婴幼儿的免疫系统尚未成熟，容易对外来蛋白产生过度反应。婴幼儿时期，90%的食物过敏通常与这8种食物有关，包括牛奶、鸡蛋、大豆、花生、坚果、小麦、鱼、贝壳海产品等，而婴幼儿食物过敏中最常见的是对牛奶蛋白过敏。

1、什么是牛奶蛋白过敏？

1.1牛奶蛋白过敏（CMA）

 

牛奶蛋白过敏（CMA）是由于人体免疫系统对牛奶蛋白的过度反应引起的。大约2%-7%的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况，是婴幼儿最常见的食物过敏。

 

1.2过敏的症状

 

过敏最直接的反应是湿疹（皮肤反应），但每个婴幼儿都不一样，所以以下情况，也需要引起妈妈的重视！

 

1.     持续腹泻、呕吐、无故拒奶

 

2.     皮肤出现红疹，伴瘙痒

 

 

3.     气喘、烦躁不安、频繁哭闹

 

4.     体重增长不理想

 

1.3过敏的危害

 

宝宝过敏需要耐心对待，轻度的牛奶蛋白过敏会引起宝宝的消化道各种不适，比如腹泻、粘液血便、吐奶、肠绞痛、排便延迟等等，严重的牛奶蛋白过敏若不彻底解决，可能导致婴幼儿生长发育迟缓，甚至可能有发生远期过敏性疾病的风险！

 

近期影响：营养不良

 

食物过敏是针对食物中的蛋白质产生的异常免疫反应，而蛋白质是人体生长发育非常重要的营养素，所以食物过敏，包括牛奶蛋白过敏，如果没有正确的临床治疗和营养管理话，可能会对婴幼儿正常生长发育带来不良影响，导致营养不良。其中60％儿童食物过敏累及消化系统，严重者可导致生长发育迟缓、贫血和低蛋白血症。

 

远期影响：过敏疾病

 

很多情况下食物过敏初发于2-3个月大的婴幼儿，6个月内时格外明显，湿疹和消化道症状在儿童期会随年龄增长倾向于缓解。早期干预食物过敏，可以减少过敏高危儿后期发生过敏性哮喘和过敏性鼻炎的风险。

二、发生牛奶蛋白过敏应该怎么办？

对牛奶蛋白过敏的宝宝，首选母乳。如果母乳不足需要人工喂养的宝宝，可以选择一种回避蛋白并且营养充足的奶粉来满足其生长发育的需求。氨基酸配方粉，也称为“无敏配方”，主要适用于牛奶过敏或多种食物蛋白过敏的饮食治疗。在避免过敏原的基础上，为牛奶蛋白过敏宝宝提供全面的营养支持。           

 

          

如果发现过敏症状，应在临床医生的指导下，考虑食用氨基酸配方粉2-4周，通常1-2周即可快速缓解过敏症状。但是，症状控制不代表过敏治愈，请继续按需喂养，建议至少使用氨基酸配方粉持续喂养6个月或婴幼儿至9-12大月龄，以保证宝宝生长发育所需的营养，并避免过敏远期风险，如过敏性哮喘或鼻炎等。研究显示，喂养氨基酸配方粉可促进营养不良宝宝在半年实现生长发育的追赶。

 

总之，轻度的牛奶蛋白过敏会导致宝宝消化道的不适，严重的牛奶蛋白过敏会影响到婴幼儿的健康成长，要引起重视、及时就诊、根据专科医生的建议选择合理的喂养方式，尽量降低过敏症状对过敏婴幼儿正常生长发育的影响。

宝宝的身体脆弱，会发生许多问题。爸爸妈妈在照顾宝宝的时候发现，宝宝会对牛奶蛋白过敏。于是家长们就有疑问：牛奶蛋白过敏的宝宝还可以吃母乳吗？下面我们就来看看专家的全面的解答：

