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高胆固醇血症,你知道多少

高胆固醇血症,你知道多少
发表人:秒懂健康

  专家介绍:

  马怀英

  辽宁省朝阳市第二医院,主任医师,CCU病房主任

  毕业于锦州医科大学,从事心血管内科工作,曾在北京安贞医院进修

  擅长心血管病诊治,曾获得朝阳市科技进步一等奖两项 ,朝阳市科技进步二等奖两项,获辽宁省青年科技进步奖,朝阳市十佳青年医师,朝阳市医学会司法鉴定专家库成员,辽宁省医学会冠心病组组员,辽宁省医学会老年病学组委员。

  你了解高胆固醇血症么,你知道胆固醇么?你知道胆固醇数值降低到多少才是合适的么?是不是越低越好呢?今天就带大家来了解下高胆固醇血症的知识。

  高胆固醇血症是指新血液中的胆固醇含量过高,过多的胆固醇堆积在动脉壁上形成斑块,称为“动脉粥样硬化斑块”。胆固醇的堆积使动脉狭窄,血液难以通过,引起血压升高,器官缺血;还导致血管壁僵硬、弹性下降;斑块破裂时会导致炎症和血块的形成(血栓),当血栓堵塞心脏和脑血管造成血流突然中断时,就引发心脏病发作和脑卒中,这是高胆固醇血症最危险的后果。

  知道了高胆固醇血症的危险,那么胆固醇的作用有哪些呢?早在18世纪人们已经从胆石中发现了胆固醇,1816年化学家本歇尔将这种具有脂类性质的物质命名为胆固醇。胆固醇是动物组织细胞不可缺少的重要物质,它不仅参与形成细胞膜,也是合成胆汁酸,维生素D以及甾体激素的前体。胆固醇经代谢还能转化为胆汁酸、类固醇激素、7-脱氢胆固醇,而7-脱氢胆固醇经紫外线照射就会转变为维生素D3。但是胆固醇是有好坏之分的。人体中的胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种,此外,还有极低密度脂蛋白胆固醇和中间密度脂蛋白胆固醇。其中高密度脂蛋白胆固醇对血管有保护作用,被称为“好胆固醇”,而低密度脂蛋白胆固醇如果偏高,会增加患冠心病的危险,被称为“坏胆固醇”。“坏胆固醇”就一定坏么?

  胆固醇这种类似脂肪的物质,它同脂肪一样不溶于水,只能借助载脂蛋白才能在血液中转运,如果没有脂蛋白,胆固醇就不能与血液相溶,就像菜汤里的油花漂浮在水面。乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。它们分别负担在血液中转运外源性脂肪、内源性脂肪和胆固醇的输送与回收。因低密度脂蛋白主要负担将肝脏中的胆固醇转运到身体的各个组织细胞,而不负责将送出的胆固醇收回,且送出的部分胆固醇被氧化,身体的组织细胞对氧化的胆固醇不能吸收利用,故导致这些被氧化的胆固醇滞留在血液中,并黏附在血管壁上。由此被人们称之为“坏”胆固醇。

  胆固醇是人体组织结构、生命活动及新陈代谢中必不可少的物质。它参与细胞与细胞膜的构成,对生物膜的透性、神经髓鞘的绝缘性及保护细胞免受一些毒素的侵害起着不可低估的效用。其次,人体的免疫系统只有在胆固醇的协作下,才能完成其防御感染、自我稳定和免疫监视三大功能。第三,胆固醇是类固醇激素的基本原料,这些激素与人的生理反应、水和电解质代谢、生殖繁衍关系密切,若其原料匮乏,势必影响人体的健康发育。

  那么,胆固醇低了会怎样呢?

  首先,胆固醇降低会导致血管脆性增加,弹性下降,引发脑卒中等疾病。我们知道,胆固醇在体内参与细胞膜的组成,并对维持和营养细胞膜,保持细胞膜的稳定性起着重要作用。如果血液中的胆固醇水平过低,就会影响到细胞膜的稳定性,使细胞膜弹性降低、脆性增加,最终影响到血管的弹性。

  低胆固醇者免疫力下降,激素缺乏。胆固醇是体内合成类固醇激素的重要原料,其中孕醇酮、皮质激素、孕酮、雄激素及雌激素等的前体都是胆固醇。这些激素对调节碳水化合物、脂肪和蛋白质三大物质以及水和电解质的代谢,人体应激性反应、免疫功能均有重要影响。比如皮质激素合成减少,就会导致应激能力降低,免疫力下降,使正常的抗病能力减弱。

  最后,低胆固醇者易冲动。科学研究发现,胆固醇和磷脂是生物膜的主要脂类成分。生物膜中的胆固醇结合疏松,可与血清胆固醇自由交换。因此,血清胆固醇降低可使脑细胞膜上的胆固醇减少,从而使细胞上依附于脂类的5-羟色胺受体减少。临床医学已证实,脑中5-羟色胺低下时,有自杀倾向的抑郁行为和侵袭行为增加。

  综上所述,胆固醇其实对人体健康非常有用的物质,血液中的胆固醇高了不行,太低了也不行,并非越低越好。

  在对待食物胆固醇方面,普遍存在两种观点。一种认为胆固醇极其有害,坚决不吃或尽可能不吃。持这种观点的人其实是对胆固醇在人体内的作用缺乏清楚的认识。如果过分忌食这类食物,很容易引起营养平衡失调,导致贫血和其它疾病的发生。另一种观点认为胆固醇对人体无多大危害,人们无需禁忌。这种认识也是极片面的,缺乏对高脂血症、冠心病的发病机制的认识。长期过量的摄入食物胆固醇,将导致动脉粥样硬化,这是心血管疾病的主要患病因素之一。对于高胆固醇血症的患病人群来说,研究表明食物中的胆固醇并没有想象中那么可怕,《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》也已经取消了对于膳食胆固醇的限制,但胆固醇超标的人群还是建议适当控制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量。

