婴幼儿的免疫系统尚未成熟，容易对外来蛋白产生过度反应。婴幼儿时期，90%的食物过敏通常与这8种食物有关，包括牛奶、鸡蛋、大豆、花生、坚果、小麦、鱼、贝壳海产品等，而婴幼儿食物过敏中最常见的是对牛奶蛋白过敏。

1、什么是牛奶蛋白过敏？

1.1牛奶蛋白过敏（CMA）

 

牛奶蛋白过敏（CMA）是由于人体免疫系统对牛奶蛋白的过度反应引起的。大约2%-7%的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况，是婴幼儿最常见的食物过敏。

 

1.2过敏的症状

 

过敏最直接的反应是湿疹（皮肤反应），但每个婴幼儿都不一样，所以以下情况，也需要引起妈妈的重视！

 

1.     持续腹泻、呕吐、无故拒奶

 

2.     皮肤出现红疹，伴瘙痒

 

 

3.     气喘、烦躁不安、频繁哭闹

 

4.     体重增长不理想

 

1.3过敏的危害

 

宝宝过敏需要耐心对待，轻度的牛奶蛋白过敏会引起宝宝的消化道各种不适，比如腹泻、粘液血便、吐奶、肠绞痛、排便延迟等等，严重的牛奶蛋白过敏若不彻底解决，可能导致婴幼儿生长发育迟缓，甚至可能有发生远期过敏性疾病的风险！

 

近期影响：营养不良

 

食物过敏是针对食物中的蛋白质产生的异常免疫反应，而蛋白质是人体生长发育非常重要的营养素，所以食物过敏，包括牛奶蛋白过敏，如果没有正确的临床治疗和营养管理话，可能会对婴幼儿正常生长发育带来不良影响，导致营养不良。其中60％儿童食物过敏累及消化系统，严重者可导致生长发育迟缓、贫血和低蛋白血症。

 

远期影响：过敏疾病

 

很多情况下食物过敏初发于2-3个月大的婴幼儿，6个月内时格外明显，湿疹和消化道症状在儿童期会随年龄增长倾向于缓解。早期干预食物过敏，可以减少过敏高危儿后期发生过敏性哮喘和过敏性鼻炎的风险。

二、发生牛奶蛋白过敏应该怎么办？

对牛奶蛋白过敏的宝宝，首选母乳。如果母乳不足需要人工喂养的宝宝，可以选择一种回避蛋白并且营养充足的奶粉来满足其生长发育的需求。氨基酸配方粉，也称为“无敏配方”，主要适用于牛奶过敏或多种食物蛋白过敏的饮食治疗。在避免过敏原的基础上，为牛奶蛋白过敏宝宝提供全面的营养支持。           

 

          

如果发现过敏症状，应在临床医生的指导下，考虑食用氨基酸配方粉2-4周，通常1-2周即可快速缓解过敏症状。但是，症状控制不代表过敏治愈，请继续按需喂养，建议至少使用氨基酸配方粉持续喂养6个月或婴幼儿至9-12大月龄，以保证宝宝生长发育所需的营养，并避免过敏远期风险，如过敏性哮喘或鼻炎等。研究显示，喂养氨基酸配方粉可促进营养不良宝宝在半年实现生长发育的追赶。

 

总之，轻度的牛奶蛋白过敏会导致宝宝消化道的不适，严重的牛奶蛋白过敏会影响到婴幼儿的健康成长，要引起重视、及时就诊、根据专科医生的建议选择合理的喂养方式，尽量降低过敏症状对过敏婴幼儿正常生长发育的影响。

宝宝的身体脆弱，会发生许多问题。爸爸妈妈在照顾宝宝的时候发现，宝宝会对牛奶蛋白过敏。于是家长们就有疑问：牛奶蛋白过敏的宝宝还可以吃母乳吗？下面我们就来看看专家的全面的解答：

现代社会由于学习、工作压力等原因，部分宝宝生后未能吃上母乳或仅吃部分母乳，需要代乳品喂养，其中最主要的代乳品为牛奶，然而有些宝宝对牛奶不适应，出现牛奶蛋白过敏。

首先来了解一下：牛奶蛋白过敏宝宝会有哪些表现？

1、胃肠道：反复呕吐、腹泻、便秘、肛门周围皮疹、便血。严重者生长发育障碍，长期或中到大量的便血，造成血红蛋白下降和缺铁性贫血。部分宝宝出现过敏性结肠炎；2、皮肤：湿疹（奶癣）、红斑、风团、血管性水肿；3、呼吸系统：非感冒性流涕、慢性咳嗽及喘息；4、一般情况：持续性哭闹（肠痉挛），大于或等于3 小时／天，大于或等于3次／周，持续大于或等于3周。

其次：如何确定宝宝牛奶蛋白过敏？

当吃牛奶宝宝出现上述表现，怀疑与牛奶蛋白过敏有关时，可做以下检查来确定宝宝是否对牛奶蛋白过敏：

1、皮肤点刺试验；2、血清牛奶特异性IgE抗体测定；3、牛奶回避试验（停用所有含奶类的食物，上述症状缓解或消失）、口服牛奶激发试验（口服牛奶后上述症状再出现或加重）。

最后回到核心问题：宝宝牛奶蛋白过敏怎么办？是否还能吃母乳？

牛奶蛋白过敏的最佳治疗方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方奶替代治疗，以提供宝宝生长发育所需营养。