现代社会由于学习、工作压力等原因，部分宝宝生后未能吃上母乳或仅吃部分母乳，需要代乳品喂养，其中最主要的代乳品为牛奶，然而有些宝宝对牛奶不适应，出现牛奶蛋白过敏。

首先来了解一下：牛奶蛋白过敏宝宝会有哪些表现？

1、胃肠道：反复呕吐、腹泻、便秘、肛门周围皮疹、便血。严重者生长发育障碍，长期或中到大量的便血，造成血红蛋白下降和缺铁性贫血。部分宝宝出现过敏性结肠炎；2、皮肤：湿疹（奶癣）、红斑、风团、血管性水肿；3、呼吸系统：非感冒性流涕、慢性咳嗽及喘息；4、一般情况：持续性哭闹（肠痉挛），大于或等于3 小时／天，大于或等于3次／周，持续大于或等于3周。

其次：如何确定宝宝牛奶蛋白过敏？

当吃牛奶宝宝出现上述表现，怀疑与牛奶蛋白过敏有关时，可做以下检查来确定宝宝是否对牛奶蛋白过敏：

1、皮肤点刺试验；2、血清牛奶特异性IgE抗体测定；3、牛奶回避试验（停用所有含奶类的食物，上述症状缓解或消失）、口服牛奶激发试验（口服牛奶后上述症状再出现或加重）。

最后回到核心问题：宝宝牛奶蛋白过敏怎么办？是否还能吃母乳？

牛奶蛋白过敏的最佳治疗方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方奶替代治疗，以提供宝宝生长发育所需营养。

1、母乳喂养的宝宝发生牛奶蛋白过敏时，继续母乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分过敏性结肠炎的宝宝母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后，宝宝症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期问均应进行牛奶及其制品回避，并在宝宝断奶后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉替代。

2、奶粉喂养宝宝发生牛奶蛋白过敏时，小于2岁的宝宝应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶，并以低过敏原性配方奶替代，如部分水解配方奶、深度水解蛋白配方奶，严重者使用氨基酸配方奶粉；大于2岁宝宝发生牛奶蛋白过敏时，由于已经逐步过渡到食物来源丰富的辅食，可满足宝宝正常生长发育需要，故可进行无牛奶蛋白饮食。不主张给牛奶蛋白过敏的宝宝吃其他动物的奶，如羊奶等以，也不主张给牛奶蛋白过敏的宝宝吃豆奶，主要是营养因素及交叉过敏反应的影响。

3、牛奶蛋白过敏严重的宝宝，采取上述措施后，症状仍然明显时，需在医生指导下进行对症治疗，常用的药物包括肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药等，短期使用可以迅速改善症状，也不会有太大副作用，不用过于担心。

作者：林惠芳

　　指导专家：广东省妇幼保健院儿科 李增清 主任医师

　　丁丁2个月了，出生之后由于妈妈奶水不足，主要是人工喂养得比较多，最近妈妈发现，喂完奶之后，丁丁经常会呕奶出来，开始以为是喂得太饱了，便稍微减了一点量，但后来发现丁丁还是会在喂完奶之后呕，带去附近的医院看，医生开始考虑可能是胃食管返流，给予胃肠动力药治疗之后仍是不见明显改善，后来又换了一家医院看，医生发现丁丁除了经常呕奶外，头 面部 还可以见到很多 湿疹 ，考虑孩子频繁 呕吐 可能跟 牛奶 蛋白 过敏 有关，于是建议妈妈先暂停现用的 配方奶 粉，改用游离 氨基酸 配方粉吃一段时间，而且在此期间，妈妈也需要在饮食上注意禁食鸡蛋、牛奶及奶制品等易引起过敏的食物。

　　牛奶蛋白过敏，是儿童常见的食物过敏问题，也是婴儿最早出现的过敏问题，据有报道，牛奶蛋白过敏在婴幼儿中的发生率为0.3-7.5%。

    婴儿频繁呕吐可能是牛奶蛋白过敏

　　由于牛奶蛋白过敏的婴儿在临床上的表现轻重不一，形式多样，有些还不是非常典型，因此往往容易造成误诊。牛奶蛋白过敏除了可出现过敏性患儿常有的表现，如脸面部、四肢、躯干、臀部等部位的湿疹、荨麻疹，反复出现鼻痒、喷嚏、流涕等类似感冒的症状之外，它还可表现出消化道的症状。