  《中国心血管病报告》指出,我国现有心血管疾病患者约2.9亿,心血管病是导致死亡的最主要原因,而高脂血症,恰恰是导致心脑血管疾病的主要原因之一。研究显示,通过对高脂血症,特别是高胆固醇血症的预防和治疗,可以明显降低心血管的发病率和死亡率。高脂血症,特别是高胆固醇血症是动脉粥样硬化最主要的危险因素,大中动脉一旦发生动脉粥样硬化就可以出现脑卒中、心肌梗死、缺血性肾脏疾病,严重者可以发生猝死。

  你知道吗?下边的人群都容易患高脂血症

  1.肥胖,

  2.高血压,

  3.糖尿病,

  4.女性更年期,

  5.甲状腺疾病(甲状腺功能减退时,胆固醇升高;甲状腺机能亢进时,胆固醇可降低)。

  肥胖与糖尿病患者的血脂异常常表现为甘油三酯高和好胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇)低,但在40岁以上的糖尿病患者,即使化验单上的低密度脂蛋白胆固醇水平不高,也应服用小剂量他汀。这对预防冠心病或缺血性卒中十分重要。肾病综合征的患者也常有胆固醇升高。慢性肾病患者致残致死的主要原因是动脉粥样硬化性心血管病,尤其是冠心病与缺血性卒中。

  高脂血症的分类

  临床意义的高血脂症:

  1、单纯高甘油三脂血症(A型):血清中甘油三酯含量增高,超过1.70mmol/L,而总胆固醇含量正常。

  2、高胆固醇血症(B型):血清总胆固醇含量增高,超过5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常。

  3、混合型高脂血症(C型):血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过5.27mmol/L,甘油三酯超过1.70mmol/L。

  4、预防型(D型):血清高密度脂蛋白--胆固醇(HDL--胆固醇)含量降低<9.0mmol/L。 (其中任何一条符合都可诊断为高脂血症)

  由欧洲心脏病学会(ESC)与欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)联合制定的2019年血脂异常管理指南刚刚正式颁布,很多媒体已对此进行了报道。新指南对于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的控制目标提出了推荐建议:

  1)心血管低危患者LDL-C控制目标为<3.0 mmol/L;

  2)中度心血管风险患者LDL-C控制目标为<2.6 mmol/L;

  3)心血管高危患者LDL-C目标值为<1.8 mmol/L;

  4)心血管风险极度高危的患者LDL-C目标值为<1.4 mmol/L;

  5)如果动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)患者经过最大耐受量他汀治疗后,2年之内仍出现复发性血管事件,可考虑将LDL-C降至<1.0 mmol/L。

  需要指出的是,指南中对于极度高危的心血管病患者的定义更为宽泛,包括:确诊的ASCVD患者,即此前发生心肌梗死或不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛、曾接受冠状动脉血运重建、卒中或短暂脑缺血发作以及外周动脉疾病。冠脉造影或冠脉CT证实两支或以上主要冠脉狭窄>50%、或超声证实颈动脉狭窄>50%也纳入极度高危的范畴。糖尿病合并靶器官损害(微量白蛋白尿、视网膜病变、或肾病)或合并至少3种主要危险因素、1型糖尿病患者病程>20年、重度慢性肾病(eGFR<30 mL/min/1.73 m2)、家族性高胆固醇血症合并ASCVD或伴有另外1种主要危险因素、以及计算10年致死性心血管事件风险SCORE评分≥10%者均属于极度高危患者。

  指南所定义的极度高危患者涵盖面非常广泛,既包括二级预防对象,也包括部分一级预防对象。这就意味着更多的患者需要将LDL-C控制在1.4 mmol/L以下。指南中所定义的高危心血管患者包括:总胆固醇>8.0 mmol/L、LDL-C>4.9mmol/L的患者,或血压≥180/110 mmHg的患者,不伴其他危险因素的家族性高胆固醇血症患者,不伴靶器官损害但糖尿病病程≥10年者或伴有其他危险因素的糖尿病患者,eGFR为30-59 mL/min/1.73 m2的中度慢性肾病患者,以及计算10年致死性心血管事件风险SCORE评分为5%~10%之间的患者均属于高危人群。这意味着,大量心血管病一级预防对象应将LDL-C控制在<1.8 mmol/L以下,强化降胆固醇治疗已成为ASCVD一级预防和二级预防的大趋势。

  面对高胆固醇血症这个“隐形杀手”,首先要有科学的生活方式,“管住嘴,迈开腿”,饮食有节有度,维持合适的体重和适度运动。因此,防治高胆固醇血症需要我们采取科学的生活方式并积极监测胆固醇的数值变化:

  1、合理饮食:限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,选择富含膳食纤维的碳水化合物。

  2、控制体重:能量摄入应低于身体能量消耗,维持健康体重(BMI:20.0~23.9kg/m2)

  3、坚持运动:每周5~7天、每次30分钟中等强度代谢运动

  4、戒烟限酒:完全戒烟、避免吸入二手烟;限制饮酒

  但是生活干预仅能减少部分外源性胆固醇的,无法减少内源性胆固醇的合成,只有通过药物治疗,才能降低体内占绝大部分的内源性胆固醇的合成,目前医学界和众多权威指南一致公认他汀是降低“坏”胆固醇最强且能显著减少心脑血管疾病发病风险大的首选药物。对于可以导致高胆固醇血症的疾病,例如糖尿病、甲状腺功能减低、肾病综合征、肝脏疾病等要积极治疗,监测总胆固醇变化,及时采取应对措施

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 高血脂的朋友大多数情况下,甘油三酯和胆固醇的指数都不会太正常。那么甘油三酯和胆固醇、高血脂有什么关系呢。其实高血脂是通常来说就是甘油三酯、胆固醇过高而造成的,那我们就这两样物资进行分析了解。

     

    胆固醇是所有人不可或缺的必备品,胆固醇往往存在于人体的血液、大脑、神经组织、肾脾肝脏和胆汁中,胆固醇主要被用于人体自身情况的合成,减少对食物的进食!