1、母乳喂养的宝宝发生牛奶蛋白过敏时，继续母乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分过敏性结肠炎的宝宝母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后，宝宝症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期问均应进行牛奶及其制品回避，并在宝宝断奶后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。

2、奶粉喂养宝宝发生牛奶蛋白过敏时，小于2岁的宝宝应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶，并以低过敏原性配方奶替代，如部分水解配方奶、深度水解蛋白配方奶，严重者使用氨基酸配方奶粉；大于2岁宝宝发生牛奶蛋白过敏时，由于已经逐步过渡到食物来源丰富的辅食，可满足宝宝正常生长发育需要，故可进行无牛奶蛋白饮食。不主张给牛奶蛋白过敏的宝宝吃其他动物的奶，如羊奶等以，也不主张给牛奶蛋白过敏的宝宝吃豆奶，主要是营养因素及交叉过敏反应的影响。

3、牛奶蛋白过敏严重的宝宝，采取上述措施后，症状仍然明显时，需在医生指导下进行对症治疗，常用的药物包括肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药等，短期使用可以迅速改善症状，也不会有太大副作用，不用过于担心。

作者：林惠芳

　　指导专家：广东省妇幼保健院儿科 李增清 主任医师

　　丁丁2个月了，出生之后由于妈妈奶水不足，主要是人工喂养得比较多，最近妈妈发现，喂完奶之后，丁丁经常会呕奶出来，开始以为是喂得太饱了，便稍微减了一点量，但后来发现丁丁还是会在喂完奶之后呕，带去附近的医院看，医生开始考虑可能是胃食管返流，给予胃肠动力药治疗之后仍是不见明显改善，后来又换了一家医院看，医生发现丁丁除了经常呕奶外，头 面部 还可以见到很多 湿疹 ，考虑孩子频繁 呕吐 可能跟 牛奶 蛋白 过敏 有关，于是建议妈妈先暂停现用的 配方奶 粉，改用游离 氨基酸 配方粉吃一段时间，而且在此期间，妈妈也需要在饮食上注意禁食鸡蛋、牛奶及奶制品等易引起过敏的食物。

　　牛奶蛋白过敏，是儿童常见的食物过敏问题，也是婴儿最早出现的过敏问题，据有报道，牛奶蛋白过敏在婴幼儿中的发生率为0.3-7.5%。

    婴儿频繁呕吐可能是牛奶蛋白过敏

　　由于牛奶蛋白过敏的婴儿在临床上的表现轻重不一，形式多样，有些还不是非常典型，因此往往容易造成误诊。牛奶蛋白过敏除了可出现过敏性患儿常有的表现，如脸面部、四肢、躯干、臀部等部位的湿疹、荨麻疹，反复出现鼻痒、喷嚏、流涕等类似感冒的症状之外，它还可表现出消化道的症状。

　　这是因为幼儿由于消化道屏障功能尚未成熟，对外来抗原的处理能力有限，再加上小婴儿肠道的正常菌群也还未建立，当外来的抗原破坏了自身的稳定时，就有可能会刺激胃肠粘膜而形成免疫炎症反应，进而出现相应的胃肠道症状，如呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。这种过敏反应多在进食后数天或数月后开始出现。如果给这些孩子做胃镜检查，可发现胃粘膜的一些糜烂等改变或十二指肠粘膜的增生。但在临床中这种以呕吐为主要症状的牛奶蛋白过敏患者却常被误以为是胃炎、胃食道返流或消化道出血等其他疾病，结果在给予这方面的对症治疗后病情虽然会稍微有所缓解，但继续进食这种配方奶粉时，这种情况还是会反复出现。

    婴儿牛奶蛋白过敏易影响发育

　　由于新生儿正处于生长发育的第一个高峰期，牛奶蛋白原本正是保证他们生长发育所必需的重要来源，但却因为机体对摄入的蛋白产生了抗原抗体反应而使得这些食物摄入后出现反复呕吐或腹泻等，最终导致这些营养物质无法被真正吸收。如果这种牛奶蛋白过敏的症状无法得到及时的纠正，不仅会造成病情迁延不愈，而且还可能会造成患儿营养不良，影响孩子的正常生长发育，再严重一点的甚至还会引起过敏性休克。因此，对这种牛奶蛋白过敏的小婴儿来说，及早诊断、及早干预是非常重要的。

    一般来说，如果遇到人工喂养或混合喂养的小婴儿出现有反复的呕吐、腹泻、便秘等消化道症状，并伴有生长发育迟缓，反复湿疹等表现时，应警惕是牛奶蛋白过敏，及早给予饮食干预。

    对于有牛奶蛋白过敏的小儿，如果是人工喂养的，需暂停现用的配方奶粉，试改用部分水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉，如果是母乳喂养的，妈妈则需严格回避牛奶或奶制品等致敏食物，但不需要停止母乳喂养。待这些牛奶蛋白过敏的小儿长到6个月开始添加辅食后，也要注意，尽量遵循逐一添加、由少到多、由一种到多种的原则，以发现并避免其他可疑的过敏食物。

　　（通讯员：林惠芳）

活蹦乱跳的小孩子，因为喝了一杯再普通不过的牛奶，导致严重过敏，甚至会威胁到生命。牛奶、花生、小麦这些最常见的食物，对于食物过敏人来说，就可能变成致命的“毒药”。那么，为什么宝宝会对食物过敏？食物过敏又有些什么症状？要如何预防食物过敏呢？

