鱼是日常生活常见的食物，是一份美食佳肴。但是，吃鱼也是有风险的。网络上经常有报道某某人因为卡鱼刺而做了场大手术，或者因卡鱼刺而大出血死亡。这可不是危言耸听，实际生活中，医院还真常有鱼刺卡喉而进行手术的。想想看，喝水都塞牙缝，何况吃鱼呢？

卡鱼刺，真的这么严重吗？为什么？

这主要看鱼刺卡的位置，不同位置危险程度大不一样。如果鱼刺卡在食道里面，那就比较麻烦。因为食道邻近心脏，周边有大血管，特别是在食道的主动脉弓狭窄处，鱼刺卡在这个地方可是十分危险的，稍有不慎，可能刺破主动脉引起大出血而危及生命。

那么，网上及老一辈的“喝醋”“吞饭”是否可取？

可以很肯定的说，不可取！喝醋最多只是一次性经过鱼刺，根本达不到软化的目的，反而可能导致咽喉部充血，加重炎症。吞饭呢？更危险！如果鱼刺比较大，比较深，或者鱼刺横行于食道，强行吞咽只会让鱼刺刺破周围组织，加重损伤。又或者越扎越深，还可能刺破食道，甚至损伤周围血管，引起大出血。当然，有些人是有在卡鱼刺后进行喝醋吞饭，也成功了，但是这可是存在很大风险的哦。

那么卡鱼刺要怎么办？

首先，禁食！避免因为食物在吞咽过程是鱼刺越扎越深造成二次伤害；其次，可以张开口让别人看看能不能看见上方是否有鱼刺残留，如果有可以试试镊子是否能取出；再次，如果看见鱼刺取不出来，或者根本看不见鱼刺，那就及时去医院，告诉医生具体疼痛位置，让医生初步判断位置。可行喉镜，CT 等相关检查，进一步明确有无异物及异物残留的位置。

综上所述，吃鱼时要尽量小心，尽量不说话，不吵闹。卡鱼刺不是病，但严重可能要人命！

异物卡住喉咙时有什么表现？

吃东西时，忽然发生喉部或食道的疼痛，吞咽困难，明显感觉到嗓子有异物。呛入气管时会导致严重的呼吸困难。

异物卡住喉咙了，该怎么办？

• 如果卡的地方较浅，可以尝试咳嗽或刺激呕吐，看能否咳出或呕出异物；

• 如果不行，不要进一步尝试，更不要试图通过大口吞咽饭团、馒头等，企图将异物吞进肚子里，即使安全地吞下去了，胃容量够大，不会堵住，还有可能在肠道被堵住，更危险；

尽早去医院，让医生通过喉镜或胃镜将异物取出。

如果异物卡在气管，会感觉呼吸困难。应及时拨打 120 求救，并立即采用海姆立克急救法施救或自救。

如何避免异物卡喉？

• 食物中含有果核、骨头、鱼刺等时，要小心剔除；或直接选择食用去核红枣、剔骨鸡肉、鱼刺少的三文鱼、鳕鱼等食材；

进食时细嚼慢咽，不要因为说话等分神，眼神不好的老人，看清楚了再把食物入口；

一旦误食，不要盲目吞食其它食物企图带下异物，应尽早就诊，寻求专业处理，降低损伤程度。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.