     

    胆固醇的三个最重要的作用:

    1. 胆固醇游走在肝脏之间,而人体需要的胆汁酸则必须由肝脏来合成。

     

    2. 人体自身的细胞膜需要通过胆固醇来构建,如果人体过度缺乏胆固醇,那么你的红细胞将极易破裂坏死,对自己的生命严重不负责,

     

    3. 人体内含有各类激素,其中就包括肾上腺素等,身体各部机能分开运作时,离不开胆固醇的帮忙。

     

    胆固醇也有好坏区分,通常情况下,胆固醇分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇,对于朋友们而言,他们可以通过去正规医院检测来了解自身的胆固醇水平含量。如果两类胆固醇含量不一,低密度脂蛋白胆固醇偏高,高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况下,总胆固醇就会上升偏高,对于人体没有任何好处,患者此时极易患上动脉粥硬化。

     

    甘油三酯就是一种可溶解与血液中的脂肪,它分别分为外源性和内源性。

     

    外源性:大部分食物进,在食物被胃口吸收以后,会在细胞膜旁边,形成甘油三酯。

     

    内源性:人体本身通过肝脏肾脏,组织甘油三酯正式进行形成,他能够想起你估的拿个奶去了。同时胆固醇也能够真诚,帮助你们固定内脏和保护内脏的作用。

    甘油三酯升高或者降低都是危险的信号

    1. 甘油三酯水平升高,可能在提示你是你得了糖尿病,亦或者是心血管疾病甲状腺功能减退动脉粥样硬化等。

     

    2. 甘油三酯水平升高,常见于甲状腺功能亢进,肝功能严重受损,肾上腺皮质降低,营养不良、脑梗等。

     

     

    了解了高血脂、胆固醇、甘油三酯等,现在我们就可以知道,高血脂的超标的背后就是低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的升高。同时还伴随着动脉粥样硬化。

  • 作者:许金云

    现在越来越多的人出现高胆固醇血症,这是因为生活条件越来越好,吃的食物种类也越来越多。如果热量摄取过多就很容易导致高胆固醇血症出现,身体健康会受到严重危害,需要及时用正确方式处理。下面就给大家介绍一下,高胆固醇血症如何饮食正确?

    1、适当吃鲩鱼

    高胆固醇血症可以适当吃一些鲩鱼,但每一天不要超过150克,鲩鱼里面的蛋白质含量丰富,也含有不饱和脂肪酸以及微量元素,能达到很好的降低血脂效果。但是如果吃得过多会让肾脏负担加重,所以量要控制好。在吃鲩鱼的同时,每天要锻炼身体半个小时到一个小时左右。

    2、吃新鲜蔬菜水果

    蔬菜水果里面含有非常多的水溶性纤维,可以达到降低胆固醇作用,预防便秘情况出现。含有水溶性纤维的食物主要有花椰菜、干梅子、无花果、草果、大枣、豆子等,像干梅子里面的可溶性果胶有60%多,它和豆制品以及黄豆有同样的功效,魔芋里面的水溶性纤维含量也是非常多的。

    3、吃大蒜

    每天吃半颗蒜头可以达到很好的降低胆固醇效果,而且还可以起到降低血压作用,蒜头里面含有蒜氨酸,是一种对身体健康有帮助的活性成分,每天吃大蒜或者服用无味蒜头胶囊都有不错的效果。

    4、吃灵芝

    灵芝可以和降低血脂药物一起使用,也可以单独使用,能达到降低血清胆固醇效果,能够让低密度脂蛋白以及三酰甘油降低,让血液粘稠程度降低,这样血液流通速度就能增快;而且灵芝还能够让化学合成调节血脂药物,对肝脏造成的损害减轻,达到保护肝脏作用,能够让心脑血管更加健康。

    高胆固醇血症的正确饮食方法就是这些,当患上疾病以后除了需要配合医生好好治疗,正确饮食调节非常重要,还要改变日常生活方式,积极的锻炼身体,让身体代谢速度提高。让身体里面的某些酶类物质增多,这样才能更好的分解三酸甘油酯,能够让血液里面的脂质物质降低,也能更好的保护身体健康。

  • 老痴缓慢而痛苦地带走一个人的认知、思考和行动能力,无法正常说话、吃饭以及找到回家的路。目前,还没有根治的办法,所以从年轻开始预防患病诱因很重要。

     

    近日,《柳叶刀·健康长寿》杂志上的一项研究发现了胆固醇与患老痴的关系。

     

     

    《生命时报》结合新研究并采访专家,分析胆固醇是如何影响老痴患病率的,并教你如何管好它。

     

    受访专家

    北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄

    中南大学湘雅医院心血管内科教授 余国龙 

    河北省人民医院心内科主任 郭艺芳

     

    胆固醇异常,增加老痴风险

     

    这项研究对超过180万名40岁以上的英国成年人在1992年至2009年间进行了血液胆固醇测量。研究员根据首次测量时的年龄(<65岁或≥65 岁)和随访时间(<10年或≥10年)对分析进行分层。

