玛咖（ Maca）是一种 源自 南美洲秘鲁安第斯山脉中生长的根菜类植物，其提取物被广泛用于制作保健品和营养补充剂。玛咖被赞誉为 “秘鲁人参”，被认为具有提高能量、提升性欲、增强免疫力等功效。尽管玛咖提取物具有许多潜在的健康益处，但 也不是适合所有人 。 有些人服用可能会出现以下反应：

 

1. 消化系统 反应 ：如胃部不适、腹泻、气胀等。如果你的胃部较为敏感，或者你是首次服用玛咖提取物，可能会出现这些症状。

 

2. 睡眠问题：玛咖提取物被认为是一种能量增强剂， 极少数人 可能会导致失 眠或睡眠质量下降。因此，建议在早上或者下午早些时候服用，避免在睡前服用。

 

3. 激素水平变化：一些研究表明，玛咖可能会影响体内的激素水平。虽然这对于许多人来说可能是好事，但对于患有激素相关疾病（如乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、前列腺癌）的人来说，可能需要谨慎服用。

 

4. 过敏反应：虽然罕见，但有些人可能对玛咖提取物产生过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难、喉咙肿胀等症状。如果出现这些症状，应立即停止服用并寻求医生的帮助。

 

5. 心悸 头痛 ：一些人在服用玛咖提取物后可能会出现心跳加快或不规则的情况。虽然这种情况并不 常见，但如果有心脏疾病或者高血压，应在医生的指导下服用。

 

总的来说，虽然玛咖提取物被认为在绝大多数情况下是安全的，但是每个人的身体反应都是不同的。尤其是对于孕妇、哺乳期妇女、儿童或者患有慢性疾病的人，服用前还是建议在专业人士的指导下进行。

耳塞是我们日常生活中常用的一种保护听力的工具，它们可以有效地阻挡噪音，保护我们的听力。不同的耳塞材料有不同的性能，适用于不同的环境和个人需求。那么，耳塞材料有哪些类型呢？它们是否对皮肤友好呢？下面就让我们一起来了解一下。

 

1. 泡沫耳塞：泡沫耳塞是最常见的一种类型，它们由柔软的记忆泡沫制成，可以在插入耳朵后逐渐膨胀以适应耳道的形状。泡沫耳塞的优点是价格便宜，阻音效果好。然而，它们的缺点是不耐用，容易被耳垢和汗水污染，需要经常更换。在对皮肤友好性方面，大多数人对泡沫耳塞没有不良反应，但是如果你的皮肤 敏感，可能会对某些泡沫耳塞产生过敏反应。

 

2. 硅胶耳塞：硅胶耳塞是由柔软的硅胶制成，它们可以被塑造成适应你的耳道形状的任何形状。硅胶耳塞的优点是耐用，可以清洗和重复使用，阻音效果也很好。它们的缺点是价格相对较高。在对皮肤友好性方面，硅胶耳塞通常被认为是安全的，只有极少数人可能对硅胶产生过敏反应。

 

3. 蜡耳塞：蜡耳塞是由混合了棉花的蜡制成，它们可以在手中揉软后塑造成适应你的耳道形状的任何形状。蜡耳塞的优点是非常舒适，阻音效果好，适合在睡眠时使用。然而，它们的缺点是不耐用，不能清洗和重复 使用。在对皮肤友好性方面，蜡耳塞通常被认为是安全的，只有极少数人可能对蜡产生过敏反应。

 

4. 定制 耳塞： 顾名思义，定制耳 塞是由专业人员根据你的耳道形状定制的，它们可以由各种材料制成，如硅胶、塑料或聚合物。优点是非常舒适，阻音效果极好，可以长时间使用 ； 缺点是价格非常高。在对皮肤友好性方面，自定义耳塞的材料通常被认为是安全的，只有极少数人可能对某些材料产生过敏反应。

 

总的来说，各种类型的耳塞材料都有各自的优点和缺点，你可以根据你的需求和预算选择最适合你的耳塞。在对皮肤友好性方面，大多数耳塞材料都是安全的，只有少数人可能对某些材料产生过敏反应。如果你在使用耳塞后感到不适，应该停止使用并寻求医生的建议。

吃了盐酸达泊西汀片之后头晕、恶心，多见于药物不良反应，少数情况下可能是过敏反应。建议患者暂时休息，如果不能缓解，则要积极就医进行处理。

一、药物不良反应
1、原因：盐酸达泊西汀片可以抑制性兴奋，提高人体中枢神经对射精的控制力，从而达到延长性生活时间的效果，同时可能会扩张血管，导致头晕，另外还可能会刺激胃肠道，导致恶心，属于常见的药物不良反应。
2、处理措施：这种情况是比较常见的，多数情况下比较轻微，不用特殊处理，休息一会之后多可自行消失。如果患者感觉头晕、恶心较为明显，应立刻躺下，以使头部低于身体其他部位，或者坐下并将头部放于双膝之间直至症状消失，必要时积极就医处理。