 

 

宝宝食物过敏，造成这种情况的原因是什么

 

免疫系统不成熟：儿童的免疫系统尚未发育成熟，更容易对摄入的异体蛋白（来自于本体之外的蛋白质成分）发生过敏。

 

遗传因素：父母双方或者一方有过敏性疾病的，宝宝发生食物过敏的概率会大大增加。

 

环境因素：使用的化学清洁剂太多，或环境中的接触的致敏源太少。

 

食物成分复杂：食物的成分越来越复杂，又出现了种类繁多的食物调味剂和添加剂，比如各种防腐剂、色素、保鲜剂、抗氧化剂、香料等，都会增加宝宝过敏的几率。

 

宝宝食物过敏或食物不耐受出现的症状没有特异性，有以下几类

 

1.皮肤的反应：皮肤出现大小不等的红斑或者疹子（多出现于面部、颈部和耳部皮肤），有的可能出现类似蚊虫叮咬的疙瘩，有的表现出皮肤干燥、潮红，也有可能是宝宝之前已经存在的湿疹症状加重。

 

2.胃肠道反应：恶心、呕吐（比如频繁吐奶）、腹痛（哭闹不安）、便秘、腹泻、拉稀水样的大便等。

 

3.呼吸道表现：出现类似感冒的表现，总爱揉鼻子（鼻痒）、打喷嚏、流清水样鼻涕，也有可能咳嗽（阵发性的干咳，夜间比较明显）、气急，甚至出现呼吸困难（必须立即医院就诊）。

 

4.口腔和眼：口唇红肿、舌头溃烂，宝宝会哭闹、不肯吃饭，有的宝宝可能表现出揉眼睛、流眼泪、眼睛充血以及周围皮肤发红。

 

5.一般情况：也有宝宝表现为更容易哭闹了，看起来没精神没力气、好像总是要睡觉的样子，较大的儿童会说头痛，或是表现出各种情绪问题；长期也可能表现为体重不增甚至体重减轻、身高增长比较缓慢等。

 

 

如何正确的预防宝宝过敏

 

预防和阻断食物过敏可以减少特应性皮炎、哮喘、腹泻等过敏型疾病的进一步发生。研究证实，过早或过晚添加易过敏的食物，如牛奶、花生、鸡蛋、小麦、海鲜等，并不能预防婴幼儿食物过敏的发生，反而可能增加食物过敏的发生。也就是说，不用过多推迟添加易过敏的食物来预防过敏。

 

家长不必为了防止孩子过敏而让孩子减少可能致敏食物的摄入，而是英国在适宜的月龄让孩子尝试鸡蛋等易致敏的食物，这样反倒会让孩子更不容易过敏。

 

不过要注意的是，添加这些易过敏的食物时要从少量开始，仔细观察宝宝的反应，尤其是有家族过敏史的宝宝。如果出现过敏反应则停止添加，一周后再次尝试，若让出现过敏应到医院确诊。
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母乳是婴儿最天然，最理想的营养品，母乳喂养被发掘出的“益处”更是冰山一角。随着婴幼儿过敏性疾病的高发，越来越多的妈妈想通过母乳喂养的方式达到预防过敏的效果。

 

然而在临床工作中常常会遇到纯母乳喂养的婴儿同样发生了湿疹、反流、腹泻甚至血便等症状，是不是说明宝宝对“母乳”也产生了过敏反应呢？

一、过敏是因为食物抗原暴露

食物过敏的免疫机制主要包括IgE和非IgE介导这两种类型，无论发病机制如何，食物抗原暴露是必要条件。

 

通俗来讲就是进入体内的某种食物调动起体内的“小警察”，“小警察”和“非法入侵者”的“打斗场面”体现在宝宝身体上，就出现了湿疹、呕吐、腹泻、血便、严重肠绞痛、咳嗽、生长停滞等等反应。

 

换言之，即便在化验中未检测到过敏项目，宝宝却表现出“打斗场面”，也要判定为过敏反应；若是被检测出过敏项目，宝宝却没有一丝一毫的异常反应，也不建议停掉该种食物。

 

二、母亲摄入的膳食蛋白可以在母乳中检测

婴儿可以通过母乳接触到过敏原。以牛奶为例，主要引起过敏症状的牛奶过敏原组分是酪蛋白、α乳球蛋白和β乳球蛋白，其中β乳球蛋白为牛奶制品独有，也是引起牛奶蛋白过敏因素。

 

婴儿可以因乳母食用牛奶或牛奶制品通过母乳接触到牛奶蛋白，从而引发牛奶蛋白过敏。当母亲单次摄入240ml牛奶后，乳汁中检测出β乳球蛋白的持续时间可长达7天。

 

因此，目前的过敏诊疗指南推荐，母乳喂养的牛奶蛋白过敏婴儿的母亲需要回避牛奶及奶制品，并补充钙剂。

 

除牛奶外，母乳中也可检测出卵清蛋白，其浓度随母亲膳食中摄入的鸡蛋量的增加而增加；亦可检测出花生蛋白，此外卵粘蛋白、α-S1-酪蛋白、小麦中的醇溶蛋白及其他食物过敏原也在生理状态下可从母乳中检测出来。

 