     

     

    研究结果发现,低密度脂蛋白胆固醇和痴呆症之间存在适度的正相关,低密度脂蛋白胆固醇水平越高,患痴呆症风险越大。

     

    在基线年龄<65岁的人中,低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1.01毫摩尔每升,未来10年内及10年后诊断痴呆的风险分别增加10%和17%。

     

    在基线年龄≥65岁的人中,低密度脂蛋白胆固醇水平与痴呆之间的关系相对较弱,每升高1.01毫摩尔每升,未来10年内及10年后诊断痴呆的风险分别增加3%和7%。

     

    “坏”胆固醇有个最理想数值

     

    低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化和心血管病发生发展的公认风险因素,与死亡风险增加有关,因此被称为“坏”胆固醇,但坏胆固醇控制水平因人而异,并非越低越好。

     

    丹麦哥本哈根大学医院研究团队曾对近10万人展开长达10年的随访发现,坏胆固醇水平与全因死亡率之间呈U型关联,坏胆固醇过高或过低都会增加全因死亡风险。

     

     

    《中国成人血脂异常防治指南(2019)》建议,大多数人和冠心病中低风险人群,坏胆固醇应控制在3.4毫摩尔/升以下。

     

    鉴于胆固醇水平升高是导致心脑血管病的主要致病因素,正在接受降脂治疗的人群,要做危险分层,比如冠心病高风险人群要<2.6毫摩尔/升,极高危险人群要<1.8毫摩尔/升。

     

    流行病学研究显示,近二三十年,我国冠心病死亡率不断增加,77%的原因与胆固醇水平升高有关。而坏胆固醇每降低1毫摩尔/升,心血管事件的发生率就可降低21%。

     

    张海澄认为,尽管控制胆固醇的标准趋势越来越低,但胆固醇对人体的重要作用不能忽视,它是大脑最主要的营养物质,也是身体各种激素生成的原材料。年轻人和老年人胆固醇水平都不能降得太低,以小于3.4毫摩尔/升为宜。

     

    做好3件事,管好胆固醇

     

    人体内的胆固醇主要有两个来源:1/4是吃进去的,3/4是自身肝脏合成的。所以,降低胆固醇也要从这两个方面入手:

     

    减少饮食摄入

     

    在饮食方面,要限制食盐摄入量,少吃腌制食物、油炸食品等,多吃果蔬。

     

     

    中国疾病预防控制中心营养与健康所发布的《中国食物成分表》中提到,在常见食物中,每100克可食用部分中胆固醇含量里排在前列的有:猪脑(2571毫克)、鸭蛋黄(1576毫克)、鸡蛋黄(1510毫克)、猪肝(1017毫克)、鱿鱼干(871毫克)、咸鸭蛋(647毫克)、鸡蛋(648毫克)、虾米(525毫克)、鸡肝(476毫克)、猪腰子(430毫克)。

     

    要控制这些食物的摄入量,高胆固醇血症患者要尽量少吃。

     

    减少胆固醇合成

     

    对普通人来说,增加运动、保持饮食均衡、作息规律是控制胆固醇水平最有效的办法。对于已患有高胆固醇血症的人,则需要额外用药。

     

    他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石,推荐将中等强度的他汀作为血脂异常人群常用药物;他汀不耐受者、胆固醇水平不达标者、严重混合型高脂血症者,应考虑调脂药物的联合应用。

     

    他汀是降胆固醇的首选药物,如果吃1片效果不好,也不要自行加量。因为增加他汀剂量后,疗效增幅并不显著(约6%),副作用风险却大大增加。最好的办法是在医生指导下,联合使用其他类型的降胆固醇药物。

     

     

    定期体检

     

    尽早发现胆固醇水平异常才能尽快干预。建议20岁以上的成年人,至少每5年测一次空腹血脂;具有危险因素者,如男性超过45岁、女性绝经后、吸烟、肥胖、有家族史者,应每半年到1年检测一次;缺血性心血管疾病等高危人群,应每3~6个月测一次血脂。

  • “鸡蛋的蛋黄胆固醇含量比较高,所以网络上有很多传言认为心血管疾病患者不能吃蛋黄,这可信吗?”

     

    发出这个疑问的是我的一个朋友,他在网上看到有一些观点认为蛋黄的胆固醇高,因此不适合心血管疾病的患者食用。他父亲得了冠心病,但是每天都吃2个鸡蛋,怎么劝都劝不动,他因此特别担心这样会加速冠心病的进展,所以才问了我上面的问题。

     

    蛋黄的胆固醇含量高不假,但是是不是这就意味着心血管疾病患者就不能吃了呢?

     


    1.人们对鸡蛋的恐惧,来源于一个关于兔子的实验:


    在1913年的时候,俄罗斯的一个病理学家做了一项关于兔子的实验,在这个实验中,他每天给兔子喂食很多的胆固醇,过了一段时间以后,发现这些兔子的血管普遍都出现了动脉粥样化的情况,由此得出结论吃鸡蛋会增加心血管疾病的风险。


    在1937年的时候,有生物学家提出,如果在吃鸡蛋的时候不吃蛋黄,就可以防止胆固醇升高,并且还能远离心血管疾病。


    一个叫做安塞•基斯的科学家本来也支持膳食胆固醇学说,但是他自己做的研究却发现了一个矛盾的现象,即无论给参加试验的人员吃多少的胆固醇,甚至是每天吃2000mg(相当于15个鸡蛋的胆固醇含量)的超量胆固醇,这些参与者的胆固醇好像都没有什么明显的变化。


    瑞典的一个医生拿自己做实验,最开始的时候每天吃一个鸡蛋,后来改成一天吃8个鸡蛋,一段时间后他发现血脂不但没有升高,反而还降低了!