　　这是因为幼儿由于消化道屏障功能尚未成熟，对外来抗原的处理能力有限，再加上小婴儿肠道的正常菌群也还未建立，当外来的抗原破坏了自身的稳定时，就有可能会刺激胃肠粘膜而形成免疫炎症反应，进而出现相应的胃肠道症状，如呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。这种过敏反应多在进食后数天或数月后开始出现。如果给这些孩子做胃镜检查，可发现胃粘膜的一些糜烂等改变或十二指肠粘膜的增生。但在临床中这种以呕吐为主要症状的牛奶蛋白过敏患者却常被误以为是胃炎、胃食道返流或消化道出血等其他疾病，结果在给予这方面的对症治疗后病情虽然会稍微有所缓解，但继续进食这种配方奶粉时，这种情况还是会反复出现。

    婴儿牛奶蛋白过敏易影响发育

　　由于新生儿正处于生长发育的第一个高峰期，牛奶蛋白原本正是保证他们生长发育所必需的重要来源，但却因为机体对摄入的蛋白产生了抗原抗体反应而使得这些食物摄入后出现反复呕吐或腹泻等，最终导致这些营养物质无法被真正吸收。如果这种牛奶蛋白过敏的症状无法得到及时的纠正，不仅会造成病情迁延不愈，而且还可能会造成患儿营养不良，影响孩子的正常生长发育，再严重一点的甚至还会引起过敏性休克。因此，对这种牛奶蛋白过敏的小婴儿来说，及早诊断、及早干预是非常重要的。

    一般来说，如果遇到人工喂养或混合喂养的小婴儿出现有反复的呕吐、腹泻、便秘等消化道症状，并伴有生长发育迟缓，反复湿疹等表现时，应警惕是牛奶蛋白过敏，及早给予饮食干预。

    对于有牛奶蛋白过敏的小儿，如果是人工喂养的，需暂停现用的配方奶粉，试改用部分水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉，如果是母乳喂养的，妈妈则需严格回避牛奶或奶制品等致敏食物，但不需要停止母乳喂养。待这些牛奶蛋白过敏的小儿长到6个月开始添加辅食后，也要注意，尽量遵循逐一添加、由少到多、由一种到多种的原则，以发现并避免其他可疑的过敏食物。

　　（通讯员：林惠芳）

1、要远离过敏原。

 

因为过敏症状会永远存在，不可能根治，只能随时小心防范，避免接触有可能导致过敏的过敏原。

 

2、要清楚了解你所使用的护肤品和它们的用法。

 

避免使用疗效强、过于活性和可能对皮肤产生刺激的物质。过度不当的使用强效清洁用品会破坏皮肤表层天然的保护组织;过于活性，会使血液循环加速的化妆品也会刺激皮肤造成伤害。洗脸不要用药皂等皂性洗剂，因界面活性剂使分解角质的高手，要极力避免。最好使用乳剂，或非皂性的肥皂，可以调节酸碱度，适应肌肤。磨沙膏去角质剂等产品更应该敬而远之。采用简单的洁肤爽肤润肤程序。 

 

 

3、注意使用防晒产品。

 

敏感性肌肤的皮层较薄，对紫外线比较没有防御能力，容易老化，所以在擦上基础保养品作为隔离之后，再用防晒品会比较好，但防晒品的成分也是易造成刺激的因素之一，因此最好不要直接涂抹在皮表上。近来有些厂商推出含较少化学成分，具有物理成分的防晒品，对皮肤的刺激相对要少。同时避免过度曝晒，因为紫外线穿透力特别强，经常曝晒会使皮肤变薄，更容易受到刺激。 

 

4、谨慎使用化妆品。

 

对于肌肤容易敏感的人而言，用惯了的化妆品最好不要随便更换，若要使用新的化妆品，应先做皮肤试验，方法是将要使用的化妆品涂抹在手腕内侧皮肤比较细嫩的地方，留置一晚或2-3天，以观察其反应，若是出现异常反应，如发炎、泛红、起斑疹等，就必须避免使用该化妆品。