目前指南认为，经母乳导致的婴儿食物过敏，在母亲饮食回避2-4周后，症状有所缓解，然而，当母亲回避饮食后患儿症状无法改善，生长发育迟缓，或婴儿过敏症状严重，回避饮食后妈妈及婴儿营养无法保证，需考虑更换特殊配方奶粉。

 

 三、母乳喂养也会出现过敏症状，合理回避是治疗首选

综上所述：

 

①即便是纯母乳喂养的婴儿，也会因乳母饮食不合理出现过敏症状；

 

②当婴儿被确诊过敏后，母亲针对性的饮食回避是治疗首选，且通过合理的饮食规避后，可以达到消除过敏症状的目的。

 

在过敏疾病治疗过程中，减轻症状是最直观的目的，但重中之重是在回避饮食后仍可以保证妈妈及孩子的正常营养需求，保证健康、保证生长发育所需。

 

科学的营养替代、过敏食物的灵活再添加、在有限的食材里满足孩子和妈妈的“口腹之欲”以及如何平衡过敏宝宝“我和别的小朋友不一样”的心理落差，这些是专研过敏方向需要掌握的必要技能。

 

但每一个回避饮食的妈妈都是辛苦又慈爱的，带娃不易，回避饮食的同时兼顾带娃更是不易。

宝宝到了该添加辅食的阶段

对妈妈来说，这将是新一轮的战战兢兢

担心辅食过敏，也害怕营养不够……

哪个妈妈看了不得说一句：我太难了！

想要给敏宝有效添加辅食，重视好这几个关键问题就可以啦！

 

敏宝辅食添加时间要推迟吗？

不需要！国内外权威组织均推荐，宝宝满4-6月龄就可以添加辅食，这对于食物过敏患儿也同样适用。辅食及时添加+多种食物引入，有助食物过敏患儿逐步建立口服耐受。即使敏宝也应及时合理的开始辅食添加，过早、过迟添加辅食均会造成不良影响。[1-3]

盲目推迟添加辅食会造成宝宝营养摄入不足，体重增加困难，免疫功能也会相应变差，反而更容易得一些过敏性的疾病，甚至会影响宝宝的正常发育。

 

先辅食OR 先转奶？

建议先完成辅食添加，再从氨基酸配方粉转至深度水解配方粉。

如果同时进行，敏宝一旦产生了过敏症状，会混淆不清是因为辅食添加造成的过敏反应，还是因为转奶后，敏宝可能对下一级配方仍不耐受而出现过敏症状反复。

辅食添加丰富且顺利以后转奶成功的几率会更高。而且敏宝在添加辅食的过程中，能帮助建立了对多种不同食物的耐受性，对免疫系统的成熟有很大帮助。

² TIP：若敏宝食用氨基酸配方粉已满6个月，满足以下两大条件

ü 过敏症状稳定无反复；

ü 营养状况稳定，辅食添加顺利；

可考虑降阶式营养管理进行转奶，建议转至深度水解配方持续喂养3个月，转奶步骤请参考下图。若转奶失败（即过敏症状复发）应继续喂氨基酸配方至少3个月，再次尝试。

  试.

 

敏宝吃辅食需谨记哪些原则？

添加辅食要循序渐进，遵循由少到多，从细到粗，由稀到稠，从单一到混合的原则。

每次只添加一种新食物，并在添加后观察3-5天，确认该食物不会让宝宝过敏后再添加第二种食物。

没必要毫无理由的屏蔽食物，除非尝试后确实发生异常状况，生命早期多元营养的摄入，才能更好的为宝贝成长打好健康基础。

 

不同月龄敏宝的辅食清单推荐

满6月龄

ü 第一个选择纯大米米粉（麦米粉、燕麦米粉过敏的可能性稍大）

ü 瘦肉（猪肉泥开始）

ü 蛋黄（在医生指导下引入）

ü 水果（首选香蕉）

ü 蔬菜（胡萝卜）

满7月龄

ü 谷物（纯米粉、大米粥等）

ü 瘦肉（猪肉或牛肉），每日15-50克

ü 未鸡蛋过敏的宝宝，已经尝试蛋黄，达到每天1个蛋黄

ü 2-3种水果（香蕉、苹果、猕猴桃等）

ü 2-3种蔬菜（胡萝卜、土豆、番茄等）

8-9月龄

ü 从泥糊状过渡到颗粒状、块状

ü 鼓励宝宝自己抓着食物吃，如啃啃香蕉、煮熟的土豆块等

ü 尝试其他的动物性食物喝家里常吃的蔬菜

10-12月龄

ü 尝试米饭、面条、馒头

ü 如果前期辅食添加顺利，满9个月后，宝宝应该尝试过其他动物性食物，如鱼、虾等

ü 要求继续每天吃一个鸡蛋，50g左右的瘦肉，如果不能吃鸡蛋，瘦肉再增加25-30g

 

摆脱致敏原困扰，敏宝辅食有效添加，

营养均衡，科学摄入，我们是认真的！

近几年来由于生活便利让人运动减少，使得过敏疾病似乎有逐年蔓延的趋势。过敏症的患病率婴儿也逐渐增加，当然，爸妈总想给宝宝最好的，想要宝宝快乐健康成长，在选择母乳、配方奶粉时更是不敢马虎。就选购奶粉而言，含水解蛋白的奶粉更有可能降低宝宝的过敏率，而这是为什么呢？

 