    兔子吃了很多的胆固醇以后,心血管疾病的发病率有明显的增加,那为何人吃了同样多的胆固醇,好像变化并不大呢?这到底是怎么回事呢?后来有科学家考虑可能和兔子是食草动物有关!


    我们都知道在自然的情况下,兔子吃到的胆固醇是很少的,长期的进化使得兔子没有调节胆固醇的能力。但是人类就不一样了,每天本身就会制造1000~2000mg的胆固醇,这个是人体胆固醇的最主要的来源,而从食物中摄取的胆固醇的比例大概在20%左右。


    与此同时,人类的食物中本身就含有比较多的胆固醇,长期的进化使得人体具有调节胆固醇的能力。对于这句话,可能都不太理解,这里我来解释一下。如果你吃的胆固醇多了以后,那人体合成的胆固醇就会减少;相反,当你吃的胆固醇少的时候,人体制造的胆固醇就会多一些。

     


    2.吃蛋黄会增加心血管疾病的风险吗?每天吃多少鸡蛋合适?


    可能大家的潜意识认为人吃了多少东西就吸收多少,事实上并非如此!人不是杯子,不是说你往里面倒多少东西,杯子里就有多少东西,人体吸收的营养物质和摄入的营养物质之间并不一定成正比。


    上面已经说了,人体本身是具有调节胆固醇的能力的。大家估计都知道这个事实,即使有些人虽然饮食很清淡,但是血脂依然偏高,这个主要的原因是血脂的调节能力出了问题。


    人体血脂的最主要来源是肝脏合成,其次才是从食物中摄取,如果每天摄入的胆固醇不是特别高的话,那对血脂的影响是很小的。换句话说,适当吃点蛋黄也不会引起血脂升高,更不会增加心血管疾病的风险。


    不过需要注意,虽然人体对胆固醇具有一定的调节能力,但是如果超过了这个调节能力,胆固醇依然会升高,胆固醇高了以后,心血管疾病的风险也会增加。也就是说,蛋黄的太多,超出了人体的自我调节能力,就会增加心血管疾病的风险。


    美国


    在之前的《美国人饮食指南》中提出了每天摄入的胆固醇不超过300mg的建议,不过后来的很多实验研究证实了从食物中摄入的胆固醇对人体血液中胆固醇的水平的影响是很小的,因此在2015年的时候美国卫生部和美国膳食指南咨询委员会就取消了每天300mg胆固醇摄入量的建议。


    实际上与人体胆固醇最相关的食物成分是饱和脂肪酸,根据膳食指南的建议,每天摄入的饱和脂肪酸不能超过总热量的10%。对于一个70kg的成年人来说,如果每天进行中等的活动量,那每天摄入的能量在2000kcal左右,通过饱和脂肪酸获得的能量是2000×10%=200kcal。


    1g的饱和脂肪酸产生的热量是9kcal,那每天摄入的饱和脂肪酸不超过200/9,近似等于22g。一个鸡蛋含有的饱和脂肪酸大概是1.6g,所以每天最多摄入的鸡蛋数量是22/1.6,近似等于13个鸡蛋。换句话说,你每天不吃别的饱和脂肪酸(比如动物油、椰子油、棕榈油等),每天最多能吃13个鸡蛋。


    肾脏


    不过话说回来,吃的鸡蛋太多,即便不增加心血管疾病的风险,但是也不太合理。人体胃肠道的吸收能力是有限度的,如果超出了一定的量以后,那就不再吸收了,这对食物来说是一种浪费。与此同时,鸡蛋中蛋白质的含量比较高,吃的太多以后,会增加肝脏和肾脏的负担。虽然单个鸡蛋中的能量不高,但是吃多了以后会使人摄入的热量增加,这会增加肥胖的概率。


    每天吃多少鸡蛋并没有固定的答案,需要结合个人的情况而定。根据我国的膳食指南,在饮食正常的情况下,每周不要吃超过7个鸡蛋。对于特殊情况者标准也不太一样,老年人可以每天吃1~2个鸡蛋、重体力劳动者和青少年以及儿童每天可以吃2~3个鸡蛋、慢性病(如高血压、高血脂、冠心病等)患者每周可以吃2~4个鸡蛋。

  • 作者:李晓

    临床上,高胆固醇血症患者不可以喝酒,因为喝酒不光会导致高胆固醇增高,还会导致血管硬化,从而引起很多的并发症。所以,在饮食上也要多加注意,对于不能吃的食物,要避免去吃,以免导致高胆血症并发症产生,威胁到患者的生命安全。下面详细了解一下,哪三种行为会加重高胆固醇血症。

    第一、高胆固醇血症不能喝酒,这是由于高胆固醇血症患者喝酒,导致动脉血管硬化、血液循环不畅通,就容易造成血栓或者是更加严重的并发症。在这种情况下,患者会由于血液粘稠度较高,而引起很多的临床疾病。而且酒精对患者的病情恢复非常不利,就算患者病情得到了控制,也不能喝酒,因为喝酒对患者有害无利。所以,提醒患者,除了喝酒外,饮食上需要注意的事项也要多加注意,积极了解。

    第二,现在的饭桌上虽然离不开酒,但也离不开丰富的饮食,很多饮食是导致高胆固醇血症的原因,因为食物中的热能量高。所以,对于高胆固醇血症患者,不能去吃那些高热量的食物,这样只会加重病情。这时饮食上要限制高脂肪含量食物,调整饮食结构,确定一个科学合理的饮食方案。