 

5、日常护理

 

“敏感性”皮肤的人，平时应多用温水清洗皮肤，在春季花粉飞扬的地区，要尽量减少外出，避免引起花粉皮炎，可于早晚使用润肤霜、以保持皮肤的滋润，防止皮肤干燥、脱屑。

 

6、饮食护理

 

在饮食上，要多食新鲜的水果、蔬菜，饮食要均衡，最好包括大量含丰富维他命C的生果蔬菜，任何含维他命B的食物。饮用大量清水，除了各种好处外，它更能在体内滋润皮肤。平时自制一些营养面膜，如黄瓜汁面膜、丝瓜汁面膜、鸡蛋清蜂蜜面膜等，以逐步改善皮肤状况，获得皮肤的健美。 

 

 

7、随身衣物清洁

 

随身衣物要冲洗干净，残余在衣物毛巾中的洗洁精可能刺激皮肤。

 

8、充足睡眠

 

睡眠具美容功效，每天八小时的充分睡眠，是任何护肤品都不能代替。

 

 9、保持运动

 

运动能增进血液循环，增强皮肤抵抗力，进入最佳状态。

近几年来由于生活便利让人运动减少，使得过敏疾病似乎有逐年蔓延的趋势。过敏症的患病率婴儿也逐渐增加，当然，爸妈总想给宝宝最好的，想要宝宝快乐健康成长，在选择母乳、配方奶粉时更是不敢马虎。就选购奶粉而言，含水解蛋白的奶粉更有可能降低宝宝的过敏率，而这是为什么呢？

 

水解蛋白奶粉是什么？可以防止过敏吗？

水解性蛋白质是指将蛋白质分解为小分子，使人体消化吸收更好。水解蛋白奶粉是采用热处理或酵素水解的方法，使牛奶中的蛋白质分子变小，也能让宝宝更好的吸收。假如宝宝喝了普通的婴儿奶粉会过敏，父母可以让宝宝喝水解蛋白奶粉。父母也要记住，水解蛋白奶粉只是婴儿奶粉中调节蛋白质分子，不会对它过敏，水解蛋白奶粉也没有办法防止宝宝变成过敏儿。

市场上的水解蛋白分为完全水解和部分水解，目前市场上的水解蛋白多为部分水解蛋白。

 

高水解性蛋白配方奶：指蛋白质水解性后，一般用来作为食疗饮食来降低牛奶蛋白过敏。值得注意的是，高水解配方奶粉中含有苦味，小孩子更难接受，而且价格昂贵。

 

水解蛋白配方奶：也叫适度水解配方奶，指蛋白质水解后用于牛奶中蛋白过敏，以及其它引起过敏的食物。其原理是利用适量水解牛奶蛋白，帮助婴儿产生一种特殊的耐受反应，提高婴儿对牛奶蛋白的耐受力。

 

婴儿过敏症很普遍

 

过敏是由基因遗传引起的慢性变应性炎症反应。如果父母有一个人是过敏症，那么宝宝有20~40%的机率会过敏；如果父母都是过敏症，宝宝有60~80%的机率会过敏，但是即使父母没有过敏症，宝宝也有15%的机率会过敏。所以如何减少或防止婴儿过敏是很多家长关心的问题。

 

乳汁真的可以抗过敏？

月龄过小的婴儿，由于肠胃尚未发育成熟，消化酵素分泌较少，蛋白质属于大分子营养物质，易被当作外来入侵者，刺激肠道免疫系统发挥作用，引起过敏反应。所以建议，婴儿出生后的头六个月，必须用纯母乳喂养，这是因为母奶中的蛋白质比较容易消化吸收，也不容易被当作外来物质来对待，母奶才是防止婴儿过敏的食品。半年后，母亲可考虑调整哺喂方式，以母乳喂养或母乳配方喂养至婴儿两岁。

 