水解蛋白奶粉是什么？可以防止过敏吗？

水解性蛋白质是指将蛋白质分解为小分子，使人体消化吸收更好。水解蛋白奶粉是采用热处理或酵素水解的方法，使牛奶中的蛋白质分子变小，也能让宝宝更好的吸收。假如宝宝喝了普通的婴儿奶粉会过敏，父母可以让宝宝喝水解蛋白奶粉。父母也要记住，水解蛋白奶粉只是婴儿奶粉中调节蛋白质分子，不会对它过敏，水解蛋白奶粉也没有办法防止宝宝变成过敏儿。

市场上的水解蛋白分为完全水解和部分水解，目前市场上的水解蛋白多为部分水解蛋白。

 

高水解性蛋白配方奶：指蛋白质水解性后，一般用来作为食疗饮食来降低牛奶蛋白过敏。值得注意的是，高水解配方奶粉中含有苦味，小孩子更难接受，而且价格昂贵。

 

水解蛋白配方奶：也叫适度水解配方奶，指蛋白质水解后用于牛奶中蛋白过敏，以及其它引起过敏的食物。其原理是利用适量水解牛奶蛋白，帮助婴儿产生一种特殊的耐受反应，提高婴儿对牛奶蛋白的耐受力。

 

婴儿过敏症很普遍

 

过敏是由基因遗传引起的慢性变应性炎症反应。如果父母有一个人是过敏症，那么宝宝有20~40%的机率会过敏；如果父母都是过敏症，宝宝有60~80%的机率会过敏，但是即使父母没有过敏症，宝宝也有15%的机率会过敏。所以如何减少或防止婴儿过敏是很多家长关心的问题。

 

乳汁真的可以抗过敏？

月龄过小的婴儿，由于肠胃尚未发育成熟，消化酵素分泌较少，蛋白质属于大分子营养物质，易被当作外来入侵者，刺激肠道免疫系统发挥作用，引起过敏反应。所以建议，婴儿出生后的头六个月，必须用纯母乳喂养，这是因为母奶中的蛋白质比较容易消化吸收，也不容易被当作外来物质来对待，母奶才是防止婴儿过敏的食品。半年后，母亲可考虑调整哺喂方式，以母乳喂养或母乳配方喂养至婴儿两岁。

 

奶粉其实是容易让婴儿过敏的，如宝宝出现过敏现象，可以考虑将普通奶粉改为水解蛋白奶粉。但还是要记得，宝宝的过敏原种类非常多，水解蛋白奶粉只能预防因奶粉造成的过敏，但是只能起到预防的作用，没有办法完全避免。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

很多家长都不知道如何区别乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏，都存在过度夸大、过度诊断、过度干预的现象，长期下去势必会影响宝宝的生长发育。

 

牛奶蛋白过敏和乳糖不耐算得上是一对“难兄难弟”，由于表现出来的症状比较类似，很容易让家长分辨不清，我觉得有必要与大家一起梳理一下牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受这两个疾病。

 

01

牛奶蛋白过敏 VS 乳糖不耐受

 

这两者都属于食物的不良反应。

 

牛奶蛋白过敏是对一种或多种牛奶蛋白的过敏反应，通俗点说呢就是，宝宝摄入了牛奶蛋白，但是宝宝的免疫系统却判定牛奶蛋白为“坏物质”，于是产生了过敏反应；

 

乳糖不耐受是宝宝体内缺乏一种酶，不能消化这种食物引起的这种症状，跟牛奶蛋白过敏是完全不一样的。

 

乳糖不耐受是消化系统的问题，而牛奶蛋白过敏是免疫系统的问题。

 

对牛奶蛋白过敏的宝宝，对其他食物也可能发生过敏反应。不同食物之间的蛋白质是很相似的，当宝宝对某种食物蛋白过敏时也可能对与之相似的蛋白质过敏，称为交叉过敏。最常见的食物有牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生、坚果、鱼和贝类。

 

 

二者病因不同

 

牛奶蛋白过敏的主要原因分为内因和外因

 

内因

 

1、遗传因素

 

如果父母都没有过敏史，宝宝发生过敏的风险为15%，如果父母一方有过敏史，宝宝发生过敏的风险增加至20%-40%；如果父母双方都有过敏，宝宝发生过敏的风险高达60%-80%；如果老大过敏，二胎宝宝过敏几率也会非常大。

 

2、肠道发育不完善

 

3、免疫系统发育不成熟

 

肠道屏障不完善，免疫失衡是导致牛奶蛋白过敏的重要原因。

 

外因

 

1、分娩方式

 

剖宫产是无菌分娩过程，不利于宝宝免疫系统的激活和成熟。

 

2、卫生过于清洁

 

过度使用消毒剂，使宝宝在早期缺乏对微生物的接触，不利于诱导自身免疫系统的发育。

 

3、不适当喂养方式

 

出生后过早添加配方奶粉。

 

乳糖不耐受的病因

 

主要是因为身体里缺乏乳糖酶，不能分解哺乳动物乳汁中的乳糖，导致乳糖消化吸收障碍。另外长时间腹泻以及滥用抗生素也会导致乳糖不耐受。

 

二者症状不同

 

牛奶蛋白过敏症状不具备特异性，当宝宝出现哪些症状时要怀疑是牛奶蛋白过敏？

 

1、消化症状

 

呕吐、频繁胃食管返流、腹痛、便血、便秘、吞咽困难

 

2、皮肤症状

 

荨麻疹（表现为红色小凸点的疹子）、湿疹（干燥、鳞状或瘙痒、皮肤发红）

 

