7天、每次30分钟中等强度代谢运动

　　4、戒烟限酒：完全戒烟、避免吸入二手烟；限制饮酒

　　但是生活干预仅能减少部分外源性胆固醇的，无法减少内源性胆固醇的合成，只有通过药物治疗，才能降低体内占绝大部分的内源性胆固醇的合成，目前医学界和众多权威指南一致公认他汀是降低“坏”胆固醇最强且能显著减少心脑血管疾病发病风险大的首选药物。对于可以导致高胆固醇血症的疾病，例如糖尿病、甲状腺功能减低、肾病综合征、肝脏疾病等要积极治疗，监测总胆固醇变化，及时采取应对措施

生活水平越来越高了，但不良的生活、饮食习惯让很多人出现了血脂偏高的情况。数据显示，中国成人血脂异常率高达40.4%，它就像埋在身体里的一颗“炸弹”，一不小心，就会对健康造成巨大威胁！如果血脂高以甘油三酯升高为主，容易导致胰腺炎，严重时还可能有一定的死亡几率；如果血脂高以胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高为主，容易导致血管损伤，引起动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的发生风险。但想要改善血脂，控制饮食是基础。大豆被称为“豆中之王”，营养丰富，保健养生功效很不错。但是大豆作为一种可以帮助降脂的食物你知道么？

1.大豆蛋白

 

大豆中的蛋白质含量高达35~40%，几乎是植物性食品原料中含蛋白质最多的食材，而且大豆蛋白属于优质蛋白质，可以与肉类蛋白质相媲美，俗称“植物肉”。近年来，很多研究发现，用大豆替代部分动物肉能降低血脂浓度，减少动脉粥样硬化，降低心血管疾病的发生率。多伦多大学的一项研究显示，在用大豆蛋白替代13~50g动物蛋白后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可降低3.6~6.0%。

 

2.植物固醇

 

大豆中的植物固醇有降低血液胆固醇的作用。它在肠道内可与胆固醇竞争，减少机体对胆固醇吸收，从而辅助降低血胆固醇水平。而且在降低高脂血症患者血液中“坏胆固醇”的同时，又不影响血液中的“好胆固醇”，降脂效果更为理想。

 

3.大豆卵磷脂

 

卵磷脂可以乳化、分解油脂，能将附着在血管壁上的胆固醇和脂肪乳化成微粒子，使之溶于血液中，再运回肝脏而被代谢，从而起到保护血管、改善血清脂质，降低血液粘稠度，增进血液循环的作用。另外，卵磷脂能增强肝细胞物质代谢，促进脂肪降解，从一定程度上来说也有助于降低血脂水平。

 

4.大豆异黄酮

 

大豆异黄酮是植物雌激素，其结构与人体雌激素类似，我们常提及其对改善皮肤衰老、缓解更年期综合征的作用，而研究发现，大豆异黄酮对血脂和脂蛋白都有影响。一方面它能使低密度脂蛋白（LDL）受体发生正向调节，增加其活性，从而促进机体对多余胆固醇的清除；另一方面，大豆异黄酮还具有降低LDL体积和防止LDL过氧化的作用，从而降低LDL在冠状动脉壁上的沉积，减少动脉硬化的发生。

5.膳食纤维

 

黄豆的膳食纤维含量约在15%左右，而其能从三个层面来帮助降脂：

 

①水溶性膳食纤维具有凝胶特性，不仅能在肠道中分隔和阻留胆固醇；还能加速肠道蠕动，缩短了膳食胆固醇在肠道中停留的时间，从而减少机体对它的吸收率。②膳食纤维能促使肝脏中胆固醇7α-羟化酶活力升高，加速胆固醇转化为胆汁酸的同时，还能抑制肝脏胆固醇的合成。③膳食纤维能助长肠道内有益菌的生长生殖，而这些有益菌在生殖过程中也能在一定程度上使胆固醇转化经粪便排出。

我们平时常说的葛根粉，就是用葛根打成的粉末；而葛根指的也就是粉葛这种植物的根部，有很高的药用价值。粉葛可谓浑身是宝，除了根部，其他部位也是营养价值很高的。

 

 

粉葛的主要成分是淀粉，此外，还含有钾、磷、钙、铁、锌、铜等 10 多种人体必需的微量元素和多种维生素、氨基酸等；粉葛总黄酮具有改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的作用。

 

如此有价值的食物，要怎么吃呢？葛根粉最常见，但是天天一个样，总显得有些没意思，还好，除了打成粉，粉葛还有不少其他的吃法哦。

 

粉葛排骨汤

 