    第三、除了需要注意喝酒行为和饮食行外,药物服用过程中,也需要注意把握时间,因为很多高胆固醇血症需要长期服用药物,如果在服用药物期间,时间把握不合理,今天忘记吃,明天也不吃的行为习惯,就很容易使病情发生。

    对于高胆固醇血症不能喝酒的问题已经做了介绍,希望患者能引起重视,不管是在治疗疾病过程中,还是后期恢复期,都不可以喝酒,只有等病情彻底恢复,才能考虑。但提醒患者,高胆固醇血症并不是一种能彻底治愈的疾病,而且病情很容易反复发生,如果患者不能控制自己的饮食行为习惯,高胆固醇血症带来的危害更多。

  • 胆固醇高,一般指的是总胆固醇高。总胆固醇是血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和,包括游离胆固醇和胆固醇酯。

     

    血脂四项检查:

     

    总胆固醇(TC): 2.8~5.2mmol/L;甘油三酯(TG): 0.56~1.7mmol/L;低密度脂蛋白(LDL-C):0~3.12mmol/L;高密度脂蛋白(HDL-C):男0 .96~1.15mmol/L;女0 .90~1 .55mmol/L。总胆固醇是LDL、HDL、甘油三酯之和除以5所得,总胆固醇含量有一定范围,其中HDL属于好胆固醇,过低反而有害。

     

    胆固醇来源与疾病预警

     

    胆固醇可以通过肝脏合成(70%),也可以从食物中获取(30%)。胆固醇在体内经过转化合成胆汁酸、类固醇激素、维生素D3等,是不可缺少的重要物质,发挥着重要的生理功能。总胆固醇升高,提示肝脏合成出现了异常,或者从食物中获取过多。因为只有少部分来源于食物,正常情况下,食物来源增多,肝脏合成会相应减少。控制食物摄入量对降低胆固醇有一定的帮助,但并不能从根本上降低高胆固醇。还需从肝脏合成代谢方面寻找病因。

     

     

    胆固醇升高,虽不是一个特异的指标,但能引起一些问题,特别是心血管方面,如动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等,可以作为参考指标。

     

    饮食需注意

     

    医学界普遍认为,在肝脏合成可能异常的情况下,为了降低胆固醇,应减少含高胆固醇食物的摄取,尤其是动物内脏、蛋黄、鱼卵、蟹黄等。因为饮食中的胆固醇几乎全部来自动物性食物。

     

    正常人每天从食物中获取200mg胆固醇就够了。200mg大约相当于1个鸡蛋中的胆固醇含量,考虑到吸收率(约30%),吃一个鸡蛋大约摄入60mg左右,这个量其实并不多,综合考虑其他食物来源,在总摄入上进行控制。

     

    有些食物能抑制胆固醇的吸收,促进排泄。有的能软化血管,增强血管弹性,总体上降低了胆固醇升高带来的风险。

     

    1、海带,含丰富的牛黄酸、褐藻酸,能促进胆固醇的排泄,控制胆固醇的吸收。

     

    2、黑木耳,含有高纤维与胶质,能促进肠胃蠕动,还能抑制血小板聚集,降低血脂和胆固醇。

     

    3、深海鱼,含有的不饱和脂肪酸对心血管有好处。

     

    4、韭菜除了含钙、磷、铁、维生素A、C外,还含有大量的纤维等,能增强胃肠蠕动,促进胆固醇的排泄。

     

     

    5、香菇,抑制胆固醇的形成和吸收,促进胆固醇的分解和排泄,有降血脂的作用。

     

    6、对于总胆固醇高的朋友来说,豆类和玉米是最实惠的抗胆固醇食物。各种矿物质、大豆磷脂、维生素E等微量元素含量非常丰富。此外,葱、蒜也可以降低胆固醇的功效。

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 春节快到了,返乡的人也逐渐增多,这就致使门诊量增多,最近一段时间有不少病人问我明明自己按时服用降压药物了,但是为什么血压还总是控制的不太理想。


    由于门诊的病人太多了,当时是没有办法去仔细回答病人的问题的,我就简单地说了句比较复杂,一讲话说不清楚。为了能让大家更好地防治高血压,我来聊一聊那些你想知道的高血压相关知识。

     


    原发性高血压目前无法治愈,我们需要接受事实


    高血压分为原发性高血压和继发性高血压,原发性高血压顾名思义是找不到原因的或者病因不明确,而继发性高血压是指别的疾病引起的血压升高,它的病因多是明确的,继发性高血压的病因包括原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。


    原发性高血压的病因本身是不明确的,需要知道它和多个因素有关,但是目前依然没有办法根治。继发性高血压的病因多是明确的,如果去除病因,血压也就基本能恢复正常了。


    现实中依然会有朋友会对根治高血压抱有幻想,妄想着靠中医来根治高血压,甚至有患者确诊高血压后依然不吃降压药,认为这类药物的不良反应大,长期吃对身体不好。中医固然能治疗高血压,但是要说根治也是没有什么依据的,要不然怎么把高血压称为慢性病。国内外的中医高手是比较多的,全世界的高血压患者的数量也是比较庞大的,如果中医真的能根治高血压,那方案早就问世了。试问谁手里有根治高血压的秘方而藏着掖着呢?