3、呼吸道症状

 

哮喘或呼吸困难、流涕、慢性咳嗽

 

4、全身症状

 

疲乏、倦怠、烦躁不安

 

乳糖不耐受的症状大致是口中有酸臭味、肠鸣、屁多、水样蛋花便、水便分离且泡沫多等症状，先是腹部不适，有咕噜咕噜的响声，接着出现腹泻，大便酸臭略带泡沫，一天可以拉数次，只要不再接触有乳糖的食物，会自行恢复。

 

但是这两个又有联系，什么联系呢？

 

当过敏损伤肠黏膜的时候，肠黏膜表面的整个乳糖酶会破坏掉，可以引起一个继发性的乳糖不耐受。

 

所以说它们俩完全不一样，但是相互会影响。

 

 

02

牛奶蛋白过敏的宝宝如何喂养？

 

宝宝出现牛奶过敏时就要在专业医生指导下食用特殊配方奶粉，家长们要注意的是从普通奶粉转为特殊奶粉时，要有两周左右的转换期，逐渐减少普通奶粉，增加特殊奶粉的量。

 

如果宝宝六个月内没有出现新的过敏，就可以考虑慢慢换回普通的奶粉。

 

母乳喂养要注意的是，妈妈要回避含有牛奶蛋白的食物。

 

如果宝宝同时对大豆蛋白、鸡蛋蛋白也过敏，妈妈对此类食物也要回避。

 

另外，妈妈不食用奶制品以后，要注意补充维生素D和钙剂。

我们口中的牛奶过敏，其实指的是牛奶中的蛋白质过敏，牛奶中含有80%的酪蛋白和20%的乳清蛋白，而进一步分类。酪蛋白细分为：α-S1-酪蛋白、α-S2-酪蛋白、β-酪蛋白和κ-酪蛋白。乳清蛋白细分为：α-乳清蛋白、β-乳球蛋白、牛乳铁蛋白、牛血清白蛋白，以及牛免疫球蛋白。

 

牛奶是怎么导致过敏的？

 

牛奶过敏目前认为存在IgE介导、非IgE介导以及两种混合存在三种机制。

IgE介导的类型机制比较清晰，主要为过敏原所致的I型变态反应，具体机制如图。

 

   

当牛奶蛋白第一次进入体内时并不会引发症状，产生牛奶蛋白特异性IgE,然后牛奶蛋白特异性IgE与肥大细胞与嗜碱性粒细胞结合，完成致敏阶段；当牛奶蛋白第二次进入体内时，可以与肥大细胞及嗜碱性粒细胞结合释放炎性介质，如组胺，引发过敏症状。

非IgE介导的机制，以及由IgE和非IgE混合介导的机制目前尚不明确。虽然机制尚可能还不明确，但三种模式在所致疾病的情况还有所区别的。

 

过敏的临床表现有什么？

 

如果小月龄的婴儿，在膳食中添加含有牛奶的配方奶数日至数周后，出现湿疹、呕吐、腹泻、便秘、咳嗽、喘息等症状时，那么孩子可能出现了牛奶蛋白过敏的症状。

 

无论是IgE介导还是非IgE介导的牛奶过敏诊断的金标准都是：开放性食物激发试验，但由于其存在较高诱发严重过敏性的风险，所以在临床实际操作过程中，通常回避这种方式。

对于IgE介导牛奶过敏患者诊断并不难，结合典型的症状以及牛奶蛋白血清特异性IgE以及牛奶蛋白回避试验即可诊断。通常来说，如果儿童具有典型的牛奶过敏症状，牛奶蛋白血清特异性IgE阳性，并且回避2-4周后症状缓解，我们可以确诊。难点则是对于非IgE介导的牛奶过敏的患者作出准确的诊断，也就是血清特异性IgE阴性，并且高度怀疑牛奶蛋白过敏的患者作出准确的判断。在对牛奶蛋白特异性IgE阴性的患者行诊断前，我们首先要进行临床症状的预判，也就是，假如患儿为牛奶蛋白过敏，患儿的症状是符合哪一种程度。

 

牛奶蛋白过敏的临床分级

按照临床症状，牛奶蛋白过敏可以分为轻度-中度和重度。

轻度-中度符合：

 

（1）胃肠道:反复反 流、呕吐、腹泻、便秘(伴或不伴肛周皮疹)、便血;

 

（2）皮肤:湿 疹样表现、红斑、风团、血管性水肿;

 

（3）呼吸系统:非感染性 流涕、慢性咳嗽及喘息;

 

（4）一般情况:持续肠痉挛(≥3 h/d，≥3次/周，持续≥3周) 

重度（具备以下一种即为重度）：

 

（1）胃肠道：由于拒食、腹泻或返流造成生长障碍、中-大量的便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、内镜或组织学正式的肠病或溃疡性结肠炎。

 

（2）皮肤：严重的渗出性湿疹样表现，伴生长障碍、低蛋白性贫血或缺铁性贫血。

 

（3）呼吸系统：伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞。

 

（4）严重过敏性反应：症状进展迅速、累及两个以上气管系统，尤其是心血管系统，出现如血压下降及心律失常等表现，甚至过敏性休克。

 

很多妈妈容易混淆牛奶蛋白过敏与乳糖不耐受两个概念，而且它们的症状很类似，其实它们是完全不同的。

 

一、牛奶蛋白过敏是免疫系统的“错误反应”