奶粉其实是容易让婴儿过敏的，如宝宝出现过敏现象，可以考虑将普通奶粉改为水解蛋白奶粉。但还是要记得，宝宝的过敏原种类非常多，水解蛋白奶粉只能预防因奶粉造成的过敏，但是只能起到预防的作用，没有办法完全避免。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

做过酪蛋白肽检测的患者，经常有这样的反映“我已经有几个月没有吃奶制品了，但是我的检测报告中，仍然有酪啡肽，数值还不低，这是什么原因？酪啡肽不是只有奶制品中才会有的吗？”

 

 

针对这个问题，我们首先要了解的是，酪啡肽来自于酪蛋白，而奶制品是酪蛋白最直接的来源，但并不是唯一的来源，酪蛋白只是在奶制品中丰度最高。

很多面食，会添加一些黄油，奶酪，来提高产品的色香味。而几乎所有的产肉畜类，在生长过程中都会摄入奶和添加了奶制品的饲料，所以，在肉类中也会发现少量酪啡肽的踪影。

所以，在饮食中完全禁绝酪啡肽，是不太容易实现的，只是摄入量高低的问题。

另外我们还要关注的是，酪啡肽乃至所有代谢中间产物的沉积，除了要关注摄入来源，还要关注它下一步的代谢途径，和向下代谢所需要的酶和辅酶的量是否充足。

而酪啡肽的代谢，需要二肽基酶(DPP4)这个物质的参与。如果二肽基酶的数量少，活性低，表达量受某种因素的抑制，那么酪啡肽的代谢就会受到很大的影响，导致酪啡肽的浓度相对较高。

二肽基酶的催化不利，主要有以下几个原因

第一，研究发现，如果受检者有轻微自闭症的倾向，在他的肠道中，二肽基酶的活性会显著降低，包括血液里的二肽基酶，活性也会降低。

第二，当免疫系统出现异常时，我们会在人体内发现一些二肽基酶的抗体，包括IgM抗体和IgG抗体，这些抗体的存在，能够抑制二肽基酶的活性，使它不能很好地降解阿片类食物，而酪啡肽正是食源性阿片类物质中最常见的两种之一，另一种是谷蛋白。

 

第三，二肽基酶的基因会出现SNP问题，SNP中文名称是“单核苷酸多态性”，指在基因组水平上，由单个核苷酸的变异所引起的DNA序列多态性。

 

 

当SNP问题出现时，二肽基酶的表达和活性也会受到抑制，导致阿片类食物的降解也受到抑制，从而进一步导致阿片类物质代谢不畅，通过循环系统到达大脑，造成大脑内阿片类物质的沉积，造成行为，情绪上的异常。​​​​

 

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牛奶是日常生活中最常见的食物，不仅是孩子，对于很多成人来说，喝牛奶这件事是每日必做，贯穿终生的，全球每年的牛奶消耗量超过10亿吨，而且这个数字每年都在上涨。

 

 

但是你知道吗？就是这样一种“明星食物”，却并不适合所有人，对于某些人，喝牛奶就等于在身体里挖下陷阱，牛奶喝的越多，这个陷阱就挖得越大。

 

这是为什么呢？首先要从奶类的成分讲起，奶类是营养价值很高的食品，是优质的蛋白质来源。

 

奶类中的蛋白质主要分为两类：

 

乳清蛋白：吸收快，氨基酸种类齐全，是最适合人体的蛋白质。

 

酪蛋白：吸收比较慢，但供能时间长，矿物质含量丰富，是重要的矿物质来源。

 

在不同的奶品中，这两类蛋白质的比例不同，在母乳中，乳清蛋白含量高，约占70%，其余的30%为酪蛋白。而牛奶却完全相反，酪蛋白占80%以上，乳清蛋白只有不足20%。

 

 

问题就出在这个酪蛋白上，酪蛋白的体积很大，酪蛋白分子的分子量能达到几十万，这么大体积的蛋白质分子，要完全分解成最基本的氨基酸（分子量只有几十），是很困难的，不可能一步到位，要经过很多步骤，也会产生很多的“中间产物”，这些中间产物有一个共同的名字 —— 多肽，代表多个氨基酸分子连接在一起。