    那些说能根治原发性高血压的基本上都是骗子,都是怀有一些目的性。对于高血压目前不能根治的事实,我们需要接受,而不是选择逃避。


    如何控制高血压


    控制高血压需要采取综合性的措施,最起码的就需要按时服用降压药物。


    对于那种初次发现血压偏高的人群来说,如果血压不高,可以暂时不服用降压药物,可以暂时改变生活方式,近期多测量血压。如果生活干预以后血压还是控制不好,那就需要老老实实吃药物控制了。


    关于高血压的用药是比较复杂的,一般的人也不太容易理解,这里就不做详细的讲解了。不过平时服用控制血压的药物,尽量选择主流的药物,比如利尿剂(代表药物是呋塞米、氢氯噻嗪等)、钙离子拮抗剂(代表药物是氨氯地平、硝苯地平等)、血管紧张素转换酶抑制剂(这里面的药物主要是某某普利、某沙坦,比如卡托普利、贝那普利、赖诺普利、缬沙坦、氯沙坦等)、β受体阻滞剂(代表药物主要是美托洛尔)等。


    一般来说,如果血压不太高,可以服用单个的药物来控制,如果一种药物血压控制的不好,那就需要联合用药。联合用药降压效果好,而且用药剂量不大,所以能够降低药物的不良反应。常用的控制高血压的药物配伍包括钙离子拮抗剂+利尿剂、钙离子拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂,具体选择哪个需要结合病人的具体情况来选择,这个需要专业人士的指导,具体是比较复杂的。


    举个例子吧,比如一个人高血压合并冠心病,可以选择钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂,但是如果这个人合并有三度房室传导阻滞或者心率偏慢或者有支气管哮喘,那就不能用β受体阻滞剂,可以把β受体阻滞剂换成血管紧张素转换酶抑制剂。估计很多朋友都不太理解,不过可以放弃这些,只需要知道自己不要乱用降压药就好。

     


    在选择了正确的降压药物并且按时服用药物的基础上,就可以改变不良的生活方式了。


    生活中有的朋友血压控制的不好,可能的原因其实是比较多的。有的人因为平时吃饭吃的比较咸,也有的人是因为睡眠不好或者熬夜。吃饭吃的太咸会使血液的渗透压增高,液体的移动方向是从渗透压低的地方向渗透压高的地方移动,这样的话就会造成水钠潴留,在血管容量不变的情况下,血压就容易升高。


    很多人都知道睡眠不好,自己的血压就不容易控制,但是要说到具体的原因估计没有多少人知道。夜间本来就是人应该休息的时间,如果这个时候不休息就会使交感神经兴奋,然后可能会造成心率的增快。心脏就相当于发动机,心率增快就相当于心脏增大功率,这样的话血压就容易偏高。另外,熬夜期间可能会造成内分泌紊乱,引起代谢异常,有可能会使一些升高血压的激素分泌增加,自然也容易引起血压升高。


    要想控制血压,就需要注意清淡饮食。


    每天摄入的食盐总量控制在6g以内,尽量不吃油炸或者油煎类食物,少吃或者不吃甜食或者糖果,需要控制每天的能量摄入,可以适当增加蔬菜和水果的摄入,但是需要注意烹饪的方式,尽量选择凉拌或者蒸煮等,每天摄入的油量控制在25~30g。


    这里需要注意保持合理的体重,根据最新的医学教材,应该控制体重指数<24,否则血压不容易控制。因为肥胖患者本身存在胰岛素抵抗,也就是说胰岛素受体对胰岛素不敏感了,为了维持正常的血糖,人体分泌的胰岛素就会增加。胰岛素本身能引起水钠潴留,所以胰岛素多了以后就容易引起血压偏高。


    除此之外,高血压患者应该坚持运动、戒烟酒、保持良好的情绪,做到不以物喜、不以己悲,无论发生什么都保持一个乐观的心态。

     
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  • 作者:刘祥礼

    有很多种鱼,鲍鱼是鱼中的一种,它既贵又有营养,通常吃鱼很好,但是高胆固醇的人会非常注意他们的饮食。因为他们非常喜欢鲍鱼,所以在这个时候会更加小心,鲍鱼的高胆固醇怎么样,接下来由我来带大家具体的了解一下。

    第一、鲍鱼胆固醇不是很高

    鲍鱼含有丰富的蛋白质、钙、铁、碘、维生素A等微量元素,胆固醇在242毫克,鲍鱼的营养价值很高,富含优质的球蛋白,鲍鱼肉当中有被称为酵素的成分,能够破坏癌细胞的代谢产物,鲍鱼具有养肝平肝固肾的功效,还能双向调节血压,同时又有调经、润燥、利肠的作用,吃鲍鱼就有滋养的效果。

    第二、胆固醇高的注意事项

    1.胆固醇过高的人不能吃海鲜,尤其是含有胆固醇过高的食物是不能吃的,很多海鱼都会富含不饱和的脂肪酸,比如蛙鱼或非鱼,较适合胆固醇过高的人使用,具有降低血脂和预防血栓形成的作用。胆固醇过高可以适量吃鲍鱼,但是每天摄取胆固醇最好少于300毫克。

    2.各类干品海鲜胆固醇含量非常高,很多新鲜的虾贝类海鲜产品,虽然胆固醇含量比较低,但是与动物的内脏相比较来说,胆固醇含量也是相等的,尽量还是少吃或不吃,尤其是吃海鲜的时候,不要留恋蛋固醇集中的头部或卵黄,即使再鲜美也要将其抛弃。 

    第三、预防胆固醇高的办法

    饮食方面也是需要多加的注意,因为胆固醇高,会引起各种各样的疾病,主要也是因为自己饮食不当而造成的,在这个情况下,尽量是不要吃动物的内脏,也不要吃一些鸡蛋或者是一些蛋白量含的比较高的食物都是需要克制住,如果把这些饮食都注意好的话,这一些疾病会远离你而去。