二、过敏反应
1、原因：这种情况有时候可能是过敏反应，由于患者对于药物的相关成分过敏，从而导致头晕、恶心。
2、处理措施：轻微者及时停药，暂时不要进行性生活，多饮水。如果症状有加重的趋势，建议积极就医，遵医嘱使用马来酸氯苯那敏、氯雷他定等药物进行抗过敏治疗。

盐酸达泊西汀片是治疗早泄和射精控制能力不佳的一种药物，是具有一定的使用禁忌的，建议患者遵医嘱进行使用，避免自行购买和用药。

吡哌酸片一般不会被禁止使用，但在某些情况下可能存在禁忌或限制使用的情况，如存在过敏反应、严重肝功能损害或是一些特殊人群可能需慎用或禁用。

1.过敏反应：如果对吡哌酸片或其成分过敏，使用该药物可能会引发严重的过敏反应，因此应禁止使用。

2.严重肝功能损害：吡哌酸片在肝脏代谢，如果患者存在严重的肝功能损害，药物的代谢和排泄可能会受到影响，导致药物在体内积累，因此在这种情况下可能会被禁用或限制使用。

3.老年人和儿童：对于年龄较大或较小的患者，特别是儿童和老年人，使用吡哌酸片可能需要谨慎。因为这些人群可能对药物的代谢和排泄有一定的差异，可能需要调整剂量或监测药物的效果和不良反应。

4.孕妇和哺乳期妇女：目前对于吡哌酸片在孕妇和哺乳期妇女中的安全性和有效性还不完全清楚，因此在这些人群中的使用应谨慎，并在医生的指导下进行。吡哌酸片具体的使用情况可能因个体差异、病情和医生的判断而有所不同。如果有关于吡哌酸片使用的疑问或担忧，建议咨询医生或药剂师，以获取针对个体情况的专业建议。

宝宝脚底板出现红点可能是由于血管扩张、热疹、湿疹、过敏反应、感染等原因引起。

• 血管扩张：宝宝的脚底板上出现红点可能是由于小血管扩张或毛细血管破裂引起的，这通常是一种无害的情况，可以自行消退。
• 热疹：是一种常见的皮肤问题，特别是在宝宝暴露在高温环境或过度出汗时。它表现为小红点或丘疹，可能会出现在脚底板上。
• 湿疹：是一种皮肤炎症，可能会导致脚底板上出现红点。这种情况通常伴有皮肤干燥、瘙痒和发红等症状。
• 过敏反应：宝宝可能对某种物质或食物过敏，导致脚底板出现红点。这种情况可能伴有其他过敏症状，如皮肤瘙痒、水肿或呼吸困难。
• 感染：某些细菌、真菌或病毒感染也可能导致脚底板上出现红点。这种情况通常伴有其他感染症状，如发热、红肿或疼痛。

如果宝宝的脚底板上的红点持续存在或伴有其他不适症状，建议及时就诊，医生可以根据症状和体格检查来确定导致红点的具体原因，并制定相应的治疗方案。

感觉鼻子像呛水一样难受可能是由过敏反应、鼻窦炎、鼻腔感染、鼻子受刺激等原因引起。

1.过敏反应：如果有鼻腔过敏症状，如花粉过敏或室内过敏原，接触到过敏原后可能会引起鼻子不适感。这可能包括鼻塞、鼻涕、打喷嚏、鼻痒和鼻子像呛水一样的感觉。

2.鼻窦炎：鼻窦炎是鼻窦的炎症，可能由感冒、过敏或鼻腔感染引起。炎症可能导致鼻塞、鼻涕、面部压力或疼痛，以及鼻子像呛水一样的不适感。

3.鼻腔感染：鼻腔感染，如鼻炎、鼻窦炎或鼻尖炎，可能导致鼻子不适感。感染通常伴随鼻塞、鼻涕、打喷嚏和鼻痒等症状。

4.鼻子受刺激：鼻子接触到刺激性物质，如刺激性气味、化学物质或烟雾，可能引起不适感，包括鼻子像呛水一样的感觉。如果感到鼻子像呛水一样难受，并伴有其他症状，如鼻塞、鼻涕、打喷嚏、鼻痒或面部疼痛，需及时就医诊治。

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0