 

其中最有代表性的一种多肽，叫做“酪蛋白类吗啡肽”，简称“酪啡肽”，是一种重要的乳源生物活性肽。

 

而不同的人，对于这种“酪啡肽”的代谢能力不同，如果代谢能力比较低，同时又有经常喝牛奶、食用奶制品的习惯，每天摄入量大于代谢量，就会导致酪啡肽在体内越积越多，而酪啡肽具有“调节行为”的能力，一旦蓄积过多，就会引起暴躁易怒、过度兴奋、注意力不集中等异常行为，甚至出现撞头，抓脸，自残，攻击他人等暴力行为。

 

所以，不论是儿童或成人，即使没有牛奶过敏，也有必要测一下体内酪啡肽的含量，也许这就是情绪不稳定的原因。如果有测出酪啡肽超标，就要有意识的降低牛奶的摄入，直到这项指标恢复正常为止。​​​​

 

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母乳是婴儿最天然，最理想的营养品，母乳喂养被发掘出的“益处”更是冰山一角。随着婴幼儿过敏性疾病的高发，越来越多的妈妈想通过母乳喂养的方式达到预防过敏的效果。

 

然而在临床工作中常常会遇到纯母乳喂养的婴儿同样发生了湿疹、反流、腹泻甚至血便等症状，是不是说明宝宝对“母乳”也产生了过敏反应呢？

一、过敏是因为食物抗原暴露

食物过敏的免疫机制主要包括IgE和非IgE介导这两种类型，无论发病机制如何，食物抗原暴露是必要条件。

 

通俗来讲就是进入体内的某种食物调动起体内的“小警察”，“小警察”和“非法入侵者”的“打斗场面”体现在宝宝身体上，就出现了湿疹、呕吐、腹泻、血便、严重肠绞痛、咳嗽、生长停滞等等反应。

 

换言之，即便在化验中未检测到过敏项目，宝宝却表现出“打斗场面”，也要判定为过敏反应；若是被检测出过敏项目，宝宝却没有一丝一毫的异常反应，也不建议停掉该种食物。

 

二、母亲摄入的膳食蛋白可以在母乳中检测

婴儿可以通过母乳接触到过敏原。以牛奶为例，主要引起过敏症状的牛奶过敏原组分是酪蛋白、α乳球蛋白和β乳球蛋白，其中β乳球蛋白为牛奶制品独有，也是引起牛奶蛋白过敏因素。

 

婴儿可以因乳母食用牛奶或牛奶制品通过母乳接触到牛奶蛋白，从而引发牛奶蛋白过敏。当母亲单次摄入240ml牛奶后，乳汁中检测出β乳球蛋白的持续时间可长达7天。

 

因此，目前的过敏诊疗指南推荐，母乳喂养的牛奶蛋白过敏婴儿的母亲需要回避牛奶及奶制品，并补充钙剂。

 

除牛奶外，母乳中也可检测出卵清蛋白，其浓度随母亲膳食中摄入的鸡蛋量的增加而增加；亦可检测出花生蛋白，此外卵粘蛋白、α-S1-酪蛋白、小麦中的醇溶蛋白及其他食物过敏原也在生理状态下可从母乳中检测出来。

 

目前指南认为，经母乳导致的婴儿食物过敏，在母亲饮食回避2-4周后，症状有所缓解，然而，当母亲回避饮食后患儿症状无法改善，生长发育迟缓，或婴儿过敏症状严重，回避饮食后妈妈及婴儿营养无法保证，需考虑更换特殊配方奶粉。

 

 三、母乳喂养也会出现过敏症状，合理回避是治疗首选

综上所述：

 

①即便是纯母乳喂养的婴儿，也会因乳母饮食不合理出现过敏症状；

 

②当婴儿被确诊过敏后，母亲针对性的饮食回避是治疗首选，且通过合理的饮食规避后，可以达到消除过敏症状的目的。

 

在过敏疾病治疗过程中，减轻症状是最直观的目的，但重中之重是在回避饮食后仍可以保证妈妈及孩子的正常营养需求，保证健康、保证生长发育所需。

 