    综上所述,鲍鱼胆固醇含量不是很高,但胆固醇高的人也应该适量食用,不要用得太多,每日胆固醇摄入量不应超过300毫克。高胆固醇是疾病的征兆,我们不应该忽视这个问题,我们应该定期去医院检查和治疗,当胆固醇过高时,应注意调整日常饮食。

  • 不知道你还记得吗?我们曾在电视上看到过一个小孩骑着三轮车不小心辗过老奶奶的脚,但是老奶奶没有反应还在继续睡觉,吓坏小孩子的广告吗?出现这样的感觉迟钝,其实就是糖尿病患者出现了下肢动脉阻塞,而导致的糖尿病足。

     

     

    当糖尿病的患者出现血糖升高时就会使全身的血管变得很脆弱、很容易受到伤害,也会使血管壁因受损而导致发炎,进而促使血小板集中在受损处进行修复,就会导致出现动脉粥状硬化。最后还会使我们的血管愈来愈狭窄,进而形成下肢周边血管出现阻塞。

     

     

    当血液流通受限时,小腿与脚掌处于全身血液循环的远端,就会得不到充足的血液灌流时,血液运输而来的养分与营养就无法使足部获取。有的患者下肢还会经常出现冰冷,若不小心出现伤口时,就会使伤口得不到适当的养分而无法修复愈合,最后还会遭受细菌的入侵,伤口就会出现感染、溃烂与坏死,就是我们常说的糖尿病足。就会让病人陷入在蜂窝性组织炎、骨髓炎与截肢的风险中。

     

    糖尿病的患者如果血糖控制得不好,随着年龄的增长就会增加全身的血管阻塞率,当血管出现阻塞的情况增多,就会引起因血管阻塞而产生相关的疾病,比如:脑中风、心肌梗塞等心血管疾病的风险也会因此增加。另外,糖尿病患者因为神经发生病变就会感觉不到痛,因此有的患者为了刺激下肢就会在足浴时提高水温,或者是在按摩时施力搔抓、揉捏双脚等。

     

    我们建议患有糖尿病的患者除了控制血糖平衡外,也要特别注意脚部的保护,尤其是冬天应避免用过高的水温泡脚,双脚感觉酸麻时,也避免过于施力刺激双脚皮肤。同时也建议经常穿着合脚的鞋履和保暖的袜子、仔细检查每日双脚的状态;及时地修剪脚趾甲,预留适当长度的指甲,若有嵌甲或水泡等状况,应寻求专业照护,避免自己不谨慎的处理而导致出现伤口。

     

    糖尿病其实不是可怕的疾病,可怕的是糖尿病的并发症,最常见就是糖尿病足,因此我们应该时刻关注自己的身体变化,控制好自己的血糖,出现不适的症状时我们就要引起注意,及时的就医检查,以保证自己的身体健康。

     

  • 提到渐冻症,我们首先想到的就是霍金,这个因为疾病导致全身肌肉瘫痪,最后仅仅遗留了三个手指进行科学探索的伟大物理学家,可见渐冻症对人体的伤害与摧残程度,那么对于渐冻症,你知道多少呢?

     

    渐冻症,全称为肌肉萎缩侧索硬化(ALS),是一种慢性、进行性、多灶性、多向性、致残性、致死性的中枢神经系统疾病。就发病率而言,全世界每年的发病率大概有一万到十分之三万,临床发现男性略多于女性,而且多以30岁之后的居多,近些年来发病率正逐年上升,发病人群增至80-90岁之间的老年人。

     

     

    该病的发病原因尚不明确。现有的研究表明:不外乎内因与外因,内因指遗传因素与自身免疫因素。有相关研究发现,该病与SOD1基因突变相关。自身免疫因素一直都是大量学者研究的关键,普遍受到大家的重视。

     

    外因主要与环境因素相关:

     

    一、与矿物质接触过量,比如铅、铝、锰的过量接触;

     

    二、与钙离子和镁离子的缺乏相关;

     

    三、接触一些毒性物质会增加该病的风险。

     

    关于渐冻症的临床表现,他累积的部位常常呈分散性,包括躯体、肢体、呼吸肌、喉肌与舌肌。生病初期,患者可出现身体的疲劳,出现上肢或者下肢远端肌肉的无力,通常为一侧或双侧的手指灵活性减退或无力,部分患者有下肢无力,可伴有肌束震颤。还有部分患者可出现构音不全,言语不清。在感觉方面,手指可出现针刺感,但无明显的感觉减退。

     

     

    该疾病的发病过程相对隐匿,发展相对较慢,但随着病情的进展,致残性、致死性较高,可出现舌肌萎缩、伸舌无力、饮水呛咳、甚则抬头无力、呼吸困难等。该病的自然病程常呈现进行性的恶化,初期生病时,长呈局灶性,经常到明确诊断时已经是广泛受累,最后大多死于呼吸肌麻痹、肺部感染和肺功能不全。该病的存活年限大多为三年,但少数病人能存活至十年甚至更长时间。

     

    对于该病的诊断,首先应做头颅CT或头颅的MR,排除头颅颅脑内疾病,还应做脑积液检查排除其他类似ALS表现的疾病,如格林巴利综合征。通过神经电生理学检查,包括神经传导检查和肌电图的检查,对该疾病有早期的诊断价值。在治疗方面,该病目前尚无法治愈,但早期发现、早期重视、早期干预是该病诊治的基本原则。临床常用的药物包括抗兴奋性氨基酸类药物,如利鲁唑和清除自由基类药物如依达拉奉,以延长患者生命,减慢病情发展。如到后期有呼吸肌麻痹者应进行气管儿切开。

     

    本病现阶段尚不能治愈,仍是人类无法攻克的难题,但应积极治疗,延缓疾病的进程,改善患者生活质量。                              

                                               

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