武汉市东湖医院同种免疫无关的胎儿水肿专家

简介：

武汉市东湖医院医院（武汉市老年病医院）前身为1910年由俄、法、德、英四国工部局联合组建的"万国医院"，1950年由武汉市人民政府接管，成立武汉市第一家干部疗养院。1973年更名为"武汉市东湖医院"，成为以收治老年疾病为主的综合性医疗机构。1999年10月经武汉市编制委员会批准，挂牌为"武汉市老年病医院"。经过一个多世纪的建设，医院已发展成为一所集预防、医疗、保健、康复、体检、健康管理于一体的武汉市唯一一所公立老年病专科医院，是湖北省、武汉市老干部定点医院、武汉市首批医保定点医疗单位、湖北省针灸推拿康复专科联盟理事单位、武汉市城市圈中医联盟成员单位、武汉地区康复医学发展联盟单位，是武汉体育学院健康科学院专业教学实习基地。医院设有内、外、妇、口腔、五官、皮肤、眼科、高压氧科、放射科、功能科、检验科、药剂科等临床和医技科室，建有老年保健中心、康复治疗中心、健康体检中心，承办东湖风景区第二社区卫生服务中心，并设有八个军休医疗服务点。配备CT、DR、彩超、动态心电图、心功能监测仪、动态血压监测、全自动大型生化分析仪、中风预测仪、高压氧舱等诊疗设备，引进了日本全套帕维尔康复系统等先进康复设备，形成功能完备的老年疾病诊疗康复体系，尤其对老年慢病健康管理、中风偏瘫康复等有系统的研究，以精湛的技术，优质的服务赢得社会及病人赞誉。先后被授予“湖北省卫生系统先进单位”、“湖北省敬老文明号”、“省级模范职工之”家、“武汉市五星级民主管理单位”、“武汉市巾帼建功先进集体”等荣誉称号。胎儿水肿（hydropsfoetalis）是指胎儿细胞外液体过量积聚,是由于多种胎儿、胎盘和母亲疾病引起的一种死亡率很高的病症。目前较为广泛应用的标准为：身体的2个或2个以上部分出现过量的细胞外液,包括皮肤水肿（≥5mm）、胎盘增厚（＞6cm）,或羊水过多。发生率为1／3700～1／2500。尽管诊断和治疗技术不断提高,胎儿水肿致围生儿的病死率高达82%～93%。因此,早期诊断和治疗将有助于减少母亲在妊娠晚期可能出现的严重并发症,减轻孕妇在妊娠晚期引产而造成的创伤和精神压力,亦可减少围生儿死亡率。，胎儿水肿的病因分为免疫性和非免疫性两类。 1.免疫性水肿主要是由于母婴Rh／ABO血型不合,产生同族免疫反应,造成胎儿溶血性贫血,最后导致胎儿水肿。由其他同族免疫如C和E抗原或其他血型系统如Kell和Fy抗原引起者较常见。胎儿水肿发生的病理机制包括严重贫血引起的缺血所导致的毛细血管渗漏,髓外造血引起的肝实质功能障碍所导致的门静脉和脐静脉高压,肝功能失调引起的低蛋白血症所导致的胶体渗透压降低。 2.非免疫性水肿非免疫性胎儿水肿病因比较复杂,包括心血管畸形、染色体异常、宫内感染、双胎输血综合征和严重贫血等,造成胎儿心衰或宫内窘迫,持续激活肾素-血管紧张素系统而致胎儿水肿。此外,尚有44%胎儿水肿症原因不明。（1）胎盘异常。（2）胎儿肺部畸形。（3）心血管畸形和心功能异常。（4）血液方面的原因,如海洋性贫血。（5）胎儿染色体异常。（6）子宫内感染细菌病毒,如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、弓形虫等。，全身，1.产前评价评估胎儿情况、成熟度、病因及产前治疗是否有效,胎儿能否存活。 2.产前处理（1）胎儿有心律失常如室上性心动过速者,可给母亲抗心律失常药,胎儿采用心电图监测心律失常纠正情况。（2）严重贫血所致胎儿水肿,可在B超引导下经腹腔或脐静脉输入浓缩红细胞,腹腔内输入血液是由淋巴摄取,由于水肿胎儿常有中心静脉压增高,阻碍淋巴液流入胸导管,腹腔内血液常摄取不完全,血红蛋白分解转变为胆红素,胎儿出生后可能需要光疗,甚至换血治疗。（3）产前胎儿手术纠正畸形,如先天性肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、骶尾部畸胎瘤,其他如膈疝亦可考虑产前手术治疗。（4）非特异性治疗：如羊膜囊穿刺抽出适当量羊水,减少早产等。，无，无，定时孕期检查,B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等,还可以进行血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等。，。