科学的营养替代、过敏食物的灵活再添加、在有限的食材里满足孩子和妈妈的“口腹之欲”以及如何平衡过敏宝宝“我和别的小朋友不一样”的心理落差，这些是专研过敏方向需要掌握的必要技能。

 

但每一个回避饮食的妈妈都是辛苦又慈爱的，带娃不易，回避饮食的同时兼顾带娃更是不易。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

很多家长都不知道如何区别乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏，都存在过度夸大、过度诊断、过度干预的现象，长期下去势必会影响宝宝的生长发育。

 

牛奶蛋白过敏和乳糖不耐算得上是一对“难兄难弟”，由于表现出来的症状比较类似，很容易让家长分辨不清，我觉得有必要与大家一起梳理一下牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受这两个疾病。

 

01

牛奶蛋白过敏 VS 乳糖不耐受

 

这两者都属于食物的不良反应。

 

牛奶蛋白过敏是对一种或多种牛奶蛋白的过敏反应，通俗点说呢就是，宝宝摄入了牛奶蛋白，但是宝宝的免疫系统却判定牛奶蛋白为“坏物质”，于是产生了过敏反应；

 

乳糖不耐受是宝宝体内缺乏一种酶，不能消化这种食物引起的这种症状，跟牛奶蛋白过敏是完全不一样的。

 

乳糖不耐受是消化系统的问题，而牛奶蛋白过敏是免疫系统的问题。

 

对牛奶蛋白过敏的宝宝，对其他食物也可能发生过敏反应。不同食物之间的蛋白质是很相似的，当宝宝对某种食物蛋白过敏时也可能对与之相似的蛋白质过敏，称为交叉过敏。最常见的食物有牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生、坚果、鱼和贝类。

 

 

二者病因不同

 

牛奶蛋白过敏的主要原因分为内因和外因

 

内因

 

1、遗传因素

 

如果父母都没有过敏史，宝宝发生过敏的风险为15%，如果父母一方有过敏史，宝宝发生过敏的风险增加至20%-40%；如果父母双方都有过敏，宝宝发生过敏的风险高达60%-80%；如果老大过敏，二胎宝宝过敏几率也会非常大。

 

2、肠道发育不完善

 

3、免疫系统发育不成熟

 

肠道屏障不完善，免疫失衡是导致牛奶蛋白过敏的重要原因。

 

外因

 

1、分娩方式

 

剖宫产是无菌分娩过程，不利于宝宝免疫系统的激活和成熟。

 

2、卫生过于清洁

 

过度使用消毒剂，使宝宝在早期缺乏对微生物的接触，不利于诱导自身免疫系统的发育。

 

3、不适当喂养方式

 

出生后过早添加配方奶粉。

 

乳糖不耐受的病因

 

主要是因为身体里缺乏乳糖酶，不能分解哺乳动物乳汁中的乳糖，导致乳糖消化吸收障碍。另外长时间腹泻以及滥用抗生素也会导致乳糖不耐受。

 

二者症状不同

 

牛奶蛋白过敏症状不具备特异性，当宝宝出现哪些症状时要怀疑是牛奶蛋白过敏？

 

1、消化症状

 

呕吐、频繁胃食管返流、腹痛、便血、便秘、吞咽困难

 

2、皮肤症状

 

荨麻疹（表现为红色小凸点的疹子）、湿疹（干燥、鳞状或瘙痒、皮肤发红）

 

3、呼吸道症状

 

哮喘或呼吸困难、流涕、慢性咳嗽

 

4、全身症状

 

疲乏、倦怠、烦躁不安

 

乳糖不耐受的症状大致是口中有酸臭味、肠鸣、屁多、水样蛋花便、水便分离且泡沫多等症状，先是腹部不适，有咕噜咕噜的响声，接着出现腹泻，大便酸臭略带泡沫，一天可以拉数次，只要不再接触有乳糖的食物，会自行恢复。

 

但是这两个又有联系，什么联系呢？

 