食材：排骨500克，粉葛500克，生姜3~4片，食盐适量；蜜枣和陈皮自选。

 

做法：将排骨清洗干净之后，剁成小块，再焯水捞出，转移到汤锅，然后加入粉葛，加入姜片，加入比食材多1倍的清水，大火煮开后，转成小火煲1~1.5小时，煲好之后再根据自己的口味，加盐调味！

 

 

粉葛鲫鱼汤

 

食材：葛根550克，鲫鱼3条，陈皮4克，食盐1茶匙，姜1块，油适量，胡椒碎1汤匙。

 

做法：将粉葛去皮后切成小块，生姜切片，鲫鱼清洗干净之后，打上刀花；然后起锅加油烧热，再放入鲫鱼煎至两面焦黄，接着倒入大量的开水，煮沸，煮沸后5分钟放入粉葛，加入1汤匙胡椒碎，加入陈皮转中火煲半小时，煲好后加盐调味即可。

 

 

粉葛薏米汤

 

食材：蜜枣2粒，薏米50克，绿豆50克，粉葛500克，猪扇骨500克，姜2片，水8碗。

 

做法：将粉葛去皮切成厚块待用；将绿豆和薏米洗净，浸泡2小时；猪骨洗净后焯水，取瓦煲，放入所有的食材大火煮沸；然后小火煲煮一个半小时左右，加入盐调味即可。

 

 

野葛粉清热饮

 

用绿茶适量，在其中加入甘草或者白糖，一同煮沸或冲泡。晾到微温的时候将茶水倒入少量葛粉内将其化开（也可以先用适量温水将葛粉化开，然后用滚热的茶水再倒进去）；然后放入微波炉内2分钟左右，或者放在锅里加热成稠体。提示：做清热饮时不需要放很多葛粉，弄得稀一点最好，适合夏天引用。

 

 

直接用葛根泡茶

 

可以买市面上现成的葛根片或葛根丁来泡茶；也可以买来大块葛根，清洗干净，切成薄片，取适量葛根片加水煮至沸腾就可以饮用了，喝完后还可以反复冲泡2-3次。注意葛根片首次处理最好是煮，而不是直接泡。

 

怎么样？又可以煲汤，又可以做代茶饮，既可以滋补，又可以清热，是不是很不错？挑选自己喜欢的口味，做起来吧。

 

麻黄是外感首药，是药三分毒，说的基本就是副作用。使用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。这里强调的是治疗目的以外的药理作用，比如用于治疗感冒鼻塞症状，那么除此以外引起的例如血压升高等症状都属于副作用的范围。随着对麻黄、麻黄碱以及伪麻黄碱的深入研究，他们的副作用已经相对比较明确了。

 

麻黄

 

作为治疗外感风寒导致的感冒以及哮喘疾病的使用的，针对实证有效，用于胸闷喘咳，风湿痹痛等症的治疗。中药很怕用错了药，不治病反而会加重病情。麻黄发汗力较强，故表虚自汗和阴虚盗汗等情况下禁用。而且麻黄含有麻黄碱，能兴奋心脏，升高血压，所以失眠、多汗、高血压患者慎用。

 

 

麻黄碱

 

拟肾上腺素类药物，可以激动肾上腺素受体（α、β），主要药理作用是兴奋心脏、舒张支气管平滑肌、收缩外周血管、升高血压。滴鼻后可以收缩粘膜血管，减轻鼻粘膜充血。

 

如果通过减轻鼻粘膜充血治疗感冒引起的鼻塞，则效果不错。但治疗目的以外的，比如同时兴奋了心脏，升高了血压，这就是它的副作用了。所以甲状腺功能亢进症、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者禁用含麻黄碱的药物。而且，如果连续使用含麻黄碱的药物时间过长，可出现“反跳”现象，出现更为严重的鼻塞。

 

伪麻黄碱和麻黄碱只有立体异构的区别。上述中枢兴奋作用相对较弱一些。还要注意，服用含麻黄碱的药物时，避免与其他药品同时应用的问题。或可导致血管收缩，导致严重高血压或外围组织缺血。

 

 

成瘾性

 

麻黄碱类物质本身成瘾性很弱，正常使用含有麻黄碱的感冒药则不会担心成瘾或不良反应的问题，因为产生的症状停药后即可缓解，无需其他处理。

 

麻黄碱类物质通过简单的化学加工，就可以制成毒品甲基苯丙胺，即俗称的冰毒。2013年国家药监局发文，要求对复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊在内的6类含麻黄碱超过30mg的药品进行说明书修订，并转为处方药管理。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！