 

牛奶蛋白过敏，也就是人们常说的牛奶过敏，它指的是对牛奶中的蛋白质过敏。过敏是人体免疫系统对天然无害物质的过度反应。当人体免疫系统误把正常摄入的牛奶蛋白质当成入侵的敌人时，就会引发一连串的免疫反应来对抗“敌人”，这一些列反应就是牛奶蛋白过敏。宝宝的免疫系统未成熟，所以比较容易对牛奶蛋白过敏。

 

二、乳糖不耐受是乳糖酶的缺乏所导致

 

乳糖不耐受是源自人体消化系统。从医学上讲，乳糖在人的小肠内被乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖之后，才可以被吸收。 由于乳糖酶的缺乏，乳糖不能分解葡，所以无法吸收，称为乳糖消化不良”或“乳糖吸收不良”。但是没有被分解吸收的乳糖进入结肠后，会被细菌发酵生成果酸和气体，引起肠鸣、腹痛、排气和腹泻等症状，就称为 “乳糖不耐受”。

 

 

对于这两种疾病，妈妈们需要在医生判断症状并确诊后，让宝宝获得相应的治疗。

 

三、两者有何危害呢？

 

很多家长着急找病因，着急治疗，主要是害怕总拉肚子影响孩子体重及身高的增长，害怕孩子营养不良，其实，除了这些影响，还有以下后果：

 

两者都会因摄入不足或丢失过多，导致贫血。牛奶蛋白过敏患儿除了有消化道症状，还有呼吸道及皮肤症状，严重影响患儿生活质量，严重过敏会影响生命安全。无论是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏，为了诊断性治疗或者治疗，会规避乳制品，但限制奶及其制品摄入可严重影响儿童骨量峰值，可导致佝偻病的发生。长远来看，代谢综合征、高血压、先兆子痫、肥胖及结肠癌的风险会增加。

 

四、二者如何治疗呢？

 

乳糖不耐受：乳糖不耐受的治疗方法主要有应用无乳糖或低乳、糖奶粉、乳糖酶、益生菌、饮食调理等。对于原为配方奶喂养的乳糖不耐受患儿最好的治疗方法是无乳糖配方奶治疗，而对于原来母乳喂养的患儿建议应用乳糖酶治疗（有利于继续母乳喂养）。

牛奶蛋白过敏：首先回避牛奶蛋白，其次对占大多数的疑似轻、中度CMPA婴幼儿，推荐深度水解蛋白配方（eHF）作为初始治疗的替代配方。如不耐受则用氨基酸奶粉（AAF） 替代。其他常用的药物对症治疗包括肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）等。对于发生严重过敏反应的，肾上腺素是首要药物。

 

 

四、一旦诊断牛奶蛋白过敏，就不能进食牛奶了吗？

根据《婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南解读》，建议无牛奶蛋白饮食至9-12月龄，至少6个月，可根据不同情况决定是否引入牛奶蛋白，

两到三天前，我开始在屁股两侧大腿外侧根部长出了一些痘痘，而且特别痒。我在***互联网医院上找到了一位医生进行线上问诊。

医生在完整查看了我的病例后，耐心地与我沟通，询问了我的症状和病史。我描述了出差期间在泡浴缸的情况，医生告诉我这可能与痘痘并不相关，而是一种过敏反应。医生给我开了药物治疗，并建议我避免接触过敏原。

我在***互联网医院上提交了医生开具的处方，但不幸被药师驳回了。我又咨询医生，医生告诉我需要进行实名制认证才能开药。我立刻进行了实名制认证，重新提交了处方。

最后，医生给我开了治疗过敏的药物，并给了我涂药建议。我非常感谢医生的耐心和细心，因为在经历了一次驳回后，医生还是耐心地指导我重新提交了处方。我很满意这次的线上问诊服务，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

在这个医疗技术日新月异的时代，越来越多的患者选择线上问诊来解决他们的健康问题。作为一名医生，我时刻以患者为中心，努力为他们提供最专业的医疗建议和治疗方案。

有一位患者通过线上平台向我咨询，他描述了自己膝盖处使用鹰爪草后出现红肿、起水泡的情况。经过仔细询问和分析，我初步判断是急性过敏反应，建议患者停止接触过敏物质，并给予口服西药治疗。

在经过药师审核后，我将处方发送给患者，并提醒他注意用药安全。两天后，患者需复诊并调整用药。我始终关注患者的健康状况，希望能为他们提供更好的医疗服务。

我家孩子最近脸上突然长出了一些痘痘，而且还很痒，让我非常担心。我在网上搜了一下，发现了京东互联网医院可以在线问诊，于是我决定尝试一下。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病情，听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生告诉我可能是湿疹，与春天气候变化有关，建议使用外用药物，避免使用含有激素的药物，保持皮肤干燥清洁。

医生还详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我感到非常放心。我按照医生的建议购买了药品，并在用药过程中注意了医生提醒的事项。

经过一段时间的治疗，孩子的痘痘逐渐减少，痒感也有所缓解。我对京东互联网医院的服务和医生的专业水平非常满意，感谢他们为孩子的健康保驾护航。

我家孩子最近腿上长了一种奇怪的皮疹，一开始以为是干燥引起的，所以擦了丁酸氢化可的松。奇怪的是，擦了药后确实有好转，但一旦停药，皮疹又会复发。这让我很困扰，不知道这到底是什么原因引起的。