当过敏损伤肠黏膜的时候，肠黏膜表面的整个乳糖酶会破坏掉，可以引起一个继发性的乳糖不耐受。

 

所以说它们俩完全不一样，但是相互会影响。

 

 

02

牛奶蛋白过敏的宝宝如何喂养？

 

宝宝出现牛奶过敏时就要在专业医生指导下食用特殊配方奶粉，家长们要注意的是从普通奶粉转为特殊奶粉时，要有两周左右的转换期，逐渐减少普通奶粉，增加特殊奶粉的量。

 

如果宝宝六个月内没有出现新的过敏，就可以考虑慢慢换回普通的奶粉。

 

母乳喂养要注意的是，妈妈要回避含有牛奶蛋白的食物。

 

如果宝宝同时对大豆蛋白、鸡蛋蛋白也过敏，妈妈对此类食物也要回避。

 

另外，妈妈不食用奶制品以后，要注意补充维生素D和钙剂。

很多妈妈容易混淆牛奶蛋白过敏与乳糖不耐受两个概念，而且它们的症状很类似，其实它们是完全不同的。

 

一、牛奶蛋白过敏是免疫系统的“错误反应”

 

牛奶蛋白过敏，也就是人们常说的牛奶过敏，它指的是对牛奶中的蛋白质过敏。过敏是人体免疫系统对天然无害物质的过度反应。当人体免疫系统误把正常摄入的牛奶蛋白质当成入侵的敌人时，就会引发一连串的免疫反应来对抗“敌人”，这一些列反应就是牛奶蛋白过敏。宝宝的免疫系统未成熟，所以比较容易对牛奶蛋白过敏。

 

二、乳糖不耐受是乳糖酶的缺乏所导致

 

乳糖不耐受是源自人体消化系统。从医学上讲，乳糖在人的小肠内被乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖之后，才可以被吸收。 由于乳糖酶的缺乏，乳糖不能分解葡，所以无法吸收，称为乳糖消化不良”或“乳糖吸收不良”。但是没有被分解吸收的乳糖进入结肠后，会被细菌发酵生成果酸和气体，引起肠鸣、腹痛、排气和腹泻等症状，就称为 “乳糖不耐受”。

 

 

对于这两种疾病，妈妈们需要在医生判断症状并确诊后，让宝宝获得相应的治疗。

 

三、两者有何危害呢？

 

很多家长着急找病因，着急治疗，主要是害怕总拉肚子影响孩子体重及身高的增长，害怕孩子营养不良，其实，除了这些影响，还有以下后果：

 

两者都会因摄入不足或丢失过多，导致贫血。牛奶蛋白过敏患儿除了有消化道症状，还有呼吸道及皮肤症状，严重影响患儿生活质量，严重过敏会影响生命安全。无论是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏，为了诊断性治疗或者治疗，会规避乳制品，但限制奶及其制品摄入可严重影响儿童骨量峰值，可导致佝偻病的发生。长远来看，代谢综合征、高血压、先兆子痫、肥胖及结肠癌的风险会增加。

 

四、二者如何治疗呢？

 

乳糖不耐受：乳糖不耐受的治疗方法主要有应用无乳糖或低乳、糖奶粉、乳糖酶、益生菌、饮食调理等。对于原为配方奶喂养的乳糖不耐受患儿最好的治疗方法是无乳糖配方奶治疗，而对于原来母乳喂养的患儿建议应用乳糖酶治疗（有利于继续母乳喂养）。

牛奶蛋白过敏：首先回避牛奶蛋白，其次对占大多数的疑似轻、中度CMPA婴幼儿，推荐深度水解蛋白配方（eHF）作为初始治疗的替代配方。如不耐受则用氨基酸奶粉（AAF） 替代。其他常用的药物对症治疗包括肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）等。对于发生严重过敏反应的，肾上腺素是首要药物。

 

 

四、一旦诊断牛奶蛋白过敏，就不能进食牛奶了吗？

根据《婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南解读》，建议无牛奶蛋白饮食至9-12月龄，至少6个月，可根据不同情况决定是否引入牛奶蛋白，