去年冬天的时候孩子就有这个问题，擦药就会好，但停药后又会复发。虽然孩子并不感到痒痛，但我还是觉得很奇怪，想要找到根源并解决这个问题。

经过询问医生，得知可能是湿疹，但我家孩子没有食物药物过敏史。医生给了一些用药推荐，也提醒需要定期复查。我计划等疫情好转后去查查，看看这个问题是否和孩子腿上的湿疹有关。

最近，我在腿上、胳膊、前胸和后背发现了一些小疙瘩，开始还有点痒，后来就不痒了，有些地方甚至起了小红点。我实在不知道这是怎么回事，对什么过敏了？

我尝试联系了***互联网医院进行在线咨询，医生询问了我的症状和持续时间，并建议我尽快就医。医生提醒我，医生的建议仅供参考，如需诊疗还需前往医院就诊。

通过与医生的交流，我意识到医生的专业素养和耐心细心的品质。在医生的建议下，我决定尽快前往医院就诊，寻找更好的解决方案。

在某个平凡的日子里，患者带着宝宝前往互联网医院进行线上问诊。宝宝的皮肤出现了密密麻麻的红点，让妈妈十分担心。经过与医生的问诊，医生耐心倾听并细致询问宝宝的症状，最终得出感染性皮疹的诊断。

医生建议患者使用外用炉甘石洗剂进行安慰，多洗温水澡，多喝水加速新陈代谢，并注意穿衣服宽松透气。患者对治疗方案产生疑虑，医生解释感染性皮疹是由外界细菌或病毒引起的，并强调外用炉甘石就可以有效治疗。

随着治疗的进行，宝宝的皮肤状况逐渐好转，让妈妈感到欣慰。通过互联网医院的便捷服务，宝宝得到了及时有效的治疗，医生的专业品质也得到了充分展现。

在这个特殊的时间，我们可能会遇到一些无法到医院就诊的情况，但是在互联网医院上，我们也可以得到专业的医疗建议和治疗方案。

比如，有一位刚满月的宝宝出现了脸上密密麻麻的小疙瘩，这让妈妈非常担心。在和医生助理的交流中，医生助理提醒妈妈可以通过线上问诊来辅助医生更快地了解宝宝的病情，方便医生给出诊疗建议。

问诊已开始，医生询问宝宝的病史以及用药情况，为了安全起见，医生也询问了是否有药物过敏史。在了解了宝宝的情况后，医生得知宝宝患有湿疹，需要注意观察饮食，保持油腻状态，并使用一些外用药物来缓解症状。

医生还提醒妈妈，宝宝可以使用开出的药物，不需要额外使用推荐的药物。同时，医生给出了具体的用药方法和注意事项，希望能帮助宝宝早日康复。

在整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，耐心倾听妈妈的疑虑，并给予专业的建议和指导。最终，医生开出了处方并送达药师审核，为宝宝的治疗提供了保障。

我家两岁的宝宝最近手心和手背长出了一些疹子，我很着急，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。在开始问诊前，医生提醒我需要尽量详细描述孩子的问题，这让我感到医生非常关心患者，很有耐心。

医生通过询问和分析，告诉我宝宝患的是摩擦性苔藓样皮炎，这种疾病需要持续一段时间才能好转，医生给出了详细的治疗方案，并且很详细地解释了注意事项和药物的使用方法。

在我提出孩子在农村老家买不到医生开的药时，医生很细心地给出了替代药物的建议，让我觉得很贴心。通过沟通，我对孩子的病情有了更清晰的了解，也更有信心去面对治疗。

最后医生给出了一些建议，并在结束问诊前再次提醒我医生的回复仅为建议，如需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常细致周到，医生的专业素养和耐心给了我很大的帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，非常感谢医生的耐心解答和专业建议。当时我感觉浑身痒，不知道是怎么回事，于是通过京东互联网医院向医生咨询了我的情况。医生首先提醒了我一些注意事项，然后详细询问了我的症状，并要求我上传了一些相关的图片。在医生的指导下，我上传了图片并描述了我的症状。医生通过图片和我的描述，初步判断我可能是过敏反应，然后询问了我的药物过敏史和近期的身体状况。在我告诉医生我有乙肝和高血压的情况后，医生给出了口服抗过敏药和外用药的建议，并告诉我要注意饮食忌口。医生还详细解释了过敏的原因和可能的影响因素。我非常感谢医生的耐心和专业，在医生的建议下我及时购买了药品，并按照医生的建议进行了治疗。现在我的症状有所缓解，我对京东互联网医院的服务和医生的专业水平非常满意。

我是一个平时比较忙碌的上班族，最近因为身体不适，选择在网上找了一个医生进行问诊。医生很耐心地询问我的病情，听取我的描述并给予专业建议。经过医生的分析，我得知自己可能是因为服用药物引起的过敏反应，医生建议我停药并给予了相应的治疗方案。在医生的指导下，我采取了措施进行治疗，症状逐渐得到缓解。医生还提醒我要在停药后进行复查，以确保病情得到控制。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业和耐心。他们不仅给予了我有效的治疗方案，还让我感受到了关怀和支持。我对互联网医院的服务印象深刻，觉得这种便捷的就医方式真是为忙碌的现代人带来了很大的便利。

我相信，在医生的指导下，我的身体会很快恢复健康。感谢医生们的辛勤工作和专业精神，让我在家就能得到及时的医疗帮助。